KEMENTERIAN AGAMA

MTs. Darul Hikmah

KABUPATEN SUMEDANG
Jl. Sukawangi No.04, Kel. Tanjungmekar, Kec. Tanjungkerta, Kab. Sumedang,
Provinsi Jawa Barat

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN

DAN TUGAS TERTENTU (SKMT)
SIMPATIKA - DITJEN PENDIDIKAN ISLAM - KEMENAG RI ver.201601121203
S29a
Dicetak : 11 Agustus 2021
Kepada yth, Perihal : Surat Keterangan Melaksanakan
Kepala Kantor Kemenag Tugas
Kab. Sumedang
Jawa Barat

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Kami selaku Kepala Madrasah/Sekolah berikut ini:

Nama Sekolah MTs. Darul Hikmah

Sekolah ID 20208565 Status Satminkal

menyatakan bahwa PTK yang tercantum di bawah ini:

Nama ADE IIS SURYANI

Peg ID / NUPTK 7645748650210102

TELAH MELAKSANAKAN kegiatan pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu di Madrasah/Sekolah kami

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kab. Sumedang , 11 Agustus 2021

Mengetahui, Hormat kami,

Pengawas Madrasah Satminkal Kepala Madrasah

( ............................................................ ) BUDI ARISTA HIDAYAT

NIP: .................................................. NIP: .............................................................

Catatan:
- TTD Kepala Madrasah/Sekolah dalam Surat maupun Lampiran, harap dibubuhi stempel resmi Madrasah/Sekolah.