1/26/24, 3:18 PM PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA

KEMENTERIAN AGAMA
MTs. Miftahul Ulum
KABUPATEN TASIKMALAYA
Kp Gunungbubut, Kel. Pakalongan, Kec. Sodonghilir, Kab. Tasikmalaya,
Provinsi Jawa Barat

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN

DAN TUGAS TERTENTU (SKMT) Tambahan
SIMPATIKA - DITJEN PENDIDIKAN ISLAM - KEMENAG RI ver.201601121203
S29b
Dicetak : 26 Januari 2024
Kepada yth, Perihal : Surat Keterangan Melaksanakan
Kepala Kantor Kemenag Tugas Tambahan
Kab. Tasikmalaya Lampiran : Rekap Hasil Penilaian (1 lembar)
Jawa Barat

Dengan hormat,
Melalui surat ini, Kami selaku Kepala Madrasah/Sekolah berikut ini:

Nama Sekolah MTs. Miftahul Ulum

Sekolah ID 20237752 Status Non Satminkal

menyatakan bahwa PTK yang tercantum di bawah ini:

Nama TITIM MASITIN

Peg ID / NUPTK 3738757659300052

TELAH MELAKSANAKAN kegiatan pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu di Madrasah/Sekolah kami ,

dengan rincian terlampir:

1 Lembar Rekap Hasil Penilaian (Lampiran)

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kab. Tasikmalaya , 26 Januari 2024

Mengetahui, Hormat kami,

Pengawas Madrasah Satminkal Kepala Madrasah

Drs. ASEP SAEPULMILLAH, M. Ag SOFWAN FAUZI

NIP: 196808291996031001 NIP: .............................................................

Catatan:
- TTD Kepala Madrasah/Sekolah dalam Surat maupun Lampiran, harap dibubuhi stempel resmi Madrasah/Sekolah.

https://padamu.siap.web.id/91000079164397#!/skbkskmt 1/2
1/26/24, 3:18 PM PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA
KEMENTERIAN AGAMA
MTs. Miftahul Ulum
KABUPATEN TASIKMALAYA
Kp Gunungbubut, Kel. Pakalongan, Kec. Sodonghilir, Kab. Tasikmalaya,
Provinsi Jawa Barat

REKAP HASIL PENILAIAN ver.201601061416 LAMPIRAN

SKMT PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU S29b

MADRASAH PENILAI

Madrasah/ MTs. Miftahul Ulum Status Non

Sekolah Satminkal
Sekolah ID : 20237752

IDENTITAS PTK YANG DINILAI

Nama Lengkap TITIM MASITIN

Tgl. Lahir 4 Juni 1979 Kelamin Perempuan

NUPTK 3738757659300052 NIP -

TMT Guru 1 Juli 2007 Gol.

Mapel sertifikasi [2022-237] Fiqih

Jabatan Tidak Menjabat

HASIL PENILAIAN KINERJA

No URAIAN NILAI KATEGORI

A Melaksanakan Proses Pembelajaran

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan TA 2023 / 2024 85 (1) Baik (2)
menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran,
melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian.

PERHITUNGAN JTM

JTM Reguler 14 jam JTM Jabatan 0 jam Total JTM 14 jam

Kami (yang bertanda tangan di bawah ini) selaku PTK Yang Dinilai, Pengawas, dan Kepala Madrasah/Sekolah
menyatakan telah membaca, memahami, dan menyetujui semua aspek yang ditulis/dilaporkan dalam dokumen
penilaian ini.
(11) Kab. Tasikmalaya, 26 Januari 2024

yang dinilai, (12) Pengawas Madrasah/Sekolah, (13) Kepala Madrasah/Sekolah, (14)

TITIM MASITIN Drs. ASEP SAEPULMILLAH, M. Ag SOFWAN FAUZI

NIP: 196808291996031001 NIP: .............................................................

https://padamu.siap.web.id/91000079164397#!/skbkskmt 2/2