Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA

.
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : MUSDARIANTO, M.Kes
Alamat : DUSUN BAHRUL ULUM - GLUMPANG SULU TIMU - DEWANTARA
berdasarkan Surat Keputusan Nomor 074/E4.1/AK.04.PT/2021 dan Perjanjian / Kontrak
Nomor 023/LL13/LT/AKA/2021 mendapatkan Anggaran Penelitian PERAN RELAWAN
DESA TANGGAP COVID-19 TERHADAP TINGKAT KEPERCAYAAN MASYARAKAT
DESA TENTANG COVID-19 DI KECAMATAN DEWANTARA KABUPATEN ACEH
UTARA sebesar 14,000,000 .
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Biaya kegiatan penelitian di bawah ini meliputi :

No Uraian Jumlah
01 Bahan
2,000,000
Kertas HVS dan QuartoTinta PrinterATK
02 Pengumpulan Data
4,500,000
Akomodasi dan TransportasiKonsumsiHonorarium / Jasa
03 Analisis Data (Termasuk Sewa Peralatan)
Alat atau perlengkapan analisa dataAkomodasi dan Transportasi Petugas 3,500,000
Analisa DataPenyusunan Laporan
04 Pelaporan, Luaran Wajib dan Luaran Tambahan
4,000,000
Pembuatan JurnalBiaya Submited, Review, Accepted Jurnal
Jumlah 14.000.000
.
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1, benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan kegiatan
penelitian dimaksud.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.
.
, 18 - 9 - 2021
Ketua,
. .
. .
. .
( MUSDARIANTO, M.Kes)
NIP/NIK 0111057602

Anda mungkin juga menyukai