5/5/23, 5:04 PM PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA

KEMENTERIAN AGAMA
MTSS BAITUR RIDHA
KABUPATEN LANGKAT
Jalan Medan Bukit Lawang KM 78,5 Timbang Lawan, Kel. Timbang Lawan, Kec. Bohorok,
Kab. Langkat, Provinsi Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN

DAN TUGAS TERTENTU (SKMT)
SIMPATIKA - DITJEN PENDIDIKAN ISLAM - KEMENAG RI ver.201601121203
S29a
Dicetak : 5 Mei 2023
Kepada yth, Perihal : Surat Keterangan Melaksanakan
Kepala Kantor Kemenag Tugas
Kab. Langkat Lampiran : Rekap Hasil Penilaian (1 lembar)
Sumatera Utara

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Kami selaku Kepala Madrasah/Sekolah berikut ini:

Nama Sekolah MTSS BAITUR RIDHA

Sekolah ID 10201404 Status Satminkal

menyatakan bahwa PTK yang tercantum di bawah ini:

Nama DARYANI
Peg ID / NUPTK 8942742644300082

TELAH MELAKSANAKAN kegiatan pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu di Madrasah/Sekolah kami ,

dengan rincian terlampir:

1 Lembar Rekap Hasil Penilaian (Lampiran)

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kab. Langkat , 5 Mei 2023

Mengetahui, Hormat kami,

Pengawas Madrasah Satminkal Kepala Madrasah

Nanang Abdul Rachman RAHIM

NIP: 197810122005011002 NIP: .............................................................

Catatan:
- TTD Kepala Madrasah/Sekolah dalam Surat maupun Lampiran, harap dibubuhi stempel resmi Madrasah/Sekolah.

https://padamu.siap.web.id/91000064107924#!/skbkskmt 1/2
5/5/23, 5:04 PM PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA
KEMENTERIAN AGAMA
MTSS BAITUR RIDHA
KABUPATEN LANGKAT
Jalan Medan Bukit Lawang KM 78,5 Timbang Lawan, Kel. Timbang Lawan, Kec. Bohorok,
Kab. Langkat, Provinsi Sumatera Utara

REKAP HASIL PENILAIAN ver.201601061416 LAMPIRAN

SKMT PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU S29a

MADRASAH PENILAI

Madrasah/ MTSS BAITUR RIDHA Status Satminkal

Sekolah
Sekolah ID : 10201404

IDENTITAS PTK YANG DINILAI

Nama Lengkap DARYANI

Tgl. Lahir 10 Juni 1964 Kelamin Perempuan

NUPTK 8942742644300082 NIP -

TMT Guru 20 Juli 1998 Gol.

Mapel sertifikasi [2015-154] Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan (PKn)

Jabatan Wakil Kepala Sekolah

HASIL PENILAIAN KINERJA

No URAIAN NILAI KATEGORI

A Melaksanakan Proses Pembelajaran

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan TA 2022 / 2023 85 (1) Baik (2)
menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran,
melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian.

B Melaksanakan Tugas Tertentu sebagai Wakil Kepala Sekolah 85 (5) Baik (6)

Tugas Tertentu (tambahan) yang

relevan dengan fungsi
pendidikan madrasah sebagai Wali Kelas 85 (7) Baik (8)

PERHITUNGAN JTM UMUM

JTM Linier 18 jam JTM Non Linier 0 jam JTM Tugas 12 jam Total JTM 30 jam

Kami (yang bertanda tangan di bawah ini) selaku PTK Yang Dinilai, Pengawas, dan Kepala Madrasah/Sekolah
menyatakan telah membaca, memahami, dan menyetujui semua aspek yang ditulis/dilaporkan dalam dokumen
penilaian ini.
(11) Kab. Langkat, 5 Mei 2023

yang dinilai, (12) Pengawas Madrasah/Sekolah, (13) Kepala Madrasah/Sekolah, (14)

DARYANI Nanang Abdul Rachman RAHIM

NIP: 197810122005011002 NIP: .............................................................

https://padamu.siap.web.id/91000064107924#!/skbkskmt 2/2