KEMENTERIAN AGAMA

MAN 1 TANAH DATAR

KABUPATEN TANAH DATAR
Jl. Sawah Parit Sungayang, Kel. Balai Diateh, Kec. Sungayang, Kab. Tanah Datar,
Provinsi Sumatera Barat

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN

TUGAS TERTENTU (SKMT)
SIMPATIKA - DITJEN PENDIDIKAN ISLAM - KEMENAG RI ver.201601121203
S29a
Dicetak : 31 Agustus 2019
Kepada yth, Perihal : Surat Keterangan Melaksanakan
Kepala Madrasah   Tugas
MAN 1 TANAH DATAR Lampiran : Rekap Hasil Penilaian (1 lembar)
Jl. Sawah Parit Sungayang, Kel. Balai Diateh, Kec. Sungayang,
Kab. Tanah Datar, Provinsi Sumatera Barat

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Kami selaku Kepala Madrasah/Sekolah berikut ini:

Nama Sekolah MAN 1 TANAH DATAR

Sekolah ID 10302568 Status Satminkal

menyatakan bahwa PTK yang tercantum di bawah ini:

Nama RIKA NOFITA

Peg ID / NUPTK 10302568191002

TELAH MELAKSANAKAN kegiatan pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu di Madrasah/Sekolah kami ,

dengan rincian terlampir:

1 Lembar Rekap Hasil Penilaian (Lampiran)

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kab. Tanah Datar , 31 Agustus 2019

Mengetahui, Hormat kami,

Pengawas Madrasah Satminkal Kepala Madrasah

Husaini MASWARDI
NIP: 196412311992031053 NIP: 196207111988031002

Catatan:
- TTD Kepala Madrasah/Sekolah dalam Surat maupun Lampiran, harap dibubuhi stempel resmi Madrasah/Sekolah.
 KEMENTERIAN AGAMA
MAN 1 TANAH DATAR
KABUPATEN TANAH DATAR
Jl. Sawah Parit Sungayang, Kel. Balai Diateh, Kec. Sungayang, Kab. Tanah Datar,
Provinsi Sumatera Barat

REKAP HASIL PENILAIAN ver.201601061416 LAMPIRAN

SKMT PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU S29a

MADRASAH PENILAI

Madrasah/ MAN 1 TANAH DATAR Status Satminkal

Sekolah
Sekolah ID : 10302568

IDENTITAS PTK YANG DINILAI

Nama Lengkap RIKA NOFITA

Tgl. Lahir 11 April 1991 Kelamin Perempuan

PegID 10302568191002 NIP 199104112019032023

TMT Guru 1 Maret 2019 Gol. III/a

Mapel sertifikasi

Jabatan Tidak Menjabat

HASIL PENILAIAN KINERJA

No URAIAN NILAI KATEGORI

A Melaksanakan Proses Pembelajaran

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan TA 2019 / 2020   80 (1)   Baik (2)
menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran,
melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian.

B Melaksanakan Tugas Tertentu sebagai Wali Kelas   80 (5)   Baik (6)

Tugas Tertentu (tambahan) yang

relevan dengan fungsi
pendidikan madrasah

PERHITUNGAN JTM UMUM

JTM Linier 0 jam JTM Non Linier 12 jam JTM Tugas 6 jam Total JTM 18 jam

Kami (yang bertanda tangan di bawah ini) selaku PTK Yang Dinilai, Pengawas, dan Kepala Madrasah/Sekolah
menyatakan telah membaca, memahami, dan menyetujui semua aspek yang ditulis/dilaporkan dalam dokumen
penilaian ini.
(11) Kab. Tanah Datar, 31 Agustus 2019

yang dinilai, (12) Pengawas Madrasah/Sekolah, (13) Kepala Madrasah/Sekolah, (14)

RIKA NOFITA Husaini MASWARDI

  NIP: 196412311992031053 NIP: 196207111988031002