2/14/22, 9:39 AM PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM yang diterbitkan oleh
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344
DITJEN PENDIS KEMENAG RI
Fax. 021-34833981 http://simpatika.kemenag.go.id

PAKTA INTEGRITAS PESERTA

SIMPATIKA − PROG. SERTIFIKASI GURU MADRASAH Tahun 2022 ver.201708300612 S34c
Saya yang tercantum dan bertanda tangan dibawah ini:

IDENTITAS SAYA

PegID 50203387188001 NUPTK 5455766668220002

NPK 6882330111056

Nama Lengkap INNI HIKMATUN NURUL HAFIZAH

Tempat. tgl lahir PUKAT / 23 Januari 1988 Jenis kelamin Perempuan

Masa Kerja sbg Guru 11 tahun 10 bulan Status Non PNS

KUALIFIKASI SAYA

Prodi/Jurusan S1/D4 Pendidikan Ekonomi Th. Lulus 2012

MADRASAH / TEMPAT TUGAS PESERTA

Nama Madrasah MTSS PENYARING

Alamat Madrasah Penyaring

Kab. Sumbawa - Nusa Tenggara Barat

Instansi ID/NPSN 50203387 Jenjang MTs

Mapel yang Diampu Seni Budaya

MAPEL PILIHAN SERTIFIKASI

Pilihan Bid. Studi Sertifikasi Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)

Dengan ini menyatakan:

Bahwa saya sanggup ditempatkan di LPTK mana saja dan sanggup mengikuti seluruh proses pelaksanaan PPG
Daljab dari awal sampai akhir. Apabila dikemudian hari saya mengundurkan diri dari proses PPG Daljab, saya
sanggup mengembalikan uang negara yang ditelah diterima untuk pembiayaan PPG Daljab dan diberi sanksi berupa
penundaan keikutsertaan dalam proses sertifikasi selanjutnya.

Kab. Sumbawa, 14 Februari 2022

Calon Peserta,

tempelkan

materai

Rp. 10.000,-

................................................................................

INNI HIKMATUN NURUL HAFIZAH

 

https://padamu.siap.web.id/50203387188001#!/ppg 1/1