KEMENTERIAN AGAMA
MA AL MAZAYA
KABUPATEN PASER
JL. PROVINSI KM. 09 SEMPULANG, Kel. Sempulang, Kec. Tanah Grogot, Kab. Paser,
Provinsi Kalimantan Timur
Dengan hormat,
Nama SADIKIN
Peg ID / NUPTK 30408052190002
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Catatan:
- TTD Kepala Madrasah/Sekolah dalam Surat maupun Lampiran, harap dibubuhi stempel resmi Madrasah/Sekolah.
https://padamu.siap.web.id/30408052190002#!/skbkskmt/skbk 1/4
2/10/23, 10:19 AM PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA
KEMENTERIAN AGAMA
MTS AL MAZAYA PASER
KABUPATEN PASER
Jalan Provinsi Km. 09, Kel. Sempulang, Kec. Tanah Grogot, Kab. Paser,
Provinsi Kalimantan Timur
Dengan hormat,
Melalui surat ini, Kami selaku Kepala Madrasah/Sekolah berikut ini:
Nama SADIKIN
Peg ID / NUPTK 30408052190002
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
( ............................................................ ) SADIKIN
NIP: .................................................. NIP: .............................................................
Catatan:
- TTD Kepala Madrasah/Sekolah dalam Surat maupun Lampiran, harap dibubuhi stempel resmi Madrasah/Sekolah.
https://padamu.siap.web.id/30408052190002#!/skbkskmt/skbk 2/4
2/10/23, 10:19 AM PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA
KEMENTERIAN AGAMA
MA AL MAZAYA
KABUPATEN PASER
JL. PROVINSI KM. 09 SEMPULANG, Kel. Sempulang, Kec. Tanah Grogot, Kab. Paser,
Provinsi Kalimantan Timur
Dengan hormat,
Nama SADIKIN
Peg ID / NUPTK 30408052190002
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Catatan:
- TTD Kepala Madrasah/Sekolah dalam Surat maupun Lampiran, harap dibubuhi stempel resmi Madrasah/Sekolah.
https://padamu.siap.web.id/30408052190002#!/skbkskmt/skbk 3/4
2/10/23, 10:19 AM PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA
KEMENTERIAN AGAMA
MTS AL MAZAYA PASER
KABUPATEN PASER
Jalan Provinsi Km. 09, Kel. Sempulang, Kec. Tanah Grogot, Kab. Paser,
Provinsi Kalimantan Timur
Dengan hormat,
Nama SADIKIN
Peg ID / NUPTK 30408052190002
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
( ............................................................ ) SADIKIN
NIP: .................................................. NIP: .............................................................
Catatan:
- TTD Kepala Madrasah/Sekolah dalam Surat maupun Lampiran, harap dibubuhi stempel resmi Madrasah/Sekolah.
https://padamu.siap.web.id/30408052190002#!/skbkskmt/skbk 4/4