KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
Jalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950
Telepon (021) 5201590 (Hunting)

Nomor : KJ.01.01/1/3031/2021 25 September 2021

Lampiran : Dua lembar
Hal : Permohonan Skrining Masalah Kesehatan Jiwa

Yth. (Daftar sesuai Lampiran 1)

Dalam rangka memperingati Hari Kesehatan Jiwa Sedunia (HKJS) tanggal 10 Oktober 2021
dengan tema pada tahun ini adalah “Mental Health in An Unequal World”. Direktorat Pencegahan
dan Pengendalian Masalah Kesehatan Jiwa dan NAPZA, Direktorat Jenderal Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit, Kemenkes, akan mengadakan skrining masalah kesehatan jiwa pada
masyarakat usia > 18 tahun di 34 Provinsi di Indonesia dengan menggunakan Self Reporting
Questionnaire-20 (SRQ-20).

Sehubungan dengan hal tersebut kami mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk dapat mengisi dan
menyebarluaskan kuesioner tersebut ke pegawai di instansi Bapak/Ibu, Dinkes Kabupaten/Kota,
Rumah Sakit dan Puskesmas di wilayah kerja Bapak/Ibu dengan menggunakan link berikut:

https://link.kemkes.go.id/SRQ20HKJS2021 . Pengisian kuesioner paling lambat tanggal 2 Oktober

2021.

Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi staf kami di Substansi Masalah Kesehatan
Jiwa Anak dan Remaja, dr. Lucia Maya Savitri, MARS (081380195047) dan dr. Hasyati Dwi Kinasih
(081290741115).

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu, kami
ucapkan terima kasih.

Direktur Pencegahan dan

Pengendalian Masalah Kesehatan
Jiwa dan NAPZA,

*ttd*

dr. Celestinus Eigya Munthe, Sp.KJ, M.Kes

NIP 196805232001121003

Tembusan :
Sekretaris Ditjen Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik melalui Aplikasi TNDE menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE. (1/3)
Lampiran 1:
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Aceh
2. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara
3. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat
4. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan
5. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu
6. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung
7. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Riau
8. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau
9. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jambi
10. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Lampung
11. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Banten
12. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
13. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat
14. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
15. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi DI Yogyakarta
16. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
17. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bali
18. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Barat
19. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur
20. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat
21. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur
22. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Utara
23. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan
24. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah
25. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Barat
26. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara
27. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah
28. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan
29. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara
30. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo
31. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Maluku
32. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Utara
33. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Papua Barat
34. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Papua

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik melalui Aplikasi TNDE menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE. (2/3)
Dokumen ini ditandatangani secara elektronik melalui Aplikasi TNDE menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE. (3/3)