Dengan hormat,
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Catatan:
- TTD Kepala Madrasah/Sekolah dalam Surat maupun Lampiran, harap dibubuhi stempel resmi Madrasah/Sekolah.
KEMENTERIAN AGAMA
MTs Syarif Abbas
KABUPATEN TANAH BUMBU
Jl. Sampurna RT 17 Desa Baokah Kec. Simpang Empat, Kel. Hidayah Makmur,
Kec. Simpang Empat, Kab. Tanah Bumbu, Provinsi Kalimantan Selatan
MADRASAH PENILAI
B Melaksanakan Tugas Tertentu sebagai Wakil Kepala Sekolah 80 (5) Baik (6)
JTM Linier 20 jam JTM Non Linier 0 jam JTM Tugas 12 jam Total JTM 32 jam
Kami (yang bertanda tangan di bawah ini) selaku PTK Yang Dinilai, Pengawas, dan Kepala Madrasah/Sekolah
menyatakan telah membaca, memahami, dan menyetujui semua aspek yang ditulis/dilaporkan dalam dokumen
penilaian ini.
(11) Kab. Tanah Bumbu, 31 Januari 2023