PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

KECAMATAN GANDRUNGMANGU
DESA WRINGINHARJO
Jalan Sawerkuning Nomor 25 Wringinharjo

Kode Pos : 53254

SURAT KETERANGAN
No : / 13 / II / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Wringinharjo Kecamatan Gandrungmangu
Kabupaten Cilacap, dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa Wajib Pajak PBB :
Nama : MISNO
NOP : 33.01.070.013.023-0148.0
Alamat : Desa Wringinharjo RT 006 RW 001 Kec. Gandrungmangu Kab. Cilacap

Pembayaran PBB Tahun 2014 Sebesar Rp 1.680 telah LUNAS. Sedangkan SPPT tahun 2015 yang
dikeluarkan oleh Dinas Pendapatan Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah Belum keluar.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenernya untuk dijadikan periksa dan dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Wringinharjo, 15 Januari 2015

Kepala Desa Wringinharjo

HASANAN