KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL KESEHATAN MASYARAKAT

Jalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950
Telepon (021) 5201590 (Hunting)

Nomor : KN.01.01/B.VI/1280/2023 30 Agustus 2023

Lampiran : Satu berkas
Hal : Tindak lanjut usulan peralatan laboratorium
kesehatan masyarakat tier 2 dan tier 3

Yth. Daftar terlampir

Sehubungan dengan berlangsungnya proses pendataan usulan peralatan labkesmas yang

merujuk pada surat kami sebelumnya nomor KN.01.01/B.VI/777/2023 tentang Usulan Peralatan
Labkesmas, kami mohon bagi Saudara yang belum mengirimkan atau ingin memperbaiki data
dukung dapat segera menyampaikan proposal usulan peralatan dan kesiapannya untuk
pemenuhan standarisasi peralatan yang memuat poin-poin sebagai berikut:
1. Surat pengantar dari Kepala Dinas Kesehatan Provinsi atau Kabupaten/Kota
2. Proposal (format terlampir) disertai surat pernyataan kepala daerah yang terdiri dari:
a) pernyataan komitmen pemerintah daerah dalam pemenuhan sumber daya manusia serta
penyediaan biaya operasional laboratorium kesehatan masyarakat
b) pernyataan kesediaan menerima barang hibah
3. Usulan peralatan yang dibutuhkan berdasarkan standar alat labkesmas tier 2 dan 3 dalam
bentuk excel dan file pdf yang sudah ditandatangani oleh Kepala Dinas Kesehatan Provinsi
atau Kabupaten/Kota.
Proposal atau perbaikan proposal diharapkan dapat kami terima paling lambat pada
tanggal 31 Agustus 2023 yang dikirimkan melalui link
https://link.kemkes.go.id/multi/Links/lists/usulanalatLKM. Informasi lebih lanjut dapat menghubungi
narahubung Sdr. Yuris (08567710569) dan Sdri. Ely (082144365100).
Demikian kami sampaikan, atas kerja sama Saudara diucapkan terima kasih.

Direktur Tata Kelola Kesehatan Masyarakat,

dr. Mayang Sari, MARS

Tembusan :
1. Direktur Jenderal Kesehatan Masyarakat
2. Sekretaris Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat
3. Kepala Biro Perencanaan

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran
Nomor Surat : KN.01.01/B.VI/1280/2023
Tanggal : 30 Agustus 2023

DAFTAR PENERIMA SURAT

DINAS KESEHATAN PROVINSI

1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Aceh

2. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara
3. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat
4. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Riau
5. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jambi
6. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu
7. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Lampung
8. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bangka Belitung
9. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
10. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat
11. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
12. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi DI Yogyakarta
13. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Banten
14. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bali
15. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Barat
16. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur
17. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat
18. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah
19. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan
20. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur
21. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara
22. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah
23. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan
24. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara
25. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo
26. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Barat
27. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Maluku
28. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Utara
29. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Papua

DINAS KESEHATAN KABUPATEN / KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Simeulue
2. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Aceh Tenggara
3. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Aceh Barat
4. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bireuen
5. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Nagan Raya
6. Kepala Dinas Kesehatan Kota Sabang
7. Kepala Dinas Kesehatan Kota Langsa
8. Kepala Dinas Kesehatan Kota Lhoksumawe
9. Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan
10. Kepala Dinas Kesehatan Kab.Deli Serdang
11. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Langkat
12. Kepala Dinas Kesehatan Kota Sibolga

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
13. Kepala Dinas Kesehatan Kota Padangsidempuan
14. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Padang Pariaman
15. Kepala Dinas Kesehatan Kota Solok
16. Kepala Dinas Kesehatan Kota Bukittinggi
17. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Solok
18. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Dharmas Raya
19. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sijunjung
20. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pasaman
21. Kepala Dinas Kesehatan Kota Pekan Baru
22. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kampar
23. Kepala Dinas Kesehatan Kota Dumai
24. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Rokan Hulu
25. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Indragiri Hilir
26. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Siak
27. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kerinci
28. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Merangin
29. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Muaro Jambi
30. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bungo
31. Kepala Dinas Kesehatan Kota Jambi
32. Kepala Dinas Kesehatan Kota Sungai Penuh
33. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lahat
34. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Musi Rawas
35. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Musi Rawas Utara
36. Kepala Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam
37. Kepala Dinas Kesehatan Kota Lubuklinggau
38. Kepala Dinas Kesehatan Kota Prabumulih
39. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Muara Enim
40. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Oku Timur
41. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Ogan Komering Ulu
42. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bengkulu Selatan
43. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bengkulu Utara
44. Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu
45. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kepahiang
46. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Rejang Lebong
47. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lampung Timur
48. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lampung Tengah
49. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan
50. Kepala Dinas Kesehatan Kota Tanjung Pinang
51. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bangka
52. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Belitung
53. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bangka Selatan
54. Kepala Dinas Kesehatan Kota Pangkal Pinang
55. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bogor
56. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sukabumi
57. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Cianjur
58. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bandung
59. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Garut
60. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Tasikmalaya
61. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Ciamis
62. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kuningan
63. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Cirebon
64. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Majalengka
65. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sumedang
66. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Indramayu
67. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Subang
68. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Purwakarta
69. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Karawang

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
70. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bekasi
71. Kepala Dinas Kesehatan Kota Bogor
72. Kepala Dinas Kesehatan Kota Sukabumi
73. Kepala Dinas Kesehatan Kota Bandung
74. Kepala Dinas Kesehatan Kota Cirebon
75. Kepala Dinas Kesehatan Kota Bekasi
76. Kepala Dinas Kesehatan Kota Depok
77. Kepala Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya
78. Kepala Dinas Kesehatan Kota Banjar
79. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat
80. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pengandaran
81. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Cilacap
82. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Banyumas
83. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Purbalingga
84. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Banjarnegara
85. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kebumen
86. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Purworejo
87. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Wonosobo
88. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Magelang
89. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Boyolali
90. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Klaten
91. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sukoharjo
92. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Wonogiri
93. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Karanganyar
94. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sragen
95. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Grobogan
96. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Blora
97. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Rembang
98. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pati
99. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kudus
100. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Jepara
101. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Demak
102. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Semarang
103. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Temanggung
104. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kendal
105. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Batang
106. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pekalongan
107. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pemalang
108. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Tegal
109. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Brebes
110. Kepala Dinas Kesehatan Kota Magelang
111. Kepala Dinas Kesehatan Kota Surakarta
112. Kepala Dinas Kesehatan Kota Semarang
113. Kepala Dinas Kesehatan Kota Pekalongan
114. Kepala Dinas Kesehatan Kota Tegal
115. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kulon Progo
116. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bantul
117. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Gunung Kidul
118. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sleman
119. Kepala Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta
120. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pacitan
121. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Ponorogo
122. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Trenggalek
123. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Tulungagung
124. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lumajang
125. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bondowoso
126. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pasuruan

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
127. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Jombang
128. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Nganjuk
129. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Magetan
130. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Ngawi
131. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bojonegoro
132. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Tuban
133. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lamongan
134. Kepala Dinas Kesehatan Kota Kediri
135. Kepala Dinas Kesehatan Kota Blitar
136. Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang
137. Kepala Dinas Kesehatan Kota Probolinggo
138. Kepala Dinas Kesehatan Kota Mojokerto
139. Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya
140. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Blitar
141. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kediri
142. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Mojokerto
143. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Banyuwangi
144. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Gresik
145. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Jember
146. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Malang
147. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Probolinggo
148. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sidoarjo
149. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Situbondo
150. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sumenep
151. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lebak
152. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Tangerang
153. Kepala Dinas Kesehatan Kota Tangerang
154. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pandeglang
155. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Serang
156. Kepala Dinas Kesehatan Kota Cilegon
157. Kepala Dinas Kesehatan Kota Serang
158. Kepala Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan
159. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Tabanan
160. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Gianyar
161. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bangli
162. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Karangasem
163. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Buleleng
164. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lombok Barat
165. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lombok Tengah
166. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Dompu
167. Kepala Dinas Kesehatan Kota Mataram
168. Kepala Dinas Kesehatan Kota Bima
169. Kepala Dinas Kesehatan Kota Kupang
170. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sumba Barat
171. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Timor Tengah Utara
172. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sikka
173. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sumba Barat Daya
174. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Ende
175. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sambas
176. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Ketapang
177. Kepala Dinas Kesehatan Kota Pontianak
178. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sintang
179. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Melawi
180. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kotawaringin Barat
181. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kotawaringin Timur
182. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kapuas
183. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Barito Selatan

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
184. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Barito Utara
185. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lamandau
186. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Seruyan
187. Kepala Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya
188. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Tanah Laut
189. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Banjar
190. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Tanah Bumbu
191. Kepala Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin
192. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kutai Timur
193. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Berau
194. Kepala Dinas Kesehatan Kota Balikpapan
195. Kepala Dinas Kesehatan Kota Samarinda
196. Kepala Dinas Kesehatan Kota Bontang
197. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Paser
198. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bulungan
199. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Nunukan
200. Kepala Dinas Kesehatan Kota Tarakan
201. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bolaang Mongondow
202. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kep. Talaud
203. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Selayar
204. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Takalar
205. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Gowa
206. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sinjai
207. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pangkajene Kepulauan
208. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Barru
209. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bone
210. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Soppeng
211. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sidenreng Rappang
212. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Tana Toraja
213. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Luwu Utara
214. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Enrekang
215. Kepala Dinas Kesehatan Kota Pare-pare
216. Kepala Dinas Kesehatan Kota Palopo
217. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Wajo
218. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Maros
219. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Konawe
220. Kepala Dinas Kesehatan Kota Kendari
221. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bombana
222. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kolaka
223. Kepala Dinas Kesehatan Kota Baubau
224. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Muna
225. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kolaka Utara
226. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Boalemo
227. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Gorontalo
228. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Polewali Mandar
229. Kepala Dinas Kesehatan Kota Ambon
230. Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual
231. Kepala Dinas Kesehatan Kota Ternate

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 KERANGKA ACUAN
PENDATAAN KESIAPAN INFRASTRUKTUR DAN SDM UNTUK PEMENUHAN
STANDARISASI PERALATAN LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH
(LABKESMAS TINGKAT 2 DAN 3)
TAHUN 2023

A. LATAR BELAKANG
1. Dasar Hukum
a) Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
b) Peraturan Presiden Nomor 1 Tahun 2021 tentang Pengelolaan Mikroorganisme
c) Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 658/Menkes/Per/VII/2009 tentang
Jejaring Laboratorium Diagnosis Penyakit Infeksi New Emerging dan Re-
Emerging;
d) Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 492/Menkes/Per/IV/2010 tentang
Persyaratan Kualitas Air Minum;
e) Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2013 tentang Cara
Penyelenggaraan Laboratorium Klinik Yang Baik;
f) Instruksi Presiden (INPRES) Nomor 4 Tahun 2019 tentang Peningkatan
Kemampuan Dalam Mencegah, Mendeteksi, dan Merespons Wabah Penyakit,
Pandemi Global, dan Kedaruratan Nuklir, Biologi, dan Kimia
g) Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 364/Menkes/SK/III/2003 tentang
Laboratorium Kesehatan;
h) Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1267/Menkes/SK/XII/2004 tentang
Standar Pelayanan Laboratorium Dinas Kesehatan Kabupaten / Kepala Dinas
Kesehatan Kota;
i) Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 605/Menkes/Sk/VII/2008 tentang
Standar Balai Laboratorium Kesehatan dan Balai Besar Laboratorium
Kesehatan;
j) Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.
01.07/MENKES/4642/2021 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium
Pemeriksaan Coronavirus Disease 2019 (COVID-19);
k) Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.
01.07/MENKES/4842/2021 Tentang Jejaring laboratorium;
l) Surat Edaran tanggal 30 Juni 2022 Nomor: Hk.02.01/Menkes/1254/2022
Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Kesehatan Masyarakat.
m) Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor Hk.01.07/
Menkes/1332/2022 Tentang Uraian Tugas Dan Fungsi Organisasi Kementerian
Kesehatan Dan Pembentukan Tim Kerja Dalam Pelaksanaan Tugas Dan Fungsi
Organisasi.

2. Gambaran Umum
Dalam rangka mendukung Transformasi Layanan Primer dan Sistem Ketahanan
Kesehatan, Kementerian Kesehatan akan melakukan penguatan jaringamn
Laboratorium Kesehatan Masyarakat (Labkesmas). Penyelenggaraan Labkesmas
dilaksanakan secara berjenjang melalui 5 (lima) tingkatan yang menyelenggarakan 14
fungsi sesuai standar WHO. Tingkatan Labkesmas meliputi Labkesmas tingkat 1 di
Puskesmas, Labkesmas tingkat 2 di Laboratorium Kesehatan Daerah (Labkesda)
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Kabupaten/Kepala Dinas Kesehatan Kota, Labkesmas Tingkat 3 di Labkesda Provinsi
serta Labkesmas tingkat 4 dan tingkat 5 yang merupakan UPT Kemenkes.
Penyelenggaraan Labkesmas dimaksudkan untuk meningkatkan upaya pencegahan
dan pengendalian serta peningkatan kesehatan masyarakat melalui deteksi dini
penyakit dan faktor risiko kesehatan berbasis Laboratorium, peningkatan akses
masyarakat dalam layanan laboratorium kesehatan yang bermutu serta
kesiapsiagaan dalam menghadapi kejadian luar biasa/wabah/kedaruratan kesehatan
masyarakat.
Agar tujuan penyelenggaraan Labkesmas dapat terlaksana dengan baik,
diperlukan peran Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah dalam memberikan
dukungan sumber daya yang dibutuhkan baik dari segi input, proses dan output.
Kementerian Kesehatan saat ini sedang menyiapkan regulasi, dukungan teknis
lainnya serta pengusulan anggaran untuk ketersediaan sarpras dan peralatan
laboratorium di setiap tingkat Labkesmas. Sedangkan Pemerintah Daerah diharapkan
dapat berperan dalam pemenuhan lahan dan/atau bangunan labobatorium kesehatan,
sumber daya menusia yang dibutuhkan serta operasional lainnya. Sehubungan
dengan hal tersebut kami membutuhkan komitmen serta data dukung dan
informasi dari daerah.

B. TUJUAN
Memperoleh data dukung usulan perencanaan pemenuhan peralatan Labkesmas
tahun 2024–2028 tentang kesiapan Pemerintah Daerah (Labkesda) dalam pemenuhan
standarisasi peralatan laboratorium berdasarkan fungsi Labkesmas tier 2 dan tier 3
dalam bentuk Proposal Usulan Pemenuhan Peralatan Labkesmas Tahun 2024-
2028.

C. SASARAN
Labkesda Provinsi dan Labkesda Kabupaten/Kota c.q Dinas Kesehatan Provinsi dan
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

D. OUTPUT
Tersedianya Proposal Usulan Pemenuhan Peralatan Labkesmas Tahun 2024 –
2028 yang memuat tentang:
1. Surat Pengantar oleh Kepala Dinas Kesehatan Provinsi atau Kab/Kota
2. Informasi tentang ketersediaan peralatan saat ini (jenis dan jumlah alat,
berfungsi/tidak)
3. Informasi tentang kondisi sarana dan prasarana laboratorium saat ini (disertai
dengan dokumentasi foto bangunan dan ruangan)
4. Informasi tentang kesiapan sumber daya manusia saat ini (struktur organisasi,
jenis dan jumlah SDM)
5. Usulan peralatan yang dibutuhkan (justifikasi pemanfaatannya) yang sudah
ditandatangani oleh Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Kab/Kota
6. Surat Pernyataan Kepala Daerah tentang komitmen Pemerintah Daerah dalam
pemenuhan sumber daya manusia serta penyediaan biaya operasional
laboratorium kesehatan masyarakat (bermaterai)
7. Surat Pernyataan Kepala Daerah terkait kesediaan menerima barang hibah
(bermaterai, format surat terlampir pada link
https://link.kemkes.go.id/multi/Links/lists/usulanalatLKM)

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
11
E. TAHAPAN
1. Penyampaian surat ke daerah dari Kementerian Kesehatan tentang permohonan
data dukung untuk pemenuhan peralatan Laboratorium Kesehatan Daerah Provinsi
dan Laboratorium Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota (Labkesmas tingkat 2 dan 3).
2. Koordinasi di tingkat provinsi dan kabupaten/kota untuk tindak lanjut surat
Kemenkes.
3. Penyampaian ke Kementerian Kesehatan data dan informasi serta dukungan
komitmen dari pemerintah daerah provinsi dan kabupaten/kota.
4. Kementerian Kesehatan akan melakukan verifikasi dan konfirmasi data dan informasi
yang telah disampaikan daerah.
5. Berdasarkan data daerah, Kementerian Kesehatan akan mengusulan anggaran
pemenuhan peralatan laboratorium.

F. FORMAT PROPOSAL
1. Judul
2. Latar Belakang
3. Tujuan
4. Profil Daerah
a. Luas Wilayah
b. Jumlah Penduduk
c. Data Kesehatan secara singkat
5. Profil Labkesda
a. Struktur Organisasi
b. Informasi tentang kondisi sarana dan prasarana laboratorium saat ini
(disertai dengan dokumentasi foto bangunan dan ruangan)
c. Informasi tentang sumber daya manusia saat ini (struktur organisasi, jenis
dan jumlah SDM)
d. Informasi tentang ketersediaan peralatan saat ini (jenis dan jumlah
alat, berfungsi/tidak)
6. Usulan pemenuhan peralatan berdasarkan standar fungsi Labkesmas sesuai
tingkatannya.
7. Pernyataan komitmen Pemerintah Daerah dalam pemenuhan sumber daya manusia
serta penyediaan biaya operasional (Surat Pernyataan Komitmen bermaterai)

G. DATA KESIAPAN SARPRAS DAN SDM UNTUK PEMENUHAN STANDARISASI

PERALATAN LABORATORIUM BAGI LABKESDA PROVINSI DAN KAB/KEPALA
DINAS KESEHATAN KOTA.
Informasi dan data yang dibutuhkan untuk kesiapan daerah dalam pemenuhan
standarisasi peralatan Labkesmas sebagai berikut:
1. Data Sarana dan Prasarana
a. Berapa luas bangunan : ……… m2
b. Apakah memenuhi standar BSL 2 : ya/tidak
c. Berapa jumlah ruangan : ………
d. Sebutkan tiap ruangan beserta luas nya (sertakan foto bangunan dan
ruangan)
e. Daya Listrik : ……..

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
12
 2. Data Sumber Daya Manusia
a. Berapa jumlah total SDM : ……..
b. Jenis dan jumlah SDM yang dimiliki
- ATLM sbb, : ……..
- Kesling : ……..
- Biologi / biologi molekuler : ……..
- Analis Kimia/Farmasi : ……..
- Ahli Teknik Elektromedik : ……..
- Dokter Umum : ……..
- Dokter Spesialis Patologik Klinik : ……..
(Labkesmas tingkat 3)
- Dokter Spesialis Mikrobiologi : ……..
Klinik (Labkesmas tingkat 3)
- SDM lainnya : ……..

3. Data Peralatan Laboratorium Eksisting yang Berfungsi

No. Instalasi Nama Alat Jumlah

H. DAFTAR STANDAR DAN USULAN PERALATAN LABORATORIUM

Usulan peralatan laboratorium diisi berdasarkan kebutuhan pemenuhan alat
berdasarkan standar fungsi Labkesmas tier 2 dan tier 3, dengan mengisi dalam
https://link.kemkes.go.id/multi/Links/lists/usulanalatLKM dan diprint serta
ditandatangani oleh Kepala Dinas Kesehatan Provinsi atau Kabupaten/Kota
untuk dilampirkan dalam Proposal.

I. KOMITMEN PEMERINTAH DAERAH

Komitmen Pemerintah Daerah meliputi (format terlampir pada link
https://link.kemkes.go.id/multi/Links/lists/usulanalatLKM):
1. Surat Pernyataan Kepala Daerah tentang komitmen Pemerintah Daerah
dalam pemenuhan sumber daya manusia serta penyediaan biaya
operasional untuk penyelenggaraan laboratorium kesehatan masyarakat
(bermaterai)
2. Surat Pernyataan Kepala Daerah terkait kesediaan menerima barang hibah
(bermaterai)

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
13

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)