8/21/23, 3:01 PM PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM yang diterbitkan oleh
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344 DITJEN PENDIS KEMENAG RI
Fax. 021-34833981 http://simpatika.kemenag.go.id

SURAT PENGAJUAN MUTASI Madrasah/Sekolah INDUK PTK NON-PNS

PUSAT LAYANAN PTK
SIMPATIKA ver.201409221508
SM01b
Tanggal : 21 Agustus 2023
Kepada yth, Perihal : Pengajuan Mutasi ke
Admin SIMPATIKA Madrasah/Sekolah Induk
di Kantor Kementerian Agama   oleh PTK NON-PNS
Kota Banda Aceh - Prov. Aceh

Dengan hormat,
Melalui surat ini, Saya yang tercantum dibawah ini:

Nama NURDAHLIA
NUPTK 7452762663300073
Kode Formulir LP71HC

menyatakan diri bahwa saya telah DIPINDAHKAN (MUTASI) ke Instansi Induk baru, sebagai berikut:

Instansi MIN 1 ACEH SINGKIL

NPSN 60703281
Lokasi Kab. Aceh Singkil - Prov. Prov. Aceh

Tanggal Mutasi 1 Agustus 2023

Beserta surat ini, saya sertakan lampiran:

1 Copy SK Pengangkatan sebagai guru dari Kementerian Agama, SK yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor
Kementerian Agama Tingkat kabupaten/Kota

1 Copy SK Penugasan yang menunjukkan Satminkal baru PTK tersebut

1 Cetak Surat Pengajuan Mutasi Sekolah Induk SM01a/b/c

Sesuai penyataan di atas, saya mohon bantuan saudara Administrator untuk memverifikasi dan memvalidasi
kelengkapan pengajuan mutasi saya ini.

Terima kasih.

Mengetahui, Kota Banda Aceh, 21 Agustus 2023

Kepala Instansi Induk Asal,
  Hormat saya,
   
   
   
   
( ....................................... ) NURDAHLIA
MIN 5 KOTA BANDA ACEH
Kota Banda Aceh - Prov. Prov. Aceh

Catatan untuk PTK yang mengajukan:

- Tanda Tangan Kepala Instansi harus dibubuhi stempel resmi instansi.
- Pastikan Anda mendapat sebuah Surat Pengantar (SM02) atau Surat Tanda Bukti Mutasi (SM03) dari Admin.

https://padamu.siap.web.id/91000084152483#!/mutasi 1/1