ASUHAN KEPERAWATAN PADA BY . NY .

N 2 DENGAN

HIPERBILIRUBIN DI RUANG PERISTI

RUMAH SAKIT PUSAT ANGKATAN

DARAT GATOT SOEBROTO

Disusun Oleh:
Siti Hazar Hasanah
(1935104)

YAYASAN WAHANA BHAKTI KARYA HUSADA

STIKes RSPAD GATOT SOEBROTO
PRODI D-III KEPERAWATAN
JAKARTA
2021

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya ucapkan atas kehadirat Allah swt, karena dengan rahmat dan karunia-Nya
saya masih diberi kesempatan untuk menyelesaikan tugas makalah Keperawatan Anak tentang
“Hiperbilirubinemia”. Tidak lupa juga saya ucapkan terima kasih kepada Dosen Keperawatan Anak
yaitu Ibu Sri Ellyati, S.ST, MM.PD yang telah membimbing saya samapai tercipta makalah ini.
Makalah ini disusun agar pembaca dapat memperluas ilmu tentang hiperbilirubinemia, yang
saya sajikan berdasarkan pengamatan dari berbagai sumber. Makalah ini disusun oleh saya dengan
berbagai rintangan, baik itu yang datang dari diri saya maupun yang dari luar. Namun dengan penuh
kesabaran dan terutama pertolongan dari Tuhan akhirnya makalah ini dapat terselesaikan.
Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi para pelajar, umum, maupun pada diri saya
sendiri dan semua orang yang membaca makalah ini. Dan mudah-mudahan dapat memberikan
wawasan yang lebih luas kepada pembaca. Walaupun makalah ini memiliki kelebihan dan
kekurangan, kami mohon untuk saran dan kritiknya.
Terima Kasih

Jakarta, 01 Juni 2021

Siti Hazar Hasanah

2
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI.......................................................................................................................i
BAB I................................................................................................................................. 6
PENDAHULUAN..............................................................................................................6
A. Latar Belakang.....................................................................................................6
B. Rumusan Masalah................................................................................................8
C. Tujuan Penulisan................................................................................................. 8
D. Ruang Lingkup.................................................................................................... 9
E. Metode Penulisan.................................................................................................9
F. Sistematika Penulisan............................................................................................10
BAB II..............................................................................................................................11
TINJAUAN TEORI......................................................................................................... 11
A. Pengertian.......................................................................................................... 11
B. Etiologi.............................................................................................................. 12
C. Penggolongan.................................................................................................... 14
D. Metabolisme...................................................................................................... 15
E. Patofisiologi.......................................................................................................16
F. Manifestasi klinis............................................................................................... 17
G. Komplikasi.........................................................................................................17
H. Pemeriksaan penunjang..................................................................................... 16
I. Penatalaksanaan medis.......................................................................................17
J. Asuhan keperawatan..........................................................................................17
BAB III.............................................................................................................................26
TINJAUAN KASUS........................................................................................................26
A. Pengkajian......................................................................................................... 26
B. Diagnosa Keperawatan...................................................................................... 39
C. Perencanaan....................................................................................................... 39
D. Pelaksanaan dan Evaluasi..................................................................................41
BAB IV............................................................................................................................ 48
PEMBAHASAN.............................................................................................................. 48
A. Pengkajian......................................................................................................... 26
B. Diagnosa Keperawatan...................................................................................... 39
C. Intervensi........................................................................................................... 39
D. Implementasi..................................................................................................... 39
3
 E. Evaluasi............................................................................................................. 41
BAB V..............................................................................................................................48
PEMBAHASAN.............................................................................................................. 48
A. Kesimpulan........................................................................................................ 26
B. Saran.................................................................................................................. 39
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................................... 48

BAB I
PENDAHULUAN

4
A. Latar Belakang
Ikterus terjadi apabila terdapat akumulasi bilirubin dalam darah. Pada sebagian neonatus, ikterus
akan ditemukan dalam minggu pertama kehidupannya. Dikemukakan bahwa angka kejadian ikterus terdapat
pada 60% bayi cukup bulan dan pada 80% bayi kurang bulan. Di Jakarta dilaporkan 32,19% menderita
ikterus. Ikterus ini pada sebagian lagi mungkin bersifat patologik yang dapat menimbulkan gangguan yang
menetap atau menyebabkan kematian, karenanya setiap bayi dengan ikterus harus mendapat perhatian
terutama apabila ikterus ditemukan dalam 24 jam pertama kehidupan bayi atau kadar bilirubin meningkat
lebih dari 5 mg/dl dalam 24 jam. Proses hemolisis darah, infeksi berat, ikterus yang berlangsung lebih dari 1
minggu serta bilirubin direk lebih dari 1 mg/dl juga merupakan keadaan yang menunjukkan kemungkinan
adanya ikterus patologik. Dalam keadaan tersebut penatalaksanaan ikterus harus dilakukan sebaik-baiknya
agar akibat buruk ikterus dapat dihindarkan.

B. Rumusan masalah

Bagaimana asuhan keperawatan pada bayi dengan Hiperbilirubin dengan menggunakan

pendekatan proses keperawatan.

C. Tujuan Penulisan

Tujuan penulisan makalah ini terdiri dari dua tujuan yaitu tujuan umum dan tujuan khusus.
1. Tujuan umum

Untuk mendapatkan pengalaman nyata dalam memberikan asuhan keperawatan

pada By. Ny. N dengan Hiperbilirubin dengan menggunakan pendekatan proses
keperawatan.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khususnya diharapkan penulis mampu dalam:

a. Melakukan pengkajian dan asuhan keperawatan pada bayi dengan

Hiperbilirubin.
b. Menganalisis data dari asuhan keperawatan pada bayi dengan Hiperbilirubin
untuk menentukan 5egative keperawatan.
c. Membuat rencana keperawatan pada bayi dengan Hiperbilirubin untuk
dilakukan tindakan keperawatan.
d. Melakukan tindakan keperawatan pada bayi dengan Hiperbilirubin sesuai
rencana keperawatan yang telah disusun.
5
 e. Melakukan evaluasi keperawatan pada bayi dengan Hiperbilirubin dengan
menggunakan SOAP.
f. Mengidentifikasi adanya kesenjangan antara metode teori dan kasus nyata
serta penyelesaian 6egative666 pada bayi dengan Hiperbilirubin.
g. Mengidentifikasi 6egati penunjang dan 6egati penghambat.

D. RUANG LINGKUP
Makalah ini hanya membahas tentang asuhan keperawatan pada by. Ny. N dengan
Hiperbilirubin di ruang peristi rspad gatot soebroto selama 2 hari pada tanggal 27 mei 2021 sampai 29
mei 2021 dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan.

E. Metode Penulisan

1. Metode deskriptif

Tipe studi kasus dengan mengambil salah satu kasus klien dengan Hiperbilirubin.
Teknik yang digunakan dalam pengumpulan data dengan cara observasi,
pemeriksaan fisik. Sumber data yang digunakan dalam pembuatan makalah ini
adalah data sekunder dari keluarga, tenaga kesehatan, asuhan Keperawatan yang
terdapat di rekam medis.

2. Studi Kepustakaan

Mempelajari buku sumber dari internet yang berhubungan dengan pelaksanaan

asuhan keperawatan pada bayi dengan Hiperbilirubin.

F. Sistematika Penulisan

Adapun sistematika penulisan makalah ini terdiri dari 5 bab yaitu meliputi:

Bab 1 : Pendahuluan yang terdiri dari latar belakang, tujuan penulisan, ruang lingkup, metode
penulisan dan sistematika penulisan.
Bab 2 : Tinjauan teori yang terdiri dari pengertian, etiologi, penggolongan, metabolism,
patofisiologi, manifestasi klinis, komplikasi, pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan medis,
asuhan keperawatan.
Bab 3 : Tinjauan kasus yang terdiri dari pengkajian, 6egative keperawatan, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi.
Bab 4 : Pembahasan yang dimulai dari kesenjangan teori dan kasus kemudian dicari penyebab serta
6
identifikasi 7egati penunjang dan penghambat.
Bab 5 : Penutup yang terdiri dari kesimpulan dan saran dalam pelaksanaan asuhan keperawatan.

7
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Pengertian
Hiperbilirubinemia adalah berlebihnya akumulasi bilirubin dalam darah (level normal 5 mg/dl pada
bayi normal) yang mengakibatkan jaundice, warna kuning yang terlihat jelas pada kulit, mukosa, sklera dan
urine.(Doenges, Marilyn E., Maternal.1988).
Hiperbilirubin adalah keadaan icterus yang terjadi pada bayi baru lahir, yang dimaksud dengan
negativ yang terjadi pada bayi baru lahir adalah meningginya kadar bilirubin di dalam jaringan
ekstravaskuler sehingga terjadi perubahaan warna menjadi kuning pada kulit, konjungtiva, mukosa dan alat
tubuh lainnya. (Ngastiyah, 2000) Nilai normal: bilirubin indirek 0,3 – 1,1 mg/dl, bilirubin direk 0,1 – 0,4
mg/dl.
Hiperbilirubin merupakan gejala fisiologis (terdapat pada 25 – 50% 8egative cukup bulan dan lebih
tinggi pada 8egative kurang bulan). (IKA II, 2002).

B. Etiologi
1. Peningkatan produksi :
a) Hemolisis, misal pada Inkompatibilitas yang terjadi bila terdapat ketidaksesuaian golongan darah
dan anak pada penggolongan Rhesus dan ABO.
b) Pendarahan tertutup misalnya pada trauma kelahiran.
c) Ikatan Bilirubin dengan protein terganggu seperti gangguan 8egative8 yang terdapat pada bayi
Hipoksia atau Asidosis .
d) Defisiensi G6PD/ Glukosa 6 Phospat Dehidrogenase.
e) Ikterus ASI yang disebabkan oleh dikeluarkannya pregnan 3 (alfa), 20 (beta) , diol (steroid).
f) Kurangnya Enzim Glukoronil Transeferase , sehingga kadar Bilirubin Indirek meningkat misalnya
pada berat lahir rendah.
g) Kelainan kongenital (Rotor Sindrome) dan Dubin Hiperbilirubinemia.

2. Gangguan transportasi akibat penurunan kapasitas pengangkutan misalnya pada Hipoalbuminemia atau
karena pengaruh obat-obat tertentu misalnya Sulfadiasine.
3. Gangguan fungsi Hati yang disebabkan oleh beberapa mikroorganisme atau toksion yang dapat
langsung merusak sel hati dan darah merah seperti Infeksi , Toksoplasmosis, Siphilis.
4. Gangguan ekskresi yang terjadi intra atau ekstra Hepatik.
5. Peningkatan sirkulasi Enterohepatik misalnya pada Ileus Obstruktif.
C. Penggolongan Hiperbilirubinemia berdasarkan saat terjadi Ikterus:
1. Ikterus yang timbul pada 24 jam pertama.
Penyebab Ikterus terjadi pada 24 jam pertama menurut besarnya kemungkinan dapat disusun sbb:
a) Inkomptabilitas darah Rh, ABO atau golongan lain.
b) Infeksi Intra Uterin (Virus, Toksoplasma, Siphilis dan kadang-kadang Bakteri)
c) Kadang-kadang oleh Defisiensi Enzim G6PD.
Pemeriksaan yang perlu dilakukan:
a) Kadar Bilirubin Serum berkala.
b) Darah tepi lengkap.
c) Golongan darah ibu dan bayi.
d) Test Coombs.
e) Pemeriksaan skrining defisiensi G6PD, biakan darah atau 9egati Hepar bila perlu.
2. Ikterus yang timbul 24 - 72 jam sesudah lahir.
a) Biasanya Ikterus fisiologis.
b) Masih ada kemungkinan inkompatibilitas darah ABO atau Rh, atau golongan lain. Hal ini
diduga kalau kenaikan kadar Bilirubin cepat misalnya melebihi 5mg% per 24 jam.
c) Defisiensi Enzim G6PD atau Enzim Eritrosit lain juga masih mungkin.
d) Polisetimia.
e) Hemolisis perdarahan tertutup ( pendarahan subaponeurosis, pendarahan Hepar, sub kapsula
dll).
Bila keadaan bayi baik dan peningkatannya cepat maka pemeriksaan yang perlu dilakukan:
a) Pemeriksaan darah tepi.
b) Pemeriksaan darah Bilirubin berkala.
c) Pemeriksaan skrining Enzim G6PD.
d) Pemeriksaan lain bila perlu.
3. Ikterus yang timbul sesudah 72 jam pertama sampai akhir minggu pertama.
a) Sepsis.
b) Dehidrasi dan Asidosis.
c) Defisiensi Enzim G6PD.
d) Pengaruh obat-obat.
e) Sindroma Criggler-Najjar, Sindroma Gilbert.
4. Ikterus yang timbul pada akhir minggu pertama dan selanjutnya:
a) Karena 9egativ obstruktif.
b) Hipotiroidisme
c) Breast milk Jaundice.
9
 d) Infeksi.
e) Hepatitis Neonatal.
f) Galaktosemia.
Pemeriksaan laboratorium yang perlu dilakukan:
a) Pemeriksaan Bilirubin berkala.
b) Pemeriksaan darah tepi.
c) Skrining Enzim G6PD.
d) Biakan darah, 10egati Hepar bila ada indikasi.
Ikterus pada neonatus tidak selamanya patologis.
1. Ikterus fisiologis
Ikterus fisiologis adalah Ikterus yang memiliki karakteristik sebagai berikut (Hanifa, 1987):
a. Timbul pada hari kedua-ketiga.
b. Kadar Biluirubin Indirek setelah 2 x 24 jam tidak melewati 15 mg% pada neonatus cukup bulan dan
10 mg % pada kurang bulan.
c. Kecepatan peningkatan kadar Bilirubin tak melebihi 5 mg % per hari.
d. Kadar Bilirubin direk kurang dari 1 mg %.
e. Ikterus hilang pada 10 hari pertama.
f. Tidak terbukti mempunyai hubungan dengan keadan patologis tertentu.
2. Ikterus Patologis / Hiperbilirubinemia
Adalah suatu keadaan dimana kadar Bilirubin dalam darah mencapai suatu nilai yang mempunyai
potensi untuk menimbulkan Kern Ikterus kalau tidak ditanggulangi dengan baik, atau mempunyai
hubungan dengan keadaan yang patologis. Brown menetapkan Hiperbilirubinemia bila kadar Bilirubin
mencapai 12 mg% pada cukup bulan, dan 15 mg % pada bayi kurang bulan. Utelly menetapkan 10 mg
% dan 15 mg%.
3. Kern Ikterus
Adalah suatu kerusakan otak akibat perlengketan Bilirubin Indirek pada otak terutama pada Korpus
Striatum, Talamus, Nukleus Subtalamus, Hipokampus, Nukleus merah , dan Nukleus pada dasar
Ventrikulus IV.

D . Metabolisme Bilirubin
75%dari bilirubin yang ada pada BBL yang berasal dari penghancuran hemoglobin ,dan
25%dari 10egative10 ,sitokrom ,katalase dan tritofan pirolase .satu gram bilirubin yang hancur
menghasilkan 35 mg bilirubin .bayi cukup bulan akan menghancurkan eritrosit sebanyak satu
gram/hari dalam bentuk bilirubin indirek yang terikat dengan albumin bebas (1 gram albumin akan
mengikat 16 mg bilirubin). Bilirubin indirek larut dalam lemak dan bila sawar otak terbuka, bilirubin
10
akan masuk kedalam otak dan terjadilah 11egative111111.  Yang memudahkan terjadinya hal
tersebut ialah imaturitas, asfiksia/hipoksia, trauma lahir, BBLR (kurang dari 2500 gram), infeksi,
hipoglikemia, hiperkarbia.didalam hepar bilirubin akan diikat oleh enzim glucuronil
transverse  menjadi bilirubin direk yang larut dalam air, kemudian diekskresi kesistem empedu,
selanjutnya masuk kedalam usus dan menjadi sterkobilin. Sebagian di serap kembali dan keluar
melalui urin sebagai urobilinogen.
Pada BBL bilirubin direk dapat di ubah menjadi bilirubin indirek didalam usus karena disini terdapat
beta-glukoronidase yang berperan penting terhadap perubahan tersebut. Bilirubin indirek ini diserap
kembali oleh usus selanjutnya masuk kembali ke hati (inilah siklus enterohepatik).

Segera setelah lahir bayi harus mengkonjugasi Bilirubin (merubah Bilirubin yang larut dalam lemak
menjadi Bilirubin yang mudah larut dalam air) di dalam hati. Frekuensi dan jumlah konjugasi
tergantung dari besarnya 11egative11 dan kematangan hati, serta jumlah tempat ikatan Albumin
(Albumin binding site).

Pada bayi yang normal dan sehat serta cukup bulan, hatinya sudah matang dan menghasilkan Enzim
Glukoronil Transferase yang memadai sehingga serum Bilirubin tidak mencapai tingkat patologis.

Metabolisme bilirubin terdiri dari empat tahap :

1. Produksi. Sebagian besar bilirubin terbentuk sebagai akibat pemecahan haemoglobin (menjadi
globin dan hem) pada 11egati retikulo endoteal (RES). Hem dipecah oleh hemeoksigenase
menjadi bilverdin, dan oleh bilirubin reduktase diubah menjdai bilirubin. Merupakan bilirubin
indirek / tidak terkonjugasi.
2. Transportasi. Bilirubin indirek kemudian ditransportasikan dalam aliran darah 11egativ. Bilirubin
diikat oleh protein pada plasma (albumin), selanjutnya secara selektif dan efektif bilirubin
diambil oleh sel parenkim hepar atau protein intraseluler (ligandin sitoplasma atau protein Y)
pada 11egative dan ditransfer menuju hepatosit.
3. Konjugasi. Bilirubin indirek dalam hepar diubah atau dikonjugasikan oleh enzim Uridin
Difosfoglukoronal Acid (UDPGA) atau glukoronil transferase menjadi bilirubin direk atau
terkonjugasi yang bersifat polar dan larut dalam air.
4. Ekskresi. Bilirubin direk yang terbentuk, secara cepat diekskresikan ke 11egati empedu melalui
11egative kanalikuler. Selanjutnya dari 11egati empedu dikskresikan melalui saluran empedu ke
11egati pencernaan (usus) dan diaktifkan dan diabsorpsi oleh bakteri / flora normal pada usus
menjadi urobilinogen. Ada sebagian kecil bilirubin direk yang tidak diabsorpsi melainkan
dihidrolisis menjadi bilirubin indirek dan direabsorpsi melalui sirkulasi enterohepatik.
11
 Diagram Metabolisme Bilirubin

ERITROSIT

HEMOGLOBIN

HEM GLOBIN

BESI/FE BILIRUBIN INDIREK Terjadi pada

( tidak larut dalal air ) Limpha, Makofag

BILIRUBIN BERIKATAN Terjadi dalam

DENGAN ALBUMIN plasma darah

MELALUI HATI

BILIRUBIN BERIKATAN Hati

DENGAN GLUKORONAT/
GULA RESIDU BILIRUBIN
DIREK( larut dalam air )

BILIRUBIN DIREK
DIEKSRESI KE KANDUNG
EMPEDU

Melalui
Duktus Billiaris
KANDUNG EMPEDU KE
DEUDENUM

BILIRUBIN DIREK DI
EKSKRESI MELALUI URINE
& FECES

12
E. Patofisiologi Hiperbilirubinemia
Peningkatan kadar Bilirubin tubuh dapat terjadi pada beberapa keadaan . Kejadian yang sering ditemukan
adalah apabila terdapat penambahan beban Bilirubin pada sel Hepar yang berlebihan. Hal ini dapat
ditemukan bila terdapat peningkatan penghancuran Eritrosit, Polisitemia.

Gangguan pemecahan Bilirubin plasma juga dapat menimbulkan peningkatan kadar Bilirubin tubuh. Hal ini
dapat terjadi apabila kadar protein Y dan Z berkurang, atau pada bayi Hipoksia, Asidosis. Keadaan lain
yang memperlihatkan peningkatan kadar Bilirubin adalah apabila ditemukan gangguan konjugasi Hepar atau
13
 14egative yang mengalami gangguan ekskresi misalnya sumbatan saluran empedu.

Pada derajat tertentu Bilirubin ini akan bersifat toksik dan merusak jaringan tubuh. Toksisitas terutama
ditemukan pada Bilirubin Indirek yang bersifat sukar larut dalam air tapi mudah larut dalam lemak. Sifat ini
memungkinkan terjadinya efek patologis pada sel otak apabila Bilirubin tadi dapat menembus sawar darah
otak. Kelainan yang terjadi pada otak disebut Kernikterus. Pada umumnya dianggap bahwa kelainan pada
saraf pusat tersebut mungkin akan timbul apabila kadar Bilirubin Indirek lebih dari 20 mg/dl.

Mudah tidaknya kadar Bilirubin melewati sawar darah otak ternyata tidak hanya tergantung pada keadaan
14egative. Bilirubin Indirek akan mudah melalui sawar darah otak apabila bayi terdapat keadaan Berat
Badan Lahir Rendah , Hipoksia, dan Hipoglikemia ( AH, Markum,1991).
hemoglobin

globin heme

Biliverdin Fe, CO

Peningkatan destruksi eritrosit ( Gangguan konjugasi bilirubin / gangguan

transport bilirubin / peningkatan siklus enterohepatik ) Hb dan eritrosit
abnormal
Pemecahan bilirubin berlebih / bilirubin yang tidak berikatan dengan
albumin meningkat

Suplay bilirubin melebihi kemampuan hepar

F. Manifestasi Klinis
1. tampak ikterus: Hepar
sklera,tidak mampu
kuku, melakukan
atau kulit konjugasimukosa. Jaundice yang tampak dalam 24 jam
dan membran
pertama disebabkan oleh penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, sepsis, atau ibu dengan diabetik atau
infeksi. Jaundice yang nampak pada hari kedua atau hari ketiga, dan mencapai puncak pada hari ketiga
Sebagian masuk kembali ke siklus emerohepatik
sampai hari keempat dan menurun pada hari kelima sampai hari ketujuh biasanya merupakan jaundice
fisiologis.
Peningkatan
2. ikterus merupakanbilirubin unconjugnedbilirubin
akibat pengendapan dalam darah, pengeluaran
indirek pada kulit meronium
yang cenderung tampak kuning terang
terlambat
atau orange, ikterus /obstruksi
pada tipe usus,
obstruksi tinja berwarna
(bilirubin pucattampak berwarna kehijauhan atau keruh.
direk) kulit
Perbedaan ini hanya dapat dilihat pada ikterus yang berat.
3. muntah, anoreksia, fatigue,
gangguan Ikterus warna
pada urin gelap, leher
sclera warna tinja
dan gelap.
badan
integtritas kulit peningkatan bilirubin indirex >14
12 mg/dl

Kurangnya volume Gangguan

Resti injury SinarIndikasi
denganfototerapi
Intensitas tinggi
cairan tubuh suhu tubuh
G. Komplikasi
1. Bilirubin encephahalopathi (komplikasi serius)
2. Kernikterus ; kerusakan neurologis ; cerebral palis, retardasi mental, hyperaktif, bicara lambat, tidak ada
koordinat otot dan tangisan yangmelengking.
3. Asfiksia
4. Hipotermi
5. Hipoglikemi

H. Pemeriksaan Penunjang
a. Urine gelap, feses lunak coklat kehijauan selama pengeluaran bilirubin
b. Peningkatan konsentrasi bilirubin
c. Golongan darah ibu dan bayi untuk mengidentifikasi inkompatibilitas ABO
d. Test Coomb tali pusat bayi yang baru lahir :
 Hasil test Coomb indirek (+)
 Menunjukan adanya 15egative Rh (+), anti-A dan anti-B dalam sel darah ibu.
 Hasil test Coomb direk (+)
 Menunjukan adanya sensitivitas (Rh (+), anti-A dan anti-B) sel darah merah dari 15egative.
e. Bilirubin serum
 Bilirubin conjugated bermakna bila > 1.0 – 1.5 mg%
 Bilirubin unconjugated meningkat tidak > 5 mg% dalam 24 jam, kadarnya tidak > 20 mg %.

I. Penatalaksanaan Medis
Berdasarkan pada penyebabnya, maka manejemen anak dengan Hiperbilirubinemia diarahkan untuk
mencegah anemia dan membatasi efek dari Hiperbilirubinemia. Pengobatan mempunyai tujuan :
1. Menghilangkan Anemia
2. Menghilangkan Antibodi Maternal dan Eritrosit Tersensitisasi
3. Meningkatkan Badan Serum Albumin
4. Menurunkan Serum Bilirubin

Metode 15egativ pada Hiperbilirubinemia meliputi : Fototerapi, Transfusi Pengganti, Infus Albumin dan
Therapi Obat.
1. Fototherapi
15
Fototherapi dapat digunakan sendiri atau dikombinasi dengan Transfusi Pengganti untuk
menurunkan Bilirubin. Memaparkan 16egative pada cahaya dengan intensitas yang tinggi ( a boun of
fluorencent light bulbs or bulbs in the blue-light spectrum) akan menurunkan Bilirubin dalam kulit.
Fototherapi menurunkan kadar Bilirubin dengan cara memfasilitasi eksresi Biliar Bilirubin tak
terkonjugasi. Hal ini terjadi jika cahaya yang diabsorsi jaringan mengubah Bilirubin tak terkonjugasi
menjadi dua isomer yang disebut Fotobilirubin. Fotobilirubin bergerak dari jaringan ke pembuluh
darah melalui mekanisme difusi. Di dalam darah Fotobilirubin berikatan dengan Albumin dan
dikirim ke Hati. Fotobilirubin kemudian bergerak ke Empedu dan diekskresi ke dalam Deodenum
untuk dibuang bersama feses tanpa proses konjugasi oleh Hati (Avery dan Taeusch 1984). Hasil
Fotodegradasi terbentuk ketika sinar mengoksidasi Bilirubin dapat dikeluarkan melalui urine.

Fototherapi mempunyai peranan dalam pencegahan peningkatan kadar Bilirubin, tetapi tidak dapat
mengubah penyebab Kekuningan dan Hemolisis dapat menyebabkan Anemia.

Secara umum Fototherapi harus diberikan pada kadar Bilirubin Indirek 4 -5 mg / dl. Neonatus yang
sakit dengan berat badan kurang dari 1000 gram harus di Fototherapi dengan konsentrasi Bilirubun 5
mg / dl. Beberapa ilmuan mengarahkan untuk memberikan Fototherapi Propilaksis pada 24 jam
pertama pada Bayi Resiko Tinggi dan Berat Badan Lahir Rendah.

a. Sinar Fototerapi
Sinar yang digunakan pada fototerapi adalah suatu sinar tampak yang merupakan suatu
gelombang elektromagnetik. Sifat gelombang elektromagnetik bervariasi menurut frekuensi dan
panjang gelombang, yang menghasilkan 16egative elektromagnetik. Spektrum dari sinar tampak
ini terdiri dari sinar merah, oranye, kuning, hijau, biru, dan ungu. Masing masing dari sinar
memiliki panjang gelombang yang berbeda beda. Panjang gelombang sinar yang paling efektif
untuk menurunkan kadar bilirubin adalah sinar biru dengan panjang gelombang 425-475 nm.
Sinar biru lebih baik dalam menurunkan kadar bilirubin dibandingkan dengan sinar biru-hijau,
sinar putih, dan sinar hijau.
Intensitas sinar adalah jumlah foton yang diberikan per sentimeter kuadrat permukaan tubuh yang
terpapar. Intensitas yang diberikan menentukan efektifitas fototerapi, semakin tinggi intensitas
sinar maka semakin cepat penurunan kadar bilirubin serum. Intensitas sinar, yang ditentukan
sebagai .W/cm2/nm. Intensitas sinar yang diberikan menentukan efektivitas dari fototerapi.
Intensitas sinar diukur dengan menggunakan suatu alat yaitu radiometer fototerapi.28,36
Intensitas sinar = 30 µW/cm2/nm cukup signifikan dalam menurunkan kadar bilirubin untuk
intensif fototerapi. Intensitas sinar yang diharapkan adalah 10 – 40 µW/cm2/nm. Intensitas sinar
16
 maksimal untuk fototerapi standard adalah 30 – 50 µW/cm2/nm. Semakin tinggi intensitas sinar,
maka akan lebih besar pula efikasinya.
Faktor-faktor yang berpengaruh pada penentuan intensitas sinar ini adalah jenis sinar, panjang
gelombang sinar yang digunakan, jarak sinar ke 17egative dan luas permukaan tubuh 17egative
yang disinari serta penggunaan media pemantulan sinar.

b. Pengaruh Sinar Fototerapi Terhadap Bilirubin

Pengaruh sinar terhadap 17egativ pertama sekali diperhatikan dan dilaporkan oleh seorang
perawat di salah satu rumah sakit di Inggris. Perawat Ward melihat bahwa bayi – bayi yang
mendapat sinar matahari di bangsalnya ternyata ikterusnya lebih cepat menghilang dibandingkan
bayi – bayi lainnya. Cremer (1958) yang mendapatkan laporan tersebut mulai melakukan
penyelidikan mengenai pengaruh sinar terhadap hiperbilirubinemia ini. Dari penelitiannya
terbukti bahwa disamping pengaruh sinar matahari, sinar lampu tertentu juga mempunyai
pengaruh dalam menurunkan kadar bilirubin pada bayi – bayi 17egative17 lainnya.
Sinar fototerapi akan mengubah bilirubin yang ada di dalam kapiler-kapiler superfisial dan ruang-
ruang usus menjadi isomer yang larut dalam air yang dapat diekstraksikan tanpa 17egative1717
lebih lanjut oleh hati.Maisels, seorang peneliti bilirubin, menyatakan bahwa fototerapi merupakan
obat perkutan.Bila fototerapi menyinari kulit, akan memberikan foton-foton diskrit 17egati, sama
halnya seperti molekul-molekul obat, sinar akan diserap oleh bilirubin dengan cara yang sama
dengan molekul obat yang terikat pada reseptor.
Molekul-molekul bilirubin pada kulit yang terpapar sinar akan mengalami reaksi fotokimia yang
17egative cepat menjadi isomer konfigurasi, dimana sinar akan merubah bentuk molekul bilirubin
dan bukan mengubah struktur bilirubin. Bentuk bilirubin 4Z, 15Z akan berubah menjadi bentuk
4Z,15E yaitu bentuk isomer nontoksik yang bisa diekskresikan. Isomer bilirubin ini mempunyai
bentuk yang berbeda dari isomer asli, lebih polar dan bisa diekskresikan dari hati ke dalam
empedu tanpa mengalami konjugasi atau membutuhkan pengangkutan khusus untuk ekskresinya.
Bentuk isomer ini mengandung 20% dari jumlah bilirubin serum.Eliminasi melalui urin dan
saluran cerna sama-sama penting dalam mengurangi muatan bilirubin. Reaksi fototerapi
menghasilkan suatu fotooksidasi melalui proses yang cepat. Fototerapi juga menghasilkan
lumirubin, dimana lumirubin ini mengandung 2% sampai 6% dari total bilirubin serum.
Lumirubin diekskresikan melalui empedu dan urin. Lumirubin bersifat larut dalam air.

2. Tranfusi Pengganti
a. Transfusi Pengganti atau Imediat diindikasikan adanya 17egati-faktor :
1) Titer anti Rh lebih dari 1 : 16 pada ibu.
17
 2) Penyakit Hemolisis berat pada bayi baru lahir.
3) Penyakit Hemolisis pada bayi saat lahir perdarahan atau 24 jam pertama.
4) Tes Coombs Positif
5) Kadar Bilirubin Direk lebih besar 3,5 mg / dl pada minggu pertama.
6) Serum Bilirubin Indirek lebih dari 20 mg / dl pada 48 jam pertama.
7) Hemoglobin kurang dari 12 gr / dl.
8) Bayi dengan Hidrops saat lahir.
9) Bayi pada resiko terjadi Kern Ikterus.
b. Transfusi Pengganti digunakan untuk :
1) Mengatasi Anemia sel darah merah yang tidak Suseptible (rentan) terhadap sel darah merah
terhadap Antibodi Maternal.
2) Menghilangkan sel darah merah untuk yang Tersensitisasi (kepekaan)
3) Menghilangkan Serum Bilirubin
4) Meningkatkan Albumin bebas Bilirubin dan meningkatkan keterikatan dengan Bilirubin
Pada Rh Inkomptabiliti diperlukan 18egative18 darah golongan O segera (kurang dari 2 hari), Rh
18egative whole blood. Darah yang dipilih tidak mengandung antigen A dan antigen B yang pendek.
Setiap 4 – 8 jam kadar Bilirubin harus dicek. Hemoglobin harus diperiksa setiap hari sampai stabil.

3. Therapi Obat
Phenobarbital dapat menstimulasi hati untuk menghasilkan enzim yang meningkatkan konjugasi
Bilirubin dan mengekresinya. Obat ini efektif baik diberikan pada ibu hamil untuk beberapa hari
sampai beberapa minggu sebelum melahirkan. Penggunaan penobarbital pada post natal masih
menjadi pertentangan karena efek sampingnya (letargi).
Colistrisin dapat mengurangi Bilirubin dengan mengeluarkannya lewat urine sehingga menurunkan
siklus Enterohepatika.

J. Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian

1. Biodata atau identitas pasien: meliputi nama tempat tanggal lahir jenis kelamin

2. Orangtua meliputi : nama (ayah dan ibu, umur, agama, suku atau kebangsaan, pendidikan,
penghasilan pekerjaan, dan alamat)

3. Riwayat kesehatan

18
a. Riwayat antenatal yang perlu dikaji atau diketahui dari riwayat antenatal pada kasus
Bilirubin yaitu:

1) Keadaan ibu selama hamil dengan anemia, hipertensi, gizi buruk, merokok
ketergantungan obat-obatan atau dengan penyakit seperti diabetes mellitus,
kardiovaskuler dan paru.

2) Kehamilan dengan resiko persalinan preterm misalnya kelahiran multiple, kelainan

kongenital, riwayat persalinan preterm.

3) Pemeriksaan kehamilan yang tidak kontinyuitas atau periksa tetapi tidak teratur dan
periksa kehamilan tidak pada petugas kesehatan.

4) Hari pertama hari terakhir tidak sesuai dengan usia kehamilan (kehamilan postdate
atau preterm).

5) Riwayat natalkomplikasi persalinan juga mempunyai kaitan yang sangat erat dengan
permasalahan pada bayi baru lahir. Yang perlu dikaji

6) Kala I : perdarahan antepartum baik solusio plasenta maupun plasenta previa.

7) Kala II : Persalinan dengan tindakan bedah caesar, karena pemakaian obat penenang
(narkose) yang dapat menekan sistem pusat pernafasan.

b. Riwayat post natal:

1) Yang perlu dikaji antara lain
1) Agar score bayi baru lahir 1 menit pertama 9 dan 5 menit kedua 10, AS (0-3)
asfiksia berat, AS (4-6) asfiksia sedang, AS (7-10) asfiksia ringan.
2) Berat badan lahir : Preterm/BBLR < 2500 gram, untu aterm ³ 2500 gram
lingkar kepala kurang atau lebih dari normal (34-36 cm).
3) Adanya kelainan kongenital : Anencephal, hirocephalus anetrecial aesofagal.
4. Pola nutrisi: Yang perlu dikaji pada bayi dengan Hiperbilirubin gangguan absorbsi
gastrointentinal, muntah aspirasi, kelemahan menghisap sehingga perlu diberikan cairan
parentral atau personde sesuai dengan kondisi bayi untuk mencukupi kebutuhan elektrolit,
cairan, kalori dan juga untuk mengkoreksi dehidrasi, asidosis metabolik, hipoglikemi
disamping untuk pemberian obat intravena.

19
5. Pola eliminasi: Yang perlu dikaji pada neonatus adalah BAB : frekuensi, jumlah,
konsistensi. BAK : frekwensi, jumlah

6. Latar belakang sosial budaya : Kebudayaan yang berpengaruh terhadap Hiperbulirubin

kebiasaan ibu merokok, ketergantungan obat-obatan tertentu terutama jenis psikotropika
Kebiasaan ibu mengkonsumsi minuman beralkohol, kebiasaan ibu melakukan diet ketat atau
pantang makanan tertentu.

7. Hubungan psikologis: Sebaiknya segera setelah bayi baru lahir dilakukan rawat gabung
dengan ibu jika kondisi bayi memungkinkan. Hal ini berguna sekali dimana bayi akan
mendapatkan kasih sayang dan perhatian serta dapat mempererat hubungan psikologis antara
ibu dan bayi. Lain halnya dengan Hiperbilirubin karena memerlukan perawatan yang intensif

8. Keadaan umum : pada neonates dengan Hiperbilirubin keadaannya lemah dan hanya
merintih. Kesadaran neonates dapat dilihat dari responnya terhadap rangsangan. Adanya BB
yang stabil, panjang badan sesuai dengan usianya tidak ada pembesaran lingkar kepala dapat
menunjukan kondisi neonatos yang baik.

9. Tanda-tanda vital : neonates post asfiksia berat kondisi akan baik apabila penanganan
asfiksia benar, tepat dan cepat. Suhu normal pada tubuh bayi n (36 C-37,5C), nadi normal
antara (120-140 x/m), untuk respirasi normal pada bayi (40-60 x/m), sering pada bayi post
asfiksia berat respirasi sering tidak teratur.

10. Kulit: warna kulit tubuh kuning, sedangkan ekstremitas berwarna biru, pada bayi preterm
terdapat lanugo dan verniks.

11. Kepala : kemungkinan ditemukan caput succedaneum atau cephal haematom, ubun-ubun

besar cekung atau cembung kemungkinan adanya peningkatan tekanan intrakranial.

12. Mata : warna conjungtiva anemis atau tidak anemis, tidak ada bleeding conjungtiva,
warna sklera agak kuning, pupil menunjukan refleksi terhadap cahaya.

13. Hidung : terdapat pernafasan cuping hidung dan terdapat penumpukan lender.

14. Mulut : bibir berwarna pucat ataupun merah, ada lendir atau tidak.

15. Telinga : perhatiakan kebersihannya dan adanya kelainan.

16. Leher : perhatikan keberhasilannya karena leher neonates pendek.

20
17. Thorak : bentuk simetris,terdapat tarikan intercostals,perhatikan suara wheezing dan
ronchi,frekwensi bunyi jantung lebih dari 100x/m.

18. Abdomen : bentuk silindris,hepar bayi terletak 1-2 cm dibawah ascus costae pada garis
papilla mamae, lien tidak teraba, perut buncit berarti adanya asites atau tumor, perut cekung
adanya hernia diafragma,bising usus timbul 1-2 jam setelah masa kelahiran bayi, sering
terdapat retensi karena GI tract belum sempurna.

19. Umbilicus : tali pusat layu, perhatikan ada perdarahan atau tidak adanya tanda-tanda
infeksi pada tali pusat.

20. Genetalia : pada neonates aterm testis harus turun, lihat adakah kelainan letak muara
uretra pada neonates laki-laki, neonates perempuan lihat labia mayir dan labia minor, adanya
sekresi mucus keputihan, kadang perdarahan.

21. Anus : perhatikan adanya darah dalam tinja,frekwensi buang air besar serta warna dari
feces.

22. Ekstremitas : warna biru,gerakan lemah, akral dingin, perhatikan adanya patah tulang atau
adanya kelumpuhan syraf atau keadaan jari-jari tangan serta jumlahnya.

23. Reflex : pada neonates preterm post asfiksia berat rflek moro dan sucking lemah. Reflek
moro dapat memberi keterangan mengenai keadaan susunan syaraf pusat atau adanya patah
tulang.

II. Diagnosa Keperawatan

Diagnosis keperawatan adalah cara mengidentifikasi,memfokuskan dan mengatasi kebutuhan

spesifik pasien serta respon terhadap masalah aktual dan resiko tinggi.Diagnosa keperawatan
dalam NANDA (2015) yang mungkin muncul pada kasus Bayi dengan Hiperbilirubin yaitu :

1. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan imaturitas fungsi paru dan

neumuskular.

2. Resiko gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan ketidak

mampuan tubuh untuk mencerna nutrisi (imaturasi saluran cerna).

3. Resiko injury (Internal) berhubungan dengan peningkatan serum bilirubin

sekunder dan pemecahan sel darah merah dan gangguan ekskresi bilirubin.

21
III. Intervensi Keperawatan

Intervensi Keperawatan adalah prekripsi untuk perilaku spesifik yang diharapkan dari klien
dan tindakan yang harus dilakukan oleh perawat.tindakan keperawatan dipilih untuk
membantu klien dalam mencapai hasil klien diharapkan dan tujuan pemulangan
(Doenges,2012).

1. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan imaturitas fungsi paru dan neumuskular.

Tujuan : setelah dilakukan tindakan,pola nafas menjadi teratasi

Kriteria hasil :
- sesak hilang
- pernafasan normal
Intervensi :

1) Kaji frekuensi dan pola pernafasan,perhatikan adaya apnea dan perubahan frekuensi
jantung

Rasional : membantu dalam membedakan periode perputaran pernafasan normal dari

serangan apnetik sejati,terutama sering terjadi pada gestasi minggu ke-30

2) Atur posisi semi fowler

Rasional : Meninggikan paru-paru sehingga pernafasan tidak tertekan diafragma.

3) Pemberian obat Aminophyliin (2*5 ml)

Rasional : Membantu mengurangi sesak dengan farmakologi

2. Resiko gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan ketidak mampuan
tubuh untuk mencerna nutrisi (imaturasi saluran cerna).

Tujuan : Diharapkan resiko gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tidak terjadi.
kriteria hasil :
- BB naik 10-30 gr/hari
- nutrisi adekuat
- Refleks hisap baik
- Refleks menelan baik
Intervensi :

1) Terapi menelan dan menghisap.

22
 Rasional : Mengetahui kemampuan menelan dan menghisap

2) Beri minuman 20% lebih dari biasanya.

Rasional : agar mencegah gangguan nutrisi

3) Berikan ASI (8*3).

Rasional : Memberikaan asupan nutrisi terjadwal agar terpenuhi

3. Resiko injury (Internal) berhubungan dengan peningkatan serum bilirubin sekunder dan
pemecahan sel darah merah dan gangguan ekskresi bilirubin.

Tujuan: Resiko injury (Internal) tidak terjadi

kriteria hasil:
- Bilirubin dalam batas normal < 10 mg/dl
- kulit tidak berwarna kuning
Intervensi :

1) Kaji kadar Bilirubin.

Rasional : Mengetahui kadar Bilirubin dalam tubuh

2) Fototeraphy 2 lampu selama 24 jam.

Rasional : cara untuk mengurangi kadar Bilirubin dalam tubuh dan mengurangi warna kuning
tubuh

3) Terapi infus PG2 (3,9 cc/jam).

Rasional : Menambah protein glukosa dalam tubuh.

IV. Implementasi Keperawatan

Pelaksanaan tindakan keperawatan yang diberikan sesuai dengan rencana tindakan yang telah
disusun, dimana tindakan keperawatan memenuhi klien sehingga tujuan keperawatan dapat tercapai
dengan baik. Hal ini terlaksana karena adanya kerjasama yang baik dan partisipasi klien, keluarga
dan keperawatan suatu tim medis lainnya.

V. Evaluasi
23
 Evaluasi adalah tahap terakhir proses keperawatan dengan cara menilai sejauh mana dari
rencana keperawatan tercapai atau tidak.(Hidayat,2011) tujuan evaluasi adalah untuk melihat
kemapuan klien dalam mencapai tujuan.hal ini dapat dilaksanakan dengan mengadakan hubungan
dengan klien berdasarkan respon klien terhadap tindakan keperawatan yang diberikan sehingga
perawat dapat mengambil keputusan.

BAB III
TINJAUAN KASUS
PROSES KEPERAWATAN

Pada bab ini penulis akan membahas tentang Asuhan Keperawatan yang diberikan pada By. Ny. N2
di Ruang Peristi RSPAD Gatot Soebroto dengan Hiperbilirubin selama 2 x 24 jam dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
A. Pengkajian

Pengkajian dilakukan pada tanggal 27 Mei 2021 di Ruang Peristi RSPAD Gatot Soebroto klien
masuk pada tanggal 24 Mei 2021 dengan nomor register 0105118 dan dengan diagnosa

24
Hiperbilirubin.

1. Identitas Klien

Klien bernama By. Ny. N2, jenis kelamin laki-laki, usia 2 minggu, anak dari Tn.D berumur 23 tahun
dan Ny.N berumur 24 tahun, beragama islam, alamat Jl.Prof Moch Yamin 3. Sumber informasi
didapat dari rekam medis klien.

2. Resume

Bayi laki-laki rujuakan dari RS Mitra keluarga Bekasi Timur lahir SC a/i kpd 12 jam Gemeli pada
17 Mei 2021, G3P2A0, H 32 minggu, bayi lahir menangis kuat, anus ada tidak cacat, apgar score
9/10, BBL: 1600gr, PB: 43cm, LK: 31cm, LD: 28cm, DJ: 125x/mnt, RR: 48x/mnt, S: 37ᵒC, di bawa
ke NICU untuk dihangatkan. Dalam Perawatan infuse umbilical dg PGi: 20 ttpm, terpasang OGT.

3. Pemeriksaan Fisik

a. Kepala

Ubun-ubun: Kecil cekung

Mata : Normal

Telinga : Normal

Mulut : Normal

Hidung : Normal

b. Tubuh

Warna : Pink

Pergerakan : Aktif

Lanugo : Ada

Pengeluaran Mekonium : Ada

Dada : Simetris

Perut : Lembek

Bising usus : 18x/menit

c. Tungkai

Jari tangan : Normal

25
Jari Kaki : Normal

Pergerakan : Aktif

Tremor : Tidak Ada

Posisi Kaki: Normal

d. Punggung

Simetris Normal

Lubang anus ada, tidak cacat

e. Genetalia

Pria : Hypospadia : tidak ada

: Epispadius : tidak ada

: Testes : ada

BAK Pertama : Tanggal : 17 Mei 2021 Jam 14.10 WIB

BAB Pertama : Tanggal : 17 Mei 2021 Jam 14.12 WIB

Jenis makanan : ASI

Formula tidak

Menggunakan OGT

f. Reflek

Menghisap lemah Menggenggam lemah

tangan belum ada
Menangis kuat

4. Riwayat Kehamilan dan Persalinan

a. Masalah masa kehamilan neonates kurang bulan 32 minggu

b. Jenis Persalinan SC / a/i kpd 12 jam Gemeli, penolong dokter

-Kala I : 4 jam, kala II : 1 jam

-Pecah Ketuban : 240 menit/jam, warna : Putih keruh

26
-Resusitasi : tidak ada

5. Riwayat Kelahiran

NO Berat Badan Lahir Umur Lahir Asi Keterangan

1 Abortus - - -

2 1.500 11 hari 17/05/202 Asi

1

3 1.600 11 hari 17/05/202 Asi

1

Riwayat Kesehatan Keluarga: Tidak ada

6. Catatan Khusus

Golongan darah ibu : A (+)

Golongan darah ayah : O (+)

Golongan darah bayi A (+)

Ibu/Bapak : Hepatitis : Tidak

Hubungan tali kasih : Baik

7. Ringkasan Keadaan Abnormal

Bayi lahir dengan cara SC, BBLR 1.600 gr, Bilirubin 21.14, dengan warna kulit menguning, sesak (+),
reflex menghisap dan menelan kurang baik.

8. Penatalaksanaan

- Aminophyllin 5cc (2x5 ml)

- Terpasang OGT
27
- Pemberian Asi (8x3cc) jam 6-9-12-15-18-21-24-03

- infus umbilical dg PGi : 20 ttpm

- Fototherapy 2 lampu

9. Hasil Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Lab

Jenis Hasil Normal

Pemeriksaan

Glukosa 32 mg/dl 50-60 mg/dl

sewaktu

Bilirubin total 21.14 mg/dl <5 mg/dl

Hemoglobin 18.0 g/dl 13,5-10 g/dl

Hematokrit 50 BBL : 55%-68%

1 mg : 47%-65%

Leukosit 11.600 9.400-34.000

Trombosit 376.000 150.000-450.000

B. Data Fokus

Data Subyektif Data Obyektif

Belum bisa dikaji - Sesak (+)

- Bayi lahir kurang bulan 32 minggu

- Frekuensi nafas 50x/m

28
 - Retaksi tidak ada

- Sianosis tidak ada

- BBL : 1600 gr, BBS : 1700 gr

- Refleks hisap kurang baik

- Refleks menelan kurang baik

- Hemoglobin 18 g/dl

- Hematokrit 50 %

- Leukosit 11.600 ribu/ml

- Trombosit 37.600 ribu/ml

- GDS 32 mg/dl

- Bilirubin total 21.14 mg/dl

- Sklera tampak ikterik

- kulit berwarna kuning

C. Analisa Data
NO Data Masalah Etiologi

1 DS : Tidak efektifan pola Imaturasi Fungsi

nafas paru dan
DO :
Neumuskular

- Sesak (+)

- Lahir Prematur 32 Minggu (u-

gestasi)

- Frekuensi nafas 50x/m

29
 - Retraksi tidak ada

- Sianosis tidak ada

2 DS : Resiko gangguan Ketidak mampuaan

nutrisi kurang dari tubuh untuk
DO : kebutuhan mencerna nutrisi
(Imaturasi saluran
- BBL : 1.600 gr, BBS : 1.700 gr cerna)

- Reflek hisap kurang baik

- Reflek menelan kurang baik

- Hemoglobin 18 gr/dl

- Hematorit 50%

- Leukosit 11.600 ribu/ml

- Trombosit 37.600 ribu/ml

- GDS 32 mg/dl

3 DS : Resiko injury Peningkatan serum

(Internal) bilirubin sekunder
DO : dan pemecahan sel
darah merah dan
- Bilirubin total 21,14 mg/dl gangguan ekskresi
bilirubin
- Sklera tampak ikterik

- Kulit tampak berwarna kuning

30
D. Diagnosa Keperawatan

1. Tidak efektifan pola nafas b.d imaturasi fungsi paru dan neomuskular

2. Resiko gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d ketidak mampuan tubuh untuk mencerna nutrisi
(Imaturasi saluran cerna)

3. Resiko injury (internal) b.d peningkatan serum bilirubin sekunder dari pemecahan sel darah merah dan
gangguan ekskresi bilirubin

E. Perencanaan, Pelaksanaan, Evaluasi

1. Tidak efektifan pola nafas b.d imaturasi fungsi paru dan neomuskular

Tujuan: Setelah dilakukan tidakan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan ketidak efektifan pola nafas
teratasi.

Kriteria Hasil: Sesak hilang, Pernafasan normal.

31
Intervensi: a.Kaji pola nafas, b.Atur posisi semi fowler, c.Pemberian obat aminophylline (2x5 ml)

Pelaksanaan:

Tanggal 27 Mei 2021

Pukul 08.00 : Mengkaji pola nafas, hasil : sesak (+), RR 60x/m. Pukul 08.30 : Mengatur posisi
semifowler, hasil : Posisi kepala klien berhasil ditinggikan 30°. Pukul 12.15 : Memberikan obat
Aminophyllin 5CC, hasil : Obat masuk tanpa hambatan.

Tanggal 28 Mei 2021

Pukul 00.15 : Memberikan obat Aminophyllin 5cc, hasil : obat masuk tanpa hambatan. Pukul 08.00 :
Mengkaji pola nafas, hasil : sesak (+), RR 55x/m. Pukul 12.15 : Memberikn obat Aminophyllin 5cc, hasil :
obat masuk tanpa hambatan.

Tanggal 29 Mei 2021

Pukul 00.15 : Memberikan obat Aminophyllin 5cc, hasil : obat masuk tanpa hambatan. Pukul 08.00 :
Mengkaji pola nafas, hasil : sesak (-), RR 40x/m.

Evaluasi:

S: -

O: - Sesak hilang, RR 40x/m

A: Tujuan tercapai, Masalah teratasi

P: Hentikan Intervensi

2. Resiko gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d ketidak mampuan tubuh untuk mencerna
nutrisi (Imaturitas gangguan cerna)

32
Tujuan: Setelah dilakukan tidakan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan resiko gangguan nutrisi
kurang dari kebutuhan tidak terjadi.

Kriteria Hasil: BB naik 10-30 gr/hari, Nutrisi adekuat, Refleks hisap baik, Reflek menelan baik.

Intervensi: a.Kaji reflek hisap dan menelan, b.Beri minum ASI 8x3 cc (06.00, 09.00, 12.00, 15.00, 18.00,
21.00, 24.00, 03.00), c.Beri minum 20% lebih dari biasa, d.Timbang BB tiap pagi

Pelaksanaan:

Tanggal 27 Mei 2021

Pukul 07.00 : Menimbang BB, hasil : 1.700 gr. Pukul 09.00 : Memberikan ASI melalui OGT, hasil :
Asi 20 ml masuk tidak ada muntah. Pukul 09.15 : Mengkaji reflex menhisap dan menelan, hasil : Refleks
menghisap dan menelan kurang baik. Pukul 12.00 : Memberikan ASI melalui OGT, hasil : Asi 20 ml masuk
tidak ada muntah. Pukul 15.00 : Memberikan ASI melalui OGT, hasil : Asi 20 ml masuk tidak ada muntah.
18.00 : Memberikan ASI melalui OGT, hasil : Asi 20 ml masuk tidak ada muntah. Pukul 21.00 :
Memberikan ASI melalui OGT, hasil : Asi 20 ml masuk tidak ada muntah . Pukul 24.00 : Memberikan ASI
melalui OGT, hasil : Asi 20 ml masuk tidak ada muntah.

Tanggal 28 Mei 2021

Pukul 03.00 : Memberikan ASI melalui OGT, hasil : Asi 20 ml masuk tidak ada muntah. Pukul
06.00 : Memberikan ASI melalui OGT, hasil : Asi 20 ml masuk tidak ada muntah. Pukul 07.00 :
Menimbang BB, hasil : 1.715 gr. Pukul 09.00 : Memberikan ASI melalui OGT, hasil : Asi 20 ml masuk
tidak ada muntah. Pukul 09.15 : Mengkaji reflex menghisap dan menelan, hasil : Refleks menghisap dan
menelan baik. Pukul 12.00 : Memberikan ASI melalui OGT, hasil : Asi 20 ml masuk tidak ada muntah.
Pukul 15.00 : Memberikan ASI melalui OGT, hasil : Asi 20 ml masuk tidak ada muntah. 18.00 :
Memberikan ASI melalui OGT, hasil : Asi 20 ml masuk tidak ada muntah. Pukul 21.00 : Memberikan ASI
melalui OGT, hasil : Asi 20 ml masuk tidak ada muntah . Pukul 24.00 : Memberikan ASI melalui OGT,
hasil : Asi 20 ml masuk tidak ada muntah.

Tanggal 29 Mei 2021

33
 Pukul 03.00 : Memberikan ASI melalui OGT, hasil : Asi 20 ml masuk tidak ada muntah. Pukul
06.00 : Memberikan ASI melalui OGT, hasil : Asi 20 ml masuk tidak ada muntah. Pukul 07.00 :
Menimbang BB, hasil : 1.800 gr. Pukul 09.00 : Memberikan ASI melalui OGT, hasil : Asi 20 ml masuk
tidak ada muntah. Pukul 12.00 : Memberikan ASI melalui OGT, hasil : Asi 20 ml masuk tidak ada muntah.

Evaluasi:

S: -

O: BBS 1.800 gr, reflex hisap baik, reflex menelan baik

A: Tujuan tercapai, Masalah teratasi.

P: Intervensi dilanjutkan (DX 2).

3. Resiko injury (Internal) b.d peningkatan serum bilirubin sekunder dari pemecahan sel darah
merah dan gangguan ekskresi bilirubin.

Tujuan: Setelah dilakukan tidakan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan Resiko injury (Internal) tidak
terjadi.

Kriteria Hasil: Bilirubin dalam batas normal <10 mg/dl, Kulit tidak tampak kuning.

Intervensi: a.Kaji kadar bilirubin, b.Fototerapi 2 lampu selama 24 jam, c.Terapi infus PG2 : 3,9 cc/jam

Pelaksanaan:

Tanggal 27 Mei 2021

Pukul 07.30 : Memberikan terapi infus PG2 3,9 cc/jam, hasil : cairan infus masuk dengan lancer.
Pukul 15.30 : Mengkaji kadar bilirubin, hasil : kadar bilirubin 21.14 mg/dl. Pukul 17.00 : Memberikan
terapi fototerapi 2 lampu, hasil : fototerapi terpasang dengan 2 lampu.

Tanggal 28 Mei 2021

34
 Pukul 17.00 : Memberhentikan terapi pototerapi, hasil : terapi fototerapi 2 lampu dihentikan.

Tanggal 29 Mei 2021

Pukul 10.00 : Mengkaji kadar bilirubin, hasil : kadar bilirubin 8 mg/dl.

Evaluasi:

S: -

O: Kadar Bilirubin 8 mg/dl, kulit sudah tidak tampak kuning.

A: Tujuan tercapai, Masalah teratasi.

P: Intervensi dihentikan

BAB IV

PEMBAHASAN

Bab ini penulis akan membahas kesenjangan yang ditemukan antara tinjauan teori dengan tinjauan
kasus meliputi: pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. Penulis juga
akan menganalisa faktor penghambat dan faktor pendukung serta alternatif pemecahan masalah dalam
memberikan asuhan keperawatan.

A. Pengkajian
Tahap pengkajian antara teori dan kasus, penulis tidak menemukan adanya kesenjangan.
Berdasarkan teori dan bayi dengan Hiperbilirubin didapatkan beberapa persamaan seperti mata ikterik, kulit
tampak menguning serta kadar bilirubin tinggi diatas batas normal.
Saat pengkajian penulis menemukan adanya faktor pendukung yaitu pada saat melakukan pengkajian untuk
mengumpulkan data, adanya kerjasama yang baik antara perawat ruangan sehingga tidak ditemukan faktor
penghambat.

B. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan bayi Hiperbilirubin pada teori ditemukan tiga diagnosa keperawatan yaitu:

35
1. Risiko injury (internal) berhubungan dengan peningkatan serum bilirubin sekunder dari
pemecahan sel darah merah dan gangguan ekskresi bilirubin.

2. Hipertermi berhubungan dengan efek fototerapi.

3. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan perbilirubinemia

Namun pada kasus hanya ditemukan tiga diagnosa keperawatan yaitu:

1. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan imaturitas fungsi paru dan neumuskular.

2. Resiko gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan ketidak mampuan tubuh
untuk mencerna nutrisi (imaturasi saluran cerna).

3. Resiko injury (Internal) berhubungan dengan peningkatan serum bilirubin sekunder dan
pemecahan sel darah merah dan gangguan ekskresi bilirubin.

Diagnosa keperawatan yang ditemukan pada kasus yang sama dengan teori adalah:

1. Resiko gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan ketidak mampuan tubuh
untuk mencerna nutrisi (imaturasi saluran cerna).

2. Resiko injury (Internal) berhubungan dengan peningkatan serum bilirubin sekunder dan
pemecahan sel darah merah dan gangguan ekskresi bilirubin.

C. Intervensi
Langkah-langkah perencanaan menurut teori meliputi prioritas masalah, penetapan tujuan dan
kriteria hasil serta menyusun rencana tindakan. Prioritas masalah pada kasus tidak sama dengan teori.
Prioritas diagnosa keperawatan pada kasus disesuaikan dengan kondisi klien diruangan, prioritas
pertama yaitu Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan imaturitas fungsi paru dan
neumuskular.

D. Implementasi

36
 Penulis melakukan tindakan dengan mengacu pada rencana keperawatan yang telah disusun sesuai
prioritas masalah yang ditemukan pada kasus. Faktor penunjang dalam pelaksanaan adalah tindakan
keperawatan yang telah dilakukan, telah didokumentasikan dalam catatan perawatan untuk setiap shift
selama 2x24 jam dengan menyesuaikan SOP dalam penulisan seperti menggunakan nama jelas dan tanda
tangan yang mendokumentasikan, peralatan yang digunakan untuk melaksanakan tindakan semua tersedia
diruangan. Sedangkan faktor penghambat dalam pelaksanaan ialah penulis mengalami hambatan dalam
menanyakan data subyektif karena pasien masih bayi dan keluarga tidak berada diruangan yang sama
dengan bayi. Untuk mengatasi keadaan hambatan tersebut penulis melihat di buku status pasien.

E. Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan dimana tahap ini penulis melakukan
evaluasi sumatif dan formatif. Pada evaluasi yang ada pada teori dibuat secara umum berdasarkan
konsep proses keperawatan. Dari ketiga diagnosa yang ada pada kasus, yaitu diagnosa keperawatan,
Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan imaturitas fungsi paru dan neumuskular, Resiko
gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan ketidak mampuan tubuh untuk
mencerna nutrisi (imaturasi saluran cerna), Resiko injury (Internal) berhubungan dengan peningkatan
serum bilirubin sekunder dan pemecahan sel darah merah dan gangguan ekskresi bilirubin.

37
 BAB V
PENUTUP

Bab ini penulis akan memberikan kesimpulan dari hasil pembahasan yang telah dilakukan antara
teori dan kasus. Dan selanjutnya penulis akan memberikan masukan berupa saran yang nantinya dapat
bermanfaat bagi klien, rumah sakit, perawat rungan, institusi.

A. Kesimpulan
1. Pengkajian
Setelah penulis memberikan asuhan keperawatan pada By. Ny. N dan melakukan pembahasan antara
teori dan kasus, maka penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut: etiologi, tanda dan gejala,
komplikasi, Pemeriksaan diagnostik serta penatalaksanaan yang telah dilakukan hal ini memberikan
pengalaman baru kepada penulis bahwa respon klien terhadap adaptasi fisiologis dan psikologis yang sama.

2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa yang penulis temukan pada kasus, dirumuskan berdasarkan data yang ditemukan pada saat
pengkajian sebagai respon klien terhadap adaptasi fisiologisnya. Pada kasus setelah dilakukan analisa maka
berdasarkan prioritas. Penulis hanya menemukan tiga diagnosa keperawatan yang diprioritaskan.

3. Intervensi
38
 Perencanaan yang dibuat, disesuaikan dengan kondisi klien, mulai dari menetapkan tujuan
menentukan kriteria hasil, serta menyusun rencana tindakan yang akan dilakukan selama memberikan
asuhan keperawatan dalam menetapkan tujuan, harus ditentukan waktu pencapaian tujuan sebagai dasar
penulis dalam melakukan evaluasi sumatif, rencana tindakan dibuat sistematis dan menggunakan metode
SMART (Spesifikasi, Measurable, Achievable, Realistic, Timing), sehingga dapat dilaksanakan oleh perawat
yang bertugas selanjutnya atau oleh perawat yang akan menindaklanjuti keperawatan yang dilanjuti
keperawatan yang diberikan.

4. Implementasi
Proses implementasi pada kasus disesuaikan dengan rencana yang dibuat, dan semua tindakan yang
dilakukan didokumentasikan pada catatan keperawatan. Suatu tindakan pada teori yang dilaksanakan dengan
standar operasional prosedur. Pelaksanaan Keperawatan yang dilakukan oleh penulis bekerja sama dengan
perawat ruangan disesuaikan dengan jam kerja per shift.

5. Evaluasi
Evaluasi yang dilakukan penulis pada By. Ny. N didapatkan dua diagnosa keperawatan yang sudah
teratasi dan satu diagnose keperawatan teratasi sebagian, discharge planning untuk klien yaitu untuk
mempertahankan nutrisi yang adekuat.

B. SARAN

Setelah penulis menguraikan dan menyimpulkan, penulis dapat mengidentifikasi kelebihan dan
kekurangan yang ada, maka selanjutnya penulis akan menyampaikan saran yang ditunjukan kepada
perawat ruangan.
a. Saran bagi petugas Peristi

Kerjasama yang sudah baik antar keluarga dan perawat ruangan tetap di pertahankan agar
asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien tetap berjalan maksimal, sehingga dapat
meningkatkan mutu asuhan keperawatan.
Kerjasama sudah terjalin antar penulis dengan perawat ruangan tetap dipertahankan agar tetap dapat
melakukan asuhan keperawatan sesuai rencana sehingga dapat meningkatan mutu asuhan
keperawatan.
b. Saran bagi Institusi Pendidikan

Bagi institusi pendidikan terkait, diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi bahan atau
materi pembelajaran baik kalangan mahasiswa pendidikan diploma, sarjana maupun profesi agar
39
dapat melaksanakan asuhan keperawatan pada bayi dengan Hiperbilirubin.
C. Saran bagi pihak Rumah Sakit

Hasil penelitian yang peneliti lakukan diharapkan dapat menjadi bahan informasi bagi perawat dan
pihak Rumah Sakit untuk dapat meningkatkan mutu pelayanan dalam melaksanakan asuhan
keperawatan pada bayi dengan Hiperbilirubin secara spesifik dan komprehensif sehingga waktu
perawatan pada bayi dengan Hperbiliruin dapat diminimalkan penyembuhannya dan angka kematian
bayi dengan Hiperbilirubin tidak dapat terjadi

DAFTAR PUSTAKA

Bobak, J.1985. Maternity and Ginecologic Care. Precenton. Handoko, I.S. 2003. Hiperbilirubinemia.
Klinikku.
Bobak and Jansen (1984), Etential of Nursing. St. Louis : The CV Mosby Company
http://www.klinikku.com/pustaka/dasar/hati/hiperbilirubinemia3.html.
Markum, H. 1991. Ilmu Kesehatan Anak. Buku I. FKUI, Jakarta.
Pritchard, J.A. 1997. Obstetric Williams. Edisi xvii. Airlangga University Press : Surabaya.
Saifudin, AB, dkk. 2002. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. YBPSP,
Jakarta.
Solahudin, G. 2006. Kapan Bayi Kuning Perlu Terapi?. http://tabloid-nakita.com/artikel.php3?
edisi=08392&rubrik=bayi.
Schwart, M.W. 2005. Pedoman Klilik Pediatrik. Jakarta : EGC.
Surasmi, A., Handayani, S. & Kusuma, H.N. 2003. Perawatan Bayi Resiko Tinggi. Cetakan I. Jakarta :
EGC.
Suriadi,yuliani R, S. 2001. Asuhan Keperawatan Pada Anak. Cetakan I. Jakarta : PT.Fajar Pratama.
Tarigan, M. 2003 Asuhan Keperawatan dan Aplikasi Discharge Planning Pada Klien dengan
Hiperbilirubinemia. FK Program Studi Ilmu Keperawatan Bagian Keperawatan Medikal Bedah USU.
Medan. http://www.tempointeraktif.com/hg/narasi/2004/04/05/nrs,20040405-01,id.html

40