Lampiran : Jembrana, 30 Januari 2020

Perihal : Permohonan Menempati Rumah Dinas Kepada Yth,

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Jembrana
Di
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PUTU EKA RISNAWATI
Tempat tanggal lahir : Negara, 19 Desember 1980
Agama : Hindu
Jabatan : Cleaning Service
Tempat Tugas : UPTD. Puskesmas I Mendoyo

Bersama ini mengajukan permohonan untuk menempati rumah dinas milik Dinas Kesehatan
Kabupaten Jembrana.
Sebagai bahan pertimbangan :
1. Belum memiliki rumah pribadi
2. Fotocopy KTP

Atas kebijaksanaan guna terpenuhinya permohonan tersebut di atas, kami ucapkan terimakasih.
Sebagaimana konsekuensinya kami bersedia mematuhi peraturan yang telah ditentukan oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten Jembrana.

Hormat Kami,

PUTU EKA RISNAWATI