10/26/22, 7:26 PM PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM yang diterbitkan oleh
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344
DITJEN PENDIS KEMENAG RI
Fax. 021-34833981 http://simpatika.kemenag.go.id

SURAT PENGAJUAN MUTASI Madrasah/Sekolah INDUK PTK NON-PNS

PUSAT LAYANAN PTK
SIMPATIKA ver.201409221508
SM01c
Tanggal : 26 Oktober 2022
Kepada yth, Perihal : Pengajuan Mutasi ke
Admin SIMPATIKA Madrasah/Sekolah Induk

di Kantor Kementerian Agama

  oleh PTK NON-PNS
Kota Serang - Prov. Banten

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Saya yang tercantum dibawah ini:

Nama MAS'ADATUL UMI NUR AZIZAH

PegID 20621386190001
Kode Formulir 4K24DM

menyatakan diri bahwa saya telah DIPINDAHKAN (MUTASI) ke Instansi Induk baru, sebagai berikut:

Instansi RA TAHFIDZ AL-FATIH

NPSN -
Lokasi Kota Serang - Prov. Prov. Banten

Tanggal Mutasi 26 Oktober 2022

Beserta surat ini, saya sertakan lampiran:

1 Copy SK Penugasan yang menunjukkan Satminkal baru PTK tersebut

1 Cetak Surat Pengajuan Mutasi Sekolah Induk SM01a/b/c

Sesuai penyataan di atas, saya mohon bantuan saudara Administrator untuk memverifikasi dan memvalidasi
kelengkapan pengajuan mutasi saya ini.

Terima kasih.

Mengetahui,
Kota Serang, 26 Oktober 2022

Kepala Instansi Induk Asal,

 
Hormat saya,

 
 

 
 

 
 

 
 

( ....................................... )
MAS'ADATUL UMI NUR AZIZAH
MTSS DAARUL QORI'IN

Kota Serang - Prov. Prov. Banten

Catatan untuk PTK yang mengajukan:

- Tanda Tangan Kepala Instansi harus dibubuhi stempel resmi instansi.

- Pastikan Anda mendapat sebuah Surat Pengantar (SM02) atau Surat Tanda Bukti Mutasi (SM03) dari Admin.

https://padamu.siap.web.id/20621386190001#!/mutasi 1/1