ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN BSC (BEKAS SECTIO CAESAREA)

DI RUANG POLI HAMIL RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA

Nama Mahasiswa : Nindyta Salsabilla A NIM : P27820717029

Tempat Praktik : Poli Hamil Tanggal: 13 Desember 2019

I. Pengkajian
A. Data umum pasien
Nama pasien : Ny. L Nama suami : Tn. A
Umur : 40 tahun Umur : 40 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Pegawai swasta
Suku : Jawa Suku : Jawa
Bangsa : Indonesia Bangsa : Indonesia
Alamat : Gresik Alamat : Gresik
No RM : 12.78.xx.xx
Diagnosa : BSC + suspek plasenta previa
Tanggal pengkajian : 13 Desember 2019 (08:00 WIB)
Keluhan utama : Tidak ada

B. Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu

Hamil Usia Jenis Penolong Penyulit BB Usia Anak
ke- Kehamilan Persalinan (kg)/PB Saat Ini
(cm)
1 9 bulan Normal Dokter Tidak ada 3,0/48 15 tahun
2 9 bulan SC Dokter Letsu + 3,0/48 9 tahun
KPP
3 Hamil ini
(34/35
minggu)

C. Riwayat ginekolgi
1. Masalah ginekologi : tidak ada
2. Riwayat Kb : pasien mengatakan pernah kb dengan pil kb 1
tahun terakhir tidak teratur
D. Riwayat kehamilan saat ini
1. HPHT : 05 April 2019
2. Taksiran partus :10 Januari 2020
3. Riwayat kesehatan dahulu
Pasien mengatakan saat hamil anak ke 2 dilakukan Sectio Caesarea
dikarenakan janin letak sungsang dan KPP (Ketuban pecah premature),
namun kehamilan anak pertama lahir secara pervaginam dan bayi dalam
keadaan normal
4. Riwayat kesehatan sekarang
Pasien mengatakan pada tanggal 10 hendak control rutin di RSUD Ibu
Sina Gresik pukul 10.00, namun setelah itu dari pihak RSUD Ibnu Sina
Gresik merujuk sang ibu ke RSUD.Dr.Soetomo karena curiga plasenta
previa yang mengakibatkan harus ditangan dengan cepat. Pada tangga 12
pasien dan keluarga control k RSUD.Dr.Soetomo pada pukul 08.00 pagi.
Hasil nya adalah postif placenta previa dan mengharuskan klien segera
Masuk Rumah Sakit pada tanggal 15 Desember 2019 mendatang.
5. Riwayat kesehatan keluarga
Pasien mengatakan ibu pasien memiliki riwayat diabetes melitus tipe 2
6. Genogram
keterangan:
:meninggal : perempuan
: laki-laki : pasien

E. Data umum kesehatan saat ini

1. Status obsentri : G3P2002
2. Keadaan umum : Composmentis
3. Kesadaran :GCS E4V5M6
4. BB / TB : 68 kg / 153 cm
5. Tanda vital
a. Tensi : 130/95 mmHg
b. Nadi : 86 x/menit
c. Suhu : 37,2 °C
d. RR : 20 x/menit
6. Kepala dan leher
a. Kepala : bentuk normal, rambut tumbuh merata, tidak ada
benjolan, tidak ada nyeri tekan.
b. Mata : konjungtiva anemis, sklera tidak icterus, pupil
 mengecil saat dirangsang cahaya, tidak ada nyeri
tekan, pergerakan bola mata mengikuti arahan, pasien
mengatakan kegiatan sehari-hari menggunakan
kacamata.
c. Hidung : pasien mengatakan tidak pilek dan hidung tidak
tersumbat serta indra pengciuman masih berfungsi
normal, tidak ada nyeri tekan.
d. Mulut : bibir pasien lembab, gigi dan gusi bersih, lidah tidak
Kotor, dan tidak memakai gigi palsu
e. Telinga : pasien mengatakan tidak ada gangguan pada
Pendengarannya dan tidak ada nyeri tekan, tidak ada
Cairan yang keluar dari telinga pasien
f. Leher : tidak ada lesi dan nyeri tekan, pasien mengatakan
lehernya dapat digerakan secara bebas, JVP <2 detik.
7. Dada
a. Jantung : S1S2 tunggal, bunyi degup jantung teratur,
tidak ada nyeri dada
b. Paru : pergerakan dada simetris, tidak ada suara
Napas tambahan,pasien mengatakan tidak
sesak dan tidak batuk, tidak ada benjolan, tidak
ada lesi, tidak ada nyeri tekan.
c. Payudara : simetris, payudara pasien padat, areola coklat,
tidak ada benjolan, tidak ada lesi, tidak ada
nyeri tekan.
d. Putting susu : simetris, putting susu menonjol, berwarna
coklat
e. Pengeluaran ASI : pasien mengatakan tidakada pengeluaran ASI
8. Abdomen
a. Uterus
 Kontraksi : pasien mengatakan tidak ada kontraksi
 Leopold 1 : TFU 28 cm, fundus teraba bulat dan tidak
Dapat digerakkan
 Leopold 2 : bagian kanan perut ibu terasa keras Panjang
seperti papan dan bagian kiri teraba bagian
kecil-kecil
 Leopold 3 : bagian bawah perut ibu teraba bulat dan dapat
digerakan
  Leopod 4 : tidak dilakukan
b. Pigmentasi
 Linea nigra: terdapat linea nigra pada perut pasien
 Striae : terdapat striae pada perut pasien
c. DJJ : 12-12-12
d. Lain-lain : tidak ada
9. Genetalia
Pasien mengatakan tidak mengalami keputihan, pengeluaan bercak darah
dan tidak ada nyeri pada area genetalianya. Pasien mengatakan selalu
merawat kebersihan area genetalia.
10. Ekstremitas
a. Atas
Tangan dapat digerakan secara bebas tampa hambatan, tidak ada
lesi, tidak ada benjolan dan tidak ada nyeri tekan, CRT 4 detik,
turgor kulit baik. Akral hangat kering
b. Bawah
Kaki dapat digerakan dengan bebas tanpa hambatan, kaki kanan
dan kiri sedikit bengkak pada telapak kaki, tidak ada lesi dan
benjolan serta nyeri tekan. Pasien mengatakan rangsangan
sentuhan masih terasa saat bengkak pada kaki diraba.
c. Kekutan otot 5 5
5 5

F. Pola sehari-hari
a. Pola persepsi kesehatan
Pasien mengatakan kesehatan sangatlah penting terutama saat hamil.
Walaupun tidak hamil harus tetapmenjaga kesehatan agar saat hamil bayi
dalam kandungan juga sehat. Selalu menjaga kesehatan dan pola makan
adalah hal yang utama bagi kehidupan
b. Pola nutrisi dan cairan
Pasien mengatakan makan 4-3 kali sehari dengan lauk seperti tahu, tempe,
ikan, telor, ayam, daging digoreng atau direbus, pasien mengatakan makan
buah dan sayur, pasien mengatakan sering minum air putih, jarang minum
teh serta tidak suka minum kopi. Pasien mengatakan tidak ada rasa mual atau
muntah saat makan, rasa mual dan muntah hanya saat awal-awal masa
kehamilan saja.
c. Pola eliminasi
 Pasien mengatakan BAB 1 kali sehari dengan konsistensi padat, tidak sulit
saat dikeluarkan, tidak ada nyeri saat proses pengeluaran, bau khas BAB,
tidak ada darah pada BAB. Pasien mengatakan BAB 6-9 kali sehari, warna
kuning jernih, bau khas urine, tidak ada darah pada urin, tidak ada nyeri saat
kencing, pasien mengatakan terkadang pada malam hari sering kencing tapi
terkadang juga tidak.
d. Pola aktivitas dan latihan
Pasien mengatakan mudah lelah saat melakukan aktivitas, karena mudah
Lelah pasien mengatakan membatasi aktivitas, jika lelah maka pasien
beristirahat. Pasien mengatakan jika mudah berkeringat saat melakukan
aktivitas walaupun aktivitas tersebut terhitungg ringan seperti menyapu
rumah.
e. Pola tidur dan istirahat
Pasien mengatakan tidur malam sekitar 5-7 jam sehari. Pasien mengatakan
juga tidur siang sekitar 1-3 jam sehari. Pasien mengatakan tidak ada
gangguan saat tidurnya. Pasien mengatakan mudah mengantuk karena mudah
merasa Lelah sehingga kalua malam tidur pasien lelap
f. Pola persepsi kognitif
Pasien mengatakan konsentrasi dan daya ingatnya masih baik, dan pasien
mengetahui tentang penyakitnya.
g. Pola persepsi dan konsep diri
Pasien mengatakan senang dengan kehamilannya
h. Pola reproduksi dan seksual
Pasien mengatakan sebelum hamil masih melakukan hubungan seksual
dengan suaminya namun saat mengandung tidak meakukannya.
i. Pola mekanisme dan koping
Pasien mengatakan jika banyak pikiran atau stress maka pasien menceritakan
masalahnya ada suaminya dan kadang terhadap anaknya
j. Pola hubungan
Pasien mengatakan hubungannya dengan keluarga baik, pasien juga
mengikutikegiatan agama di rumahnya dan ikut berorganisasi ibu pkk.
k. Pola keyakinan dan spiritual
Pasien mengatakan selalu menjalankan ibadahnya dengan rutin
menyempatkan untuk ibadah sunnah.

G. Pemeriksaan penunjang
1. USG (10-12-2019)
 K/T/DJJ (+)
 BPD 18,75~35/36
 HC 31,43~35/36
  AC 30,45~34/35
 FL 6,77~34/35
 EFW = 2493 G
2. Laboratorium: tidak ada
H. Terapi : tidak ada