ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.Y.

TDENGAN G1 P0 A0 + ANEMIA
DIRUANGAN VK RSUP PROF. DR. R. D. KANDOU
KOTA MANADO

A. DATA UIMUM
 Inisial klien : Ny Y.T
 Umur : 29 thn
 Alamat : kima atas
 Pekerjaan : wiraswasta
 Agama : kristen
 Suku bangsa : minsel
 Status : menikah
 Pendidikan : S1
Inisial Pendamping klien (suami)
 Nama : Tn S.R
 Umur : 38 thn
 Pekerjaan : wiraswasta
 Pendidikan : S1

B. DATA UMUM KESEHATAN

 Tinggi badan / berat badan : 150 cm / 60 kg
 Berat badan sebelum hamil : 55 kg
 Masalah kesehatan khusus : tidak ada
 Obat – obatan : selama hamil mmengonsumsi tablet Fe
 Alergi makanan / obat : tidak ada
 Diet khusus : tidak ada
 Frekuensi BAK : 4 –5 x/hari
 Masalah : tidak ada
 Frekuensi BAB : 1x / hari
 Masalah : tidak ada
 Kebiasaan waktu tidur : siang 2 jam dan malam 7-8 jam
C. DATA UMUM KEBIDANAN
 Kehamilan sekarang direncanakan :
 Status obstretikus : G1 P0 A0 usia kehamilan 15-16 miggu
 HPHT : 1 januari 2021
 Taksiran partus : 8 oktober 2021
 Mengikuti kelas prenatal : tidak
 Jumlah kunjungan pada kehamilan ini : 4 kali
 Masalah kehamilan yang lalu : tidak ada
 Masalah kehamilan sekarang : klien mengalami anemia
 Rencana KB : KB implan
 Pelajaran apa yang di ingikan saat ini : relaksi, permapasan / manfaat ASI,
perawatan paayudara
 Setelah bayi lahir siapa yang diharapkan membantu :
Suami, orang tua, keluarga

D. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

 Ny Y.T dengaan G1 P0 A0 + anemia tiba diruangan pada tanggal 22 september
2021 jam 02.00 WITA dengan KU lemah, klien mengatakan badan klien terasa
lemah dan sering keluar darah dari bagian anus dank lien mengatakan klien rasa
sesak napas
 Pemeriksaan fisik :
 Keadaan umum tampak pucat
 Kesadaran Compos Mentis
 Tanda tanda vital:
- TD : 100/70 mmHg
- N : 90x/m
- SB : 36,5*c
- RR : 24x/m
 Antropometri
- Tinggi badan : 150 cm TFU : 19cm 1 jari dibawah pusat
- Lingkar lengan : 24,5 cm
- Lingkar perut : 108 cm
- BB sekarang : 60 kg
- BB sebelum hamil : 55 kg
 Kepala
Bentuk kepala mesochepalus yaitu proporsi kepala sebanding dengan proposi
tubuh, tidak ada lesi, rambut berwarna hitam dan tidak ada nyeri tekan, wajah
Nampak meringis dan pucat
 Penglihatan
Posisi mata simetris kiri dan kanan, penglihatan baik, konjungtiva anemis,
tidak ada tanda-tanda peradangan, reflek pupil normal, mata dapat melihat
kesegala arah dan tidak ada nyeri tekan
 Pendengaran
Struktur telinga simetris kiri dan kanan, kebersihan telinga bersih, tidak ada
peradangan, fungsi pendengaran baik, tidak ada nyeri tekan
 Penciuman
Hidung simetris, kebersihan hidung baik, tidak ada peradangan, fungsi
penciuman baik, tidak ada nyeri tekan pada sinus maxilaris dan frontalis,
klien terpasang nasal kanul 4 liter
 Pencernaan
Struktur mulut sdimetris, mukosa bibir kering, kebersihan mulut baik, tidak
ada perdarahan dan peradangan pada gusi, tidak ada nyeri tekan pada bagian
palatum
 Dada paru
Bentuk dada simetris, frekuensi napas 24x/m, terdapat bunyi nafas tambahan,
batas paru normal, tidak terdapat masa pada paru – paru taktil fremitus
normal
 Payudara
Saat dilakukan pengkajian klien mengatakan tidak ada nyeri tekan dibagian
payudara
 Abdomen
- Inspeksi : tidak ada bekas luka operasi, krontraksi uterus baik, terdapat
strioe, pembesaran sesuai usia kehamilan
- Palpasi
L1 : TFU 19 cm 1 jari dibawah pusat, Lp
L2 : disebelah kiri perut ibu teraba keras dan memanjang, kemungkinan
punggung dan sebelah kanan teraba bagian kecil yang kemungkinan
ekstremitas
L3 : dibagian bawah simpisis pubis ibu teraba keras dan bulat,
kemungkinan itu kepala
L4 : belum masuk PAP
 - Auskultasi
DJJ = 135x/m
 Ektremitas
Tidak terdapat oedema pada ekstremitas bawah, tidak ada varises, reflek
patella (+)
 Genetalia
Saat dilakukan pengkajian klien mengatakan tidak terdapat peradangan di
bagian vagina dan tidak terjadi pembengkakan, klien terpasang kateter

E. DATA PSIKOSOSIAL
 klien senang dengan kehamilannya yang sekarang ini, karena ini ada kehamilan
pertamanya
 klien juga takut terjadi sesuatu pada janinnya akibat pendarahan hebat yang
klien alami
 klien Nampak pucat, gelisah, dan cemas
 keluarga dan suami klien berharap klien dan janinnya tidak terjadi apa-apa dan
tetap sehat

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Tanggal 22 September 2021, jam 23.14 WITA

HEMATOLOGI HASIL NILAI RUJUKAN

Leukosit 5,2 4,0 – 10,0
Eritrosit 2,11 4,70 – 6,10
Hemoglobin 3,0 12,0 – 16,10
Hematokrit 12,3 37,0 – 47,0
Trombosit 157 150 – 450
MCH 14,1 27,0 – 35,0
MCHC 24,2 30,0 – 40,0
001 Eosinofil 6 1–5
002 Basofil 12 0–1
003 Netrofil Batang 0 2–8
004 Netrofil Segmen 63 50 – 70
005 Limfosit 24 20 – 40
006 Monosit 6 2–8
MCV 58,2 80,0 – 100,0
 Pengobatan / Terapi
 IVFD Nacl 0,9%
 Paracetamol jam 01.35 WITA
 SF jam 01.35 WITA
 Dexametasone
 Terpasang transfuse darah gol. O(+) bag 1
G. ANALIASA DATA

N Data Penyebab Masalah

o
1 DS : Kondisi fisiologis Resiko jatuh
- Klien mengatakan ketika mau (anemia dalam (SDKI 2017,
bangun klien merasakan pusing kehamilan) halaman 306,
- Klien mengatakan susah untuk kode D.0143)
tidur
DO :
- Klien terpasang gelang resiko
jatuh
- Klien terpasang nasal kanul 4
liter
- Klien tampak cemas
2 DS : Kondisi fisiologis Keletihan (SDKI
- Klien mengatakan energinya (anemia dalam 2017, halaman
tidak pulih walaupun telah kehamilan) 130, kode D.0057)
tidur
- Klien mengatakan badannya
tidak terasa segar saat bangun
tidur
- Klien mengatakan butuh waktu
istrahat yang lama agar
staminanya pulih kembali
DO :
- Klien tampak lesu dan pucat
- Konjungtiva anemis
- Kebutuhan istrhat klien
meningkat
3 DS : Kurang terpapar Defisit
- Klien mengatakan belum informasi pengetahuan
memahami tentang anemia tentang anemia
pada masavkehamilan pada ibu hamil
- Klien membutuhkan informasi (SDKI 2017,
tentang anemia pada ibu hamil halaman 246,
DO : kode D.0111)
- Klien tampak belum
memahami tentang anemia
pada ibu hamil saat dikaji
kebutuhan belajar
- Usia kandungan klien 16
 minggu trimester 2
H. RENCANA KEPERAWATAN
No DIAGNOSA
(SDKI)
1 Resiko Jatuh
Kategori : lingkungan
Subkategori : keamanan dan
proteksi
Definisi : berisiko mengalami
kerusakan fisik dan gangguan
kesehatan akibat terjatuh
2 Keletihan
Kategori : fisiologis
Subkategori : aktivitas / istirahat
Definisi : penurunan kapasitas kerja
fisik dan mental yang tidak pulih
dengan istirahat
TUJUAN
(SLKI)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1x24 jam
diharapkan tingkat resiko jatuh
menurun dengan kriteria hasil : 2. Pasang handrall tempat
1. Jatuh dari tempat tidur
menurun
2. Jatuh saat berdiri menurun 3. Tempatkan pasien
3. Jatuh saat duduk menurun
4. Jatuh saat dipindahkan
menurun
Setelajh dilakukan tindakan
keperawatan 1x24 jam
diharapkan tingkat keletihan
menurun dengan kriteria hasil :
1. Verbalisasi kepulihan
energy pada ibu hami
meningkat
2. Tenaga ibu hamil
meningkat
3. Lesu pada ibu hamil
menurun
4. Pola istirahat ibu hamil
INTERVENSI
(SIKI)
1. Identifikasi faktor risiko
jatuh
tidur
berisiko tinggi jatuh
dekat dengan pantauan
perawat dari nurse
station
4. Dekatkan bel pemanggil
dalam jangkauan
perawat
5. Anjurkan memanggil
perawat jika
membutuhkan bantuan
untuk berpindah
1. Identifikasi kesiapan
dan kemampuan
menerima informasi
2. Sediakan materi dan
media pengaruh
aktivitas dan istirahat
3. Jadwalkan pemberian
pendidikan kesehatan
4. Anjurkan menyusun

3 Defisit pengetahuan tentang
anemia pada ibu hamil
Kategori : perilaku
Subkategori : penyuluhan dan
pembelajaran
Definisi : ketiadaan atau kurangnya
informasi kognitif yang berkaitan
dengan topic tertentu
membaik
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1x24 jam
diharapkan tingkat pengetahuan
meningkat dengan kriteria
hasil:
1. Verbalisasi minat dalam
belajar tentang anemia
pada ibu hamil meningkat 3. Jadwalkan pendidikan
2. Kemampuan menjelaskan
tentang anemia pada ibu
hamil meningkat
3. Perilaku membaik sesuai
dengan pendidikan
kesehatan yang diberikan
jadwal aktivitas dan
istirahat
5. Ajarkan cara
mengidentifikasi
kebutuhan istirahat
6. Kolaborasi dengan ahli
gizi pemenuhan menu
seimbang
1. Identifikasi kesiapan
dan kemampuan
menerima informasi
2. Sediakan materi media
pendidikan kesehatan
kesehatan sesuai
kesepakatan
4. Berikan kesempatan
bertanya
5. Jelaskan faktor yang
mempengaruhi
kesehatan
 I. IMPLEMENTASI

Hari/ No Tindakan Keperawatan Evaluasi proses/

Tnggl/ Dx Respon Tindakan
Jam
Selasa 1 1. Mengidentifikasi faktor risiko S:
21/9/2 jatuh pada ibu hamil - klien mengatakan ingin
1 mengetahui lebih banyak
informasi tentang
09.00
anemia pada ibu hamil
O:
- klien tampak hati-hati
dalam melakukan
aktivitas

2. Memaasang handrall tempat tidur S:

- klien sudah memahami
cara menggunakan
handrall
O:
- klien tampak nyaman

3. Menempatkan pasien berisiko S:

tinggi jatuh dekat dengan - klien mau dipindahkan
pantauan perawat dari nurse diruangan observasi
station O:
- klien terpasang oksigen
nasal kanul 4 liter
4. Mendekatkan bel pemanggil S:
dalam jangkauan pasien - klien mengerti dalam
penggunaan bel pasien
O:
- klien tampak mengerti
dan mau melakukannya
5. Menganjurkan memanggil
S:
perawat jika membutuhkan
- klien mengatakan
bantuan untuk berpindah
senang dalam pelayanan
yang care di rumah sakit
 O:
- klien mengerti dan mau
melakukannya
Rabu 2 1. Mengidentifikasi kesiapan dan S:
22/9/2 kemampuan menerima informasi. - Klien mengatakan
1 senang akan diberikan
informasi kesehatan
O:
08.00
- Klien tampak
termotivasi untuk
mendapatkan informasi
kesehatan
2. Menyediakan materi dan media
pengaturan aktivitas dan istirahat S:
berupa pengarahan jadwal - Klien mengatakan
aktivitas dan istirahat ibu hamil. senang akan mendapat
pendidikan kesehatan
tentang pengaturan
aktivitas dan istirahat
O:
- Klien kooperatif dan
terbuka dalam menerima
informasi kesehatan
3. Menjadwalkan pemberian
pendidikan kesehatan S:
- Klien mengatakan
silahkan datang saja
kerumah kapan saja
untuk memberikan
pendidikan kesehatan
O:
- Klien sangat terbuka
terhadap informasi
kesehatan yang akan
diberikan
4. Menganjurkan menyusun jadwal
aktivitas dan istirahat S:
- Klien mengatakan akan
menerapkan jadwal
aktifitas dan istirahat
yang sudah dibuat
O:
 - Klien mampu
menentukan dan
membuat jadwal
aktifitas dengan baik
5. Mengajarkan cara
mengidentifikasi kebutuhan S:
istirahat - Klien mengatakan sudah
memahami akan
pentingnya kebutuhan
istirahat
O:
- Klien mampu
mengidentifikasi
kebutuhan kebutuhan
istirahat dan tidurnya
6. Kolaborasikan dengan ahli gizi
pemenuhan menu seimbang S:
- klien mengatakan akan
meningkatkan konsumsi
makanan yang kaya akan
zat besi
Kamis 3 1. Mengidentifikasi kesiapan dan S:
23/9/2 kemampuan menerima informasi - klien mengatakan ingin
1 tentang anemia pada kehamilan mengetahui lebih banyak
informasi tentang anemia
pada ibu hamil
O:
- klien tampak siap dan
memiliki kemampuan
dalam menerima informasi

2. Menyediakan materi media

pendidikan kesehatan S:
- klien mengatakan lebih
mudah menerima informasi
dalam bentuk bacaan dan
gambar
O:
- Klien tampak memiliki
motifasi dalam
menerima informasi
denganmedia dan
gambar seperti leaflet
3. Menjadwalkan pendidikan S:
kesehatan sesuai kesepakatan - Klien mengatakan
silahkan datang kapan
saja kerumahnya untuk
memberikan informasi
kesehatan
O:
- Klien tampak kooperatif
dan memberikan
keterbukaaan terhadap
informasi kesehatan
yang diberikan

S:
4. Memberikan kesempatan bertanya - Klien mengatakan
sangat ingin mendapat
informasi tentang
anemia pada ibu hamil

O:
- Klien tampak kooperatif
dan aktif

5. Menjelaskan faktor yang S:

mempengaruhi kesehatan
- Klien mengatakan
memahami tentang apa
itu anemia pada
kehamilan, penyebab
dan dampak anemia
pada kehamilan
O:
- Klien kooperatif, aktif
dan mampu menerima
informasi dengan baik
 J. EVALUASI

Hari/tgg No. Evaluasi Ttd

l Dx
jam
jumat 1 S:
24/9/21 - klien mengatakan ingin mengetahui lebih banyak
informasi tentang anemia pada ibu hamil
08.00 - klien sudah memahami cara menggunakan handrall
- klien mau dipindahkan diruangan observasi
- klien mengerti dalam penggunaan bel pasien
- klien mengatakan senang dalam pelayanan yang care di
rumah sakit
O:
- klien tampak hati-hati dalam melakukan aktivitas
- klien tampak nyaman
- klien terpasang oksigen nasal kanul 4 liter
- klien tampak mengerti dan mau melakukannya
- klien mengerti dan mau melakukannya
A : Masalah Sedikit Teratasi

P: Lanjutkan Intervensi
1) Identifikasi faktor risiko jatuh
2) Pasang handrall tempat tidur
3) Tempatkan pasien berisiko tinggi jatuh dekat dengan
pantauan perawat dari nurse station
4) Dekatkan bel pemanggil dalam jangkauan perawat
Anjurkan memanggil perawat jika membutuhkan bantuan
untuk berpindah

S:
- Klien mengatakan senang akan diberikan informasi
kesehatan
- Klien mengatakan senang akan mendapat pendidikan
kesehatan tentang pengaturan aktivitas dan istirahat
- Klien mengatakan silahkan datang saja kerumah kapan
saja untuk memberikan pendidikan kesehatan
 - Klien mengatakan akan menerapkan jadwal aktifitas dan
09.00 2 istirahat yang sudah dibuat
- Klien mengatakan sudah memahami akan pentingnya
kebutuhan istirahat
O:
- Klien tampak termotivasi untuk mendapatkan informasi
kesehatan
- Klien kooperatif dan terbuka dalam menerima informasi
kesehatan
- Klien sangat terbuka terhadap informasi kesehatan yang
akan diberikan
- Klien mampu mengidentifikasi kebutuhan kebutuhan
istirahat dan tidurnya

A: Masalah Sedikit Teratasi

P: Pertahankan Intervensi
1) Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
informasi
2) Sediakan materi dan media pengaruh aktivitas dan
istirahat
3) Jadwalkan pemberian pendidikan kesehatan
4) Anjurkan menyusun jadwal aktivitas dan istirahat
5) Ajarkan cara mengidentifikasi kebutuhan istirahat

S:
- klien mengatakan ingin mengetahui lebih banyak
informasi tentang anemia pada ibu hamil
- klien mengatakan lebih mudah menerima informasi
dalam bentuk bacaan dan gambar
- Klien mengatakan silahkan datang kapan saja kerumahnya
untuk memberikan informasi kesehatan
- Klien mengatakan sangat ingin mendapat informasi
10.00 3
tentang anemia pada ibu hamil
- Klien mengatakan memahami tentang apa itu anemia
pada kehamilan, penyebab dan dampak anemia pada
kehamilan
O:
- klien tampak siap dan memiliki kemampuan dalam
menerima informasi
- Klien tampak memiliki motifasi dalam menerima
informasi denganmedia dan gambar seperti leaflet
- Klien tampak kooperatif dan memberikan keterbukaaan
terhadap informasi kesehatan yang diberikan
- Klien tampak kooperatif dan aktif
- Klien kooperatif, aktif dan mampu menerima informasi
dengan baik

A: Masalah sedikit Teratasi

P: Pertahankan Intervensi
1) Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
informasi
2) Sediakan materi media pendidikan kesehatan
3) Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
4) Berikan kesempatan bertanya
Jelaskan faktor yang mempengaruhi kesehatan