EDISI KEDUA

HOSPITAL SAFETY INDEX

(INDEX KEAMANAN RUMAH SAKIT)

PANDUAN
UNTUK PARA PENILAI/EVALUATOR
 DAFTAR ISI

1. Pendahuluan ...........................................................................................................................
2. Tujuan, sasaran dan isi dari panduan ini ................................................................................
3. Aspek konseptual untuk keadaan darurat dan manajemen risiko bencana ............................
4. Keamanan rumah sakit ...........................................................................................................
5. Indeks Keamanan Rumah Sakit .............................................................................................
6. Prosedur dan rekomendasi untuk mengevaluasi rumah sakit dan menerapkan Indeks
Keselamatan Rumah Sakit .....................................................................................................
7. Penjelasan singkat tentang bentuk evaluasi ...........................................................................
8. Menghitung skor modul dan indeks keamanan rumah sakit...................................................
9. Menyajikan hasil untuk indeks keamanan rumah sakit ..........................................................
10. Melengkapi checklist..............................................................................................................
11. Daftar Istilah ..........................................................................................................................
12. Daftar Pustaka ........................................................................................................................
13. Lampiran 1: Formulir 1 - Informasi umum tentang rumah sakit ...........................................
14. Lampiran 2: Formulir 2 - Checklist Keamanan Rumah Sakit ................................................
 BAB I
Pendahuluan

Indeks Keamanan Rumah Sakit menempati tempat utama dalam upaya lokal, nasional dan global
untuk memperbaiki fungsi rumah sakit dalam keadaan darurat dan bencana. Ini merupakan area yang telah
dipromosikan dan didukung oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) selama lebih dari 25 tahun. Setelah
Pan American Health Organization (PAHO) dan WHO merilis versi pertama dari Indeks Keamanan
Rumah Sakit pada tahun 2008, kementerian kesehatan dan entitas kesehatan lainnya, kementerian dan
lembaga pemerintah lainnya, dan rumah sakit umum dan swasta di enam wilayah WHO, telah bergabung
dengan mitra mereka di Amerika dalam menerapkan dan menyesuaikan Indeks Keamanan Rumah Sakit.
Meningkatnya kepentingan akan rumah sakit yang aman mengakibatkan seruan untuk merevisi Keamanan
Rumah Sakit dari negara-negara dan pemangku kepentingan lainnya, untuk menjadi alat penilaian global
yang benar-benar dapat digunakan di semua konteks di seluruh dunia.
Dalam keadaan darurat, bencana dan krisis lainnya, masyarakat harus dapat melindungi kehidupan
dan kesejahteraan penduduk yang terkena dampaknya, terutama dalam hitungan menit dan jam segera
setelah dampak atau keterpaparan tersebut. Kemampuan pelayanan kesehatan untuk berfungsi tanpa
gangguan dalam situasi ini adalah masalah antara hidup dan mati. Kelanjutan fungsi layanan kesehatan
bergantung pada sejumlah faktor kunci, yaitu: bahwa layanan ditempatkan di struktur (seperti rumah sakit
atau fasilitas) yang dapat menahan paparan dan kekuatan dari semua jenis bahaya; Peralatan medis dalam
keadaan baik dan terlindung dari kerusakan, infrastruktur masyarakat dan layanan penting (seperti air,
listrik, dll.) tersedia bagi layanan kesehatan; dan petugas kesehatan dapat memberikan bantuan medis
dalam situasi aman saat mereka sangat dibutuhkan.
Pada tahun 2005, pada Konferensi Dunia Kedua tentang Pengurangan Resiko Bencana di Jepang,
168 negara menyetujui Kerangka Aksi Hyogo dan dengan demikian setuju untuk:
"Mempromosikan sasaran 'rumah sakit yang aman dari bencana' dengan memastikan bahwa semua rumah
sakit baru dibangun dengan tingkat keamanan yang memungkinkan mereka untuk tetap berfungsi dalam
situasi bencana dan menerapkan langkah-langkah mitigasi untuk memperkuat fasilitas kesehatan yang ada,
terutama yang menyediakan layanan kesehatan primer. "1
Mendefinisikan istilah "rumah sakit yang aman" akan membantu dalam memberikan panduan
pendekatan untuk menilai keamanan rumah sakit. Rumah sakit yang aman adalah fasilitas yang
layanannya tetap dapat diakses dan berfungsi pada kapasitas maksimum, dan dengan infrastruktur yang
sama, sebelum, selama dan segera setelah adanya dampak dari keadaan darurat dan bencana. Fungsi
rumah sakit yang terus berlanjut bergantung pada berbagai faktor, termasuk keamanan bangunan, sistem
dan peralatan pentingnya, ketersediaan persediaan, dan kapasitas penanganan darurat dan bencana di
rumah sakit, terutama untuk tanggapan dan pemulihan dari bahaya atau kejadian yang mungkin terjadi
Unsur kunci dari pengembangan menuju rumah sakit yang aman adalah pengembangan dan
penerapan Indeks Keamanan Rumah Sakit – alat diagnostik cepat dan murah untuk menilai kemungkinan

1
Kerangka Aksi Hyogo 2005-2015: membangun ketahanan bangsa dan masyarakat untuk bencana. Jenewa: Strategi
Internasional Perserikatan Bangsa-Bangsa untuk Pengurangan Resiko, 2007
(http://www.unisdr.org/2005/wcdr/intergover/official-doc/L-docs/Hyogo-framework-for-action-english.pdf, diakses pada 4
November 2014.
bahwa rumah sakit akan tetap beroperasi dalam keadaan darurat dan bencana. Evaluasi tersebut
menghasilkan informasi yang berguna mengenai kekuatan dan kelemahan rumah sakit dan akan
menunjukkan tindakan yang diperlukan untuk memperbaiki kapasitas dari manajemen dan keamanan
kerja dalam keadaan darurat dan bencana di rumah sakit.
Penerapan diagnostik cepat dari Indeks Keamanan Rumah Sakit memberikan, sebagai
perbandingan, gambaran singkat tentang rumah sakit: ini menunjukkan cukup banyak fitur dasar yang
memungkinkan evaluator untuk mengonfirmasi atau menyanggah adanya resiko asli terhadap keamanan
Rumah Sakit, dan tingkat kesiapan rumah sakit dalam keadaan darurat dan bencana yang diharapkan dapat
tetap memberikan layanan kesehatan dalam tanggap darurat. Indeks Keamanan Rumah Sakit juga
mempertimbangkan lingkungan rumah sakit dan jaringan layanan kesehatan di tempat asalnya.
Panduan untuk evaluator untuk Indeks Keamanan Rumah Sakit ini memberikan penjelasan tahap
demi tahap tentang bagaimana menggunakan Daftar Periksa Rumah Sakit Aman, dan evaluasinya dapat
digunakan untuk memperoleh penilaian keamanan struktural dan nonstruktural, dan kapasitas dari
manajemen darurat dan penanganan bencana dari rumah sakit. Hasil dari evaluasi memungkinkan indeks
keamanan rumah sakit untuk dihitung.
Alat Indeks Keamanan Rumah Sakit dapat diterapkan di rumah sakit secara individu atau di
banyak rumah sakit dalam jaringan rumah sakit umum atau swasta, atau di wilayah administratif atau
geografis. Di beberapa negara, seperti Moldova, semua rumah sakit pemerintah telah dievaluasi
menggunakan Indeks Keamanan Rumah Sakit. Dalam hal ini, Indeks Keamanan Rumah Sakit
memberikan metode yang berguna untuk membandingkan keamanan relatif rumah sakit di suatu negara
atau wilayah, yang menunjukkan rumah sakit mana yang memerlukan investasi sumber daya untuk
memperbaiki fungsi sistem kesehatan.
Setelah evaluasi selesai, tim evaluasi menyajikan temuannya ke manajemen senior dan staf rumah
sakit. Laporan dari rumah sakit individu biasanya diintegrasikan ke dalam laporan sekelompok rumah
sakit kepada pembuat kebijakan di bidang kesehatan, keuangan atau kementerian lainnya. Di sektor
swasta, hasil dapat dilaporkan ke masing-masing dewan direksi. Dalam lingkup dan skala sumber daya
yang ada, manajemen dan staf rumah sakit akan bertanggung jawab untuk membuat perubahan yang
diperlukan untuk memperbaiki tingkat keamanan di rumah sakit, terutama yang berkaitan dengan
penanganan tindakan-tindakan nonstruktural dan penguatan kapasitas dalam keadaan darurat dan bencana.
Namun, perubahan skala besar seperti penguatan struktur rumah sakit untuk memastikan keamanannya
mungkin memerlukan investasi besar dari sumber di luar rumah sakit. (Misalnya kementerian keuangan,
pendidikan atau jaminan sosial, atau dewan pengatur institusi publik, swasta atau nonpemerintah).

Revisi Indeks Keamanan Rumah Sakit dan panduan untuk evaluator

Indeks Keamanan Rumah Sakit yang asli dikembangkan oleh PAHO dan WHO dengan kontribusi
dari para ahli nasional di berbagai bidang dan dirilis pada tahun 2008. Selanjutnya, alat Indeks Keamanan
Rumah Sakit telah digunakan untuk menilai keamanan dari lebih dari 3500 fasilitas dan telah diadopsi dan
dilaksanakan oleh banyak negara. Namun, beberapa negara-negara menganggap bahwa Indeks Keamanan
Rumah Sakit asli memerlukan beberapa penyesuaian untuk memenuhi pertimbangan spesifik di wilayah
mereka. Misalnya, bagian tentang penilaian ketersediaan dan pelatihan tenaga kesehatan dan keamanan
fasilitas kesehatan, staf dan pasien, diajukan. Pengalaman dari seluruh dunia ini mengakibatkan
permintaan revisi Indeks agar alat tersebut sesuai dan dapat diaplikasikan dengan semua bahaya dan
semua konteks dari negara. Setelah dilakukan diskusi intensif dan masa konsultasi yang ekstensif, revisi
dari Indeks Keamanan Rumah Sakit telah dicapai dengan persetujuan umum dari banyak profesional dari
berbagai disiplin ilmu dengan keahlian dan pengalaman dalam keamanan di rumah sakit dan penerapan
Indeks di negara-negara di seluruh dunia.
Daftar Periksa Indeks Keamanan Rumah Sakit yang direvisi sekarang mensyaratkan 151 butir
dalam modul manajemen struktural, nonstruktural dan manajemen keadaan darurat dan bencana. Modul
ini dievaluasi oleh para ahli independen yang terlatih dan berpengalaman. Bobot dari daftar periksa asli
tetap dipertahankan dalam revisi. Namun demikian, ada beberapa perubahan, seperti berikut ini:
 Butir telah ditambahkan untuk memberikan penekanan lebih besar pada keamanan, ketersediaan
staf, sistem proteksi kebakaran dan sistem penekanan untuk kebakaran internal, pemeliharaan
sistem penting, dan sistem untuk koordinasi operasi darurat di rumah sakit.
 Butir telah dimodifikasi untuk menangani semua jenis bahaya yang dapat mempengaruhi
keamanan di rumah sakit atau menyebabkan keadaan darurat atau bencana dimana rumah sakit
harus dipersiapkan untuk dapat menanggapinya.
 Beberapa butir telah dipindahkan di antara modul (misalnya modul keamanan struktural telah
diperkuat oleh unsur dari modul nonstruktural).
 Bagian tentang perlindungan dan akses infrastruktur telah ditambahkan.
 Rincian persediaan dan peralatan telah dimasukan ke dalam submodul yang sama.
 Penjelasan dan referensi untuk setiap butir telah diperluas.
Selain itu, panduan lebih lanjut telah diberikan untuk memberikan tim evaluasi dan pengambil
keputusan pilihan yang lebih banyak untuk penyajian hasil dan perhitungan Indeks Keamanan Rumah
Sakit, dengan tujuan untuk mencerminkan konteks politik, resiko dan sumber daya yang berbeda di
seluruh dunia.
Penting untuk dicatat bahwa Indeks Keamanan Rumah Sakit melibatkan unsur subjektivitas dari
spesialis yang menggunakannya, sehingga memperkuat pentingnya panduan dan referensi dalam Panduan
untuk evaluator dan nilai dari pelatihan tim evaluasi dalam penggunaan Indeks Keamanan Rumah Sakit
sebelum dilakukan evaluasi. Karena pengalaman dalam menerapkan alat dari versi ini meluas,
kemungkinan besar perlu direvisi untuk mencerminkan perbaikan berkelanjutan, penerapan yang lebih
luas dan tantangan yang baru dan spesifik seperti ancaman keamanan dan perubahan iklim.
Yang penting, Indeks Keamanan Rumah Sakit telah terbukti menjadi alat yang paling berharga
untuk meningkatkan keamanan dan fungsi rumah sakit, seperti layanan kesehatan yang menyelamatkan
jiwa dan layanan kesehatan lainnya dapat disediakan dalam keadaan darurat dan bencana. Indeks
diharapkan akan terus memainkan peran penting dalam tindakan-tindakan di rumah sakit yang aman di
tingkat lokal dan nasional, dan melalui komitmen internasional untuk mendukung program rumah sakit
aman nasional dan kerangka kerja global selanjutnya dalam pengurangan resiko bencana yang diharapkan
dapat disepakati oleh Negara-negara Anggota Perserikatan Bangsa-Bangsa di Konferensi Dunia Ketiga
tentang Pengurangan Resiko Bencana di Sendai pada Maret 2015.
 BAB II
TUJUAN, SASARAN DAN ISI DARI PANDUAN INI

Tujuan dari Panduan untuk evaluator ini adalah untuk memberikan panduan kepada evaluator
mengenai penerapan daftar periksa, menilai keamanan rumah sakit dan menghitung Indeks Keamanandi
rumah sakit. Evaluasi tersebut akan memfasilitasi penentuan kapasitas rumah sakit untuk terus
memberikan layanan setelah terjadinya kejadian buruk, dan akan memandu tindakan yang diperlukan
untuk meningkatkan keamanan dan kesiapan rumah sakit dalam menanggapi dan pemulihan jika terjadi
keadaan darurat dan bencana. Sepanjang dokumen ini, istilah "aman" atau "keamanan" mencakup
keamanan struktural dan nonstruktural dan kapasitas dari manajemen keaddan darurat dan bencana di
rumah sakit.
Indeks Keamanan Rumah Sakit adalah alat yang digunakan untuk menilai keamanan dan
kerentanan rumah sakit, membuat rekomendasi mengenai tindakan yang diperlukan, dan mempromosikan
tindakan berbiaya rendah / berdampak tinggi untuk meningkatkan keamanan dan memperkuat
kesiapsiagaan darurat. Evaluasi tersebut memberikan arahan tentang bagaimana mengoptimalkan sumber
daya yang ada untuk meningkatkan keamanan dan memastikan berfungsinya rumah sakit dalam keadaan
darurat dan bencana. Hasil evaluasi akan membantu manajer dan staf rumah sakit, serta manajer sistem
kesehatan dan pengambil keputusan di kementrian atau organisasi terkait lainnya dalam memprioritaskan
dan mengalokasikan sumber daya terbatas untuk memperkuat keamanan rumah sakit di jaringan layanan
kesehatan yang kompleks. Ini adalah alat untuk membimbing otoritas nasional dan mitra kerja sama
internasional dalam perencanaan dan pengalokasian sumber daya mereka untuk mendukung peningkatan
keamanan dan penyampaian layanan kesehatan setelah keadaan darurat dan bencana.
Tujuan dari Panduan untuk evaluator ini adalah:
 Memberikan evaluator pendekatan yang obyektif dan terstandar dalam menerapkan Daftar Periksa
Rumah Sakit Aman, sehingga mereka dapat memberikan penentuan awal apakah rumah sakit
tersebut dapat berfungsi dengan segera setelah terjadinya keadaan darurat dan bencana;
 memberikan kriteria standar untuk unsur yang akan dievaluasi dalam konteks yang berbeda
sehingga ada dasar umum untuk meninjau keamanan dan kebutuhan sejumlah rumah sakit;
 menyederhanakan pencatatan dan klasifikasi informasi tentang kekuatan dan kelemahan yang
ditemukan di rumah sakit, baik secara individu maupun sebagai bagian dari jaringan layanan
kesehatan, dan kapasitas masyarakat untuk mengelola keadaan darurat dan bencana;
 merekomendasikan kegiatan dan tindakan untuk memperbaiki keamanan dan kesiapan rumah
sakit.
Panduan untuk evaluator ini juga memberikan panduan kepada kelompok ahli dari berbagai
disiplin ilmu yang berkomitmen untuk mengurangi resiko terhadap keamanan di rumah sakit dan
memperkuat kesiapan, tanggap bencana serta pemulihan rumah sakit.
Panduan ini mencakup bagian metodologi, dua formulir yang harus dilengkapi, bagian pada sistem
penilaian dan indeks keamanan, dan daftar istilah dasar, sebagai berikut.
  Bagian metodologi memberikan evaluator gambaran umum mengenai proses dan apa yang harus
dipertimbangkan saat menggunakan daftar periksa.
 Formulir 1 "Informasi umum tentang rumah sakit" (Lampiran l) harus dilengkapi sesuai dengan
fasilitas yang dievaluasi.
 Formulir 2 "Daftar Periksa Rumah Sakit Aman" (Lampiran 2) harus dilengkapi oleh tim evaluasi.
 Ada penjelasan mengenai bagaimana menyajikan temuan evaluasi dan cara menghitung indeks
keamanan rumah sakit.
 Glosarium menyediakan kosakata standar untuk semua pihak yang terlibat dalam proses tersebut.
Dokumen ini dikembangkan untuk rumah sakit tingkat tersier, namun dapat juga diterapkan untuk
evaluasi fasilitas kesehatan lainnya dan dapat digunakan sebagai referensi untuk mengevaluasi layanan
dan fasilitas publik lainnya, sesuai dengan adaptasi teknis yang dibuat dan standar nasional dan
internasional yang diperhitungkan.
 BAB III
ASPEK KONSEPTUAL DARI
MANAJEMEN RESIKO BENCANA DAN DARURAT

Hampir semua masyarakat terkena fenomena buruk, entah berasal dari alam atau yang disebabkan
oleh bahaya teknologi atau masyarakat. Di antaranya badai, banjir, gempa bumi, kebakaran, kekeringan,
letusan gunung berapi, insiden kimia, serangan teroris, kekerasan terhadap petugas kesehatan, pasien dan
fasilitas, dan wabah penyakit. Semua kejadian buruk ini mengganggu kehidupan rutin masyarakat dan
memiliki berbagai konsekuensi untuk manusia dan material. Rumah-rumah hancur, masyarakat terisolasi,
dan layanan dasar rusak. Orang kehilangan pekerjaan dan bisnis mereka, panen hancur dan produksi
pertanian macet. Orang hilang, terluka atau terbunuh, dan mengalami berbagai efek kesehatan lainnya,
termasuk penyakit, gangguan terhadap pengobatan penyakit kronis, efek psikososial dan kecacatan.
Resiko bencana didefinisikan sebagai kemungkinan bahwa kerusakan yang terjadi akan membuat
masyarakat yang terkena dampaknya menjadi kewalahan. Keadaaan bahaya, yang merupakan fenomena
yang berpotensi menyebabkan kerusakan terhadap unsur dan aset masyarakat (termasuk kesehatan
masyarakat), mempengaruhi kerentanan unsur-unsur tersebut; Interaksi ini menentukan apakah, dan
seberapa banyak, masyarakat akan terpengaruh oleh keadaan bahaya tersebut. Kerentanan adalah
keterpaparan dan kelemahan dari unsur masyarakat. Faktor utama yang mempengaruhi resiko bencana
adalah: kerentanan manusia yang terutama ditunjukkan oleh tingkat kemiskinan dan ketidaksetaraan
sosial; status kesehatan penduduk yang beresiko; pertumbuhan populasi yang cepat, terutama di antara
orang miskin yang menetap di daerah yang menyajikan berbagai bahaya alam (misalnya di palung,
bantaran sungai, lereng curam); meningkatkan degradasi lingkungan, terutama karena praktik penggunaan
lahan yang buruk dan dampaknya terhadap perubahan iklim; perencanaan yang buruk; konstruksi yang
buruk dan kurangnya sistem peringatan dini.
Masyarakat memiliki ketahanan lebih atau kurang terhadap keadaan darurat dan bencana yang
terjadi di lokasi mereka atau yang mempengaruhi mereka. Jangkauan dan tingkat keparahan dari
kerusakan yang disebabkan oleh kejadian buruk berbanding terbalik dengan tingkat ketahanan
masyarakat: semakin tangguh, semakin sedikit kerusakan. Akhirnya, kapasitas untuk merespon
menentukan apakah kejadian buruk akan menjadi darurat atau akan berkembang menjadi bencana.
Akibatnya, keadaan bahaya, keadaan darurat dan bencana mempengaruhi orang dengan cara yang
berbeda sesuai kondisi kesehatan, sosial, ekonomi dan lingkungan mereka. Bencana menyebabkan
kerusakan lebih proporsional terhadap negara berkembang dan masyarakat termiskin. Angin topan atau
badai dapat menabrak dua negara atau dua komunitas dengan kecepatan angin dan hujan yang sama,
namun tingkat kerusakan pada kehidupan, infrastruktur dan layanan kesehatan akan sangat berbeda karena
berbagai tingkat kerentanan dan kapasitas dari kedua masyarakat tersebut.
 BAB IV
KEAMANAN RUMAH SAKIT

Fasilitas kesehatan sangat penting dalam menyelamatkan nyawa, memberikan perawatan selama
terjadinya keadaan darurat, dan membantu pemulihan masyarakat. Di banyak negara, rumah sakit
merupakan tempat penampungan terakhir bagi korban bencana yang mencari perlindungan dan perawatan
yang sangat mereka butuhkan. Sistem rumah sakit juga merupakan investasi besar - sampai 70% dari
anggaran pelayanan kesehatan - dan merupakan ikon kesejahteraan sosial. Kehilangan rumah sakit dapat
mengakibatkan hilangnya keamanan, konektivitas dan kepercayaan pada pemerintah daerah. Namun
catatan menunjukkan bahwa fasilitas kesehatan dan petugas kesehatan termasuk di antara korban utama
keadaan darurat, bencana dan krisis.
Instansi pemerintah (termasuk kementerian kesehatan dan organisasi manajemen bencana
nasional), rumah sakit umum dan swasta dan mitranya telah mengambil tindakan untuk memastikan
keamanan dan kesiagaan rumah sakit, sehingga mereka dapat terus memberikan layanan penting dalam
keadaan darurat dan bencana. Dalam hal ini, WHO telah mempromosikan program rumah sakit yang
aman selama lebih dari 25 tahun, menghasilkan komitmen, bimbingan teknis, dan kebijakan global,
regional dan nasional yang diberikan kepada negara-negara dan organisasi mitra di enam wilayah WHO.
Tujuh puluh tujuh negara di seluruh dunia telah melaporkan kepada WHO bahwa mereka melaksanakan
kegiatan Rumah Sakit Aman.
Alat Indeks Keamanan Rumah Sakit telah digunakan untuk menilai keamanan dan kesiapan dari
lebih dari 3500 fasilitas kesehatan, dan tindakan untuk menerapkan rekomendasi penilaian untuk membuat
rumah sakit lebih aman dan siap menghadapi keadaan darurat telah dilakukan. Banyak program pelatihan
telah dilakukan oleh berbagai organisasi untuk meningkatkan kapasitas staf rumah sakit dalam
mempersiapkan dan menanggapi keadaan darurat internal dan eksternal. Dalam beberapa tahun terakhir,
peningkatan perhatian telah diberikan terhadap keamanan petugas kesehatan dan terhadap fasilitas, serta
terhadap kelestarian dan efisiensi rumah sakit "cerdas" atau "hijau".
Banyak rumah sakit yang berada di daerah yang memiliki bahaya alam atau terkena bahaya yang
dapat mempengaruhi keamanan dan fungsinya2. Diperkirakan sebuah rumah sakit yang tidak berfungsi
meninggalkan sekitar 200.000 orang tanpa perawatan kesehatan. Hilangnya layanan darurat selama
keadaan darurat dan bencana sangat mengurangi kemungkinan dalam penyelamatan nyawa dan
mengurangi konsekuensi kesehatan lainnya. Miliaran dolar atas kerusakan infrastruktur disebabkan oleh
bencana di seluruh dunia3. Ketika kita memperhitungkan biaya kesehatan bagi jutaan orang tanpa layanan
kesehatan selama periode yang diperpanjang, kerugian yang tidak langsung jauh lebih tinggi.
Kerusakan dari kapasitas rumah sakit untuk menanggapi keadaan darurat dan bencana merupakan
penyebab utama gangguan layanan di rumah sakit dalam kejadian semacam itu: hanya sebagian kecil
rumah sakit yang ditutup karena kerusakan struktural. Langkah-langkah untuk mencegah terganggunya

2
Di Negara-negara Anggota dari Wilayah WHO di Amerika saja, 67% dari sekitar 18.000 rumah sakit di wilayah ini terletak di
daerah-daerah di mana ada bahaya yang dapat menyebabkan bencana.
3
Menurut sebuah laporan yang disiapkan oleh Komisi Ekonomi Perserikatan Bangsa-Bangsa untuk Amerika Latin dan Karibia
(ECLAC), kerusakan infrastruktur kesehatan yang disebabkan oleh bencana di Wilayah Amerika mencapai lebih dari US $ 7,82
miliar selama periode 1972-2011
fungsi rumah sakit, termasuk sistem penting, persediaan, dan kapasitas dari manajemen darurat dan
bencana, memerlukan investasi yang jauh lebih sedikit daripada mencegah keruntuhan bangunan. Namun,
teknologi, kebijakan dan manajemen kinerja bangunan rumah sakit dalam bencana terus menjadi
tantangan utama.
Banyak rumah sakit dibangun tanpa memperhitungkan keadaan bahaya. Selain itu, saat perawatan
terbengkalai, sistem yang sangat penting untuk fungsi rumah sakit memburuk seiring berjalannya waktu.
Namun, kerentanan fasilitas kesehatan dapat dibalikkan melalui dukungan politik dan keuangan yang
berkelanjutan, seperti yang telah ditunjukkan dalam berbagai proyek di banyak negara.
Dalam merancang rumah sakit baru yang aman atau mengambil tindakan untuk memperbaiki
keamanan rumah sakit yang ada, ada empat tujuan:
1. Memungkinkan rumah sakit untuk terus berfungsi dan menyediakan tingkat kesehatan yang sesuai
dan berkelanjutan selama dan setelah terjadinya keadaan darurat dan bencana;
2. Melindungi petugas kesehatan, pasien dan keluarga;
3. Melindungi integritas fisik bangunan rumah sakit, peralatan dan sistem rumah sakit yang penting;
dan
4. Membuat rumah sakit aman dan tahan terhadap resiko masa depan, termasuk perubahan iklim.
Tujuan program Rumah Sakit Aman adalah untuk memastikan bahwa fasilitas kesehatan tidak
hanya akan tetap berdiri jika terjadi keadaan darurat dan bencana, namun berfungsi efektif dan tanpa
gangguan. Keadaan darurat dan bencana memerlukan peningkatan kapasitas pengobatan, dan rumah sakit
harus siap untuk mengoptimalkan penggunaan sumber daya yang ada. Rumah sakit juga harus
memastikan bahwa petugas terlatih tersedia untuk memberikan perawatan berkualitas tinggi, penuh kasih
sayang dan setara untuk korban dan orang yang selamat dari keadaan darurat, bencana dan krisis lainnya.
 BAB V
INDEKS KEAMANAN RUMAH SAKIT

Sementara program Rumah Sakit Aman bertujuan untuk memperkuat keamanan dan memastikan
fungsionalitas semua fasilitas kesehatan untuk keadaan darurat dan bencana, Indeks Keamanan Rumah
Sakit adalah alat yang dirancang untuk menilai keamanan dari rumah sakit rujukan, tersier, atau
universitas karena rumah sakit tersebut memiliki peran paling penting dalam menanggapi keadaan darurat
dan bencana. Rumah sakit tesebut juga mewakili tingkat perawatan tertinggi untuk kota atau wilayah di
suatu negara, dan seringkali mewakili investasi yang signifikan dari sektor publik, swasta dan
nonpemerintah dalam perawatan kesehatan. Alat khusus telah dikembangkan oleh PAHO untuk sarana
kesehatan kecil dan menengah.
Memastikan fungsi rumah sakit dan membuatnya aman jika terjadi bencana merupakan tantangan
besar, tidak hanya karena tingginya jumlah rumah sakit dan biaya yang tinggi, tetapi karena ada
keterbatasan informasi tentang tingkat keamanan dan penanganan darurat dan bencana di rumah sakit saat
ini.
Rumah sakit mewakili lebih dari 70% anggaran belanja untuk kesehatan di banyak negara.
Sebagian besar pengeluaran ini untuk petugas kesehatan ahli dan peralatan yang mahal dan moderen.
Sangat penting bahwa rumah sakit terus bekerja selama keadaan darurat terjadi karena masyarakat akan
langsung pergi ke rumah sakit terdekat untuk mendapatkan bantuan medis ketika terjadinya keadaan
darurat, tanpa mempertimbangkan kemungkinan bahwa fasilitas tersebut mungkin tidak berfungsi.
Akibatnya, sangat penting untuk mengidentifikasi tingkat keamanan dan fungsi yang akan dimiliki rumah
sakit jika terjadi keadaan darurat atau bencana. Evaluasi di rumah sakit bertujuan untuk mengidentifikasi
unsur-unsur yang memerlukan perbaikan di rumah sakit atau jaringan rumah sakit yang spesifik, dan
untuk memprioritaskan intervensi di rumah sakit bahwa, dikarenakan jenis atau lokasinya, sangat penting
untuk mengurangi angka kematian, morbiditas, kecacatan dan biaya sosial dan ekonomi lainnya yang
terkait dengan keadaan darurat dan bencana.
Studi kerentanan yang terperinci biasanya mencakup analisis bahaya yang mendalam dan
kerentanan struktural, nonstruktural, sistem kesehatan dan kerentanan rumah sakit. Masing-masing aspek
ini memerlukan masukan dari spesialis yang berpengalaman dalam pengurangan bencana. Studi
kerentanan umumnya memakan waktu beberapa bulan dan dapat membebankan rumah sakit biaya sebesar
puluhan ribu dolar.
Oleh karena itu, Indeks Keamanan Rumah Sakit adalah alat yang sangat penting untuk mendekati
tujuan rumah sakit yang tidak terlalu rentan namun lebih aman dan siap menghadapi keadaan darurat dan
bencana. Indeks Keamanan Rumah Sakit dirancang dan direvisi oleh para ahli nasional untuk memberikan
wewenang dan pemangku kepentingan rumah sakit lainnya, metode untuk melakukan evaluasi rumah
sakit yang cepat dan murah. Daftar periksa membantu dalam penilaian butir dan peringkat keamanan yang
berbeda untuk rumah sakit. Sistem penilaian memberikan kepentingan relatif dari setiap butir yang,
apabila dihitung, memberikan nilai numerik pada kemungkinan bahwa rumah sakit dapat bertahan dan
terus berfungsi dalam keadaan darurat atau bencana.
 Indeks Keamanan Rumah Sakit tidak hanya memperkirakan kapasitas operasional rumah sakit
selama dan setelah keadaan darurat, namun memberikan rentang yang membantu pihak berwenang
menentukan rumah sakit mana yang paling membutuhkan tindakan untuk memperbaiki keamanan dan
fungsinya. Prioritas mungkin diberikan ke rumah sakit yang memiliki tingkat keamanan yang buruk yang
akan membahayakan penghuninya dalam keadaan darurat atau bencana.
Indeks Keamanan Rumah Sakit bukan hanya alat yang melakukan penilaian teknis, namun juga
memberikan pendekatan penting terhadap manajemen resiko darurat dan bencana untuk sektor kesehatan,
dengan fokus pada pencegahan, mitigasi dan kesiapan untuk tanggap darurat dan pemulihan. Ini bukanlah
pendekatan "semua atau tidak sama sekali" untuk keamanan di rumah sakit, namun memungkinkan
perbaikan di rumah sakit dari waktu ke waktu. Indeks tersebut tidak menggantikan penilaian kerentanan
atau penelitian lainnya yang mendalam, namun membantu pihak berwenang untuk menentukan dengan
cepat tindakan apa yang dapat meningkatkan keamanan dan kapasitas apa yang harus ditanggapi rumah
sakit untuk menghadapi keadaan darurat dan bencana.4
BAB VI
PROSEDUR DAN REKOMENDASI UNTUK MENGEVALUASI RUMAH SAKIT
DAN MENERAPKAN INDEKS KESELAMATAN RUMAH SAKIT

Koordinasi umum
Kelompok yang bertanggung jawab atas koordinasi umum (entitas yang berwenang) dan
pengawasan evaluasi rumah sakit terdiri dari para manajer dan profesional di tingkat pengambilan
keputusan dari organisasi terkait (misalnya kementerian kesehatan, jaminan sosial atau keuangan, komite
manajemen bencana nasional, jaringan rumah sakit swasta). Entitas yang berwenang harus mencakup
organisasi dan orang-orang yang bertanggung jawab atas pengambilan keputusan strategis, pengembangan
kebijakan, program, dan rencana, dan alokasi sumber daya untuk keamanan dan fungsi jaringan layanan
kesehatan jika terjadi keadaan darurat dan bencana. Evaluasi rumah sakit juga dapat disahkan oleh
manajemen senior sebuah rumah sakit tertentu.
Entitas yang berwenang akan memulai proses evaluasi di setiap rumah sakit. Entitas ini juga
bertanggung jawab untuk memilih dan melatih evaluator, membentuk tim evaluasi, dan memfasilitasi
kontak pertama antara tim evaluasi dan perwakilan rumah sakit yang dievaluasi. Entitas akan
mengumpulkan dan meninjau hasil evaluasi, menghitung nilai untuk setiap modul dan Indeks Keamanan
di rumah sakit, dan mengembangkan serta memelihara database, di antara tugas lainnya. Entitas yang
berwenang memiliki tanggung jawab keseluruhan untuk meninjau rekomendasi dari tim evaluasi dan
melaksanakan tindakan yang disepakati untuk memperbaiki kapasitas dari manajemen keamanan dan
darurat dan penanganan bencana di rumah sakit.

Catatan: Entitas yang berwenang dan tim evaluasi harus memperlakukan laporan evaluasi sebagai
laporan yang rahasia. Evaluator tidak dapat mendiskusikan hasil evaluasi dengan pihak luar.

4
1 Indice de seguridad hospitalaria: Guia para la evaluatcion de establecimientos de salud de mediana y baja complejidad.
Washington (DC): Organizacion Panamericana de la Salud (Pan American Health Organization): 2010.
2 Laporan Komisi Karibia mengenai Kesehatan dan Pembangunan. Washington (DC): Pan American Health Organization: 2006.
 
Keanggotaan dan tanggung jawab tim evaluasi
Evaluator harus merupakan para profesional yang bekerja di bidang konstruksi rumah sakit,
menyediakan layanan kesehatan, administrasi, atau kegiatan dukungan rumah sakit (misalnya sistem
penting, pemeliharaan). Jika memungkinkan, evaluator harus memiliki setidaknya lima tahun pengalaman
dalam desain struktural, konstruksi, sistem penting, dan manajemen darurat dan bencana rumah sakit. Bila
orang dengan latar belakang ini tidak tersedia, para profesional dengan sedikit pengalaman atau siswa
pada tingkat lanjutan di bidang studi setara dapat dipilih. Dalam hal ini, evaluator dengan sedikit
pengalaman harus diawasi oleh ahli nasional dan/atau internasional. Dalam hal tersebut, tujuannya adalah
pengamatan ahli dalam mengevaluasi unsur rumah sakit.
Evaluasi dilakukan oleh tim multidisiplin, sebaiknya termasuk:
 insinyur dengan pelatihan teknik struktural;
 arsitek dengan pelatihan desain;
 spesialis di sistem penting rumah sakit, teknik dan peralatan biomedis, dan / atau pemeliharaan
listrik dan mekanik;
 layanan kesehatan profesional (dokter, perawat, dll;
 spesialis dalam penanganan darurat dan bencana, termasuk perencanaan dan / atau administrasi
dan logistik; dan
 lainnya (spesialis keamanan, pemeriksa kota dll.).
Penting untuk mempertimbangkan kebutuhan rumah sakit dan posisinya di jaringan rumah sakit
saat membentuk tim evaluasi. Misalnya, insinyur geoteknik atau insinyur yang mengkhususkan diri dalam
ketahanan seismik harus menjadi bagian dari tim yang mengevaluasi fasilitas kesehatan yang berada di
zona gempa.
Ukuran dan jumlah tim bisa bervariasi sesuai dengan kompleksitas rumah sakit. Tim harus
meminta saran dari spesialis nasional dan internasional bila diperlukan.
Semua profesional yang terlibat dalam proses ini harus menerima pelatihan mengenai tujuan dan
metodologi evaluasi rumah sakit yang aman, mengisi Daftar Periksa Rumah Sakit Aman, interpretasi
hasil, dan penyusunan laporan evaluasi akhir. Namun, perhitungan indeks keamanan rumah sakit tidak
harus menjadi bagian dari tanggung jawab tim evaluasi; sebaliknya perhitungan biasanya merupakan
tanggung jawab entitas yang memberikan otorisasi.

Organisasi tim evaluasi

Begitu rumah sakit dipilih, tim evaluasi dibentuk oleh pihak yang berwenang, dengan
mempertimbangkan fitur lingkungan sekitar rumah sakit. Setiap tim harus memiliki kordinator. Selain
identifikasi resmi mereka sendiri, semua evaluator harus memiliki bentuk identifikasi yang mengakreditasi
mereka sebagai bagian dari tim evaluasi - misalnya sertifikasi bahwa mereka telah menyelesaikan kursus
pelatihan untuk alat Indeks Keamanan Rumah Sakit, atau mereka telah memenuhi persyaratan lain yang
ditetapkan oleh kelompok kordinasi umum atau entitas yang berwenang.
Tim kordinator ditunjuk oleh otoritas yang tepat atau dipilih oleh tim evaluasi. Idealnya,
kordinator tim akan memiliki pengalaman sebelumnya dalam penanganan darurat dan bencana serta
pengalaman dalam menilai rumah sakit untuk keamanan dalam keadaan darurat dan bencana, lebih bagus
apabila pernah menggunakan metodologi alat Indeks Keamanan Rumah Sakit.
Tanggung jawab tim kordinator adalah sebagai berikut:
 mengatur wawancara pra-evaluasi dengan personil rumah sakit untuk menyelesaikan pengaturan
evaluasi;
 jika perlu, mengatur transportasi tim, penginapan dan keamanan, dan pengadaan bahan dan alat
yang dibutuhkan untuk evaluasi;
 menyediakan dokumentasi dari rumah sakit lain yang berkaitan dengan evaluasi, mengatur
wawancara dengan staf dari berbagai divisi di rumah sakit, dan mengatur kelompok-kelompok,
jika perlu, untuk evaluasi;
 menyediakan salinan Daftar Periksa Rumah Sakit Aman untuk anggota tim evaluasi dan
mengumpulkannya saat ada komentar dan rekomendasi yang dibuat;
 mengelola proses sampai presentasi formal dari evaluasi selesai dibuat untuk entitas yang
berwenang; dan
 melakukan kontak dengan ahli nasional dan / atau internasional jika tim membutuhkan bantuan.

Tanggung jawab evaluator adalah:

 mengevaluasi keamanan rumah sakit sesuai dengan empat modul daftar periksa Indeks Keamanan
Rumah Sakit;
 mengumpulkan dan menganalisis dokumentasi yang relevan dan berkolaborasi dalam mengisi dan
menandatangani formulir; dan
 memberikan masukan teknis sebagai rekomendasi akhir.

Setiap evaluator bertanggung jawab untuk melengkapi formulir evaluasi. Bila sebuah kelompok
membuat penilaian, evaluator di kelompok tersebut akan menyelesaikan hanya bagian dari formulir yang
sesuai dengan tugas mereka. Evaluator bertanggung jawab untuk mengkonsolidasikan informasi dan
memodifikasinya sesuai dengan hasil pertemuan pertama setelah evaluasi.
Perilaku etis dan hormat diharapkan dari anggota tim.
Catatan: Hasil laporan evaluasi harus diperlakukan sebagai laporan yang rahasia. Evaluator tidak
dapat mendiskusikan hasil evaluasi dengan pihak luar dalam keadaan apapun.
Evaluator tidak boleh ikut campur dalam operasi harian rumah sakit. Mereka tidak boleh
menangani peralatan atau memberikan saran kepada staf mengenai hal-hal yang menyangkut operasi
rumah sakit. Evaluator harus mengambil tindakan pengamanan selama evaluasi dan harus memakai alat
pelindung diri jika diperlukan.
Diharapkan semua evaluator akan mendedikasikan dirinya pada waktu yang dibutuhkan.
Bergantung pada kompleksitas rumah sakit dan pengalaman evaluator, evaluasi di tempat tidak boleh
memakan waktu lebih dari 8 jam, namun dalam kasus rumah sakit yang sangat kompleks dan besar,
mungkin memerlukan sampai tiga hari untuk evaluasi.

Peralatan dan bahan

Peralatan dan bahan berikut akan dibutuhkan selama evaluasi:
1. Panduan untuk evaluator dari Indeks Keamanan Rumah Sakit (dokumen ini);
2. Peta daerah sekitar rumah sakit;
3. Peta bahaya lokal dan regional dan informasi terkait bahaya lainnya;
4. Rencana lokasi rumah sakit yang menunjukkan bangunan dan distribusi layanan;
5. Formulir (Formulir 1: Informasi umum; Formulir 2: Daftar Periksa Rumah Sakit Aman);
6. Buku tulis, pensil, bolpen;
7. Radio dua arah atau ponsel;
8. Direktori dari personil kunci yang terlibat dalam evaluasi;
9. Senter dengan baterai yang terisi;
10. Kamera, perekam video, perekam suara (opsional);
11. Alat ringan (alat ukur, alat pahat dll. (Opsional):
12. Kalkulator (opsional); dan
13. Alat lain yang dianggap perlu untuk penilaian teknis.

Anggota tim evaluasi harus membawa serta:

1. Identifikasi personal;
2. Akreditasi tim evaluasi;
3. Pakaian kerja yang nyaman dan sesuai; dan
4. Barang pelindung yang diperlukan (helm, kacamata pelindung dll.).

Peran Komite Darurat/Bencana Rumah Sakit dalam melakukan evaluasi

Anggota Komite Darurat/Bencana Rumah Sakit harus hadir sepanjang proses evaluasi, sama
halnya dengan otoritas rumah sakit dan personil yang terlibat dalam pengambilan keputusan atau yang
memiliki informasi penting mengenai unsur yang sedang dievaluasi.
Dalam hal evaluasi, tanggung jawab utama Komite Darurat/Bencana Rumah Sakit adalah:
1. Menyediakan semua dokumentasi yang diperlukan untuk melaksanakan evaluasi;
2. Bekerja sama dalam memeriksa struktur dengan menunjukkan atau menjelaskan situasi aktual
untuk memudahkan diagnosis yang akurat;
3. Mendukung proses diagnosis dengan komentar dan bukti; dan
4. Memfasilitasi partisipasi personil kunci rumah sakit dalam wawancara dan/atau pertemuan tentang
evaluasi. Setiap orang harus mengingat bahwa tujuan dari proses evaluasi adalah mengambil
langkah-langkah yang diperlukan untuk mengurangi resiko, mitigasi kerusakan akibat bencana,
menciptakan kesadaran tentang pencegahan bencana, dan meningkatkan kesiapan rumah sakit
dalam menanggapi keadaaan darurat dan bencana.

Komite Darurat/Bencana Rumah Sakit (juga dikenal sebagai Komite Manajemen Resiko Darurat)
adalah entitas rumah sakit yang bertanggung jawab untuk mengartikulasikan, mengarahkan, menilai dan
mengkordinasikan kegiatan rumah sakit untuk periode sebelum, selama dan setelah terjadinya keadaan
darurat/bencana, memastikan partisipasi semua pekerja rumah sakit. Struktur komite ini harus
mencerminkan fasilitas tertentu, namun secara umum harus memiliki keanggotaan sebagai berikut:
 1. Direktur rumah sakit;
2. Direktur administrasi;
3. Kepala Unit Gawat Darurat (Kordinator);
4. Kepala keperawatan;
5. Direktur medis;
6. Kepala operasi;
7. Kepala laboratorium;
8. Kepala pemeliharaan;
9. Kepala transportasi;
10. Kepala keamanan;
11. Kepala layanan dukungan; dan, untuk evaluasi:
12. Perwakilan serikat buruh;
13. Perwakilan masyarakat;
14. Personil rumah sakit lainnya yang dianggap perlu.

Tugas utama komite ini adalah membimbing pengembangan dan pelaksanaan kebijakan, program
dan rencana yang mengintegrasikan manajemen resiko, keamanan rumah sakit, tanggap darurat dan
tanngap bencana serta pemulihan. Di antara tanggung jawab lainnya, komite menentukan standar dan
fungsi tanggap bencana internal rumah sakit, mengawasi pelatihan permanen dan pendidikan staf, dan
mempromosikan kerja sama dan integrasi dengan sistem kesehatan dan masyarakat yang dilayaninya.
Kerangka acuan untuk evaluasi dan kebijakan yang berkaitan dengan peran Komite Darurat/Bencana
Rumah Sakit harus diformalkan sebelum proses evaluasi dimulai.

Pemeriksaan awal lingkungan sekitar

Pertama, evaluator melakukan inspeksi awal terhadap kota atau wilayah di mana rumah sakit
berada. Ini memberikan gambaran umum tentang fitur arsitektur dan konstruksi kota, jenis kerusakan yang
dapat ditimbulkan oleh bahaya, dan area kota dan rumah sakit yang mungkin paling terpengaruh. Para
evaluator akan terbiasa dengan jalur utama dan alternatif untuk mengakses rumah sakit.
Selama pemeriksaan awal, tim mengumpulkan dokumentasi terkait dari berbagai sumber, termasuk
layanan pemadam kebakaran, polisi, pemasok air, listrik dan telekomunikasi, dan layanan masyarakat
lainnya. Semua informasi ini termasuk dalam laporan akhir.
Selanjutnya ada pemeriksaan eksterior rumah sakit. Ini melibatkan pengisian formulir yang
menggambarkan bangunan dan jenis struktur, kualitas konstruksi, penyimpangan dan kondisi umum,
termasuk kondisi celah vertikal, balkon, tepian dll. Kondisi struktur dari bangunan disampingnya juga
didokumentasikan, dan evaluator menentukan apakah daerah evakuasi di luar cukup aman.
Tim mengidentifikasi fasilitas berbahaya di dekat rumah sakit dan penyimpangan di tanah
(misalnya apakah ada lereng curam di dekatnya), dan semua sumber air (laut, sungai, danau) yang dapat
meningkatkan tingkat air tanah.

Menggunakan daftar periksa

 Ketika proses menggunakan Daftar Periksa Rumah Sakit Aman dimulai, penting untuk
mempertimbangkan waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan evaluasi, ketersediaan semua pihak
yang berkepentingan, dan setiap persyaratan rumah sakit. (shift, jam perawatan, pasien dll). Evaluasi harus
bersifat interaktif dan dinamis dan harus mendapat masukan dari anggota Komite Darurat / Bencana
Rumah Sakit, anggota tim evaluasi, dan pihak luar (pemerintah kota dan kesehatan) yang dianggap perlu.
Butir yang dievaluasi dikelompokkan ke dalam modul. Setiap butir dan modul diberikan bobot
berbeda sesuai dengan pentingnya keamanan dari keseluruhan rumah sakit. Modul dapat dievaluasi secara
individual (untuk menghasilkan indeks keamanan khusus modul) atau bersama-sama (untuk mendapatkan
indeks keamanan rumah sakit secara keseluruhan dimana nilai dari masing-masing modul diintegrasikan
untuk memberikan pengukuran tunggal). (Lihat Bab 8: Menghitung nilai modul dan indeks keamanan
rumah sakit; dan Bab 9: Menyajikan hasil untuk Indeks Keamanan Rumah sakit)
Organisasi evaluasi harus mempertimbangkan kompleksitasnya; peran dan aspek lain dari fasilitas
yang dievaluasi dan sekitarnya, sehingga tim evaluasi dapat digabungkan, termasuk jumlah spesialisasi
para ahli yang dibutuhkan.
Tim evaluasi dibagi menjadi kelompok-kelompok, masing-masing memiliki fokus yang berbeda
seperti keamanan struktural atau non-struktural atau manajemen darurat dan penanggulangan bencana.
Komposisi kelompok ditentukan oleh ciri-ciri rumah sakit dan sekitarnya. Setiap kelompok harus
memiliki setidaknya dua orang, masing-masing memiliki keahlian di bidang evaluasi tertentu.
Waktu harus dijadwalkan untuk rapat organisasi sebelum evaluasi disamping waktu yang
dibutuhkan untuk evaluasi di tempat fasilitas. Rapat organisasi ini harus diatur untuk memasukkan
anggota tim evaluasi, perwakilan dari entitas yang berwenang dan organisasi yang bertanggung jawab atas
rumah sakit (misalnya kementerian atau kesehatan atau jaminan sosial, entitas sektor swasta, organisasi
nonpemerintah), staf manajemen dari rumah sakit, dan anggota masyarakat.
Dianjurkan untuk mengambil foto untuk mendapatkan dokumentasi sebanyak mungkin selama
evaluasi dan, dengan wewenang dari administrasi rumah sakit, menggunakan perekam video dan perekam
suara. Namun, peralatan ini tidak boleh digunakan jika mengintimidasi orang yang diwawancarai dengan
cara apa pun atau mengurangi tingkat kepercayaan antara evaluator dan staf rumah sakit.
Setiap item dalam daftar periksa harus dijawab kecuali ada indikasi bahwa jawaban dapat
dibiarkan kosong. Pertanyaan contoh tidak diperbolehkan. Jika ada keraguan mengenai peringkat butir.
Lebih baik memberi peringkat keamanan lebih rendah daripada yang lebih tinggi. Setiap butir yang
tergolong memiliki tingkat keamanan yang rendah akan direkomendasikan untuk mendapat prioritas
perhatian.
Selama proses menyelesaikan daftar periksa, evaluator tidak boleh memberi komentar tentang
operasi di rumah sakit kecuali jika ditangani secara khusus dalam evaluasi. Penilaian nilai yang
diungkapkan oleh evaluator individual atau oleh kelompok tidak dianggap sebagai bagian dari evaluasi.
Evaluator harus membuat catatan tentang pengamatan mereka di kolom yang disediakan untuk
komentar di daftar periksa, di baris yang berkaitan dengan butir tertentu. Komentar ini sangat membantu
saat menyusun laporan evaluasi. Meskipun tidak membentuk bagian perhitungan numerik modul atau
indeks keamanan. Komentar disertakan dalam rekomendasi yang dibuat oleh evaluator. Di bagian
komentar, seorang evaluator dapat membenarkan penilaian positif atau negatif, termasuk pertanyaan yang
diajukan oleh rumah sakit tentang tanggapan di daftar periksa, atau menekankan langkah-langkah
mendesak yang harus diambil untuk memperbaiki keamanan rumah sakit. Bagian komentar juga dapat
menyertakan referensi umum ke fasilitas yang tidak termasuk dalam modul evaluasi atau yang mungkin
memerlukan pendapat lain.
Evaluasi dan komentar harus dilakukan dalam bahasa lokal. Setiap terjemahan materi harus sama
dengan makna konten asli.
Setelah tim evaluasi selesai melakukan evaluasi, rumah sakit yang dievaluasi memiliki kesempatan
untuk menambahkan komentar umum mengenai proses dan tim evaluasi. Umpan balik ini penting untuk
memperbaiki proses evaluasi.

Menyelesaikan evaluasi
Setelah evaluasi di tempat selesai, anggota tim evaluasi bertemu untuk berbagi,
mengkonsolidasikan dan mendiskusikan temuan mereka. Setelah ini, sebuah rapat diselenggarakan yang
mencakup semua pihak yang berkepentingan dari rumah sakit dan rekan kerja, baik terlibat langsung
dalam evaluasi atau tidak. Anggota bkelompok tim akan melakukan pengamatan umum tentang data yang
dikumpulkan pada rapat ini. Diskusi dan saran selanjutnya akan digunakan untuk membuat perubahan
pada dokumen evaluasi, atau komentar dapat dicatat.
Jika ada ketidaksepakatan antara tim evaluasi dan Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit atau
administrasi rumah sakit, hal tersebut harus dicatat sebagai pengamatan terhadap evaluasi.
Dokumen yang dikoreksi ditandatangani dan diberi tanggal oleh anggota tim evaluasi, dan
salinannya dikirimkan ke direktur rumah sakit. Laporan evaluasi dengan dokumentasi tambahan (foto,
dokumen, rekaman dll) juga disampaikan ke entitas yang berwenang atau kelompok kordinasi umum.
Entitas yang berwenang bertanggung jawab untuk mengarsipkan semua dokumentasi,
memperbarui database hasil tabulasi penilaian rumah sakit, dan menghitung skor untuk setiap modul dan
indeks keamanan. Kelompok ini menyiapkan laporan akhir yang mencakup rekomendasi yang dibuat oleh
tim evaluasi.
Laporan akhir harus dipresentasikan pada rapat akhir dengan pihak yang berkepentingan, termasuk
Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit. Pada pertemuan tersebut, umpan balik dari lembaga yang
dievaluasi mengenai proses evaluasi umum diharapkan, sehingga perbaikan dapat dilakukan terhadap
evaluasi di masa mendatang.
Setelah presentasi laporan akhir ke rumah sakit, tugas dan tanggung jawab berikutnya akan muncul
untuk kedua kelompok. Entitas yang berwenang atau kelompok kordinasi umum harus rajin
menindaklanjuti dengan mengorganisir inspeksi (dan studi yang lebih terperinci) mengenai tindakan yang
dianggap perlu untuk memperbaiki keamanan dan manajemen darurat dan bencana di rumah sakit.
Perbaikan langsung yang berada di bawah tanggung jawab rumah sakit harus dilakukan dalam waktu yang
direkomendasikan. Rumah sakit kemudian harus menginformasikan pihak yang berwenang atau kelompok
kordinasi umum dan melanjutkan ke pemeriksaan akhir, jika langkah ini telah disepakati.
Salinan laporan akhir akan diajukan oleh entitas yang berwenang atau kelompok kordinasi beserta
dokumentasi pendukungnya dalam file yang diidentifikasi dengan nama rumah sakit dan dibagi ke dalam
tanggal evaluasi. Database akan diperbarui dan tanggal akan disepakati dalam proses tindak lanjut.
 BAB VII
PENJELASAN SINGKAT TENTANG BENTUK EVALUASI

Formulir 1. Informasi umum tentang rumah sakit

Formulir ini mencakup informasi umum tentang rumah sakit yang dievaluasi dan perawatan dan
kapasitas operasinya:
1. Informasi umum: nama dan alamat rumah sakit; rincian kontak; nama staf manajemen senior dan
manajemen darurat/penanggulangan bencana; jumlah tempat tidur: tingkat hunian tempat tidur
rumah sakit: jumlah personil; diagram fasilitas dan lingkungan sekitarnya; peran dalam jaringan
layanan kesehatan dll.
2. Perawatan di rumah sakit dan kapasitas operasi: jumlah tempat tidur dengan layanan (misalnya
obat-obatan, operasi, perawatan intensif); staf medis, staf bedah dan nonklinis; ruang operasi;
operasi darurat dan bencana; kapasitas ekspansi jika terjadi keadaan darurat dan bencana.

Formulir ini harus dilengkapi oleh komite darurat atau bencana rumah sakit sebelum dievaluasi. Jika
memungkinkan, disertai dengan diagram dan peta rumah sakit, pengaturan lokal dan distribusi layanan di
dalam rumah sakit, dengan sebuah judul yang menggambarkannya.

Formulir 2. Daftar Periksa Rumah Sakit Aman

Daftar periksa digunakan untuk membuat diagnosis pendahuluan tentang keamanan dan kapasitas
rumah sakit untuk memberikan layanan jika terjadi keadaan darurat dan bencana. Berisi 151 butir, masing-
masing memiliki tiga tingkat penilaian keamanan: rendah, rata-rata dan tinggi.

Daftar periksa dibagi menjadi beberapa bagian atau modul:

I. Modul 1 : Bahaya yang mempengaruhi keamanan rumah sakit dan peran rumah sakit dalam
penanganan darurat dan penanggulangan bencana
II. Modul 2 : Keamanan struktural
III. Modul 3 : Keamanan nonstruktural
IV. Modul 4 : Penanganan darurat dan bencana

Hal yang perlu diingat saat menggunakan daftar periksa adalah sebagai berikut:
1. Isi dari daftar periksa dan unsur yang dievaluasi diformulasikan untuk aplikasi di rumah sakit
kompleks yang besar. Yang juga dapat digambarkan sebagai rumah sakit umum, rumah sakit
universitas, rujukan tersier atau rumah sakit khusus.
2. Modul 1 digunakan untuk menentukan bahaya yang secara langsung dapat mempengaruhi
keamanan rumah sakit dan rumah sakit mana yang diharapkan dapat memberikan layanan
kesehatan sebagai tanggapan terhadap keadaan darurat dan bencana. Modul 1 dan bahaya yang
diidentifikasi tidak termasuk dalam perhitungan indeks keamanan rumah sakit.
3. Tim evaluasi harus mengevaluasi rumah sakit berdasarkan butir dalam modul 2, 3 dan 4, dengan
mengacu pada kedua bahaya yang diidentifikasi dalam Modul 1 dan kapasitas maksimum rumah
 sakit untuk keadaan darurat dan bencana yang diidentifikasi dalam Formulir I (Informasi Umum
tentang Rumah Sakit).
4. Setiap butir dalam modul 2, 3 dan 4 memiliki nilai yang mencerminkan kepentingannya
sehubungan dengan butir lainnya dalam modul yang sama. Butir yang paling relevan ditandai atau
disorot dan berbobot lebih berat daripada butir lainnya. Hasil evaluasi menghasilkan skor untuk
setiap modul.
5. Nilai yang ditetapkan untuk setiap butir sesuai dengan standar yang ada (misalnya panduan WHO,
regional, atau nasional, kode konstruksi lokal, dan standar dan peraturan kelembagaan).
6. Evaluasi dari butir diterapkan paling ketat di daerah penting di rumah sakit adalah permintaan
pengobatan paling banyak dalam keadaan darurat dan bencana.
7. Perhitungan Indeks Keamanan masing-masing rumah sakit didasarkan pada bobotan masing-
masing modul. Dua model direkomendasikan untuk menghitung indeks. Untuk memudahkan
perbandingan antara rumah sakit, sangatlah penting agar model yang sama diterapkan pada semua
rumah sakit yang tercakup dalam evaluasi.
a. Model 1: Nilai komponen struktural mewakili 50% dari total nilai dalam indeks, komponen
nonstruktural mewakili 30%, dan kapasitas fungsional mewakili 20%. Model ini diusulkan
untuk negara atau wilayah di mana ada resiko kegagalan struktural dan nonstruktur yang lebih
tinggi, seperti pada daerah rawan gempa atau tinggi.
b. Model 2: Semua tiga modul diberi bobot sama: yaitu setiap modul menyumbang 33,3% pada
perhitungan indeks keamanan. Model ini diusulkan untuk negara atau wilayah di mana gempa
bumi dan angin kencang tidak dianggap sebagai bahaya yang mungkin terjadi.
8. Agar proses evaluasi dianggap selesai, semua butir harus dianalisis. Apabila ditunjukkan pada
masing-masing modul, membiarkan butir tersebut kosong diperbolehkan selama tidak dianggap
relevan dengan rumah sakit yang bersangkutan. Namun, komentar harus selalu diberikan untuk
menunjukkan bahwa item tersebut dipertimbangkan.
9. Daftar periksa mencakup instruksi untuk mengisi setiap butir. Hanya satu kotak untuk setiap butir
yang dievaluasi yang harus ditandai dengan tanda "X" (rendah, rata-rata, atau tinggi).
 
Empat modul daftar periksa

Modul 1. Bahaya yang mempengaruhi keamanan rumah sakit dan peran rumah sakit dalam penanganan
darurat dan penanggulangan bencana

Modul pertama memungkinkan penjelasan cepat tentang bahaya eksternal dan internal atau bahaya dan
sifat geoteknik tanah di lokasi rumah sakit yang dapat mempengaruhi keamanan atau fungsi rumah sakit.
Modul ini juga mengidentifikasi bahaya yang dapat menyebabkan keadaan darurat dan bencana dimana
rumah sakit diharapkan menyediakan layanan kesehatan dalam kondisi tanggap darurat. Peristiwa ini
mungkin tidak secara langsung mempengaruhi keamanan rumah sakit; Namun, rumah sakit harus
disiapkan untuk kejadian semacam itu.

Modul 2. Keamanan struktural

 1. Kejadian dan bahaya sebelumnya yang mempengaruhi keamanan struktural
2. Membangun integritas
Mengevaluasi keamanan struktural rumah sakit melibatkan penilaian jenis struktur dan bahan, dan
paparan sebelumnya terhadap bahaya alam dan lainnya. Tujuannya adalah untuk menentukan apakah
struktur tersebut memenuhi standar untuk memberikan layanan kepada masyarakat bahkan dalam kasus-
kasus darurat atau bencana besar, atau apakah hal itu dapat terpengaruh dengan cara yang akan
membahayakan integritas struktural dan kapasitas fungsional.
Keamanan dalam hal kejadian sebelumnya melibatkan dua unsur. Yang pertama adalah apakah
fasilitas tersebut telah terkena bahaya di masa lalu, dan kerentanan relatifnya terhadap bahaya. Yang
kedua adalah apakah fasilitas tersebut terkena atau rusak di masa lalu dan bagaimana kerusakannya
diperbaiki.
Para evaluator mencoba untuk mengidentifikasi potensi resiko dalam hal jenis desain, struktur,
bahan bangunan, komponen penting dari struktur dan ukuran pengurangan resiko struktural.
Sistem struktural dan kualitas dan kuantitas bahan bangunan memberikan stabilitas dan ketahanan
bangunan terhadap kekuatan alam. Membuat penyesuaian dalam struktur untuk rentang bahaya yang
mungkin mempengaruhi rumah sakit sangatlah penting, karena solusi struktural dapat berlaku untuk satu
bahaya namun tidak untuk yang lain (misalnya untuk gempa bumi namun tidak untuk angina topan atau
banjir).

Modul 3. Keamanan nonstruktural

1. Keamanan arsitektur
2. Perlindungan, aksesibilitas dan keamanan fisik
3. Sistem penting
4. Peralatan dan perlengkapan
Unsur-unsur nonstruktural sangat penting untuk fungsi rumah sakit. Unsur arsitektur berbeda dari unsur
struktur karena tidak membentuk bagian dari sistem bantalan beban bangunan rumah sakit. Mereka juga
memasukkan akses darurat dan rute keluar dari dan ke rumah sakit, sistem penting (misalnya listrik,
persediaan air, pengelolaan limbah, proteksi kebakaran), peralatan medis, laboratorium dan peralatan
(baik yang dipasang atau tidak), persediaan yang digunakan untuk analisis dan perawatan, dan sebagainya.

Modul 4. Penanganan darurat dan bencana

1. Koordinasi kegiatan darurat dan penanganan bencana
2. Perencanaan tanggap darurat dan bencana di rumah sakit dan perencanaan pemulihan
3. Manajemen komunikasi dan informasi
4. Sumber daya manusia
5. Logistik dan keuangan
6. Layanan perawatan pasien dan dukungan
7. Evakuasi, dekontaminasi dan keamanan
Modul ini mempertimbangkan tingkat kesiapsiagaan sebuah organisasi rumah sakit, personil dan
operasi penting untuk memberikan layanan terhadap pasien sebagai tanggapan terhadap keadaan darurat
atau bencana.
 Bagaimana rumah sakit disiapkan dan diatur untuk menanggapi situasi darurat/bencana sangat
penting untuk mengevaluasi kapasitas rumah sakit untuk berfungsi saat terjadinya bencana. Dalam modul
ini, evaluator memeriksa tingkat organisasi untuk kordinasi tanggapan rumah sakit terhadap keadaan
darurat dan bencana, rencana dan kapasitas yang tersedia untuk evakuasi dan tanggapan (termasuk
layanan perawatan pasien, manajemen korban massal, triase dan dekontaminasi), sumber daya manusia,
keuangan dan logistik untuk kesiagaan dan tanggap bencana, manajemen komunikasi dan informasi,
ketersediaan staf, keselamatan dan keamanan staf.
Administrator rumah sakit harus memberikan evaluator dokumentasi yang relevan dengan
kapasitas dari manajemen darurat / bencana rumah sakit.
 BAB 8
MENGKALKULASI NILAI MODUL
DAN INDEKS KEAMANAN RUMAH SAKIT

Modul dan kalkulator indeks keamanan

Sebelum melakukan evaluasi keamanan rumah sakit atau jaringan rumah sakit, kelompok
kordinasi atau entitas yang berwenang harus menentukan model apa yang akan digunakan untuk
menghitung indeks keamanan. Model yang sama harus digunakan untuk menghitung indeks keamanan
semua rumah sakit di wilayah atau negara untuk memungkinkan standar umum untuk membandingkan
keamanan relatif semua rumah sakit dan kebutuhan akan perbaikan keamanan.
Langkah pertama dalam menghitung indeks keamanan rumah sakit adalah agar tim evaluasi
melakukan evaluasi dan menyelesaikan proses daftar periksa mengenai keempat modul tersebut.
Tingkat bahaya yang diberikan ke lokasi rumah sakit, termasuk tingkat bahaya karena karakteristik
tanah, tidak dihitung saat menghitung indeks keamanan rumah sakit.
Langkah kedua dari evaluasi, yang harus dilakukan oleh entitas yang berwenang atau kelompok
koordinasi secara independen dari tim evaluasi, adalah memasukkan hasil dari daftar periksa ke kalkulator
indeks keamanan rumah sakit, yang merupakan halaman yang memiliki serangkaian formula Yang
menetapkan nilai spesifik untuk setiap butir. Perhitungan didasarkan pada bagaimana evaluator menilai
setiap butir dan kepentingan relatif dari butir tersebut di setiap modul dan terhadap keseluruhan keamanan
di rumah sakit jika terjadi keadaan darurat dan bencana.

Bobot relatif dan standarisasi butir, bagian, submodul dan modul

Butir dikelompokkan ke dalam submodul, dengan kelompok submodul yang merupakan satu
modul. Dalam beberapa, tapi tidak semua, submodul terdapat beberapa bagian.
Nilai setiap butir dikalikan dengan berat relatifnya pada bagian dan / atau submodul. Total nilai
dari semua butir submodul memberikan 100% submodul tersebut.
Setiap submodule memiliki bobot dalam kaitannya dengan submodul lainnya dalam modul yang
sama. Jumlah nilai bobot dari submodul memberikan 100% untuk masing-masing modul.
Karena memungkinkan untuk membedakan hasil dari bagian, submodul dan modul, lebih mudah
untuk mengidentifikasi area di rumah sakit dengan tingkat rendah dan memerlukan perhatian untuk
memperbaiki keamanan rumah sakit.
Seperti disebutkan di atas, ada dua model untuk pembobotan modul untuk menghitung indeks keamanan:

Model 1: (dimana ada resiko gempa dan/atau angin topan yang lebih tinggi)
- Keamanan struktural memiliki bobot nilai 50% dari indeks;
- Modul nonstruktural memiliki bobot nilai 30%; dan
- Manajemen darurat dan penanggulangan bencana memiliki bobot sebesar 20%.

Model 2: semua modul diberikan bobot yang sama, sehingga

- Keamanan struktural memiliki bobot nilai 33,3% dari indeks;
- Modul nonstruktural memiliki bobot nilai 33,3%; dan
- Penanganan darurat dan penanggulangan bencana memiliki bobot sebesar 33,3%.
Total dari hasil bobot dari ketiga modul tersebut memberikan penilaian keamanan di rumah sakit
yang dinyatakan sebagai probabilitas (persentase) bahwa fasilitas akan dapat berfungsi dalam situasi
darurat atau bencana.
Mengingat setiap butir memiliki tiga tingkat keamanan (tinggi, rata-rata dan rendah), dan untuk
menghindari distorsi pada saat evaluasi, nilai konstan diterapkan pada setiap tingkat keamanan. Nilai
standar untuk memungkinkan perbandingan antara rumah sakit untuk setiap modul dan untuk indeks
keamanan keseluruhan rumah sakit. Indeks keamanan memiliki nilai maksimum 1 (satu) dan minimum O
(nol).
Nilai bobot, standarisasi dan perhitungan memperhitungkan bahwa sangatlah sulit bagi rumah sakit
untuk tetap aman atau beroperasi dengan baik, sehingga jarang ada fasilitas yang diberi indeks keamanan
1.
 
Memasukkan data ke dalam kalkulator indeks pengaman
Ketika formula diterapkan pada data dari daftar periksa, kalkulator akan menetapkan bobot nilai
dari setiap butir, bagian, submodul dan modul. Rumus untuk menghitung nilai dan indeks spesifik untuk
masing-masing modul manajemen struktural, nonstruktural, manajemen darurat dan bencana, dan
menghitung indeks keamanan keseluruhan rumah sakit.
Hasil daftar periksa dimasukkan sebagai nomor 1 pada sel yang sesuai dan halaman perhitungan
secara otomatis menerapkan serangkaian rumus untuk melakukan langkah-langkah berikut:
- Secara otomatis memperbaiki kesalahan masukan;
- Menjelaskan pertanyaan yang sengaja dikosongkan dengan menyesuaikan penyebut untuk
perhitungan;
- Memberikan bobot nilai untuk keamanan dari setiap butir, bagian, submodul dan modul (manajemen
struktural, nonstruktural, dan manajemen darurat dan bencana);
- Menghitung dan mencatat keamanan relatif dan indeks keamanan khusus untuk setiap modul;
- Secara otomatis mengklasifikasikan indeks spesifik modul sebagai "a", "b" atau "c" ("c" sesuai dengan
skor dari O sampai 0,35, "b" dari 0,36 sampai 0,65, dan "a" dari O.66 sampai 1). (Catatan:
rekomendasi umum pada Tabel 1 juga berlaku pada indeks khusus modul);
- Menghitung dan membuat grafik indeks keamanan keseluruhan rumah sakit (berdasarkan pembobotan
ketiga modul);
- Secara otomatis mengklasifikasikan rumah sakit sebagai "A", "B" atau "C" (lihat Tabel 1); dan
- Menurut klasifikasi keamanan di rumah sakit, memberikan rekomendasi umum tentang bagaimana
memperbaiki kekurangan yang ada.

Tabel 1: Rekomendasi umum untuk intervensi

Indeks
Klasifikasi Apa yang harus dilakukan?
Keamanan
 Langkah intervensi yang mendesak sangat
dibutuhkan. Rumah sakit tidak mungkin berfungsi
selama dan setelah keadaan darurat dan bencana, dan
0 – 0.35 C tingkat keamanan dan manajemen darurat dan
bencana saat ini tidak memadai untuk melindungi
kehidupan pasien dan staf rumah sakit selama dan
setelah keadaan darurat atau bencana.
Langkah-langkah intervensi dibutuhkan dalam jangka
pendek. Tingkat keamanan dan penanganan darurat
dan manajemen rumah sakit saat ini adalah
0.36 – 0.65 B sedemikian rupa sehingga keamanan pasien dan staf
rumah sakit, dan kemampuan rumah sakit untuk
berfungsi selama dan setelah bencana darurat
berpotensi beresiko.
Besar kemungkinan rumah sakit akan berfungsi dalam
keadaan darurat dan bencana. Namun,
direkomendasikan untuk melanjutkan langkah-
langkah untuk memperbaiki kapasitas penanganan
0.66 - 1 A
darurat dan penanganan bencana dan untuk
melakukan langkah-langkah dalam jangka menengah
dan panjang untuk memperbaiki tingkat keamanan
jika terjadi keadaan darurat dan bencana.

Evaluator harus menafsirkan hasil dalam konteks fasilitas kesehatan lainnya di jaringan layanan
kesehatan di daerah tersebut, lokasi fasilitas, dan faktor demografi dan faktor resiko kesehatan untuk
populasi yang dilayaninya.
 BAB 9
MEMPRESENTASIKAN HASIL
UNTUK INDEKS KEAMANAN RUMAH SAKIT

Bila semua data telah dimasukkan ke dalam kalkulator, hasil yang tersedia akan meliputi:
1. Indeks keamanan khusus modul untuk setiap modul (antara 0 dan 1) dengan klasifikasi yang
ditetapkan: "a", "b" atau "c";
2. Indeks keamanan rumah sakit keseluruhan (antara 0 dan 1) dengan klasifikasi "A", "B" atau "C"
yang ditetapkan.

Ada beberapa cara untuk menyajikan hasil evaluasi dalam laporan akhir yang bergantung pada
persyaratan entitas yang berwenang. Hasilnya dapat disajikan sebagai berikut:
1. dengan klasifikasi indeks keamanan rumah sakit (alfa): A, B C. Keuntungan dari indeks keamanan
adalah bahwa ia memberikan klasifikasi untuk rumah sakit yang mudah berkomunikasi dan dapat
melaporkan hasil gabungan dari sekelompok rumah sakit.
2. dengan indeks keamanan keseluruhan rumah sakit (numerik): misalnya 0,73, 0,52, 0,27.
Keuntungan dari jumlah tersebut adalah menunjukkan skor indeks untuk rumah sakit dan karena
itu dapat menunjukkan apakah berada di tengah rentang klasifikasi atau mendekati titik ekstrem.
3. dengan tiga huruf yang sesuai dengan klasifikasi untuk setiap modul (alfa): misalnya bca, cbc, aab.
Keuntungan dari penyajian ini adalah dapat menunjuk langsung ke modul yang memiliki
klasifikasi lebih tinggi atau lebih rendah dan kontribusi relatifnya terhadap keseluruhan indeks.
4. dengan kombinasi indeks keamanan rumah sakit dan modul masing-masing: misalnya A (abb), B
(bca), C (cbc); atau dengan alfanumerik. misalnya 0,73 (abb), 0,52 (bca), 0,27 (cbc). Meskipun ini
memberikan penyajian yang lebih kompleks, namun cara ini menggabungkan hasil untuk modul
individual dengan klasifikasi keseluruhan rumah sakit atau skor indeks.

Ketika sekelompok rumah sakit sedang dievaluasi, entitas yang berwenang untuk evaluasi
mungkin tertarik untuk meninjau semua rumah sakit baik dengan keseluruhan indeks atau dengan masing-
masing modul. Ini mungkin berguna untuk memprioritaskan dan mengalokasikan sumber daya karena
seringkali terdapat perbedaan yang signifikan dalam biaya untuk memperbaiki keamanan struktural,
keamanan nonstruktural dan manajemen darurat/bencana. Karena evaluasi menggunakan alat Indeks
Keamanan Rumah Sakit berfungsi sebagai diagnosis pendahuluan, studi yang lebih bertarget dan
terperinci (misalnya studi teknik rumah sakit) direkomendasikan guna mendapatkan penilaian yang lebih
pasti tentang keamanan rumah sakit dan sebagai dasar untuk merencanakan investasi besar.
 BAB 10
MENYELESAIKAN CHECKLIST

Sebelum menggunakan daftar periksa, pastikan bahwa langkah-langkah sebelumnya yang

dijelaskan dalam tindakan dan rekomendasi untuk evaluasi rumah sakit telah selesai. Pada bagian ini
masing-masing dari 151 butir yang akan dievaluasi dijelaskan dan panduan diberikan mengenai cara
terbaik untuk menetapkan tingkat keamanan yang sesuai. Tinggi (H), Rata-rata (A) atau Rendah (L).
Semua butir perlu dievaluasi dan dinilai dan hasil evaluasi harus dicatat dalam daftar periksa.
Tingkat keamanan akan dievaluasi sesuai dengan peringkat yang ditetapkan untuk setiap butir dan
pengalaman individu dan kolektif dari kelompok evaluator. Disarankan agar informasi tambahan atau
komentar pada butir yang dinilai harus dicatat di kolom observasi. Perhatikan bahwa beberapa butir
memiliki catatan dalam huruf besar yang menunjukkan bahwa hal tersebut mungkin saja butir tersebut
tidak perlu dievaluasi, karenanya, kolom dapat dibiarkan kosong tanpa jawaban. Namun, penjelasan harus
selalu diberikan untuk menjelaskan mengapa kolom tersebut dibiarkan kosong. Bahkan dalam kasus ini,
analisis yang cermat dianjurkan untuk menegaskan kembali bahwa kondisi yang dijelaskan dalam huruf
besar terpenuhi sebelum meninggalkan kolom kosong dan melanjutkan ke butir berikutnya. Kalkulator
Indeks Keamanan akan menyesuaikan rumus perhitungan dengan memperhitungkan setiap tanggapan
kosong.
Setelah menyelesaikan setiap modul dalam daftar periksa, komentar lebih lanjut atau pengamatan
umum harus dicatat bersamaan dengan nama dan tanda tangan evaluator.
Kalkulator Indeks Keamanan memiliki rumus khusus untuk menghitung butir yang tidak sesuai
untuk rumah sakit. Saat peringkat dari daftar periksa dimasukkan, hanya butir yang telah dievaluasi yang
dihitung. Dalam beberapa kasus, sebuah pertanyaan mungkin tidak berlaku untuk rumah sakit tertentu
karena butir tersebut tidak relevan dengan struktur dan fungsi rumah sakit. Hanya dalam kasus seperti itu,
dan bila ada instruksi untuk membiarkan kolom kosong jika butir tersebut tidak berlaku, sebaiknya
pertanyaannya tidak dijawab.
Seperti disebutkan di atas, butir yang disorot dalam daftar periksa sangat penting untuk evaluasi
dan memberikan lebih banyak nilai dalam penilaian bagian, submodul, modul dan keseluruhan keamanan
di rumah sakit.

Modul 1: Bahaya yang mempengaruhi keamanan rumah sakit dan peran rumah sakit dalam
penanganan darurat dan penanggulangan bencana
Banyak rumah sakit berada di daerah rawan bahaya (misalnya daerah dataran banjir, wilayah
pesisir yang terkena gelombang badai dan tsunami, atau dekat dari patahan seismik atau fasilitas
berbahaya) yang dapat mempengaruhi keamanan struktural dan nonstruktural rumah sakit. Peran dari
menajemen darurat dan bencana di rumah sakit dapat melampaui bahaya yang secara langsung dapat
mempengaruhi keamanan rumah sakit (misalnya rumah sakit mungkin perlu dipersiapkan untuk menerima
dan merawat pasien banjir walaupun rumah sakit tidak terkena atau rusak sebagai akibat dari banjir
tersebut). Analisis lokasi geografis rumah sakit memungkinkan bahaya untuk dinilai sehubungan dengan
keadaan darurat dan bencana sebelumnya di zona tersebut, bahaya yang dapat mempengaruhi rumah sakit,
dan lokasi dan jenis lahan dimana rumah sakit telah dibangun.
Penekanan juga harus ditempatkan pada bahaya internal, seperti kebakaran di rumah sakit,
kegagalan sistem penting (misalnya air, listrik) dan ancaman keamanan yang dapat mempengaruhi
keamanan bangunan, pasien, pengunjung dan staf, dan berfungsinya rumah sakit. Evaluator harus
menggunakan pengetahuan dan keahlian mereka untuk menilai bagaimana bahaya dan kemungkinannya
membuat rumah sakit kurang aman dan kurang siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana.

Modul ini terbagi menjadi dua bagian:

1. Keadaan Bahaya (terdiri dari bahaya alam, termasuk bahaya geologi, hidrometeorologi dan biologi,
dan keadaan bahaya buatan manusia, termasuk bahaya teknologi dan masyarakat)
2. Sifat geoteknik tanah

Komite Darurat/Bencana Rumah Sakit harus diminta untuk menyediakan terlebih dahulu peta yang
menunjukkan bahaya yang dapat mempengaruhi rumah sakit dan kejadian dimana rumah sakit diharapkan
dapat memberikan tindakan. Entitas lain yang harus didekati antara lain adalah Kementerian Kesehatan,
pemerintah daerah, komite manajemen resiko atau bencana multi sektoral, organisasi manajemen bencana,
lembaga perlindungan sipil, dan badan-badan meteorologi dan geologi.
Informasi ini penting untuk evaluasi keamanan rumah sakit. Tim evaluasi dan komite rumah sakit
akan menggunakan informasi ini untuk mengatur konteks dan batasan evaluasi sehubungan dengan
bahaya saat ini dan masa depan dimana rumah sakit harus tetap aman dan jenis keadaan darurat atau
bencana yang harus disiapkan oleh rumah sakit untuk mampu memberikan tanggapan. Informasi yang
dikumpulkan akan memungkinkan tim evaluasi untuk memastikan hal berikut:
- Frekuensi, magnitude dan intensitas bahaya dari semua sumber yang dapat menyebabkan kerusakan
atau mempengaruhi keamanan rumah sakit;
- Resiko peristiwa, geologi dan hidrometerologi yang harus disiapkan oleh rumah sakit;
- Bahaya biologis dan resiko kejadian biologis, seperti wabah epidemik, dimana rumah sakit harus siap
untuk menanggapi;
- Bahaya teknologi (misalnya bahaya industri kimia dan industri lainnya, hancurnya transportasi utama)
dan resiko peristiwa teknologi yang harus disiapkan oleh rumah sakit;
- Bahaya sosial seperti kekerasan, pemindahan dan perkumpulan massa, dan resiko kejadian semacam
itu yang harus disiapkan oleh rumah sakit; dan
- Sifat geoteknik tanah.

Pertimbangan juga harus diberikan pada bahaya dari perubahan alam, termasuk kenaikan
permukaan air laut dan faktor jangka panjang lainnya yang mungkin timbul akibat perubahan iklim.
Bahaya ini dapat mempengaruhi keamanan rumah sakit pada suatu titik selama siklus hidupnya yang
mungkin berlangsung selama beberapa dekade.
Modul 1 tidak memberikan pengukuran; Juga tidak merupakan bagian dari perhitungan indeks
keamanan rumah sakit. Namun, penilaian setiap butir dalam daftar periksa harus mengacu pada bahaya di
lingkungan rumah sakit atau kejadian dimana rumah sakit harus siap untuk menanggapi. Informasi ini
akan memberikan indikasi dari jumlah dan tipe pasien yang diantisipasi dan harus disiapkan oleh rumah
sakit untuk memberikan layanan dalam situasi darurat atau bencana.

1. Keadaan Bahaya
Tim evaluasi harus meminta Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit untuk menyediakan peta
wilayah atau lokasi yang menunjukkan potensi bahaya bagi lokasi rumah sakit dan daerah tangkapan air di
rumah sakit, yaitu wilayah geografis dan populasi yang dimana rumah sakit diharapkan untuk menyedikan
layanan kesehatan selama keajdian darurat dan bencana. Bergantung pada peran dan kapasitas rumah
sakit, daerah tangkapan air mungkin lokal, atau mungkin di seluruh negara jika merupakan satu-satunya
rumah sakit atau jika menyediakan layanan khusus.
Tim evaluasi akan mendapatkan keuntungan dari ketersediaan peta bahaya atau informasi bahaya
lainnya yang memungkinkan mereka menilai tingkat bahaya dengan mudah. Jika tidak ada peta bahaya,
evaluator tidak boleh menghentikan prosesnya; sebagai gantinya mereka harus mengandalkan informasi
terbaik tentang bahaya dari sumber informasi dan informasi ini untuk memperkirakan tingkat bahaya.
Pemaparan rumah sakit diukur (atau diperkirakan) dengan menggabungkan kemungkinan terjadinya dan
besarnya bahaya tertentu. Dengan cara ini, bahaya dapat diklasifikasikan sebagai tinggi (menunjukkan
tingginya kemungkinan terjadi bahaya atau bahaya berkekuatan tinggi, atau keduanya), sedang (tingginya
kemungkinan bahaya tingkat sedang) dan rendah (rendahnya kemungkinan terjadi bahaya atau bahaya
dengan tingkat rendah).
Memperhitungkan riwayat bahaya yang mempengaruhi rumah sakit saat menilai tingkat bahaya
sangatlah membantu. Namun, evaluator perlu mempertimbangkan ancaman potensial dari semua bahaya
yang diidentifikasi, termasuk yang belum terjadi namun mungkin akan terjadi di masa depan.

1.1. Bahaya alam

1.1.1. Bahaya geologi
- Gempa bumi
Mengacu pada peta bahaya regional dan lokal atau informasi bahaya lainnya, dan
tingkat bahaya gempa untuk lokasi rumah sakit (termasuk daerah tangkapan air) dalam hal
analisis geoteknik. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan
darurat atau bencana karena gempa bumi (berdasarkan populasi tangkapan atau peran
khusus rumah sakit untuk perawatan pasien yang cedera).
- Aktivitas vulkanik dan erupsi
Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan
tingkat bahaya vulkanik untuk lokasi rumah sakit. Harus diperhitungkan kedekatannya
dengan gunung berapi, aktivitas gunung berapi, jalur aliran lava, aliran piroklastik dan abu.
Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana
akibat aktivitas gunung berapi dan letusan (berdasarkan populasi tangkapan atau peran
khusus).
- Tanah longsor
 Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan
tingkat bahaya longsor untuk lokasi rumah sakit. Perhatikan bahwa tanah longsor mungkin
disebabkan oleh tanah yang tidak stabil. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk
menanggapi keadaan darurat atau bencana akibat tanah longsor (berdasarkan populasi
tangkapan).
- Tsunami
Mengacu peta bahaya regional atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat bahaya
tsunami sebagai akibat dari aktivitas seismik atau vulkanik untuk lokasi rumah sakit.
Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana
akibat tsunami (berdasarkan populasi tangkapan).
- Bahaya geologi lainnya (misalnya batu jatuh, penurunan batu, puing-puing, dan
lumpur)
Mengacu pada peta bahaya regional dan lokal atau informasi bahaya lainnya untuk
mengidentifikasi fenomena geologi lainnya. Tentukan bahaya dan tingkat bahaya yang
sesuai untuk rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus dipersiapkan untuk
menanggapi keadaan darurat atau bencana karena bahaya geologi yang diidentifikasi
(berdasarkan populasi tangkapan).

1.1.2. Bahaya hidro-meteorologi

1.1.2.1. Bahaya meteorologi
- Angin topan / badai / puting beliung
Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan
tingkat bahaya di lokasi rumah sakit dalam hal angin topan, badai dan puting beliung.
Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana
akibat angin topan, badai atau puting beliung (berdasarkan populasi tangkapan).
- Tornado
Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan
tingkat bahaya tornado untuk lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap
untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena tornado (berdasarkan populasi
tangkapan).
- Badai lokal
Beri peringkat tingkat bahaya untuk rumah sakit sehubungan dengan banjir dan
kerusakan lainnya karena curah hujan intensif (atau deras) dari badai lokal berdasarkan
riwayat kejadian tersebut. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi
keadaan darurat atau bencana karena badai lokal (berdasarkan populasi tangkapan).
- Bahaya meteorologi lainnya (misalnya badai pasir, hembusan angin)
Beri peringkat tingkat bahaya untuk rumah sakit sehubungan dengan resiko bahaya
meteorologi lainnya berdasarkan riwayat kejadian tersebut. Tentukan apakah rumah sakit
harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena bahaya meteorologi
lainnya (berdasarkan populasi tangkapan).
1.1.2.2. Bahaya hidrologi
- Banjir sungai
Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan
tingkat bahaya banjir di lokasi rumah sakit (termasuk daerah tangkapan air) dalam hal
banjir sungai (dan aliran air lainnya, seperti anak sungai). Tentukan apakah rumah sakit
harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana akibat sungai (berdasarkan
populasi tangkapan).
- Banjir bandang
Mengacu pada peta bahaya regional dan lokal, informasi bahaya lainnya dan
insiden masa lalu, dan tingkat bahaya banjir bandang di lokasi rumah sakit. Tentukan
apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena
banjir bandang (berdasarkan populasi tangkapan).
- Gelombang badai
Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan
tingkat bahaya gelombang badai terkait dengan resiko angin topan, badai, puting beliung
dan badai lainnya untuk lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk
menanggapi keadaan darurat atau bencana akibat gelombang badai dan banjir terkait
(berdasarkan populasi tangkapan).
- Tanah longsor
Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan
tingkat bahaya akibat tanah longsor yang disebabkan oleh tanah jenuh untuk lokasi rumah
sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau
bencana akibat longsoran tanah yang disebabkan oleh tanah jenuh (berdasarkan populasi
tangkapan).
- Bahaya hidrologi lainnya (misalnya pasang surut air laut, longsor, banjir pesisir)
Mengacu pada peta bahaya regional dan lokal atau informasi bahaya lainnya untuk
mengidentifikasi bahaya hidrometeorologi lainnya yang tidak tercantum di atas. Tentukan
bahaya dan tingkatkan tingkat bahaya yang sesuai untuk lokasi rumah sakit. Tentukan
apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena
bahaya hidrologi lainnya (berdasarkan populasi tangkapan).

1.1.2.3. Bahaya klimatologis

- Suhu ekstrim (misalnya gelombang panas, gelombang dingin, kondisi musim
dingin yang ekstrem)
Mengacu pada peta bahaya regional dan lokal atau informasi bahaya lainnya, dan
tingkat bahaya karena suhu ekstrim atau kondisi cuaca. Tentukan bahaya dan tingkatkan
tingkat bahaya yang sesuai untuk lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus
siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena suhu ekstrim (berdasarkan
populasi tangkapan).
 - Kebakaran (misalnya kebakaran hutan, lahan pertanian, daerah berpenduduk)
Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan
tingkat bahaya kebakaran di lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap
untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana akibat kebakaran hutan (berdasarkan
populasi tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk pengobatan pasien luka bakar).
- Kekeringan
Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan
tingkat bahaya kekeringan di lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap
untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena kekeringan (berdasarkan populasi
tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk pengobatan kekurangan gizi).
- Bahaya iklim klimatologis lainnya, termasuk yang terkait dengan perubahan
iklim (misalnya kenaikan permukaan air laut)
Beri peringkat tingkat bahaya untuk rumah sakit sehubungan dengan resiko bahaya
klimatologis lainnya berdasarkan peta bahaya, sejarah kejadian dan pemodelan bahaya.
Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana
karena bahaya klimatologis (berdasarkan populasi tangkapan).

1.1.3. Bahaya biologi

- Epidemi, pandemik dan penyakit yang muncul
Dengan mengacu pada penilaian resiko, insiden masa lalu di rumah sakit dan
patogen tertentu, menilai tingkat bahaya rumah sakit terkait dengan epidemi, pandemi dan
penyakit yang muncul. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan
darurat atau bencana karena epidemi, pandemik dan penyakit yang muncul (berdasarkan
populasi tangkapan atau peran rumah sakit untuk pengobatan pasien dengan penyakit
menular).
- Wabah makanan
Dengan mengacu pada penilaian resiko kejadian masa lalu di lokasi rumah sakit
(termasuk daerah tangkapan air), tingkatan tingkat bahaya rumah sakit terkait dengan
wabah makanan. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan
darurat atau bencana karena wabah bawaan makanan (berdasarkan populasi tangkapan).
- Serangan hama (misalnya infestasi)
Dengan mengacu pada penilaian resiko dan insiden masa lalu di rumah sakit,
tingkatan eksposur rumah sakit terhadap bahaya dari serangan hama atau infestasi (lalat,
kutu, tikus, dll.). Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan
darurat atau bencana karena serangan hama atau infestasi (berdasarkan populasi
tangkapan).
- Bahaya biologi lainnya
Dengan mengacu pada penilaian resiko, tingkat bahaya untuk rumah sakit
sehubungan dengan bahaya biologis lainnya. Tentukan apakah rumah sakit harus siap
untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena bahaya biologis lainnya
 (berdasarkan populasi tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk pengobatan pasien
yang terpapar bahaya biologis).

Bahaya buatan manusia

1.1.4. Bahaya teknologi
- Bahaya industri (misalnya bahan kimia, radiologi)
Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal mengenai fasilitas industri atau
informasi bahaya lainnya dan insiden masa lalu yang melibatkan bahaya industri, dan
tingkat bahaya industri untuk lokasi rumah sakit dan potensi pencemaran sistem rumah
sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau
bencana karena bahaya industri (berdasarkan populasi tangkapan atau peran khusus rumah
sakit untuk perawatan pasien yang terpapar bahaya industri).
- Kebakaran (misalnya bangunan)
Merujuk pada peta bahaya lokal atau informasi bahaya lainnya untuk membangun
kebakaran di dalam dan di luar rumah sakit dan insiden masa lalu yang melibatkan
kebakaran bangunan, dan tingkat bahaya kebakaran di rumah sakit. Tentukan apakah
rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena kebakaran
bangunan (berdasarkan populasi tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk perawatan
pasien luka bakar).
- Bahan berbahaya (misalnya bahan kimia, biologi, radiologi)
Mengacu pada peta bahaya lokal atau informasi bahaya lainnya mengenai bahan
berbahaya (insiden dan tumpahan) di dalam dan di luar rumah sakit dan insiden masa lalu
yang melibatkan tumpahan atau kebocoran bahan berbahaya, dan tingkat bahaya bahan
berbahaya untuk rumah sakit dan potensi kontaminasi sistemnya. Tentukan apakah rumah
sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena bahan berbahaya
(berdasarkan populasi tangkapan atau peran rumah sakit untuk perawatan pasien yang
terpapar bahan berbahaya).
- Listrik padam
Mengacu pada insiden masa lalu yang melibatkan pemadaman untuk lokasi rumah
sakit, dan tingkatan bahaya listrik untuk rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus
siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena pemadaman listrik.
- Gangguan pasokan air
Mengacu pada insiden masa lalu yang melibatkan gangguan pasokan air untuk
lokasi rumah sakit, dan tingkatan bahaya untuk rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit
harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana akibat terganggunya pasokan
air.
- Insiden transportasi (misalnya transaportasi udara, jalan raya, kereta api, air)
Mengacu pada catatan kejadian transportasi utama yang lalu, dan tentukan apakah
rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena insiden
transportasi (berdasarkan populasi tangkapan).
 - Bahaya lain (misalnya polusi udara, bangunan runtuh, kontaminasi makanan /
air, nuklir)
Mengacu pada peta daerah dan bahaya atau informasi bahaya lainnya dan insiden
masa lalu untuk mengidentifikasi bahaya teknologi lainnya untuk rumah sakit. Tentukan
bahaya dan tingkat bahaya yang sesuai untuk lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah
sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena bahaya teknologi
lainnya (berdasarkan populasi tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk pengobatan
pasien yang terpapar bahaya teknologi lainnya).

1.1.5. Bahaya sosial

- Ancaman keamanan bagi gedung dan staf rumah sakit
Mengacu pada penilaian resiko / ancaman dan insiden keamanan di masa lalu yang
mempengaruhi rumah sakit dan staf, dan tingkat bahaya keamanan ke rumah sakit dan staf.
Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana
karena ancaman keamanan terhadap bangunan rumah sakit dan staf.
- Konflik bersenjata
Mengacu pada penilaian resiko konflik bersenjata dan insiden di masa lalu yang
mempengaruhi rumah sakit, dan tingkat bahaya di rumah sakit sehubungan dengan konflik
bersenjata. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat
atau bencana karena konflik bersenjata (berdasarkan populasi tangkapan).
- Kerusuhan sipil (termasuk demonstrasi)
Mengacu pada penilaian resiko dan insiden kerusuhan sipil yang telah
mempengaruhi rumah sakit, dan tingkat bahaya di rumah sakit sehubungan dengan
demonstrasi dan kerusuhan sipil. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk
menanggapi keadaan darurat atau bencana karena demonstrasi dan kerusuhan sipil
(berdasarkan pemaparan populasi tangkapan).
- Pengumpulan massa
Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau
bencana karena pengumpulan massa (berdasarkan populasi daerah tangkapan).
- Penduduk yang mengungsi
Mengacu pada penilaian resiko dan tingkat bahaya di rumah sakit dalam hal orang-
orang yang telah mengungsi akibat konflik, kerusuhan masyarakat dan keadaan sosiopolitik
lainnya, atau karena tingginya tingkat imigrasi. Tentukan apakah rumah sakit harus siap
untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana akibat populasi pengungsi.
- Bahaya sosial lainnya (misalnya ledakan, terorisme)
Mengacu pada penilaian resiko, informasi bahaya regional dan bahaya lainnya dan
insiden masa lalu untuk mengidentifikasi bahaya masyarakat lainnya. Tentukan bahaya dan
tingkat bahaya yang sesuai untuk lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus
siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena bahaya masyarakat lainnya
 (berdasarkan populasi tangkapan atau peran khusus rumah sakit dalam pengobatan pasien
terhadap bahaya sosial).

1.2. Sifat geoteknik tanah

Pada titik ini, tujuannya adalah untuk memiliki gagasan umum tentang mekanika tanah dan
parameter geoteknik lokasi rumah sakit, serta tingkat stabilitas (yaitu ketebalan lapisan) jenis tanah.
- Pencairan
Mengacu pada analisis tanah geoteknik di lokasi rumah sakit, tingkat keterpaparan fasilitas
terhadap bahaya dari lapisan tanah yang jenuh dan longgar.
- Tanah liat
Mengacu pada peta tanah atau informasi bahaya lainnya, tingkat eksposur rumah sakit
terhadap bahaya dari tanah liat.
- Lereng tidak stabil
Mengacu pada peta geologi atau informasi bahaya lainnya dan tentukan paparan rumah
sakit terhadap bahaya dari adanya lereng.

Evaluator juga dapat memperoleh akses ke laporan tanah atau geoteknik yang dapat memberi
tahu analisis mereka. Jika tidak ada peta tanah atau bahaya atau laporan geoteknik, evaluator tidak
boleh menghentikan prosesnya; sebagai gantinya mereka harus mengandalkan informasi terbaik
tentang potensi pencairan, tanah dan lereng dari sumber informasi dan menggunakan informasi ini
untuk memperkirakan tingkat bahaya.

Modul 2: Keamanan struktural

Modul ini membahas unsur struktural yang diperhitungkan untuk menghitung indeks keamanan
rumah sakit. Pilar, balok, dinding, pelat lantai, fondasi, dll. merupakan unsur struktural yang merupakan
bagian dari sistem bantalan beban bangunan. Hal yang dibahas dalam modul struktural ini harus dinilai
oleh insinyur struktural. Evaluator harus menilai keamanan struktural semua bangunan rumah sakit,
termasuk tempat tinggal staf di lokasi terkait, dan harus menggabungkan penilaian ke dalam satu penilaian
terhadap setiap butir untuk keseluruhan rumah sakit. Evaluator harus mencatat kunci pengamatan yang
berkaitan dengan keamanan struktural bangunan tertentu. Perhatian khusus harus diberikan pada bangunan
yang diduduki dan yang paling banyak memberikan layanan perawatan akut dalam keadaan darurat atau
bencana.

Modul keamanan struktural dibagi menjadi dua submodul, yaitu:

2.1. Peristiwa sebelumnya yang mempengaruhi keamanan bangunan
2.2. Integritas Bangunan
Modul ini terdiri dari 18 butir sebagai berikut:
1) Kerusakan struktural utama sebelumnya atau kegagalan bangunan rumah sakit
2) Rumah sakit dibangun dan / atau diperbaiki dengan menggunakan standar keamanan saat ini
3) Efek pemodelan ulang atau modifikasi pada struktural rumah sakit
 4) Desain sistem struktural
5) Kondisi bangunan
6) Kondisi bahan bangunan
7) Interaksi unsur nonstruktural dengan struktur
8) Kemungkinan bangunan (terhadap gempa)
9) Kemungkinan bangunan (efek angin dan api)
10) Redundansi struktural
11) Detail struktural, termasuk persambungan
12) Rasio kekuatan pilar terhadap kekuatan balok
13) Keamanan fondasi
14) Penyimpangan dalam rencana struktur bangunan (kekerasan, beban, daya tahan)
15) Penyimpangan pada elevasi bangunan
16) Penyimpangan ketinggian lantai
17) Integritas struktural atap
18) Ketahanan struktural terhadap bahaya selain gempa bumi dan angin kencang.
Banyak rumah sakit berada di daerah rawan bahaya (misalnya daerah dataran banjir,
wilayah pesisir yang terkena gelombang badai dan tsunami, atau dekat dengan patahan seismik
atau fasilitas berbahaya). Evaluator harus mengacu pada Modul 1 untuk penilaian bahaya yang
dapat mempengaruhi rumah sakit. Evaluator perlu menggunakan pengetahuan dan keahlian
mereka untuk menilai bahaya yang dimunculkan oleh keadaan bahaya pada unsur struktural rumah
sakit, termasuk bagaimana kemungkinannya dengan bahaya yang membuat unsur struktural
kurang aman.
Disarankan agar evaluator selalu mengacu pada standar nasional dan lokal yang berlaku
dan kode bangunan yang terkait dengan keamanan struktural ketika mengevaluasi fasilitas.
Referensi lebih lanjut untuk Modul 2 diindikasikan terhadap butir yang sesuai dan tercantum di
bagian akhir modul ini. Bila sesuai, butir tersebut termasuk panduan mengenai metode evaluasi
yang direkomendasikan - wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi, dan inspeksi.

2.1. Peristiwa sebelumnya yang mempengaruhi keamanan bangunan

Submodul 2.1 terdiri dari 3 butir (1-3)
1. Kerusakan struktural utama sebelumnya atau kegagalan bangunan rumah sakit
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi dan inspeksi.
Evaluator harus menentukan apakah laporan struktural menunjukkan bahwa tingkat
keamanan pernah terkompromi di masa lalu oleh bahaya alam, teknis atau masyarakat atau
oleh faktor lainnya. Evaluasi harus didasarkan pada kejadian yang setara dengan tingkat
keparahan yang setingkat dengan keamanan struktural terkini yang dimaksudkan untuk
melindungi bangunan.
Untuk mendapatkan catatan riwayat kerusakan pada sebuah fasilitas, penting untuk
mewawancarai personil yang telah bekerja di rumah sakit untuk waktu yang lama, terlepas dari
posisi mereka di dalam organisasi (misalnya, mencakup petugas kebersihan, staf dapur, dan
staf administrasi dan staf pendukung), karena hal ini dapat menghubungkan pengalaman
 mereka tentang kejadian atau bencana di masa lalu. Evaluator harus bertanya secara spesifik
tentang kerusakan struktural yang mungkin pernah diamati oleh personil tersebut. Evaluator
juga harus meminta untuk melihat publikasi / akun (misalnya laporan formal / jumpa pers /
internet atau foto). Laporan tertentu mungkin dapat diakses di internet atau melalui catatan
publik (misalnya perpustakaan). Evaluator harus menentukan apakah keamanan struktural
pernah terkompromi dengan menggunakan bukti yang dikumpulkan dari staf, laporan, foto
atau inspeksi visual. (Referensi: 2).

Peringkat keamanan untuk butir No. l: Rendah = Kerusakan besar dan tidak ada
perbaikan; Rata-rata = Kerusakan sedang dan hanya sebagian bangunan diperbaiki; Tinggi =
Kerusakan kecil atau tidak rusak, atau bangunan diperbaiki sepenuhnya.

2. Rumah sakit dibangun dan / atau diperbaiki dengan menggunakan standar keamanan
saat ini
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi.
Evaluator harus membuat penilaian terhadap pekerjaan konstruksi sebelumnya di
fasilitas dan standar yang diterapkan. Penilaian harus menggunakan standar keamanan saat ini
(yang mungkin berbeda dari standar lama). Evaluator mencari bukti dari kontrak, atau
informasi yang dikumpulkan dari wawancara, antara lain, staf pengadaan dan pemeliharaan
dan, jika mungkin, personil konstruksi (misalnya insinyur desain, arsitek dan / atau kontraktor).
Evaluator harus memverifikasi apakah bangunan telah diperbaiki, tanggal perbaikan,
dan apakah perbaikan dilakukan dengan menggunakan standar yang sesuai untuk bangunan
yang aman pada saat perbaikan. Evaluator harus memeriksa apakah standar yang digunakan
saat perbaikan berbeda dari standar keamanan saat ini yang merupakan acuan yang menilai
butir ini. (Referensi: 17).

Peringkat keamanan untuk butir No. 2: Rendah = Standar keamanan saat ini tidak
diterapkan; Rata-rata = standar keamanan saat ini hanya diterapkan sebagian; Tinggi = standar
keamanan terkini diterapkan sepenuhnya.

3. Efek pemodelan ulang atau modifikasi pada struktural rumah sakit

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi apakah modifikasi dilakukan dengan menggunakan
standar terkini untuk bangunan yang aman. Pemodelan ulang dan modifikasi dapat dilakukan
dengan menggunakan kontrol struktural - yaitu evaluasi struktural dan rehabilitasi atau
modifikasi yang tepat yang menjamin kinerja struktur yang baik. Tidak cukup baik menilai
rendah struktur yang dimodifikasi yang memenuhi persyaratan penggunaan desain struktural
yang memadai. Seringkali, rumah sakit menjalani modifikasi yang dibutuhkan oleh departemen
dan layanan yang berbeda namun tanpa pertimbangan menyeluruh mengenai dampak yang
mereka hadapi terhadap ketahanan struktur terhadap bahaya atau kejadian di masa depan,
sehingga meningkatkan kerentanan fasilitas dan penghuninya. Misalnya, mengisi ruang
 terbuka antara dua pilar dengan dinding bata dan mendistribusikan kembali bangunan,
modifikasi seperti ini bisa menyebabkan pilar gagal. Evaluator harus memeriksa bukti yang
terdokumentasi seperti gambar gambar atau desain. (Referensi: 12, 13, 14, 15, 24).
Peringkat keamanan untuk butir No. 3: Rendah = Pemodelan ulang atau modifikasi
utama telah dilakukan dengan efek kompromi yang besar terhadap kinerja struktur; Rata-rata =
Pemodelan ulang dan / atau modifikasi sedang dengan efek kecil pada kinerja struktur; Tinggi
= Pemodelan ulang dan / atau modifikasi kecil; Tidak ada modifikasi yang dilakukan; Atau
pemodelan ulang dan / atau modifikasi utama yang meningkatkan perilaku struktural atau tidak
memiliki efek negatif.

2.2. Integritas Bangunan

Submodul 2.2 terdiri dari 15 butir (4-18).
1. Desain sistem struktural
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memeriksa secara visual, dan / atau melalui gambar teknik,
perancangan sistem struktural bangunan untuk semua jenis bahaya. Perhatikan bahwa istilah
"desain" juga menyiratkan penerapan disain dalam konstruksi bangunan. Evaluator harus
menilai keseluruhan kualitas rancangan sistem struktural bangunan rumah sakit, karena adanya
perbedaan antara kinerja bangunan berdasarkan desain dan standar yang telah mereka bangun.
Perhatian khusus harus diberikan pada bangunan di zona rawan gempa dan daerah angin
kencang. Desain struktur yang buruk menunjukkan bahwa kerusakan dari bahaya pada struktur
rumah sakit dapat menyebabkan kegagalan bangunan dan keruntuhan. Misalnya, jika tidak ada
bukti penguatan ditemukan untuk sistem beton atau batu, maka rancangan sistem struktural
harus dinilai "rendah". Desain struktural sedang memberikan perlindungan sebagian dan akan
mencakup situasi dimana efek bahaya dapat menyebabkan kerusakan namun kerusakan ini
diperkirakan tidak menyebabkan keruntuhan bangunan. Peringkat yang baik menunjukkan
bahwa bangunan tidak akan runtuh saat terkena bahaya. (Referensi: 3, 12. 13, 14).
Peringkat keamanan untuk butir No. 4: Rendah = Desain sistem struktural yang buruk;
Rata-rata = Desain sistem struktur sedang; Tinggi = Desain sistem struktur yang baik.

2. Kondisi bangunan
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memeriksa bangunan, baik internal maupun eksternal, untuk tanda-
tanda kerusakan seperti lapisan yang pecah, retakan atau unsur struktur yang tenggelam, dan
harus menentukan penyebabnya. Evaluator harus mengakses lokasi celah dan sudutnya untuk
mengetahui kondisi bangunan. Ketika menilai unsur struktur yang rusak, evaluator harus
menentukan fungsinya dalam menjaga stabilitas struktural dan kekuatan keseluruhan.
Misalnya, resiko yang ditimbulkan oleh pilar yang rusak di lantai dasar tidak sama dengan
resiko yang ditimbulkan oleh pilar yang rusak serupa di lantai paling atas. (Kondisi bangunan
berhubungan erat dengan jenis bahan bangunan yang digunakan untuk unsur struktur.) Pecahan
dapat terjadi karena berbagai alasan; Beberapa menunjukkan adanya masalah serius (desain,
 kelebihan beban) dan lainnya tidak menunjukan apapun (perubahan volume). Jika bangunan itu
baru saja dicat baru-baru ini, periksa apakah celah tersebut tidak tersembunyi. Penting untuk
berbicara dengan staf pemeliharaan rumah sakit saat melakukan penyelidikan ini. (Referensi;
12, 13, 14. 18, 24).
Peringkat keamanan untuk barang No. 5: Rendah = Retak di lantai dasar dan lantai
pertama; kemunduran utama yang disebabkan oleh pelapukan atau penuaan normal; Rata-
rata = Beberapa kemunduran hanya disebabkan oleh pelapukan atau penuaan normal; Tinggi
= Tidak ada kerusakan atau retakan yang teramati.

3. Kondisi bahan bangunan

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Butir ini terkait erat dengan burir 5. Bila struktur dibangun terutama dengan beton yang
diperkuat, kehadiran retak dan karat dapat menunjukkan bahwa jumlah komponen beton yang
tidak digunakan (semen, batu, pasir dan air) dengan benar. Ini juga bisa menjadi bukti
rembesan air ke dalam lempengan beton. Akibatnya, penyerapan air mungkin tinggi dan daya
tahan bahan bangunan rendah, yang meningkatkan kerentanan dari unsur ini dan menempatkan
struktur pada resiko. Berkenaan dengan besi dan retakan yang berkarat dalam beton, salah satu
atau kedua kondisi ini mungkin ada. Misalnya, bentuk beton mungkin menunjukkan tanda-
tanda karat, tapi retak mungkin atau mungkin bukan merupakan bukti oksidasi. Evaluator harus
menunjukkan apakah unsur-unsur dalam kondisi buruk memiliki nilai struktural pada
bangunan rumah sakit. Bangunan mungkin memiliki indikator untuk mengukur pergerakan
yang dapat digunakan oleh evaluator. Evaluator mungkin perlu menggunakan penggaris untuk
mengukur ukuran celah. (Referensi: 12, 13, 14, 18, 24).
Peringkat keamanan untuk butir No. 6: Rendah = Karat dengan pengelupasan; Retak
lebih besar dari 3 mm (beton), deformasi yang berlebihan (baja dan kayu); Rata-rata =
Terdapat retak antara 1 dan 3 mm (beton), deformasi terlihat sedang (baja dan kayu) atau
karat tanpa pengelupasan; Tinggi = Retak kurang dari 1 mm (beton), tidak ada deformasi
yang terlihat; Tidak ada karat

4. Interaksi unsur nonstruktural dengan struktur

Metode evaluasi yang disarankan: observasi.
Dalam kondisi ekstrim, unsur nonstruktural - karena bobot dan kekerasannya - dapat
mempengaruhi unsur struktur, sehingga stabilitas struktur menjadi beresiko. Evaluator harus
menentukan apakah unsur nonstruktural benar-benar terkait dengan struktur - yaitu jika adanya
"pilar pendek", jika sambungan fleksibel dan jika sambungan ekspansi telah digunakan.
Contoh interaksi nonstruktural / struktural adalah, misalnya, jika dinding pemisah
nonstruktural jatuh saat gempa karena pasak yang buruk dan dinding jatuh ke balok tangga,
menghalangi tangga dan, dalam kasus terburuk, menghancurkannya. Penting untuk berbicara
dengan staf perawatan rumah sakit selama penyelidikan ini dan untuk melihat rekaman,
rencana dan gambar. (Referensi: 12, 13, 15).
 Peringkat keamanan untuk butir No. 7: Rendah = Dinding partisi yang terpasang
secara keras pada struktur, plafon gantung atau bagian muka bangunan yang berinteraksi
dengan struktur, kerusakan memiliki pengaruh yang signifikan terhadap struktur; Rata-rata =
Beberapa unsur nonstruktur sebelumnya yang berinteraksi dengan struktur, kerusakan tidak
akan mempengaruhi struktur; Tinggi = Tidak ada unsur nonstruktural yang mempengaruhi
struktur.

5. Kemungkinan bangunan (terhadap gempa)

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Dalam kasus gempa, bangunan yang terlalu dekat jaraknya, tergantung pada tinggi dan
kedekatannya, bisa saling menabrak dan menimbulkan kerusakan berkelanjutan. Evaluator
harus memeriksa bagian luar rumah sakit untuk menentukan apakah hal tersebut mungkin
terjadi. Sebagian besar kode bangunan gempa mempertimbangkan pemisahan minimal 10 cm
apabila dua bangunan yang berdekatan lebih pendek 10 m, yaitu 1,0% dari ketinggian
bangunan. Evaluator harus memeriksa apakah pelat lantai sejajar. Pada bangunan di mana
lantai tidak sejajar, menumpuk lempengan lantai pada pilar atau dinding struktural yang
berdekatan dapat menyebabkan kerusakan serius sehingga pada kasus yang parah dapat
menyebabkan keruntuhan. Evaluator juga harus memasukkan penilaian terhadap sendi pemisah
dalam bangunan dengan beberapa sayap atau bagian yang berbeda yang dimaksudkan untuk
digunakan sebagai struktur terpisah. (Referensi: 12, 13, 15).

Peringkat keamanan untuk butir No. 8: Rendah = Pemisahan kurang dari 0,5% dari
tinggi bangunan dari dua bangunan yang lebih pendek; Rata-rata = Pemisahan antara 0,5%
dan 1,5% dari tinggi bangunan dari dua bangunan berdekatan yang lebih pendek; Tinggi =
Pemisahan lebih dari 1,5% dari tinggi bangunan yang lebih pendek dari dua bangunan yang
berdekatan.

6. Kemungkinan bangunan (efek angin dan api)

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Dalam kasus kejadian angin kencang dan kebakaran, dapat terjadi efek angin antara
bangunan dengan jarak dekat. Tekanan dari angin dapat terjadi di sekitar struktur tertentu,
menempatkan kekuatan yang jauh lebih besar daripada beban bangunan bertingkat yang
dirancang. Pemisahan bangunan juga bisa mengurangi penyebaran api dari satu gedung ke
bangunan lainnya. Evaluator harus memeriksa bagian luar rumah sakit untuk menentukan
apakah hal tersebut mungkin terjadi. Penting untuk berbicara dengan staf rumah sakit karena
mungkin ada dampak nyata saat angin kencang terjadi secara berkala. (Referensi: 6, 12, 13, 15,
26, 27).
Peringkat keamanan untuk butir No. 9: Rendah = Pemisahan kurang dari 5 m; Rata-
rata = Pemisahan antara 5 m dan 15 m; Tinggi = Pemisahan lebih dari 15 m.

7. Redundansi struktural
 Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Redundansi adalah bagian normal dari sistem struktural dan sangat penting untuk
keamanan bangunan, terutama terhadap angin kencang dan gempa bumi. Evaluasi tersebut
bertujuan untuk memastikan bahwa bangunan rumah sakit dapat menahan kekuatan lateral
yang disebabkan oleh keadaan bahaya, seperti angin kencang dan gempa bumi, di dua arah
ortogonal utama bangunan tersebut.
Evaluator harus meninjau rencana struktural (yaitu gambar teknik) bangunan rumah
sakit dan harus memverifikasi di lokasi apakah struktur tersebut memenuhi kriteria desain
dalam dua arah ortogonal utama. Bangunan dengan kurang dari tiga garis atau sumbu
perlawanan di salah satu arah utama rentan terhadap tuntutan yang besar dari daya tahan dan
kekerasan.
Tiga garis daya tahan tidak menjamin redundansi struktural pada bangunan berbingkai
kaku, dengan balok struktural dan / atau dinding, dan dengan koneksi balok-pilar yang bagus.
Dalam sistem struktur lainnya, penting untuk mengevaluasi keamanan struktural lainnya
seperti lempengan datar dengan balok datar dan untuk mencatat tingkat keamanan. Di daerah
rawan gempa, sistem struktur lempengan datar tidak dapat diijinkan. Akibatnya, sistem
semacam itu harus mendapatkan rating "rendah" dalam keadaan seperti ini (Referensi: 12, 13,
15).
Peringkat keamanan untuk butir No. 10: Rendah = Kurang dari tiga garis daya tahan
di setiap arah; Rata-rata = Tiga garis daya tahan di setiap arah atau garis tanpa orientasi
ortogonal; Tinggi = Lebih dari tiga garis daya tahan pada setiap arah ortogonal bangunan.

8. Detail struktural, termasuk persambungan

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Sendi untuk komponen struktural adalah salah satu unsur desain yang paling penting
untuk beban lateral. Sendi ini digunakan dalam struktur semua bangunan, dan sangat penting
bagi rumah sakit di daerah rawan gempa. Terlepas dari tahun konstruksi bangunan, evaluator
harus menentukan karakteristik sendi baik melalui observasi di tempat dan dengan meninjau
rencana struktural (yaitu gambar teknik), dan harus menerapkan kriteria yang jelas
terhadapnya; Apabila bangunan tersebut berada di zona seismik sedang atau tinggi, penekanan
lebih harus diberikan untuk merinci evaluasi. Saat menangani konstruksi prefabrikasi,
evaluator harus melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap persendian; akan terdapa
banyak, tidak monolitik, dan dalam kebanyakan kasus akan dilas. Evaluator harus melakukan
penilaian visual dan harus memeriksa gambar. Sendi harus dinilai untuk retakan atau patahan,
yang akan membuat sendi, dan akhirnya strukturnya, beresiko. Bangunan prefabrikasi yang
rentan terhadap kerusakan akibat guncangan gempa harus diberi peringkat keamanan "rendah"
di daerah rawan gempa. (Referensi: 12, 13, 14, 15, 18, 24).
Peringkat keamanan untuk butir No. 11: Rendah = Tidak ada bukti catatan bangunan,
atau dibuat sesuai dengan standar desain lama; Rata-rata = Bangunan sesuai dengan standar
desain sebelumnya dan tidak ada penguatan bangunan dengan standar saat ini; Tinggi =
Dibangun sesuai standar saat ini.
 
9. Rasio kekuatan pilar terhadap kekuatan balok
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Pilar merupakan unsur penting untuk stabilitas struktur. Pilar menerima beban yang
didistribusikan oleh balok dan meneruskannya ke fondasi. Bahkan jika balok rusak parah, pilar
harus menahan beban untuk mencegah keruntuhan total dari bangunan. Karenanya pilar harus
selalu lebih kuat dari balok. (Referensi: 12, 13, 14, 18, 24).
Peringkat keamanan untuk butir No. 12: Rendah = Kekuatan balok jelas lebih besar
dari pada kekuatan pilar; Rata-rata = Kekuatan balok sama dengan kekuatan pilar; Tinggi =
Kekuatan pilar lebih besar dari pada kekuatan balok.

10. Keamanan fondasi

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Fondasi adalah unsur struktur yang paling sulit untuk dievaluasi karena tidak dapat
diakses atau tidak terlihat. Seakan menambah kesulitan ini, rencana fondasi seringkali tidak
tersedia. Jika fasilitas sudah tua, rencana mungkin tidak diarsipkan di administrasi, departemen
pemeliharaan atau catatan publik. Dalam beberapa kasus, rencana tersebut mungkin ada di
perusahaan konstruksi yang telah melakukan studi untuk tujuan perluasan, pemodelan ulang
atau perbaikan.
Penting untuk melakukan segala upaya untuk mengakses rencana untuk menentukan
tipe fondasi (misalnya dangkal, dalam, terisolasi dan, jika digabungkan, apakah bersatu atau
terisolasi). Bangunan lebih rentan terhadap kekuatan seismik saat bangunan tersebut tidak
memiliki balok yang terhubung dengan fondasi.
Saat mengevaluasi butir ini, penting untuk mempertimbangkan informasi tentang tanah
di lokasi dari submodul pada "bahaya geologi" dalam Modul 1 untuk menentukan interaksi
struktur tanah. Tingkat air tanah dan jenis tanah di lokasi bangunan memainkan peran penting
dalam menentukan kerentanan fasilitas terhadap banjir dan penyelesaian diferensial fondasi,
dan efek yang terkait pada unsur struktur vertikal. Di daerah rawan gempa, pencairan dapat
terjadi jika bangunan berada pada tanah jenuh dan tidak terkonsolidasi, seperti halnya pasir,
lumpur jenuh atau isi yang tidak terpadatkan. Pencairan menyebabkan kerusakan parah pada
infrastruktur, dan evaluator harus secara hati-hati membuktikan apakah kondisi tersebut ada di
lokasi rumah sakit. (Referensi: 12, 13, 14, 15, 18, 24).
Peringkat keamanan untuk butir No No. 13: Rendah = Tidak ada bukti bahwa fondasi
dirancang sesuai standar (ukuran fondasi, survei tanah) dan / atau ada bukti kerusakan; Tidak
ada rencana yang tersedia; Rata-rata = Sedikit bukti (gambar, survei tanah) bahwa fondasi
dirancang sesuai standar; Dan / atau ada bukti kerusakan sedang; Tinggi = Bukti kuat bahwa
fondasi dirancang sesuai standar dengan bukti kuat tidak adanya kerusakan.

11. Penyimpangan dalam rencana struktur bangunan (kekerasan, beban, daya tahan)
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
 Penyimpangan struktur dapat dinyatakan dalam bentuknya, konfigurasi dan
eksentrisitas torsional (yaitu jarak antara pusat beban dan pusat kekerasan). Sementara
evaluator memeriksa eksterior dan interior rumah sakit, mereka harus melihat inkonsistensi
dalam rencana rumah sakit dari perspektif kekerasan (bentuk dan jenis bahan yang digunakan
untuk unsur vertikal tahan) serta distribusi beban (terkonsentrasi dan terdistribusi). Evaluator
harus mencoba untuk mengidentifikasi di lokasi dan dengan menggunakan diagram apakah
sendi seismik membagi struktur ke bagian biasa atau apakah ada konfigurasi yang tidak
beraturan, seperti rencana berbentuk T, berbentuk U atau rencana silang, atau konfigurasi yang
lebih rumit.
Aspek lain yang harus diperiksa evaluator adalah posisi relatif dari kerangka (kerangka
balok dan pilar) dan dinding geser karena ini akan menentukan respon diafragma horizontal
(lembaran) dalam hal perpindahan dan putaran. Adanya bukaan besar diafragma horizontal
karena interior teras atau untuk akses ke tangga dan lift membuat struktur lebih rentan terhadap
beban lateral yang disebabkan oleh gempa bumi dan badai yang hebat. Selama fenomena
ekstrem seperti gempa atau angin kencang, beban yang terdistribusi dengan buruk dapat
menyebabkan beban berlebih di beberapa area struktur, dan mengakibatkan keruntuhan.
Evaluator harus menentukan apakah kondisi ini ada dan apakah ada unsur struktural yang
dirancang untuk menguranginya. (Referensi: 12, 13, 14, 25).
Peringkat keamanan untuk butir No. 14: Rendah = Bentuk tidak beraturan dan struktur
tidak seragam; Rata-rata = Bentuk pada rencana tidak beraturan namun strukturnya
seragam; Tinggi = Bentuk pada rencana bersifat reguler dan struktur memiliki rencana yang
seragam, dan tidak ada unsur yang menyebabkan torsi signifikan.
Bentuk sederhana dan kompleks dalam kerangka
Sederhana Kompleks

12. Penyimpangan pada elevasi bangunan

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi masing-masing bangunan.
Seperti butir 14 dan 16, evaluator harus mencatat perubahan mendadak pada elevasi
setiap bangunan. Kesempitan bangunan (rasio tinggi terhadap lebar) terhadap arah ortogonal
utama dapat memberi gambaran tentang kemampuan bangunan untuk menahan getaran yang
dihasilkan oleh beban lateral yang disebabkan oleh kekuatan gempa dan angin.
 Selain penyimpangan pada elevasi bangunan, variasi jenis - serta beban dan kekerasan -
material dapat mengubah daya tahan terhadap beban yang mempengaruhi bangunan. Evaluator
harus menentukan apakah unsur (seperti pilar dan dinding) terdistribusi secara simetris
terhadap ketinggian, sudut, dan memberikan kekerasan rotasi.
Evaluator harus memperhatikan konsentrasi tinggi beban di lantai atas sebuah rumah
sakit, mengingat penempatan barang-barang berat seperti mesin, peralatan dan tangki air di
lantai atas. Hal ini dapat meningkatkan kekuatan inersia dan menyebabkan perpindahan yang
berlebihan. (Referensi: 12, 13, 14, 15, 25).
Peringkat keamanan untuk butir No. 15: Rendah = Unsur tidak kontinyu atau tidak
teratur, variasi signifikan pada elevasi bangunan; Rata-rata = Beberapa unsur terputus-putus
atau tidak beraturan, beberapa variasi pada elevasi bangunan; Tinggi = Tidak ada unsur
yang terputus secara signifikan atau tidak beraturan, sedikit atau tidak ada variasi elevasi
bangunan.
Bentuk sederhana dan kompleks dengan ketinggian
Sederhana Kompleks

13. Penyimpangan ketinggian lantai

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Seperti pada butir 14 dan 15, evaluator harus mencatat perubahan mendadak pada
tinggi lantai.
Evaluator harus memeriksa perbedaan ketinggian antara lantai (sering terjadi di lobi
dan lantai bawah rumah sakit) yang dapat menyebabkan konsentrasi ketegangan dalam
perubahan tingkat. Yang disebut "lantai lembut", fitur yang tidak diinginkan di zona rawan
gempa, dapat hadir karena perubahan kekerasan yang signifikan karena variasi ketinggian.
Evaluator harus menyadari bahwa dinding in-fill dapat mengubah pilar yang dirancang untuk
mendapatkan dukungan sepanjang ketinggiannya menjadi pilar "pendek". Pilar pendek dapat
menyebabkan runtuhnya bangunan yang seharusnya tahan terhadap kekuatan seismik.
(Referensi: 12, 13, 14, 15, 25).
Peringkat keamanan untuk butir No. 16: Rendah = Tinggi lantai berbeda lebih dari
20%; Rata-rata = Lantai memiliki ketinggian yang sama (keduanya berbeda kurang dari 20%
tetapi lebih dari 5%); Tinggi = Lantai memiliki ketinggian yang sama (berbeda kurang dari
5%).
14. Integritas struktural atap
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus menilai kemiringan atap, serambi atap dan koneksi dek atap untuk
menahan beban pengangkatan. Tujuan dari butir ini adalah untuk memastikan bahwa atap
terpasang dengan benar dan kencang, dilas, dipaku atau disemen. Evaluator harus mencari
serambi atap dengan besar lebih dari 50 cm di daerah angin kencang. Mereka juga harus
memeriksa bahwa adanya cor untuk memperkuat yang dilakukan sehingga dek atap beton
memiliki kinerja angin yang sangat baik.
Sambungan yang memuaskan mencakup frekuensi pengencang yang tinggi. Untuk atap
baja, harus ada sekrup lampiran daripada hanya genangan las atau pin; Untuk dek beton
pracetak, harus ada pelat pasak dan mur: dan untuk dek atap berselubung kayu, harus ada
sekrup dan fiksasi di daerah sudut atap. (Referensi: 3, 12, 13, 14, 15).
Peringkat keamanan untuk butir No. 17: Rendah = Atap mono atau atap ringan datar,
dan / atau serambi atap besar; Rata-rata = Atap beton, atap pelana dengan kemiringan
lembut, terhubung dengan baik, tidak ada atap besar yang menggantung; Tinggi = Diperkuat
ditempatkan di dek atap beton atau atap ringan, koneksi yang memuaskan, tidak ada serambi
atap yang besar.

15. Ketahanan struktural terhadap bahaya selain gempa bumi dan angin kencang
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Butir ini fokus pada keamanan struktural untuk beberapa bahaya atau selain gempa dan
angin kencang. Rumah sakit mungkin telah mengambil tindakan untuk meningkatkan
keamanannya sehubungan dengan bahaya tertentu, namun tidak sampai bahaya penuh yang
dapat mempengaruhi fasilitas tersebut, sehingga membuat rumah sakit beresiko tinggi.
Sehubungan dengan bahaya yang ada di wilayah di mana rumah sakit berada, keahlian
struktural diperlukan untuk menilai apakah bangunan secara keseluruhan memiliki tingkat
keamanan struktural yang diperlukan agar dapat terus memberikan layanan kesehatan dalam
keadaan darurat dan bencana. Evaluator harus mengacu pada bahaya yang dapat
mempengaruhi lokasi rumah sakit (lihat Modul 1)
Evaluator harus mengakses kinerja struktural global dan ketahanan struktur bangunan
untuk bahaya tunggal atau ganda selain angin kencang (berkelanjutan atau periodik) dan
gempa bumi (misalnya bahaya meteorologi lainnya, banjir dan bahaya hidrologi lainnya, tanah
longsor dan bahaya geologi lainnya). Evaluator harus menggunakan pengetahuan dan keahlian
mereka untuk menilai bahaya yang dapat terjadi pada unsur struktural rumah sakit. Evaluator
harus menilai bagaimana bahaya, dan kemungkinan rumah sakit terhadap bahaya ini, membuat
unsur struktural rumah sakit menjadi kurang aman.
Evaluator harus memverifikasi apakah rumah sakit dirancang secara memadai - dari
sudut pandang struktural - untuk menahan fenomena lain (misalnya tanah longsor, batu jatuh,
letusan gunung berapi, banjir, kebakaran dan ledakan), dan apakah tindakan pencegahan atau
perbaikan yang diperlukan untuk memperbaiki tingkat keamanan telah diimplementasikan.
 Evaluator harus mengidentifikasi tindakan yang telah diadopsi untuk mengurangi resiko
terhadap keamanan struktural (misalnya gerbang anti-banjir). Evaluator harus menilai
kemungkinan bangunan yang lengkap berdasarkan semua bahaya lainnya di daerah tersebut.
Misalnya, rumah sakit mungkin terletak pada lereng yang "tidak stabil" dan memiliki resiko
longsor atau, sebagai alternatif, ukuran ketahanan seperti dinding penahan mungkin telah
dibangun untuk menstabilkan lereng dan bangunan. Perlu dicatat bahwa sebuah bangunan
dapat dirancang secara memadai untuk menahan gempa dan angin topan namun masih dapat
sangat rentan terhadap banjir atau letusan gunung berapi.
Peringkat keamanan untuk butir No. 18: Rendah = Ketahanan struktural rendah
terhadap bahaya yang ada di lokasi rumah sakit; Rata-rata = Ketahanan struktural yang
memuaskan (dengan mempertimbangkan ukuran pengurangan resiko struktural); Tinggi =
ketahanan struktural yang baik (dengan mempertimbangkan langkah-langkah pengurangan
resiko di tempat).

Modul 3: Keamanan nonstruktural

Modul ini memungkinkan evaluator untuk melakukan penilaian terhadap unsur nonstruktural rumah
sakit. Hasilnya berkontribusi terhadap keseluruhan perhitungan indeks keamanan rumah sakit. Terdapat
empat submodul, sebagai berikut:
3.1 Keamanan arsitektur
3.2 Perlindungan infrastruktur, akses dan keamanan fisik
3.3 Sistem penting
3.4 Peralatan dan perlengkapan.
Unsur-unsur nonstruktural sangat penting untuk fungsi rumah sakit namun berbeda dengan unsur
struktur karena tidak membentuk bagian dari sistem bantalan beban bangunan rumah sakit. Unsur
nonstruktural meliputi unsur arsitektural, akses darurat dan rute keluar dari dan ke rumah sakit, sistem
penting (misalnya listrik, persediaan air, pengelolaan limbah, proteksi kebakaran), peralatan medis,
peralatan laboratorium dan peralatan kantor (baik yang permanen maupun dapat dipindahkan), persediaan
yang digunakan untuk analisis dan pengobatan, dan sebagainya. Disarankan agar submodul keamanan
arsitektur dinilai oleh seorang insinyur struktural, arsitek atau profesional bangunan yang berkualitas,
sementara submodul lainnya dapat dinilai oleh orang-orang yang memiliki keahlian dan pengalaman di
bidang teknik kesehatan rumah sakit, manajemen fasilitas dan / atau operasi rumah sakit.
Penilaian unsur nonstruktural harus mempertimbangkan meningkatnya permintaan akan layanan
rumah sakit dalam menanggapi situasi darurat dan bencana. Evaluator harus menilai keamanan
nonstruktural dari semua bangunan rumah sakit, termasuk tempat tinggal staf di lokasi terkait, dan harus
menggabungkan penilaian ke dalam satu penilaian terhadap setiap butir untuk keseluruhan rumah sakit.
Evaluator harus mencatat setiap pengamatan penting yang berkaitan dengan keamanan bangunan yang
tidak struktural. Perhatian khusus harus diberikan pada bangunan yang diduduki dan yang paling banyak
memberikan layanan perawatan akut dalam keadaan darurat atau bencana. Penilaian harus lebih ketat di
area yang sangat penting untuk menyediakan perawatan kesehatan dan layanan terkait dalam keadaan
darurat atau bencana.
Modul ini terdiri dari 93 butir berikut ini:
19. Kerusakan dan perbaikan unsur nonstruktural
20. Kondisi dan keamanan pintu, pintu keluar dan pintu masuk
21. Kondisi dan keamanan jendela dan penutup jendela
22. Kondisi dan keamanan unsur lain dari selubung bangunan (misal: dinding luar, bangunan muka)
23. Kondisi dan keamanan atap
24. Kondisi dan keamanan pagar dan sandaran
25. Kondisi dan keamanan dinding perimeter dan pagar
26. Kondisi dan keamanan unsur arsitektural lainnya (misalnya penghias, ornamen, cerobong asap, tanda)
27. Kondisi aman untuk bergerak di luar gedung rumah sakit
28. Kondisi aman untuk bergerak di dalam gedung (misalnya koridor, tangga)
29. Kondisi dan keamanan dinding dan partisi internal
30. Kondisi dan keamanan plafon gantung
31. Kondisi dan keamanan sistem lift
32. Kondisi dan keamanan tangga dan tangga landai
33. Kondisi dan keamanan penutup lantai
34. Lokasi layanan dan peralatan penting rumah sakit sehubungan dengan bahaya lokal
35. Jalur akses rumah sakit
36. Rute keluar dan evakuasi darurat
37. Keamanan fisik bangunan, peralatan, staf dan pasien
38. Kapasitas sumber listrik alternatif (misalnya generator)
39. Tes rutin sumber listrik pengganti di daerah penting
40. Kondisi dan keamanan sumber listrik alternatif
41. Kondisi dan keamanan peralatan listrik, kabel dan saluran kabel
42. Sistem redundan untuk listrik lokal
43. Kondisi dan keamanan panel kontrol, saklar pemutus beban berlebih dan kabel
44. Sistem pencahayaan untuk area penting di rumah sakit
45. Kondisi dan keamanan sistem pencahayaan internal dan eksternal
46. Sistem listrik eksternal untuk keperluan rumah sakit
47. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas pasokan tenaga listrik dan sumber alternatif
48. Kondisi dan keamanan antena
49. Kondisi dan keamanan sistem tegangan rendah dan ekstra rendah (internet dan telepon)
50. Sistem komunikasi alternatif
51. Kondisi dan keamanan peralatan dan kabel telekomunikasi
52. Pengaruh sistem telekomunikasi luar terhadap komunikasi rumah sakit
53. Keamanan lokasi untuk sistem telekomunikasi
54. Kondisi dan keamanan sistem komunikasi internal
55. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas sistem komunikasi standar dan alternatif
56. Cadangan air untuk rumah sakit dan fungsinya
57. Lokasi tangki penyimpanan air
58. Keamanan sistem distribusi air
59. Pasokan air alternatif ke persediaan air biasa
60. Sistem pemompaan tambahan
61. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas sistem penyediaan air bersih
62. Kondisi dan keamanan sistem proteksi kebakaran (pasif)
63. Sistem deteksi kebakaran / asap
64. Sistem penekanan api (otomatis dan manual)
65. Pasokan air untuk pemadaman kebakaran
66. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas sistem proteksi kebakaran
67. Keamanan sistem air limbah yang tidak berbahaya
68. Keamanan limbah berbahaya dan limbah cair
69. Keamanan sistem limbah padat yang tidak berbahaya
70. Keamanan sistem limbah padat berbahaya
71. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas semua jenis sistem pengelolaan limbah rumah sakit
72. Cadangan bahan bakar
73. Kondisi dan tangki dan / atau silinder bahan bakar
74. Lokasi penyimpanan bahan bakar yang aman jauh dari gedung rumah sakit
75. Kondisi dan keamanan sistem distribusi bahan bakar (katup, selang, sambungan)
76. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas cadangan bahan bakar
77. Lokasi area penyimpanan untuk gas medis
78. Keamanan area penyimpanan untuk tangki dan / atau silinder gas medis
79. Kondisi dan keamanan sistem distribusi gas medis (misalnya katup, pipa, sambungan)
80. Kondisi dan keamanan tabung gas medis dan peralatan terkait di rumah sakit
81. Ketersediaan sumber alternatif gas medis
82. Pemeliharaan dan pemulihan darurat ats sistem gas medis
83. Lokasi pemasangan peralatan HVAC yang memadai
84. Keamanan selungkup untuk peralatan HVAC
85. Kondisi keamanan dan pengoperasian peralatan HVAC (misalnya boiler, pipa asap)
86. Dukungan yang memadai untuk saluran dan tinjauan fleksibilitas saluran dan perpipaan yang melintasi
sendi ekspansi
87. Kondisi dan keamanan pipa, sambungan dan katup
88. Kondisi dan keamanan peralatan AC
89. Pengoperasian sistem pendingin udara (termasuk daerah tekanan negatif)
90. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas sistem HVAC
91. Keamanan rak dan isi rak
92. Keamanan komputer dan printer
93. Keamanan peralatan medis di ruang operasi dan ruang pemulihan
94. Kondisi dan keamanan peralatan radiologi dan gambar
95. Kondisi dan keamanan peralatan dan perlengkapan laboratorium
96. Kondisi dan keamanan peralatan medis di unit layanan perawatan darurat
97. Kondisi dan keamanan peralatan medis di unit perawatan intensif atau menengah
98. Kondisi dan keamanan peralatan dan perabot di apotek
99. Kondisi dan keamanan peralatan dan perlengkapan dalam layanan sterilisasi
100. Kondisi dan keamanan peralatan medis untuk keadaan darurat kebidanan dan perawatan neonatal
101. Kondisi dan keamanan peralatan medis dan persediaan untuk keadaan darurat perawatan luka
bakar
102. Kondisi dan keamanan peralatan medis untuk pengobatan nuklir dan terapi radiasi
103. Kondisi dan keamanan peralatan medis dalam pelayanan lainnya
104. Obat-obatan dan persediaan
105. Instrumen steril dan bahan lainnya
106. Peralatan medis khusus yang digunakan dalam keadaan darurat dan bencana
107. Pasokan gas medis
108. Ventilator volume mekanis
109. Peralatan medis elektro
110. Perlengkapan pendukung kehidupan
111. Persediaan, peralatan atau troli untuk gagal jantung dan paru.
Banyak rumah sakit berada di daerah rawan bahaya (misalnya daerah dataran banjir, wilayah
pesisir yang terkena gelombang badai dan tsunami, atau dekat dengan patahan seismik atau fasilitas
berbahaya). Evaluator harus mengacu pada Modul 1 untuk penilaian bahaya yang dapat mempengaruhi
rumah sakit. Evaluator perlu menggunakan pengetahuan dan keahlian mereka untuk menilai bahaya yang
ditimbulkan terhadap unsur nonstruktural rumah sakit, termasuk bagaimana jarak dengan bahaya membuat
unsur nonstruktur kurang aman.
Disarankan agar evaluator harus selalu mengacu pada standar nasional dan lokal yang berlaku dan
kode bangunan yang terkait dengan keamanan nonstruktur saat mengevaluasi fasilitas. Referensi lebih
lanjut untuk Modul 3 ditunjukkan terhadap butir yang sesuai dan tercantum di bagian akhir modul ini.
Butir tersebut sudah termasuk panduan mengenai metode evaluasi yang direkomendasikan - wawancara,
observasi, tinjauan dokumentasi, dan inspeksi.

3.1 Keamanan arsitektur

Submodul 3.1 terdiri dari 15 butir (19-33)
Unsur arsitektural sangat penting untuk kinerja bangunan namun tidak membentuk bagian dari
sistem bantalan beban. Unsur arsitektur dievaluasi untuk menentukan kerentanan terhadap bahaya internal
dan eksternal. Keamanan arsitektur meliputi: pintu, jendela, dinding internal dan eksterior, bangunan
muka, atap, plafon gantung, penutup lantai dan lift, serta jalur untuk staf dan pasien di dalam dan di luar
gedung, seperti koridor, tangga dan tangga landai. Evaluator harus memverifikasi kondisi dan keamanan
unsur dan apakah ada potensi kerusakan pada unsur yang akan menghambat kinerja operasi rumah sakit.
Unsur-unsur ini harus dievaluasi oleh insinyur struktural, arsitek atau profesional bangunan yang
berkualitas.

19. Kerusakan dan perbaikan unsur nonstruktural

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi apakah unsur-unsur nonstruktural rumah sakit dipengaruhi oleh bahaya
(alami, biologis, teknologi, sosial) atau faktor lainnya, dan apakah perbaikan telah dilakukan. Untuk
mendapatkan riwayat catatan mengenai kerusakan pada fasilitas, evaluator harus meminta laporan
 tentang tingkat kerusakan dan perbaikan nonstruktural, dan harus berbicara dengan personil yang telah
bekerja paling lama di rumah sakit (terlepas dari posisi mereka di dalam organisasi, misalnya staf
kebersihan, staf dapur, administrasi, dan staf pendukung). Mereka harus meminta untuk melihat
publikasi / akun (misalnya laporan formal / jumpa pers / internet, foto). Laporan tertentu mungkin
dapat diakses di internet atau melalui catatan publik (misalnya perpustakaan). Fokusnya harus pada
kerusakan yang mungkin mempengaruhi keamanan dan fungsi unsur nonstruktural tertentu. Evaluator
harus menentukan apakah keamanan nonstruktural pernah terkompromi dengan menggunakan bukti
yang dikumpulkan atau dari inspeksi visual terhadap kerusakan dan perbaikan. Evaluator harus
memverifikasi apakah unsur nonstruktural telah diperbaiki, tanggal perbaikannya, dan apakah
perbaikan dilakukan dengan menggunakan standar yang sesuai dengan unsur nonstruktural pada saat
perbaikan. (Referensi: 2, 12, 13, 15).

Peringkat keamanan untuk butir No. 19: Rendah = Kerusakan besar dan tidak ada perbaikan yang
dilakukan; Rata-rata = Kerusakan sedang, bangunan hanya sebagian diperbaiki; Tinggi = Kerusakan
kecil atau tidak ada kerusakan, atau bangunan diperbaiki sepenuhnya.

20. Kondisi dan keamanan pintu, pintu keluar dan pintu masuk
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memeriksa kondisi pintu rumah sakit, pintu keluar dan pintu masuk dan kemampuan
pintu-pintu tersebut dalam melawan tenaga angin, api, dan seismik dan lainnya. Pintu harus benar-
benar menempel pada bingkai tanpa celah yang terlihat jelas (antara pintu dan bingkai, atau antara
bingkai dan dinding). Pintu dan kusen pintu merupakan indikasi yang baik apakah struktur yang
berdekatan telah bergeser, terutama jika ada celah, jika pintu sulit dibuka, atau jika ada keausan yang
berlebihan. Dalam kasus pintu otomatis, evaluator harus memeriksa apakah ada ketentuan untuk
membuka pintu dengan aman dan apakah ada operasi manual alternatif. Pintu, pintu keluar dan pintu
masuk harus bebas dari rintangan dan cukup lebar untuk memungkinkan pergerakan pasien dan staf
rumah sakit dengan cepat dalam situasi darurat. Evaluator harus memberi perhatian khusus pada pintu,
pintu keluar dan pintu masuk ke area penting untuk situasi darurat, seperti gawat darurat, unit
perawatan intensif, ruang operasi, dll. (Referensi: 2, 8, 1l, 17, 18, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 20: Rendah = Pintu, pintu keluar dan pintu masuk dalam kondisi
buruk, terganggu oleh kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;
Lebar pintu masuk kurang dari 115 cm; Rata-rata = Dalam kondisi yang cukup, ada kerusakan tapi
kerusakan tidak menghalangi fungsi dari unsur dan sistem, atau operasi lainnya; Atau lebar pintu
masuk kurang dari 115; Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang
akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Dan lebar pintu masuk sama dengan
atau lebih besar dari 115 cm.

21. Kondisi dan keamanan jendela dan penutup jendela

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Jendela, penutup jendela dan bingkai harus dapat menahan kekuatan dengan baik seperti angin atau
kerusakan akibat benturan, terutama di daerah penting di rumah sakit (misalnya, gawat darurat, ruang
 operasi, unit perawatan intensif, unit sterilisasi, apotek, dll.). Evaluator harus memeriksa ketebalan dan
jenis kaca di jendela dan integritas bingkai dengan dinding. Dianjurkan untuk menggunakan jendela
dengan kaca laminasi atau kaca polikarbonat di area penting, terutama untuk rumah sakit dengan
resiko tinggi gempa bumi yang sering menyebabkan kerusakan kaca karena getaran bangunan yang
signifikan.
Bila bingkai kayu dan penutup jendela digunakan, harus diperiksa sehubungan dengan pembusukan,
kelembaban dan kerusakan rayap. Jika bingkai tidak aman, angin dan hujan bisa masuk ke dalam
gedung, merusak peralatan medis, yang mungkin berdampak pada perawatan pasien dan keamanan
staf dan pasien. (Referensi: 8, 1l, 17, 18. 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 21: Rendah = Jendela dan penutup jendela dalam kondisi buruk,
dapat rusak, yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau pengoperasian lainnya (misalnya
kaca pelindung lemah); Rata-rata = Dalam kondisi yang cukup, ada kerusakan tapi kerusakan tidak
menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada
atau sedikit potensi kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;
Kaca pelindung (misalnya kaca polikarbonat, film tambahan) telah ditambahkan di bangsal penting.

22. Kondisi dan keamanan unsur lain dari selubung bangunan (misal: dinding luar, bangunan
muka)
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus meninjau status teknis dan konstruksi dari selubung bangunan, termasuk dinding luar
dan bangunan muka, yang dapat dibuat dari bahan yang berbeda seperti batu bata, kaca, kayu dan
aluminium serta material komposit. Unsur-unsur harus ditinjau kembali untuk memastikan tidak ada
retak, cacat atau longgar. Disarankan agar, di zona rawan gempa, bangunan muka tidak boleh dilapisi
tetapi harus diintegrasikan ke dalam dinding. Di zona rawan gempa atau daerah angin kencang,
dinding ini harus disesuaikan dengan unsur struktur sehingga dapat tetap bertahan dari kekuatan
seismik dan angin. Jika sebuah selubung bangunan memiliki bagian kaca atau kayu yang permanen,
evaluator harus menerapkan kriteria yang sama seperti untuk jendela dan penutup jendela yang terbuat
dari bahan ini. Analisis harus lebih ketat di pintu masuk rumah sakit dan di area penting yang
bertanggung jawab untuk menyediakan layanan kesehatan dan asosiasinya dalam keadaan darurat dan
bencana.
Peringkat keamanan untuk butir No. 22: Rendah = Selubung bangunan dalam kondisi buruk, terkena
kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Rata-rata = Dalam
kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem,
operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang
akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;

23. Kondisi dan keamanan atap

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus melakukan penilaian menyeluruh terhadap atap dengan mendatangi atau mengamati.
Evaluator harus memeriksa ketidakmampuan atap, keamanan dan kondisi peralatan yang berada di
atap, dan drainase. Kebocoran dari sistem air di atap bisa membuat rumah sakit, atau bagian dari
 rumah sakit, tidak beroperasi. Lokasi, berat dan keamanan peralatan di atap dapat mempengaruhi
kerentanan atap terhadap kekuatan alam yang berbeda. (Referensi: 13, 15, 17, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 23: Rendah = Atap dalam kondisi buruk, terkena kerusakan yang
akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Rata-rata = Dalam kondisi yang cukup,
tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau sistem
ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan menghambat
fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;

24. Kondisi dan keamanan pagar dan sandaran

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Butir ini sebanding dengan butir No. 22 secara signifikan, dan kriteria yang sama harus digunakan
untuk meninjau unsur-unsur ini. Evaluator harus menilai keamanan dan tingkat perlindungan yang
diberikan oleh pagar dan sandaran terhadap tangga, koridor dan jalan setapak di dalam dan di luar
rumah sakit, serta akses atap dan perimeter atap, mengingat apakah kegagalan dari hal tersebut dapat
membahayakan penghuni dan operasi rumah sakit. Evaluator harus mengingat pentingnya unsur-unsur
ini dalam mencegah cedera akibat jatuh terhadap pasien, staf dan pengunjung. Sandaran yang tidak
terikat pernah diketahui terjatuh saat gempa terjadi, dan membunuh orang-orang di bawah dan juga
menghalangi akses (Referensi: 13, 15, 17, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 24: Rendah = Pagar dan sandaran dalam kondisi buruk, terkena
kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Rata-rata = Dalam
kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem,
operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang
akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;

25. Kondisi dan keamanan dinding perimeter dan pagar

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Keamanan dan fungsionalitas rumah sakit dapat dipengaruhi oleh kondisi dinding dan pagar sekitarnya
yang menentukan dasar rumah sakit. Tanpa alat pengendali di dinding perimeter, kondisi darurat dan
bencana dapat membuat masuknya orang ke rumah sakit yang dapat membahayakan fungsi rumah
sakit. Para evaluator harus memeriksa aspek ini secara rinci saat mensurvei lahan di rumah sakit dan
daerah sekitarnya. Evaluator mungkin bisa mendapatkan perspektif yang baik mengenai hal ini dari
posisi yang tinggi (misalnya lantai atas bangunan) atau dari foto udara. (Referensi: 13, 15, 17, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 25: Rendah = Dinding perimeter dan pagar dalam kondisi buruk,
terkena kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Rata-rata =
Dalam kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan
sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan
yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;

26. Kondisi dan keamanan unsur arsitektural lainnya (misalnya penghias, ornamen, cerobong asap,
tanda)
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
 Kriteria yang dijelaskan untuk butir 22, 23 dan 24 juga dapat digunakan untuk mengevaluasi unsur
arsitektur lainnya. Evaluator harus memverifikasi unsur arsitektur lain dari rumah sakit yang belum
diperhitungkan berdasarkan butir sebelumnya. Perhatian khusus harus diberikan pada kondisi pasak
dan dukungan unsur arsitektur eksterior. Misalnya, cerobong asap secara struktur harus berfungsi,
mampu menahan beban seismik atau angin dan memiliki stabilitas yang dibutuhkan untuk
ketinggiannya, apakah berdiri sendiri atau diperkuat. Getaran seismik dapat menyebabkan cerobong
asap jatuh, mengakibatkan kerusakan yang cukup besar dan bahkan kematian. Tidak disarankan untuk
menggunakan kusen jendela atau hiasan serupa lainnya pada eksterior bangunan karena, selain resiko
yang ditimbulkan jika jatuh, unsur ini dapat meningkatkan beban bangunan dan seismik. Evaluator
harus memeriksa keamanan papan bangunan di dalam dan di luar rumah sakit karena dapat jatuh dan
membahayakan penghuni atau merusak fasilitas.
Peringkat keamanan untuk butir No. 26: Rendah = Unsur arsitektural lainnya dalam kondisi buruk,
terkena kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Rata-rata =
Dalam kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan
sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan
yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;

27. Kondisi aman untuk bergerak di luar gedung rumah sakit

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Pergerakan di rumah sakit di luar gedung harus dipastikan sehingga pejalan kaki, ambulans dan
transportasi dapet mengakses fasilitas dengan kecepatan yang dibutuhkan saat keadaan darurat dan
bencana. Butir ini juga melengkapi butir 35 pada jalur akses, yang berfokus pada jalan di luar rumah
sakit, dan butir 36 yang berfokus pada jalur keluar darurat dan rute evakuasi. Hambatan eksternal
untuk mengakses dapat sangat mengganggu fungsi fasilitas. Evaluator harus mengamati apakah ada
pohon, tiang lampu dan monumen dan desain arsitektural yang dapat jatuh karena kekuatan alam dan
menghalangi akses pejalan kaki dan kendaraan ke fasilitas tersebut. Dampak pada akses orang-orang
dengan gangguan mobilitas dan kursi roda harus dipertimbangkan dan diuji. Jalan aspal di dalam
halaman rumah sakit harus diperiksa apakah terdapat lubang, undakan atau rintangan lainnya yang
dapat mengganggu lalu lintas pejalan kaki dan kendaraan. (Referensi: 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 27: Rendah = Hambatan atau kerusakan pada struktur atau
jalan dan jalan setapak menghalangi akses kendaraan dan pejalan kaki ke bangunan atau
membahayakan pejalan kaki; Rata-rata = Hambatan atau kerusakan pada struktur atau jalan dan
jalan setapak tidak akan menghalangi akses pejalan kaki, namun akan menghalangi akses kendaraan;
Tinggi = Tidak ada hambatan, atau hanya sedikit potensi atau tidak ada kerusakan yang tidak
menghalangi akses pejalan kaki atau kendaraan;

28. Kondisi aman untuk pergerakan di dalam gedung (misalnya koridor, tangga)
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa kondisi aman untuk pergerakan di seluruh fasilitas. Koridor
interior harus luas dan bebas dari hambatan untuk memastikan kemudahan pergerakan personil, tandu
dan peralatan medis. Perhatian khusus harus diberikan pada tangga dan pintu keluar dari karena sangat
 penting jika evakuasi terjadi saat gempa atau keadaan darurat lainnya. Akses untuk orang-orang
dengan mobilitas atau gangguan sensorik, serta akses untuk kursi roda, harus dipertimbangkan.
Penanda yang memadai harus tersedia untuk memudahkan pergerakan staf, pasien dan pengunjung.
Area dengan akses terbatas harus berada di bawah pengawasan petugas keamanan rumah sakit.
(Referensi: 8, 11, 17, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 28: Rendah = Hambatan atau kerusakan pada unsur akan
menghalangi pergerakan di dalam bangunan dan membahayakan penghuni; Rata-rata = Hambatan
atau kerusakan pada unsur tidak akan menghalangi pergerakan orang, tapi akan menghambat
pergerakan tandu, peralatan beroda; Tinggi = Tidak ada hambatan, tidak ada potensi atau tidak ada
atau hanya kerusakan ringan yang tidak akan menghalangi pergerakan orang atau peralatan beroda;

29. Kondisi dan keamanan dinding dan partisi internal

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Dinding dan partisi internal dapat terbuat dari batu, kaca, kayu, aluminium dan lain-lain, dan mungkin
merupakan kombinasi dari bahan-bahan ini. Evaluator harus meninjau aspek teknis dan konstruksi dari
unsur-unsur ini untuk memastikan tidak adanya retak, cacat atau longgar. Evaluator harus menilai
rumah sakit berdasarkan kondisi bahan dan tingkat penguatan terhadap bahaya yang diidentifikasi
berpotensi mempengaruhi rumah sakit. Di daerah rawan gempa dan angin kencang, dinding interior
harus diperkuat secara memadai oleh unsur struktural sehingga bisa menahan getaran dan kekuatan
angin. Evaluasi dinding internal harus lebih ketat di area penting seperti unit perawatan intensif, gawat
darurat, ruang operasi, laboratorium dan lain-lain. (Referensi: l, 8, 1l, 17, 18, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 29: Rendah = Dinding dan partisi internal dalam kondisi buruk,
terkena kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Rata-rata =
Dalam kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan
sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan
yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;

30. Kondisi dan keamanan plafon gantung

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi
Ada berbagai macam plafon gantung yang digunakan pada bangunan. Yang terbuat dari logam adalah
yang terberat dan menyebabkan kerusakan terbesar jika jatuh. Tingkat penguatan adalah penentu
utama peringkat keamanan untuk rumah sakit. Karena penguat biasanya tidak terlihat, evaluator harus
meminta personil yang relevan (misalnya staf pemeliharaan) untuk mengambil beberapa bagian plafon
terpisah sehingga kondisi langit-langit dan pasang, dan berat dan stabilitas ubin langit-langit, dapat
diperiksa. Di zona rawan gempa baik penyangga tegak dan vertikal harus digunakan untuk
menguatkan langit-langit dari gaya seismik horisontal. Di daerah di mana unsur-unsur ini dapat
terkena angin kencang, plafon tersebut dapat jatuh, menjadi proyektil, bertabrakan dengan benda lain
dan, dalam kasus terburuk, melukai orang. Jika jatuh, dapat menghalangi area penting dan lorong di
rumah sakit, sehingga mempengaruhi kapasitas fungsionalnya. (Referensi: 1, 8, 15, 17, 18, 19).
 Peringkat keamanan untuk butir No. 30: Rendah = Plafon gantung dalam kondisi buruk, terkena
kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Rata-rata = Dalam
kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem,
operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang
akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;

31. Kondisi dan keamanan sistem lift

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi
Sementara lift tidak boleh digunakan saat terjadi keadaan darurat atau bencana internal atau eksternal,
namun lift tetap memainkan peran penting setelah kejadian tersebut terjadi. Evaluator harus
memverifikasi bahwa lift (termasuk semua jenis lift) berfungsi dengan baik dan dapat memenuhi
kapasitas lokalnya.
Evaluator harus mempertimbangkan bahwa lift adalah alat transportasi utama bagi banyak pasien,
orang tua dan orang cacat. Bila lebih dari satu lift tidak beroperasi, terutama pada struktur dengan
banyak lantai, kapasitas fungsional fasilitas mungkin sangat terpengaruh. Inspeksi visual lift dan kabel
(yang mungkin terbelit dalam situasi bencana) dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan
pemeliharaan dan inspeksi untuk lift. (Referensi: 15, 16, 19).

Peringkat keamanan untuk butir No. 31: Rendah = Sistem lift dalam kondisi buruk, terkena kerusakan
yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Rata-rata = Dalam kondisi yang
cukup, tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau
sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan
menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;

32. Kondisi dan keamanan tangga dan tangga landai

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi
Perhatian khusus harus diberikan pada keamanan tangga dan tangga landai karena pentingnya
evakuasi. Evaluator memastikan bahwa tangga dan tangga landau bebas dari hambatan atau barang
yang bisa jatuh dan menghalanginya. Tangga dan tangga landau harus memiliki pagar sehingga bisa
digunakan dengan aman pada kapasitas maksimalnya, tangga bebas dari kerusakan dan memiliki tepi
yang jelas mengingat pasien di rumah sakit akan lebih rentan daripada pengguna biasa. Evaluator
harus mempertimbangkan apakah kerusakan atau kegagalan fungsi tangga dan tannga landai dapat
membahayakan penghuni rumah sakit. Perhatian tambahan harus difokuskan pada area dimana ada
konsentrasi orang dan penggunaan tertinggi. (Referensi: 16, 19).

Peringkat keamanan untuk butir No. 32: Rendah = Dalam kondisi buruk, terkena kerusakan yang
akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Rata-rata = Dalam kondisi yang cukup,
tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau sistem
ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan menghambat
fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;
33. Kondisi dan keamanan penutup lantai
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi
Lantai dapat dibuat dari berbagai bahan, termasuk terrazzo, keramik atau tanah liat, linoleum, kayu dll.
Lantai dapat dilekatkan dengan perekat, diletakkan di atas membran (seperti lantai yang
mengambang), atau ditangguhkan. Evaluator harus memverifikasi bahwa lantai itu kedap air, anti
selip, bebas dari retak atau bagian yang longgar, terutama di daerah dengan lalu lintas penting dan lalu
lintas tinggi. Seharusnya tidak ada bagian yang tidak merata yang bisa menyebabkan orang jatuh atau
menyebabkan troli dan peralatan jatuh. Di daerah di mana ada sejumlah besar saluran, kabel dan lantai
yang tergantung, evaluator harus memastikan bahwa lantai diperkuat untuk menahan beban seismik
lateral. (Referensi: 17, 18, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 33: Rendah = Penutup lantai dalam kondisi buruk, terkena
kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Rata-rata = Dalam
kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem,
operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang
akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;

3.2 Perlindungan infrastruktur, akses dan keamanan fisik

Submodul 3.2 terdiri dari 4 item (34-37).
Submodul ini berfokus untuk memeriksa kemungkinan bangunan rumah sakit dalam bahaya lokal
dan bagaimana tata letak keseluruhan rumah sakit melindungi layanan penting dari bahaya ini dan dari
ancaman keamanan. Rumah sakit juga harus memiliki akses jalan dan akses pejalan kaki yang baik dan
rute keluar yang beroperasi secara efektif selama keadaan darurat dan bencana.

34. Lokasi layanan dan peralatan penting rumah sakit sehubungan dengan bahaya lokal
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Banyak fasilitas kehilangan layanan penting (misalnya perawatan darurat), sistem dan peralatan
(misalnya catatan pasien atau pembangkit listrik) yang mana layanan kesehatan bergantung karena
memposisikan layanan dan peralatan ini di lokasi yang rentan terhadap bahaya lokal. Misalnya, rumah
sakit yang menyimpan catatan pasien dan generator listrik darurat di ruang bawah tanah mungkin
menempatkan benda tersebut pada resiko banjir yang akan menghancurkan catatan dan
menenggelamkan generator, sehingga mempengaruhi fungsi normal dan darurat. Evaluator harus
meninjau keamanan lokasi layanan dan peralatan penting dan memverifikasi tindakan yang diambil
untuk melindungi persediaan penting seperti listrik darurat, obat-obatan dan catatan pasien. Keamanan
dan lokasi beberapa sistem dan persediaan penting sehubungan dengan bahaya lokal dibahas dalam
butir lain dalam modul ini dan tidak boleh diduplikasi di sini.
Peringkat keamanan untuk butir No. 34: Rendah = Tidak ada tindakan perlindungan yang diambil;
ada kerusakan, kegagalan dan gangguan layanan penting terhadap operasi rumah sakit dalam
keadaan darurat dan bencana; Rata-rata = Tindakan untuk melindungi sebagian layanan penting
dari bahaya lokal diambil; Terkena kerusakan dengan beberapa gangguan layanan penting terhadap
operasi rumah sakit dalam keadaan darurat atau bencana. Tinggi = Banyak tindakan diambil untuk
 melindungi layanan penting; Kemungkinan besar layanan penting dan rumah sakit akan beroperasi
tanpa gangguan atau terbatas pada keadaan darurat dan bencana.

35. Jalur akses rumah sakit

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi (termasuk peta)
dan inspeksi.
Akses sangat penting jika rumah sakit berfungsi dengan baik. Penekanan pada item ini adalah pada
jalur akses di luar halaman rumah sakit. Evaluator harus meninjau rute akses utama ke rumah sakit.
Peta yang menunjukkan lokasi mikro dan makro di rumah sakit sangat membantu. Evaluator harus
menentukan keefektifan sistem keamanan dan perlindungan rumah sakit melalui akses kendaraan dan
akses pejalan kaki. Akses untuk orang-orang dengan gangguan mobilitas juga harus ditinjau ulang.
Wawancara dengan pegawai rumah sakit, pasien dan, jika mungkin, orang yang tinggal di dekat
fasilitas tersebut, dapat memberikan informasi mengenai jenis rute dan pada saat seperti apa rute
tersebut macet.
Evaluator harus memperhatikan keberadaan dan kondisi saluran air (misalnya anak sungai, sungai)
dan saluran air hujan di daerah tersebut, dan harus menentukan apakah banjir atau badai akan
membanjiri jalur akses tertentu, sehingga tidak dapat dilalui. Evaluator harus mencatat struktur dan
pepohonan di sepanjang jalur akses yang akan menghambat lalu lintas jika jatuh saat keadaan darurat
atau bencana seperti gempa bumi, atau dalam peristiwa angin kencang seperti angin topan.
Rute alternatif harus diidentifikasi jika jalur akses utama terhambat. Penting untuk menentukan apakah
rute alternatif diperhitungkan dalam program manajemen resiko darurat dan bencana di rumah sakit,
termasuk rencana tanggapan. (Referensi: 1, 8, 19)
Peringkat keamanan untuk butir No. 35: Rendah = Terdapat rintangan dan kerusakan di rute akses
yang akan menghalangi fungsi unsur, sistem atau operasi lainnya; Rata-rata = Rute akses terkena
hambatan dan kerusakan yang tidak menghalangi akses dan fungsi. Tinggi = Tidak ada atau sedikit
potensi hambatan dan kerusakan yang akan menghalangi akses dan fungsi unsur, sistem atau operasi
lainnya;

36. Rute keluar dan evakuasi darurat

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi
Evaluator harus memverifikasi bahwa jalan keluar dan evakuasi rumah sakit ditandai dengan jelas dan
bebas dari hambatan untuk memungkinkan evakuasi darurat. Evaluator harus mengkonfirmasi bahwa
rute evakuasi ditandai baik di dalam maupun di luar rumah sakit. Mereka harus memeriksa bahwa
pintu darurat tidak terkunci dari dalam sehingga tidak menghalangi evakuasi darurat. Jika rumah sakit
mengandalkan pintu otomatis, periksa apakah pintu tersebut dapat dibuka secara manual atau ada
alternatif titik keluar. (Referensi: 1, 8, 11, 17, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 36: Rendah = Rute keluar dan evakuasi tidak ditandai dengan
jelas dan banyak diblokir; Rata-rata = Beberapa rute keluar dan evakuasi ditandai dan sebagian
besar bebas dari hambatan; Tinggi = Semua rute keluar dan evakuasi ditandai dengan jelas dan
bebas dari hambatan.
37. Keamanan fisik bangunan, peralatan, staf dan pasien
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi, dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa ada tindakan pengamanan fisik untuk:
- Mencegah akses yang tidak sah
- Mencegah kekerasan dan penculikan (terutama di area bayi baru lahir dan anak)
- Mengurangi vandalisme
- Mengamankan peralatan dan persediaan dari pencurian.
Keamanan fisik rumah sakit sangat penting untuk memberikan rasa aman kepada pasien dan
masyarakat.
Hal utama yang harus diamankan adalah:
- Perimeter
- Kasir
- File personil dan pasien
- Apotek
- Unit kejiwaan
- Keperawatan
- Penyimpanan alat.
Ukuran keamanan meliputi:
- Desain dan tata letak fisik (misalnya dinding, pagar)
- Kontrol akses (misalnya kartu pengaman)
- Kunci dan alarm
- Sistem televisi sirkuit tertutup (CCTV) dan sistem video sirkuit tertutup (CCDV)
- Pelacakan aset dan control persediaan
- Papan nama yang jelas
Semua hal di atas harus didukung oleh kebijakan rumah sakit, prosedur dan kesadaran dan pelatihan
staf. (Referensi: l, 8, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 37: Rendah = Tidak ada tindakan yang dilakukan; Rata-rata =
Beberapa perlindungan keamanan fisik dilakukan (misalnya penyimpanan yang terkunci untuk
persediaan dan peralatan, pelacakan aset dan pengendalian persediaan; Tinggi = Ada beragam
ukuran keamanan (misalnya desain dan tata letak, penghalang fisik, kontrol akses dan sistem
keamanan pintu, penyimpanan yang terkunci untuk persediaan dan peralatan).

3.3 Sistem penting

Submodul 3.3 dibagi menjadi 8 bagian dari 3.3.1 sampai 3.3.8 dan terdiri dari 53 butir (38-90).
3.3.1 Sistem kelistrikan
3.3.2 Sistem telekomunikasi
3.3.3 Sistem penyediaan air bersih
3.3.4 Sistem perlindungan kebakaran
3.3.5 Sistem pengelolaan limbah
 3.3.6 Sistem penyimpanan bahan bakar (misalnya gas, bensin dan solar)
3.3.7 Sistem-sistem gas medis
3.3.8 Sistem pemanasan, ventilasi dan pendingin udara (HVAC).
Submodul ini berfokus pada keamanan, manajemen operasional, pemeliharaan preventif dan pemulihan
sistem penting demi berfungsinya rumah sakit. Sistem penting meliputi listrik, telekomunikasi, pasokan
air, perlindungan kebakaran, pengelolaan limbah, penyimpanan bahan bakar, gas medis, dan sistem
pemanas, ventilasi dan pendingin udara (HVAC). Kegagalan atau gangguan sistem penting dapat
menghentikan atau menghambat berfungsinya rumah sakit. Kegagalan biasanya tidak menempatkan
stabilitas struktural bangunan pada resiko tetapi dapat membahayakan orang dan isi bangunan. Evaluator
harus menentukan kondisi, keamanan dan stabilitas sistem penting (termasuk peralatan, koneksi dan
jaringan) dan apakah peralatan sistem dapat berfungsi selama dan setelah bencana (misalnya apakah ada
tangki air cadangan, sistem cadangan dll). Para evaluator harus memusatkan perhatian pada sistem untuk
area penting di rumah sakit dimana ada permintaan terbesar untuk perawatan kesehatan dalam keadaan
darurat dan bencana, termasuk pengaturan staf. Staf yang bertanggung jawab atas sistem penting juga
harus dilatih dalam kesiapan dan tanggap darurat, dan harus dapat berkomunikasi secara efektif dalam
situasi darurat.
Sejumlah butir pemeliharaan umum ditujukan untuk mengukur tingkat ketersediaan dan akses terhadap
dokumen dan tingkat pelatihan personil yang penting saat menanggapi keadaan darurat. Untuk
pemeliharaan, rumah sakit harus mengikuti kerangka hukum yang ditetapkan di setiap negara oleh
Kementerian Kesehatan atau otoritas terkait lainnya. Secara umum, pemeliharaan melibatkan
perencanaan, pemrograman dan pelaksanaan kegiatan pemeliharaan dalam jangka waktu yang sesuai
dengan persyaratan teknis (sesuai dokumen teknis). Prosedur pemeliharaan juga mencakup pengawasan
dan verifikasi bahwa kegiatan disesuaikan dengan rencana dan memadai untuk jenis sistem, infrastruktur
dan lingkungan sekitar. Kegiatan pemeliharaan dapat diverifikasi dengan kombinasi inspeksi visual dan
pemeriksaan catatan pemeliharaan dengan tanggal, lokasi, jumlah persediaan, frekuensi perawatan, nama
petugas yang bertanggung jawab, dan tindakan yang dilakukan. Sebagai aturan umum, biaya kegiatan
pemeliharaan tidak boleh kurang dari 5% dari total anggaran.

3.3.1 Sistem kelistrikan

Bagian 3.3.1 terdiri dari 10 butir (38-47).

38. Kapasitas sumber listrik alternatif (misalnya generator)

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi (termasuk
catatan), dan inspeksi.
Butir ini membahas kapasitas sumber alternatif dan lamanya penundaan dalam memulai sumber daya
alternatif untuk area penting rumah sakit dalam situasi darurat dan bencana. Evaluator harus
memastikan bahwa sumber tenaga alternatif mulai beroperasi dalam hitungan detik di dalam rumah
sakit ketika kehilangan daya dan dapat terus beroperasi untuk memenuhi kebutuhan akan layanan
kritis di seluruh rumah sakit - terutama di bagian gawat darurat, unit perawatan intensif, unit sterilisasi,
ruang operasi dan unit persalinan (yaitu area rumah sakit yang paling penting untuk memenuhi
tuntutan layanan pada saat darurat. Butir 39 mencakup tes rutin terhadap sumber listrik alternatif. Catu
 daya tak terputus (UPS) dan baterai cadangan dapat memberikan tindakan sementara sebelum
generator memberikan tenaga listrik ke area yang penting. Evaluator harus memastikan bahwa
operator pembangkit listrik di rumah sakit memiliki pelatihan dalam kesiapsiagaan dan tanggap
darurat. Semua area kerja harus diperiksa untuk melihat bahwa ada senter dan peralatan komunikasi
dasar yang tersedia.
Di daerah rawan gempa, harus dipastikan bahwa baterai untuk UPS dan / atau untuk menghidupkan
generator tidak akan jatuh dan rusak, dan daya cadangan tersedia. Jika baterai cenderung terjatuh
dalam gempa bumi, sumber alternatif daya dapat diberikan peringkat rendah. Evaluator harus
memeriksa apakah generator dan perangkat tambahan berisiko terkena kerusakan air di daerah rawan
banjir.
Baterai harus disimpan dengan aman agar tidak menimbulkan bahaya, sebagai berikut:
- Tempat penyimpanan harus diberi ventilasi secara terpisah.
- Baterai harus diberi skala.
Untuk pertimbangan keamanan lebih lanjut mengenai jenis baterai lainnya (misalnya baterai yang
tidak disegel), lihat butir 53. (Referensi: 2, 17)
Peringkat keamanan untuk butir No. 38: Rendah = Sumber alternatif hilang, atau mencakup kurang
dari 30% permintaan di area penting, atau hanya dapat dimulai secara manual; Rata-rata = Sumber
alternatif mencakup 31 – 70% dari permintaan di area penting dan dimulai secara otomatis dalam
waktu kurang dari 10 detik di area penting; Tinggi = Sumber alternatif mulai secara otomatis dalam
waktu kurang dari 10 detik dan mencakup lebih dari 70% dari permintaan di area penting.

39. Tes rutin sumber listrik pengganti di daerah penting

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi (termasuk
catatan), dan inspeksi.
Evaluator harus menentukan seberapa sering uji kinerja generator dengan hasil yang memuaskan
dilakukan. Hal ini dapat dicapai dengan memeriksa catatan pemeliharaan dan pengujian. Hal ini
memungkinkan adanya potensi kegagalan dalam sistem yang akan diantisipasi dan dapat
mengindikasikan tindakan yang perlu dilakukan jika terjadi kegagalan. Evaluator juga dapat
menentukan masalah di fungsi generator, perbaikan dan potensi kegagalan dikomunikasikan ke unit
yang bertanggung jawab untuk perawatan.
Peringkat keamanan untuk butir No. 39: Rendah = Diuji pada beban penuh setiap 3 bulan atau lebih;
Rata-rata = Diuji pada beban penuh setiap 1 sampai 3 bulan; Tinggi = Diuji pada beban penuh
setidaknya bulanan.

40. Kondisi dan keamanan sumber listrik alternatif

Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan
inspeksi.
Evaluator harus menentukan apakah generator dapat digunakan di dalam atau di luar ruangan, dan
berdasarkan hal ini, menentukan lokasi yang paling sesuai. Untuk generator luar ruangan, evaluator
harus memeriksa penutup dan segala bentuk pelindung. Tergantung pada lokasi, potensi kerusakan
 akibat banjir, vandalisme atau pencurian generator, harus dievaluasi. Kerentanan generator terhadap
angin kencang, kekuatan seismik atau kemungkinan jatuhnya struktur yang berdekatan menyebabkan
kerusakan juga harus dievaluasi. Drainase di lokasi generator harus dievaluasi (yaitu bagaimana aliran
dikelola jika peralatan berada di luar dan, jika ditempatkan di dalam ruangan, dan ada tidaknya saluran
pembuangan atau bukaan. Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan
pemeliharaan dan inspeksi.
Untuk rumah sakit di daerah yang rawan angin kencang atau gempa, evaluator harus memastikan
apakah generator terpasang dengan baik dan tahan lama, tanpa adanya kemungkinan jatuh atau
bergeser. Ini melibatkan pemeriksaan dukungan untuk generator di tanah atau lantai dan kondisi serta
jenis koneksinya (yaitu memeriksa korosi atau kerusakan lainnya). Jika mata air digunakan untuk
menghindari getaran dan kebisingan, maka harus terpasang dengan baik karena akan memperkuat
gelombang seismik. Sambungan untuk jalur bahan bakar dan kabel listrik harus fleksibel untuk
menghindari kerusakan seandainya generator bergeser atau jatuh. Semakin rendah peralatan berat ini
ditempatkan dalam struktur, semakin kecil kemungkinannya akan terjatuh, namun masih mungkin
bergerser.
Harus ada akses yang mudah dan aman ke peralatan ini. Kemungkinan pintu atau pintu keluar lainnya
terhalang oleh kabel atau saluran bahan bakar jika peralatan bergeser atau jatuh, juga harus
dipertimbangkan.
Evaluator harus memeriksa ketersediaan dan penyimpanan bahan bakar, memastikan bahwa tangki
tambahan selalu penuh dan ditempatkan sedemikian rupa sehingga bahan bakar dapat mencapai
generator dengan mengandalkan gaya gravitasi daripada mengandalkan pemompaan pada saat darurat.
Evaluator harus memeriksa kondisi fisik tangki bahan bakar dan koneksi listrik dan selang. Baterai
bisa sangat berbahaya, terutama saat mengisi daya, dan rentan terhadap risiko yang serius dalam hal
terjadinya gempa, angin, banjir atau kebakaran. Kondisi baterai dan baterai pengganti untuk starter
juga harus diperiksa agar tidak rusak. Evaluator harus memeriksa perlindungan terhadap debit listrik
yang disebabkan oleh perubahan atmosfir - yaitu pengaturan petir. (Referensi: 2, 7, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 40: Rendah = Tidak ada sumber alternatif; Generator dalam
kondisi buruk; Tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Generator berada dalam kondisi yang
cukup baik; Beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan dan keamanan; Tinggi =
Generator berada dalam kondisi baik, aman dan siap bekerja dalam keadaan darurat.

41. Kondisi dan keamanan peralatan listrik, kabel dan saluran kabel
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memeriksa kondisi jaringan listrik di seluruh rumah sakit. Hal ini harus terlindungi
dari banjir dan kebakaran, dan di zona rawan gempa dan daerah angin kencang, harus benar-benar
terpasang dengan kuat. Peralatan ini harus disalurkan melalui rak kabel atau saluran yang mampu
melindungi dari lilitan, pecah atau dari kerusakan umum. Ketika kabel disalurkan di sepanjang atap
yang kosong melalui saluran pembuangan atau gargoyle, kabel harus diposisikan di atas tingkat aliran.
Bila bangunan memiliki ruang bawah tanah atau area lain yang cenderung banjir, evaluator harus
memeriksa lokasi soket, perlengkapan saklar besar atau isolator dan apakah perlu dinaikkan. Di daerah
rawan gempa, ketika saluran listrik melewati bangunan gedung atau melewati bagian atas sendi
 ekspansi di gedung yang sama, persendian ini harus memiliki fleksibilitas yang cukup untuk
mengakomodasi pergerakan yang relatif selama gempa bumi.
Elemen penting adalah pemisahan jaringan listrik dari yang lainnya yang mungkin dapat
mempengaruhi listrik - seperti persediaan air atau sistem pembuangan limbah. Jika berada dekat dekat
sistem pelindung untuk pembuangan listrik di udara, perisai logam dan penambahan ikatan listrik
tambahan perlu dipertimbangkan.
Evaluator harus memeriksa posisi dari saluran listrik bagian luar dengan kaitannya dengan fitur di
halaman rumah sakit. Semua kabel listrik di rumah sakit harus ditempatkan di bawah tanah untuk
melindungi mereka dari kerusakan dan puing-puing terbang saat angin kencang. Jika tiang listrik
berada di halaman rumah sakit, evaluator harus memastikan bahwa trafo dipasang dengan baik.
Kemungkinan tiang dapat jatuh karena pergerakan tanah, angin atau bahaya lainnya harus
dipertimbangkan. Cabang pohon dapat mematahkan atau mengganggu jalur listrik di bagian atas;
Demikian juga, akar pohon yang dapat mengganggu jalur listrik yang terkubur. (Referensi: 2, 7, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 41: Rendah = Peralatan listrik, kabel listrik, kabel dan saluran
dalam kondisi buruk, tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan listrik, kabel listrik,
kabel dan saluran berada dalam kondisi yang cukup baik; Beberapa tindakan mampu memberikan
sebagian perlindungan dan keamanan; Tinggi = Peralatan listrik, kabel listrik, kabel dan saluran
dalam kondisi baik, aman dan dalam berfungsi dengan baik.

42. Sistem redundan untuk listrik lokal

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Kegagalan pasokan listrik lokal dapat menyebabkan efek “domino” di rumah sakit sehingga
pemadaman berturut-turut dapat terjadi. Evaluator harus memastikan bahwa ada redundansi pada catu
daya, tanpa mengandalkan sistem pembangkit tenaga darurat di rumah sakit. Jika memungkinkan,
harus ada lebih dari satu pintu masuk catu daya di rumah sakit dari catu daya lokal, dan pintu masuk
tambahan harus berasal dari sirkuit lain yang tidak bergantung pada sistem gawat darurat internal.
Peringkat keamanan untuk butir No. 42: Rendah = Hanya ada satu pintu masuk untuk catu daya
lokal; Rata-rata = Ada dua pintu masuk untuk catu daya lokal; Tinggi = Ada lebih dari dua pintu
masuk untuk catu daya lokal.

43. Kondisi dan keamanan panel kontrol, saklar pemutus beban berlebih dan kabel
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan
inspeksi.
Evaluator harus memeriksa aksesibilitas, kondisi dan pengoperasian dari papan distribusi, isolator,
perlengkapan saklar, dan panel kontrol di seluruh fasilitas. Lokasinya harus diperiksa untuk
memastikan bahwa akses tidak dapat diblokir, pintu dan jendela masih utuh, terdapat tindakan untuk
pencegahan kebakaran dan drainase yang cukup untuk menghindari banjir.
Fungsi papan distribusi, kapasitas pemutus, koneksi ke sistem, dan penyangga atau pasak yang
digunakan untuk semua panel dan peralatan yang sesuai harus diperiksa. Hal ini dapat dilakukan
dengan kombinasi pemeriksaan catatan pemeliharaan dan inspeksi visual. Papan distribusi atau panel
harus diberi label untuk menunjukkan perangkat kontrol dan perlindungan yang melayani setiap
 rangkaian di area yang berbeda. Evaluator juga harus memeriksa apakah panel kontrol terlindungi dari
risiko kebakaran, kelebihan beban dan kerusakan mekanis (misalnya pemutusan arus kebocoran,
pemutusan muatan listrik, uji beban dan penggantian otomatis ke generator).
Koneksi ke sistem cadangan darurat, sistem pencahayaan darurat dan sistem alarm harus diperiksa.
Jika koneksi ini terletak dekat dengan generator darurat, semua kabel harus disalurkan dengan tepat,
dalam kondisi baik dan dapat dikenali (Referensi: 2, 7, 19)
Peringkat keamanan untuk butir No. 43: Rendah = Panel kontrol atau elemen lainnya dalam kondisi
buruk, tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Panel kontrol atau elemen lainnya dalam
kondisi yang cukup baik; Beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan; Tinggi =
Panel kontrol atau elemen lainnya dalam kondisi baik, terlindungi dengan baik dan berfungsi dengan
baik.

44. Sistem pencahayaan untuk area penting di rumah sakit

Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan
inspeksi.
Evaluator harus meninjau pencahayaan di area penting di rumah sakit, termasuk di unit gawat darurat,
unit perawatan intensif, ruang operasi, dll. Evaluator harus menguji tingkat pencahayaan di ruangan,
fungsi perlengkapan pencahayaan, dan keamanan penyangga atau sistem penguatnya. Beberapa lampu
digantungkan dari langit-langit, yang lain dilekatkan pada struktur. Dalam kasus pencahayaan yang
digunakan dalam pembedahan atau kebidanan, petunjuk instalasi dari pabrik pada umumnya
menyarankan agar dibaut ke balok. Evaluator harus memastikan bahwa perlengkapan pencahayaan
tidak didukung oleh langit-langit gantung, terutama bila ada bahaya gempa. Yang mana apabila terjadi
rembesan air dari lantai atas, kebocoran dapat menyebabkan korsleting di lampu. Area ini juga harus
memiliki lampu yang dapat isi ulang. Evaluator harus memastikan bahwa penerangan terhubung ke
sistem tenaga darurat atau UPS. Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan
pemeliharaan dan inspeksi. (Referensi: 2, 7, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 44: Rendah = Tingkat pencahayaan yang buruk; Tidak ada
tindakan perlindungan; Rata-rata = Pencahayaan memuaskan di daerah penting; Beberapa tindakan
mampu memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Tingkat pencahayaan yang baik dan terdapat
tindakan perlindungan.

45. Kondisi dan keamanan sistem pencahayaan internal dan eksternal

Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan
inspeksi.
Sistem pencahayaan adalah salah satu elemen nonstruktural utama di rumah sakit. Jika pencahayaan
tidak berfungsi dengan baik, terutama di daerah penting, akan berpengaruh besar terhadap fungsi
rumah sakit. Evaluator harus memastikan bahwa pencahayaan internal dan eksternal beroperasi dan
terbagi dengan baik sehingga area yang membutuhkan penerangan dapat memilikinya. Evaluator harus
bekerja sama dengan staf pemeliharaan untuk menentukan apakah persediaan pencahayaan cukup
memadai (misalnya lampu senter, senter kepala, baterai dan bola lampu jika terjadi mati lampu dalam
kedaan bencana). Evaluator harus memastikan bahwa sistem pencahayaan darurat memadai untuk
 tingkat dan jenis penggunaan dari suatu area, terutama di tangga dan jalan, di koridor dan di area
medis dan nonmedis yang penting di rumah sakit. Pencahayaan harus terbebas dari bayangan tanaman
atau lainnya yang dapat menimbulkan resiko atau mempengaruhi kinerja. Inspeksi visual dapat
dilengkapi dengan formulir informasi catatan pemeliharaan dan inspeksi.
Peringkat keamanan untuk butir No. 45: Rendah = Sistem pencahayaan internal dan eksternal dalam
kondisi buruk, tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = dalam kondisi cukup baik; Beberapa
tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = dalam kondisi baik, terlindungi
dengan baik dan berfungsi dengan baik.

46. Sistem listrik eksternal untuk keperluan rumah sakit

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi keberadaan dan kapasitas gardu induk atau trafo eksternal yang
memberikan tenaga ke rumah sakit baik di halaman rumah sakit di sekitar lokasi. Sistem ini harus
benar-benar tertutup dan harus ada label dan tanda yang secara jelas menunjukkan bahwa benda
tersebut adalah sumber listrik. Mereka harus diisolasi dari tangki bahan bakar. Gardu induk tidak
boleh terkena kerusakan akibat banjir atau hujan lebat. Pasak atau penguat harus cukup untuk
mencegahnya dari kejatuhan atau pergeseran. Evaluator harus mempertimbangkan kemungkinan
kebocoran minyak dalam kasus trafo dan kerusakan di kabel listrik. Trafo atau gardu induk tidak boleh
ditempatkan dekat dengan vegetasi - terutama pohon - karena cabangnya dapat merusak atau
mengganggu saluran listrik di permukaan tanah. Begitupun, akar pohon yang dapat mengganggu
saluran yang terkubur. Sumber daya harus terlindungi dari petir dan aliran listrik lain di udara.
Peringkat keamanan untuk butir No. 46: Rendah = Tidak ada gardu listrik yang dipasang untuk
keperluan rumah sakit; Rata-rata = Gardu induk dipasang; Beberapa tindakan mampu memberikan
sebgian perlindungan, namun rentan terhadap kerusakan atau gangguan, tidak memberikan cukup
listrik ke rumah sakit; Tinggi = gardu listrik terpasang, terlindungi dengan baik, dan memberi cukup
listrik ke rumah sakit dalam keadaan darurat atau bencana.

47. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas pasokan tenaga listrik dan sumber alternatif
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan),
dan inspeksi.
Divisi pemeliharaan harus menyediakan pandual operasi untuk sistem ketenagaan listrik, serta catatan
pemeliharaan pencegahan. Evaluator harus memverifikasi bahwa ada prosedur darurat untuk
memelihara sistem dalam situasi darurat / bencana. Evaluator harus memeriksa bahwa personel telah
dilatih dengan standar yang sesuai untuk menjaga tingkat keamanan yang benar dari pasokan listrik
dan sumber alternatif (misalnya generator) rumah sakit, baik dalam situasi rutin maupun darurat /
bencana.
Peringkat keamanan untuk butir No. 47: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi dan catatan
pemeliharaan / inspeksi; Rata-rata = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan /
inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, namun sumber daya tidak tersedia, Tinggi =
Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil
telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk melaksanakan perawatan darurat dan pemulihan.
3.3.2 Sistem telekomunikasi
Bagian 3.3.2 terdiri dari 8 butir (48-55).
48. Kondisi dan keamanan antenna
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan
inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi kondisi antena, piringan satelit, kontrol eksternal dan pemasangan dari
atap, penguat dan penyangganya. Antena dan penangkal petir terpasang dan menempel pada bagian
struktur yang paling tinggi dan karenamua rentan terhadap angin kencang dan badai. Harus ada
setidaknya tiga ikatan pada interval 120o; Empat ikatan harus dilakukan pada interval 900. Perangkat
untuk penangkal petir harus dipasang dengan benar dan tidak boleh digunakan untuk sistem lain.
Akses jalan ke antena dan peralatan terkait harus aman dan terlindungi dengan baik dari fenomena
berbahaya. Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi.
(Referensi: 2, 19).

Peringkat keamanan untuk butir No. 48: Rendah = Antena dan penyangga dalam kondisi buruk, tidak
ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Antena dan penyangga berada dalam kondisi yang cukup
baik, beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Antena dan
penyangga dalam kondisi baik, aman dan ada tindakan perlindungan.

49. Kondisi dan keamanan sistem tegangan rendah dan ekstra rendah (internet dan telepon)
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan
inspeksi.
Sistem tegangan rendah dan tegangan ekstra rendah mungkin memiliki mekanisme antena, peralatan
transmisi, pengontrol aliran dan tegangan, receiver, kabel dan grounding sehingga evaluator harus
memverifikasi status dari setiap bagian. Evaluator harus memverifikasi bahwa kabel terhubung dengan
benar di area strategis untuk menghindari kelebihan sistem. Kabel untuk komputer dan jaringan
telepon harus terlindungi dari kejadian seperti angin kencang dan banjir, sehingga sistem dapat
berfungsi dalam kondisi terburuk sekalipun. Komponen utama dari sistem tegangan rendah dan
tegangan ekstra rendah, seperti server dan jaringan, harus berada di kawasan terlindungi yang bebas
dari bend-benda yang berpotensi memblokir akses masuknya.
Untuk menghubungkan saluran telepon ke masing-masing ekstensi atau telepon di sebuah bangunan,
ada sistem kabel yang harus dipisahkan dari sumber listrik lain agar tidak membebani sistem dan
untuk melindungi agar tidak rusak akibat daya yang berbeda. Demikian juga dengan kabel komunikasi
yang internal harus dipisahkan. Kabel harus dilindungi sesuai dengan standar dan undang-undang
yang tepat - misalnya, perlindungan di tabung atau kotak listrik, dan penempatan di permukaan lantai
(misalnya pada ketinggian 0,5 meter). Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan
pemeliharaan dan inspeksi. (Referensi: 2, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 49: Rendah = Sistem tegangan rendah dalam kondisi buruk,
tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Sistem tegangan rendah dalam kondisi cukup baik,
 beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Kondisi bagus, aman dan
terlindungi.

50. Sistem komunikasi alternatif

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi kondisi sistem komunikasi independen alternatif di rumah sakit
(termasuk radio komunikasi, telepon satelit, internet, telepon genggam, pager) untuk menjaga kontak
internal maupun eksternal jika terjadi keadaan darurat atau bencana. Komponen jaringan internal harus
ditinjau ulang untuk memastikan bahwa kerentanan terhadap berbagai titik sistem telah dihilangkan.
Penting untuk diingat bahwa komunikasi internal dan eksternal bergantung pada pengoperasian sistem
pembangkit listrik darurat jika terjadi keadaan darurat atau bencana (lihat butir 38-40) dan komunikasi
internal dan eksternal pada Modul 4 (lihat butir 125). 
Peringkat keamanan untuk butir No. 50: Rendah = Sistem komunikasi alternatif tidak ada, berada
dalam kondisi buruk, atau tidak berfungsi; Rata-rata = Sistem komunikasi alternatif di seluruh rumah
dalam kondisi yang cukup baik, namun tidak diuji setiap tahun; Tinggi = Sistem komunikasi alternatif
dalam kondisi baik dan teruji minimal setiap tahun.

51. Kondisi dan keamanan peralatan dan kabel telekomunikasi

Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan
inspeksi.
Persyaratan dan fungsi peralatan telekomunikasi dan kabel di rumah sakit harus diperiksa. Di zona
seismik atau daerah angin kencang. Evaluator harus memverifikasi bahwa peralatan telekomunikasi
(radio, telepon satelit, sistem konferensi video, panel, rak server dll.) dilindungi dengan baik dan
terpasang dengan kuat untuk meningkatkan keamanan. Kabel di luar rumah sakit harus berada di
saluran bawah tanah untuk melindungi mereka dari kerusakan saat angin kencang dan bahaya lainnya.
Konsol saluran telepon, komputer dan server harus memiliki penguat dan penyangga juga harus
dinilai. Seharusnya ada pipa saluran yang memadai untuk kabel agar tidak memperburuk kondisi.
Menara telepon seluler di sekitar rumah sakit harus dilengkapi generator cadangan. Inspeksi visual
dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi.
Peringkat keamanan untuk butir No. 51: Rendah = Peralatan dan kabel telekomunikasi dalam kondisi
buruk; Tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan dan kabel berada dalam kondisi
yang cukup baik; Beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Dalam
kondisi baik, aman dan terlindungi dari bahaya.

52. Pengaruh sistem telekomunikasi luar terhadap komunikasi rumah sakit

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan),
dan inspeksi.
Sistem telekomunikasi eksternal, pemancar radio dan sistem serupa yang ditempatkan di dekat rumah
sakit dapat menyebabkan gangguan pada jaringan komunikasi rumah sakit. Evaluator harus
memverifikasi bahwa sistem telekomunikasi eksternal tidak mengganggu komunikasi rumah sakit. Hal
 ini dapat dilakukan dengan memeriksa catatan pemeliharaan, rencana lokasi dan gambar, dan dengan
berbicara dengan staf
Peringkat keamanan untuk butir No. 52: Rendah = Sistem telekomunikasi eksternal menyebabkan
gangguan besar pada komunikasi rumah sakit; Rata-rata = Sistem telekomunikasi eksternal
menyebabkan gangguan sedang pada komunikasi rumah sakit; Tinggi = Telekomunikasi eksternal
tidak menimbulkan gangguan pada komunikasi rumah sakit;

53. Keamanan lokasi untuk sistem telekomunikasi

Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan
inspeksi.
Evaluator harus memeriksa kondisi dan keamanan lokasi untuk server jaringan telepon dan komputer.
Tergantung pada jenis dan ukurannya, ruangan tersebut harus mengakomodasi peralatan pertukaran,
catu daya, penyimpanan baterai dan peralatan kontrol iklim. Juga harus ada ruang bagi operator dan
pekerja pemeliharaan untuk melakukan fungsi pemeliharaan.
Saluran masuk harus memiliki lima penghalang, pintu harus terbuka sepenuhnya dan jauh dari
ruangan, plafon gantung yang dapata jatuh dengan mudah harus dihindari, dan tidak ada jaringan pipa
yang ditempatkan bersama-sama di sini. Pintu dan jendela harus ditutup rapat untuk mencegah angin
dan air, dan pintu harus tahan lama. Pencahayaan harus memadai agar personil bisa bekerja dengan
baik, namun peralatan harus terlindungi dari sinar matahari langsung. Untuk menghindari kerusakan
air, aparatus penyaringan air, toilet dan kamar mandi jangan sampai berada di lantai di atas peralatan.
Di daerah yang rentan terhadap angin kencang (termasuk angin topan, badai dan tornado), pusat
telekomunikasi harus ditempatkan jauh dari bangunan muka. Kabel harus terbungkus dalam tabung
saluran untuk mencegah kerusakan. Di zona rawan gempa dan daerah angin kencang, semua peralatan
harus terpansang dengan kuat sesuai dengan berat dan dimensinya. Evaluator harus memverifikasi
bahwa tidak akan terjadi ledakan di instalasi jika terjadi percikan api.
Tempat ini harus berjarak minimal 4 meter dari sumber gangguan elektromagnetik seperti peralatan
pengambil gambar, trafo, mesin dan sistem transmisi radio.
Akses ke pusat telekomunikasi harus dibatasi dan dikendalikan. Inspeksi visual dapat dilengkapi
dengan informasi dari catatan inspeksi pemeliharaan.
Tempat penyimpanan baterai harus memiliki ventilasi terpisah. Baterai harus disegel. Jika jenis baterai
lain yang digunakan (baterai yang tidak disegel) untuk alasan ekonomi, sebaiknya tidak ditempatkan
di lokasi yang sama dengan papan tombol telepon, dan lokasinya harus memiliki spesifikasi sebagai
berikut:
- Harus jauh dari peralatan dan operator, dan perawatan penetralan asam harus diaplikasikan ke
lantai dan dinding sampai 1500 mm di atas permukaan lantai.
- Seharusnya tidak ada stopkontak atau alat pemutus yang ditempatkan di dalamnya, dilengkapi
dengan lampu, dan pintu harus tahan lama. Baterai harus terlindungi dari sinar matahari langsung.
- Harus ada wastafel dengan baterai air garam. (Referensi: 2, 19).
 Peringkat keamanan untuk butir No. 53: Rendah = Lokasi untuk sistem telekomunikasi dalam kondisi
buruk, berisiko tinggi terkena bahaya; Rata-rata = Lokasi dalam kondisi cukup baik; Beberapa
tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Kondisi bagus, aman dan terlindungi.

54. Kondisi dan keamanan sistem komunikasi internal

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluasi harus memverifikasi kondisi pengeras suara, sistem pemanggilan publik, sistem speaker,
interkom dan sistem serupa yang berfungsi untuk memfasilitasi komunikasi dengan personil, pasien
dan pengunjung ke rumah sakit. Evaluator juga harus mengkonfirmasi adanya sistem yang dapat
didengar seperti lonceng dan bel yang digunakan sebagai alarm atau evaluasi peringatan. Adanya
sistem redundan dan alternatif untuk komunikasi internal menjamin bahwa personil, pasien dan
pengunjung mendapatkan pengumuman dengan cepat dan jelas dalam keadaan darurat dan bencana.
Para evaluator harus meminta agar sistem komunikasi internal diuji dan harus memastikan bahwa
pesan diterima dengan baik. (Referensi: 2, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 54: Rendah = Sistem komunikasi internal tidak ada atau berada
dalam kondisi buruk; Rata-rata = Sistem komunikasi internal berada dalam kondisi yang cukup baik
namun tidak ada sistem alternatif; Tinggi = Komunikasi internal dan sistem cadangan berada dalam
keadaan baik.

55. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas sistem komunikasi standar

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan),
dan inspeksi.
Divisi perawatan harus menyediakan panduan operasi dan catatan pemeliharaan pencgahan untuk
sistem ketenagaan listrik. Evaluator harus memverifikasi bahwa ada prosedur darurat untuk
memelihara sistem komunikasi standar dan alternatif dalam situasi darurat / bencana. Evaluator harus
memeriksa bahwa personel telah dilatih dengan standar yang sesuai untuk menjaga tingkat
keselamatan sistem komunikasi yang benar dan sumber komunikasi alternatif di rumah sakit baik
dalam situasi rutin maupun darurat dan bencana.
Peringkat keamanan untuk butir No. 55: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi dan catatan
pemeliharaan / inspeksi; Rata-rata = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan /
inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, namun sumber daya tidak tersedia, Tinggi =
Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil
telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk melaksanakan perawatan darurat dan pemulihan.

3.3.3 Sistem penyediaan air bersih

Bagian 3.3.3 terdiri dari 6 butir (56-61).

56. Cadangan air untuk rumah sakit dan fungsinya

Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan
inspeksi.
 Evaluator harus memverifikasi bahwa tangki air memiliki cadangan permanen yang cukup untuk
menyediakan air minimal selama 72 jam sesuai dengan panduan nasional resmi, selain cadangan air
untuk kebakaran (disarankan untuk menyediakan setidaknya 300 liter per hari, per tempat tidur).
Evaluator juga harus memverifikasi bahwa penyimpanan air cukup untuk memenuhi layanan penting.
Ini bisa dipastikan dari catatan perbaikan dan pemeliharan.
Biasanya, penyimpanan air untuk rumah sakit ada di tangki air atau tangki cadangan di lantai dasar
dan tangki yang tinggi. Penting untuk memeriksa lokasi di rumah sakit yang tidak dilayani oleh sistem
air utama dan untuk memastikan bahwa cadangan mereka cukup untuk 72 jam. Jika sumur, lubang bor
atau akuifer ada di halaman rumah sakit, perlu dipastikan juga persentase pasokan air yang mereka
berikan dan apakah penggunaannya secara teratur atau hanya sebagai cadangan. (Referensi: 2, 7, 17).
Peringkat keamanan untuk butir No. 56: Rendah = Cukup untuk 24 jam atau kurang, atau tangki air
tidak ada; Rata-rata = Cukup untuk lebih dari 24 jam tapi kurang dari 72 jam: Tinggi = Cukup untuk
paling tidak selama 72 jam.

57. Lokasi tangki penyimpanan air

Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan
inspeksi.
Evaluator harus mengunjungi semua tangki air, baik yang ditinggikan di menara terpisah, di atas
gedung atau di dalam gedung, atau sistem hidropneumatik bertekanan, untuk menentukan keamanan
instalasi dan lokasi. Tangki air seharusnya tidak berada di daerah yang rentan terkena banjir, karena
adanya risiko kontaminasi, dan tidak boleh ditempatkan di daerah dengan bahaya longsor. Di daerah
rawan gempa, tangki air harus cukup untuk menahan goncangan. Pecahnya saluran dapat
mengakibatkan keseluruhan penyimpanan air cadangan habis dan juga masuknya air yang tidak
diinginkan/banjir di beberapa bagian rumah sakit.
Tangki penyimpanan air harus memiliki penutup yang sesuai untuk mencegah akses oleh petugas yang
tidak berwenang dan untuk mencegah barang terjatuh ke dalamnya. Tangki seharusnya tidak memiliki
retak, kerusakan, korosi atau adanya vegetasi / alergen. Penting untuk menentukan apakah kegagalan
tangki air akan membanjiri daerah penting di rumah sakit, dan harus ada ketentuan untuk
mengarahkan aliran air ke luar dengan aman dalam kejadian semacam itu. Inspeksi visual dapat
dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi.
Tangki yang ditinggikan harus memenuhi kriteria, selain didukung oleh elemen atap struktural.
Perhatian khusus harus diberikan pada sarana dimana tangki plastik dipasang dan diperkuat. Di angin
kencang dapat mengakibatkan jatuh jika tangka kosong, yang akan mempengaruhi pipa-pipa yang
terpasang. Katup udara yang melebar di atas permukaan penutup tangki harus diperkuat agar dapat
menghindari pergeseran atau kerusakan saat angin kencang. Setiap komponen jaringan hidrolik di atap
harus dipasang dengan kuat. (Referensi: 2, 7, 17).

Peringkat keamanan untuk butir No. 57: Rendah = Lokasinya rentan dengan resiko kegagalan yang
tinggi (misalnya kerentanan struktural, arsitektur dan / atau sistem); Rata-rata = Lokasi memiliki
resiko kegagalan sedang (misalnya kerentanan struktural, arsitektur dan / atau sistem); Tinggi =
 Lokasinya tidak memiliki resiko yang dapat ditemukan secara visual (misalnya kerentanan struktural,
arsitektur dan / atau sistem);

58. Keamanan sistem distribusi air

Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan
inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi kondisi dan fungsi yang tepat dari semua unsur sistem distribusi air,
termasuk tangki penyimpanan, katup, pipa dan sambungan. Komponen yang menghubungkan aliran
air setempat ke tangki air merupakan bagian yang penting. Katup pelampung tangki mengendalikan
jumlah air yang masuk ke tangki dan menutup aliran saat tangki air sudah penuh. Jika katup tidak
berfungsi yang benar, air akan terbuang tanpa mengisi tangki air, dan pelepasannya dapat mengikis
unsur struktural.
Evaluator harus memeriksa kondisi umum jaringan distribusi air rumah sakit untuk memastikan bahwa
air mencapai setiap layanan yang diperlukan. Pipa bocor dapat menyebabkan kerusakan pada area
dimana pipa tersebut berada: di sepanjang plafon gantung, di belakang dinding dan bawah tanah.
Sambungan pipa yang rentan dan harus diperiksa adanya tanda-tanda kerusakan. Penting untuk
memeriksa apakah sambungan fleksibel digunakan, misalnya antara tangki eksterior dan titik di mana
pipa masuk ke bangunan dan di antara pompa dan pipa impuls. Sambungan fleksibel harus digunakan
di mana komponen berada bersama dengan unsur struktural, dan harus dilekatkan dengan kuat
sehingga struktur dan pipa air bergerak bersama jika terjadi guncangan seismik.
Di daerah dengan cuaca yang sangat dingin, evaluator juga harus mempertimbangkan langkah-langkah
untuk melindungi aliran air dari suhu beku yang dapat mempengaruhi fungsi sistem distribusi air.
Evaluator juga harus memeriksa bahwa pipa berada di tempat yang seharusnya dan pipa terlindungi
dari suhu dingin dan panas untuk menjaga suhu air sesuai sistem.
Sistem air harus sesuai dengan standar peraturan air untuk konsumsi manusia saat ini. Harus ada
rencana keselamatan air yang ditujukan untuk menilai dan mengelola sistem air bersih, termasuk
pengujian dan pemeliharaan kualitas air reguler. Bahan yang akan digunakan untuk memasok air harus
memenuhi persyaratan berikut:
- Harus dapat berfungsi secara efektif untuk menyediakan air yang diperlukan termasuk dalam
situasi bahaya.
- Semua peralatan yang dipasang harus menggunkan konsumsi air yang rendah.
Di daerah yang berisiko mengalami letusan gunung berapi, penutup harus dirancang agar kedap air
dan harus mampu melindungi air dari kontaminasi, serta mempertahankan berat deposit; Sebaiknya
penutup didesain dengan memiliki kemiringan tertentu.
Di daerah dimana ada pasien dengan kondisi kesehatan mental atau ada tahanan, alat kelengkapan pipa
harus terlindung dari kemungkinan vandalisme, pengrusakan dan bunuh diri.
Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi. (Referensi:
2, 7, 17).
 Peringkat keamanan untuk butir No. 58: Rendah = Kurang dari 60% berada dalam kondisi
operasional yang baik; Rata-rata = Antara 60% dan 80% dalam kondisi baik; Tinggi = Di atas 80%
berada dalam kondisi baik.

59. Pasokan air alternatif ke persediaan air biasa

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan inspeksi.
Evaluator harus mengidentifikasi lembaga atau mekanisme untuk memasok atau mendapatkan layanan
air di rumah sakit jika persediaan air reguler yang ada (misalnya sistem induk umum) gagal.
Harus ada redundansi di semua sistem jalur penting, dan disarankan agar fasilitas tangki utama
dipasok oleh dinas lokal di dua tempat yang dapat mempertahankan kapasitas cadangan yang
diperlukan. Pilihan lainnya adalah menggunakan sumur pribadi atau lubang bor untuk memasok
fasilitas; Karenya, ketersediaan mereka harus dikonfirmasi. Penilai harus mengidentifikasi lembaga
yang bertanggung jawab untuk memulihkan persediaan air setempat jika gagal, dan harus memeriksa
akses fasilitas tersebut dengan truk tangki yang memasok tangki penyimpanan air. (Referensi: 2, 7,
17).
Peringkat keamanan untuk butir No. 59: Rendah = Menyediakan kurang dari 30% permintaan harian
dalam skenario darurat atau bencana; Rata-rata = Menyediakan 30% - 80% permintaan harian
dalam skenario darurat atau bencana; Tinggi = Menyediakan lebih dari 80% permintaan harian
dalam skenario darurat atau bencana;

60. Sistem pemompaan tambahan

Metode evaluasi yang disarankan: observasi
Seperti disebutkan di bagian lain, sistem penting harus redundan, dimulai dengan sistem di dalam
rumah sakit. Evaluator harus mengidentifikasi keberadaan dan pengoperasian sistem pemompaan
tambahan atau cadangan jika persediaan air terganggu. Jumlah pompa akan tergantung pada aliran air
dan variasinya, serta kebutuhan untuk memiliki peralatan cadangan untuk menghadapi situasi darurat.
Setidaknya ada dua pompa yang harus dipasang (untuk memastikan ada cadangan jika satu pompa
gagal) untuk memindahkan air antara tangki cadangan dan tangki tambahan jika sistem utama gagal
dalam keadaan darurat. Pompa tersebut harus digunakan sebagai alternatif, tapi jika terlalu besar, lebih
banyak unit harus dipasang, yang menghasilkan faktor keamanan yang lebih rendah dengan sumber
yang lebih banyak dan biaya operasi yang lebih rendah. Cara terbaik adalah jika semua pompa identik.
Jika tidak, peralatan cadangan harus serupa dengan pompa dengan kapasitas tertinggi. Evaluator harus
mengidentifikasi keberadaan dan pengoperasian daya tambahan dan koneksi ke tenaga listrik
cadangan (untuk pemompaan) dan pompa tambahan (jika terjadi kegagalan pompa), pompa tambahan
harus memenuhi kebutuhan minimum kebutuhan air di rumah sakit. Persyaratan yang sama berlaku
untuk distribusi air dan pengaturan pompa di fasilitas yang independen dari sistem pemompaan utama.
Peringkat keamanan untuk butir No. 60: Rendah = Tidak ada cadangan dan kapasitas operasional
tidak memenuhi permintaan minimum harian; Rata-rata = Pompa tambahan berada dalam kondisi
yang cukup baik namun tidak memenuhi permintaan air minimum harian; Tinggi = Semua pompa
tambahan dan sistem cadangan berfungsi dan akan memenuhi permintaan minimum air.
61. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas sistem penyediaan air bersih
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk catatan).
Evaluator harus memverifikasi apakah personil pemeliharaan telah dilatih dengan standar yang sesuai
untuk menjaga tingkat keamanan dengan benar dari kualitas air, persediaan dan fasilitas sumber air
pengganti. Divisi pemeliharaan harus menyediakan panduan operasi dan catatan pemeliharaan
pencegahan untuk sistem pasokan air. Evaluator harus memverifikasi bahwa ada prosedur darurat
untuk memelihara sistem pasokan air dalam situasi darurat / bencana. Evaluator harus memeriksa
bahwa personel telah dilatih dengan standar yang sesuai untuk menjaga tingkat keamanan dengan
benar dari kontrol kualitas air, persediaan dan sumber alternatif ke rumah sakit baik dalam situasi
regular maupun dalam keadaan bencana dan darurat.
Peringkat keamanan untuk butir No. 61: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi dan catatan
pemeliharaan / inspeksi; Rata-rata = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan /
inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, namun sumber daya tidak tersedia, Tinggi =
Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil
telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk melaksanakan perawatan darurat dan pemulihan.

3.3.4 Sistem perlindungan kebakaran

Bagian 3.3.1 terdiri dari 5 butir (62-66).

62. Kondisi dan keamanan sistem proteksi kebakaran (pasif)

Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan
inspeksi.
Rumah sakit harus benar-benar terlindungi dari kebakaran, karena jenis bahaya ini dapat
menghentikan layanan di rumah sakit ketika sangat dibutuhkan. Rumah sakit dianggap sebagai
bangunan yang sangat sulit untuk dievakuasi: oleh karena itu, aspek terpenting dari keselamatan
kebakaran adalah memiliki sarana pencegahan dan perlindungan terbaik.
Perlindungan pasien dan staf saat terjadinya kebakaran bangunan merupakan perhatian utama.
Tindakan perlindungan dari kebakaran pasif akan didasarkan pada tingkat yang mudah terbakar dari
setiap area, tingkat kompartementalisasi, penggunaan material yang tidak dapat terbakar, pintu tahan
api, dinding pelindung api, dan lokasi pintu dan jendela terkait dengan bangunan lain dan area lainnya.
Tujuan utamanya adalah mencegah kebakaran dimulai dan, jika terjadi kebakaran, untuk mencegah
penyebarannya agar tidak perlu melakukan evakuasi bangunan total.
Evaluator harus menentukan apakah desain rumah sakit menggabungkan dinding pelindung api, pintu
dan jalur pelarian, yang memberikan tingkat keamanan tinggi. Mereka juga harus meninjau tindakan
perlindungan kebakaran di daerah yang memiliki risiko kebakaran paling tinggi, termasuk ruang
boiler, penyimpanan tangki bahan bakar, gas medis, panel listrik, ruang sakelar listrik, apotek dll.
Evaluator dapat menemukan informasi ini dalam catatan pemeliharaan, rencana fasilitas kebakaran,
dan kebijakan dan prosedur.
Evakuasi sebagian harus diprioritaskan, sebaiknya ke daerah pada tingkat yang sama (evakuasi
horisontal), dan sebagai upaya terakhir ke lantai lainnya (evakuasi vertikal). Untuk memungkinkan hal
ini, penting untuk memiliki struktur bangunan yang membatasi risiko kebakaran untuk menyebar baik
 di dalam maupun di luar unit yang terkena dampak, mengelompokkan api dengan sektor-sektor
melalui bangunan tahanan api. Lantai harus dibagi menjadi bagian-bagian api dan setiap bagian harus
memiliki cukup ruang untuk menahan semua pasien dari satu bagian lainnya. Dalam bagian tersebut
harus tersedia sarana evakuasi yang memadai, termasuk rute keluar dan pintu keluar langsung ke area
aman eksternal, sehingga penghuninya dapat dengan aman meninggalkan bangunan atau mencapai
lokasi yang aman di dalam gedung. (Referensi: l, 2, 4, 6, 7, 8, 11, 19)
Peringkat keamanan untuk butir No. 62: Rendah = Unsur dalam kondisi buruk, terkena kerusakan
yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Rata-rata = Dalam kondisi yang
cukup, tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau
sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan
menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;

63. Sistem deteksi kebakaran / asap

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan),
dan inspeksi.
Deteksi dini kebakaran dan / atau asap merupakan garis pertahanan yang penting terhadap kebakaran
di rumah sakit. Evaluator harus meninjau instalasi, perawatan dan pengujian sistem deteksi kebakaran
dan asap di seluruh rumah sakit. Harus ada detektor dan alarm kebakaran yang dapat dilihat dan dapat
didengar. Sistem ini harus memungkinkan transmisi alarm lokal, alarm umum dan instruksi lisan.
Mereka juga harus meninjau langkah-langkah perlindungan kebakaran di daerah dengan risiko
kebakaran yang lebih tinggi, termasuk ruang boiler, penyimpanan tangki bahan bakar, gas medis,
panel listrik, ruang sakelar listrik, apotek, laboratorium, penyimpanan untuk baterai yang tidak disegel,
dll. Personil yang bertanggun jawab untuk menguji dan memverifikasi catatan pemeliharaan dan
dokumen teknis dari pihak pemasang harus diwawancarai. Evaluator dapat memeriksa fungsi salah
satu alarm kebakaran di bagian rumah sakit yang tanpa staf dimana deteksi dini terhadap api dapat
tertunda dan dapat menyebabkan kerugian besar.
Evaluator dapat mengkonfirmasi informasi ini melalui catatan pemeliharaan layanan, desain
perlindungan api dan rencana untuk fasilitas ini. (Referensi: l, 6, 7, 8, 10, 1l).
Peringkat keamanan untuk butir No. 63: Rendah = Tidak ada sistem yang terpasang; Rata-rata =
Sistem terpasang sebagian, atau jarang dipelihara dan diuji; Tinggi = Sistem terpasang dan
terpelihara dengan baik dan sering diuji.

64. Sistem penekanan api (otomatis dan manual)

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan),
dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa pemeriksaan formal oleh otoritas yang tepat dilakukan secara
rutin untuk menilai risiko kebakaran dan bahaya lainnya. Alat pemadam kebakaran portabel harus
dapat diakses, ditandai dengan jelas dan diberi label, dan dalam kondisi yang dapat digunakan.
Tanggal kedaluwarsa dari alat pemadam harus diperiksa. Sistem pemercik air harus diuji dan diperiksa
melalui catatan layanan pemeliharaan dan catatan yang menyatakan berfungsi dengan baik. Jika kepala
pemercik air jatuh dari langit-langit yang digantung, evaluator harus memastikan bahwa sistem
 pemercik air memiliki fleksibilitas dan / atau ruang gerak yang cukup dan tidak mungkin dipecah
karena pergerakan diferensial antara sistem perpipaan pemercik air dan plafon.
Harus ada sejumlah hidran air fungsional atau penampung air yang tersedia atau terhubung ke pasokan
air secara permanen. Evaluator harus memastikan bahwa semua aspek sistem pemadam diuji secara
teratur dan bahwa personil yang bertanggung jawab untuk menggunakan peralatan telah mendapakan
pelatihan praktis dan telah mengerti bagaimana menggunakannya pada saat dibutuhkan. Perhatikan
tanggal kedaluwarsa dan / atau tanggal pengisian ulang alat pemadam kebakaran dan uji aliran untuk
hidran kebakaran. Periksa buku catatan dan catatan layanan dan pemeliharaan dari uji peralatan dan
tanggal pemeriksaan oleh petugas darurat / pemadam kebakaran.
Rumah sakit harus memiliki peralatan dan pemasangan yang memadai untuk mengendalikan dan
memadamkan api melalui kombinasi alat pemadam portabel di area yang berisiko tinggi
(penyimpanan obat-obatan dan peralatan medis, unit sterilisasi, laboratorium klinis, dan lain-lain);
Alat pemadam yang dapat dipindahkan; Dan hidran fungsional atau pipa kering.
Evaluator harus memeriksa bahwa tindakan yang ditugaskan ke tim pengaman kebakaran untuk
mencegah dan menekan kebakaran dilakukan sesuai dengan rencana. Tim pengaman kebakaran harus
terdiri dari 10 orang dengan shift yang berbeda. Tim ini menyusun buletin dengan rekomendasi dasar
untuk menghindari kebakaran, melakukan kunjungan ke area yang beriesiko dan mengidentifikasi rute
evakuasi.
Rumah sakit harus memiliki sambungan telepon langsung ke stasiun pemadam kebakaran terdekat.
Petugas pemadam kebakaran setempat harus mengetahui tata letak rumah sakit yang paling baru dan
harus melakukan latihan di lokasi. Saat alarm berbunyi, petugas yang bertugas harus mengarahkan
petugas pemadam kebakaran ke sumbernya dan memastikan mereka memiliki akses yang diperlukan
untuk memberikan tanggapan yang cepat dan efektif. Harus terdapat lift darurat (untuk digunakan
secara eksklusif oleh petugas pemadam kebakaran) di daerah rawat inap dan unit perawatan intensif
bila area tersebut berada 15 meter di atas permukaan tanah. (Referensi: l, 6, 7, 8, 9, 10, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 64: Rendah = Tidak ada sistem yang terpasang; tidak ada
inspeksi; Rata-rata = Sistem terpasang sebagian, atau sistem terpasang, namun tidak ada
pemeliharaan atau pengujian; Inspeksi tidak lengkap atau ketinggalan jaman; Tinggi = Sistem
terpasang sempurna dan sering dipelihara dan diuji; Inspeksi sudah lengkap dan terkini.

65. Pasokan air untuk pemadaman kebakaran

Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan
inspeksi.
Evaluator harus memastikan bahwa ada sumber pasokan air permanen yang dapat digunakan secara
efektif jika terjadi kebakaran. Pasokan ini merupakan tambahan untuk persediaan air yang digunakan
untuk fungsi umum rumah sakit dan layanan rumah sakit. Sumbernya bisa dibuat ulang sebagai
sumber air atau sumber air untuk api - seperti waduk air, danau atau sungai terdekat, atau hidran
kebakaran eksternal yang dipelihara dengan baik dan diperbaiki. Pompa air (menggunakan listrik atau
solar) yang terhubung ke sistem pemadam kebakaran harus diuji secara teratur. Evaluator dapat
menemukan informasi ini dengan meninjau gambar, rencana, dan kebijakan dan prosedur fasilitas.
(Referensi: 6, 7, 8, 10, 19).
 Peringkat keamanan untuk butir No. 65: Rendah = Tidak ada sumber pasokan permanen yang dapat
digunakan untuk pemadaman kebakaran; Rata-rata = Sumber pasokan air tersedia untuk pemadaman
api; Tersedia dengan kapasitas yang terbatas, dan tidak ada perawatan dan pengujian yang
dilakukan; Tinggi = Tersedia sumber pasokan air permanen dengan kapasitas yang signifikan untuk
pemadaman kebakaran, dirawat secara teratur dan sering diuji.

66. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas sistem proteksi kebakaran

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan),
dan inspeksi.
Divisi perawatan harus menyediakan panduan operasi untuk sistem perlindungan kebakaran, serta
catatan yang menunjukkan perawatan pencegahan alat pemadam kebakaran dan hidran kebakaran.
Evaluator harus memverifikasi bahwa:
- Tersedia panduan beserta pelatihan tentang pengelolaan sistem proteksi kebakaran.
- Ada catatan pemeliharaan pencegahan alat pemadam dan hidran.
- Peralatannya berada di tempat yang tepat dan dapat diakses dengan bebas.
- Jaringan pipa, pompa dan aksesori secara eksklusif tersedia untuk hidran.
- Selang disambungkan dengan tepat ke katup pada lemari untuk hidran.
- Jaringan hidran memiliki tangki air sendiri.
- Tim petugas keamanan kebakaran (pengawas) di rumah sakit telah dibentuk.
- Personil dilatih dan latihan telah dilakukan.
- Tersedia rencana tindakan dan prosedur untuk penanganan kebakaran.
- Bahan dan cairan yang mudah terbakar disimpan di tempat yang aman dan disimpan khusus untuk
substansi ini. (Referensi: 1, 6, 7, 8, 9, 10, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 66: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi dan catatan
pemeliharaan / inspeksi; Rata-rata = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan /
inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, namun sumber daya tidak tersedia, Tinggi =
Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil
telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk melaksanakan perawatan darurat dan pemulihan.

3.3.5 Sistem pengelolaan limbah

Bagian 3.3.1 terdiri dari 5 butir (67-71).

67. Keamanan sistem air limbah yang tidak berbahaya

Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan
inspeksi.
Sistem pembuangan limbah atau saluran pembuangan yang tidak berbahaya terdiri dari jaringan pipa
yang membawa air limbah dari rumah sakit ke unit saluran pembuangan atau ke sistem yang terpisah.
Termasuk sistem khusus seperti septik tank, sumur infiltrasi dan kolam oksidasi, serta filter, perangkap
hidrolik atau sifon. Sistem ini merawat dan membuang residu, mencegah masuknya bau atau serangga,
atau membuang dan membersihkan isi pipa.
 Sistem ventilasi menjaga atmosfer dalam sistem air limbah. Pelumas, pelapis, lumpur dan pasir harus
disaring untuk memungkinkan kinerja sistem pengobatan dan pembuangan yang efektif.
Oleh karena itu, evaluator harus memverifikasi kondisi fisik dan fungsional peralatan, penjepit dan
penahan, sarana pembuangan atau evakuasi, kebocoran karena perangkat keras yang rusak atau hilang,
dan keadaan limbah di tempat pembuangan. Evaluator harus mencari kebocoran dalam sistem dan
harus menilai keadaan registri (adanya masalah feses). Mereka harus memeriksa kelebihan deposit,
lokasi tangki pengolahan, lubang, dan septik tank, perkolasi sumur, gemuk, pelapis atau perangkap
lumpur dan sebagainya, dan kedekatan sistem air limbah dengan sistem air minum, yang
memverifikasi bahwa sistem sanitasi memiliki hilir dari sistem air minum.
Evaluator harus memastikan bahwa fasilitas untuk pembuangan limbah rumah sakit tidak memiliki
kemungkinan untuk mencemari air minum yang dapat diperbaiki secara lokal. Evaluator harus
memverifikasi jenis sistem independen atau gabungan untuk asupan air melalui sistem (saluran air,
hujan, dan lainnya) akibat hujan atau banjir. Mereka harus memeriksa pengoperasian katup yang
mencegah air limbah keluar kembali ke bak air, dan juga lokasi sistem pemeliharaan sehubungan
dengan sistem pengelolaan air minum. Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari gambar,
rencana dan catatan lokasi.
Evaluator harus memastikan ada toilet yang cukup (setidaknya 1 per 15 pasien dan staf) yang
berfungsi dan mudah dijangkau dan dengan aman memisahkan penggunanya dari kotoran. (Referensi:
2, 5, 7, 19, 22).
Peringkat keamanan untuk butir No. 67: Rendah = Sistem pembuangan limbah cair yang tidak
berbahaya tidak ada atau dalam kondisi buruk; Rata-rata = Sistem dalam kondisi cukup baik, tapi
sedikit atau tidak ada bukti kepatuhan dan pemeliharaan; Tinggi = Sistem pembuangan air limbah
dalam kondisi baik dengan kapasitas dan bukti kepatuhan dan pemeliharaan yang baik.

68. Keamanan limbah berbahaya dan limbah cair

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Karakteristik masing-masing sistem air limbah menentukan bentuk pembuangan dan apakah
limbahnya berada dalam bentuk konvensional atau dalam bentuk yang dapat dikeluarkan oleh lembaga
yang berwenang. Bagian yang bertanggung jawab atas rumah sakit (misalnya teknisi atau
pemeliharaan) harus memastikan bahwa air limbah berbahaya tidak mengalir ke sistem pembuangan
limbah publik dan mencemari air minum.
Cairan residu berbahaya dapat dibagi menjadi dua kelompok: yang telah diolah sebelumnya dan
kemudian dapat dibuang ke sistem sanitasi, dan yang tidak dapat diolah dan perlu dihilangkan secara
manual oleh lembaga yang berwenang. Dalam kedua kasus, rumah sakit harus memastikan standarnya,
dan sistem harus dinilai sesuai dengan standar yang ditetapkan di negara ini.
Cairan yang bisa masuk ke sistem sanitasi melalui pra perawatan meliputi minyak dan lemak,
campuran eksplosif, pewarna, limbah korosif dan beberapa hal radioaktif, tergantung pada tingkat
konsentrasi.
Limbah cair dari ruang operasi mungkin berbahasa jika telah bersentuhan dengan cairan atau cairan
semi cair seperti darah, air mani, sekresi vagina, sekresi purulen dan cairan plasenta atau cairan otak,
 sinovial, pleura, peritoneal atau amniotik. Cairan lain yang mengandung konsentrasi obat atau zat
radioaktif dapat ditangani sebagai cairan yang tidak berbahaya dan dapat dibuang ke sistem saluran
pembuangan masyarakat.
Sistem sanitasi rumah sakit akan melacak di mana zat-zat tersebut dibuang untuk mendapatkan sampel
untuk dianalisis untuk memverifikasi keamanan bahan terhadap lingkungan atau untuk menentukan
tindakan yang mungkin dilakukan untuk menjamin keamanan lingkungan.
Evaluator dapat menemukan informasi ini dengan memeriksa catatan pemeliharaan dan layanan,
gambar dan rencana lokasi. (Referensi: 7, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 68: Rendah = Sistem pembuangan air limbah berbahaya tidak
ada atau dalam kondisi buruk; Rata-rata = Sistem dalam kondisi cukup baik, tapi sedikit atau tidak
ada bukti kepatuhan dan pemeliharaan; Tinggi = Sistem pembuangan air limbah dalam kondisi baik
dengan kapasitas dan bukti kepatuhan dan pemeliharaan yang baik.

69. Keamanan sistem limbah padat yang tidak berbahaya

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi.
Bagian yang bertanggung jawab atas rumah sakit (misalnya teknisi atau pemeliharaan) harus
memastikan bahwa limbah padat tidak mencemari lingkungan dan tidak menimbulkan risiko terhadap
kesehatan.
Seperti limbah cair, limbah padat tergolong berbahaya atau tidak berbahaya dengan masing-masing
jenis dan dengan perlakuan berbeda. Ada tiga langkah penting dalam pengelolaan limbah yang harus
diperiksa oleh evaluator, yaitu:
- Pemisahan atau klasifikasi limbah. Ini adalah sebuah kunci sebagai klasifikasi yang salah sehingga
bisa menimbulkan masalah nantinya dan mengakibatkan hilangnya waktu. Tingkat kesiapsiagaan
personil dan pembentukan protokol biosekuriti harus diperiksa, termasuk wadah yang sesuai untuk
berbagai jenis limbah - seperti kantong polipropilena yang tahan untuk bahan berbahaya, wadah
tajam, wadah untuk elemen khusus, dan tas hitam untuk limbah yang tidak berbahaya.
- Penanganan dan penyimpanan. Personil yang menangani penanganan harus mengetahui berbagai
jenis limbah dan pengelolaan yang benar. Mereka harus mengenakan pakaian dan peralatan
pelindung pribadi dan harus mematuhi rute dan terjadwal. Bahan yang tidak berbahaya dapat
ditempatkan di area yang dilayani oleh layanan kota, terpisah dari bahan berbahaya.
- Pengambilan dan transportasi. Transportasi ke tempat akhir atau pembuangan akan berada dalam
kendaraan khusus dan tertutup dengan dalam suatu kurun waktu tertentu, sehingga area koleksi
sangat bersih.
Limbah padat harus dibuang dengan cara yang aman dan tepat sesuai dengan peraturan dan panduan
yang tepat. (Referensi: 7, 19, 23).
Peringkat keamanan untuk butir No. 69: Rendah = Sistem pembuangan limbah padat tidak ada atau
dalam kondisi buruk; Rata-rata = Sistem dalam kondisi cukup baik, tapi sedikit atau tidak ada bukti
kepatuhan dan perawatan; Tinggi = Sistem pembuangan air limbah dalam kondisi baik dengan
kapasitas dan bukti kepatuhan dan perawatan yang baik.
70. Keamanan sistem limbah padat berbahaya
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Para evaluator harus memastikan bahwa limbah padat berbahaya tidak mencemari lingkungan dan
tidak menimbulkan risiko terhadap kesehatan. Limbah padat harus dikelola dan dibuang dengan cara
yang aman dan tepat sesuai dengan peraturan dan pedoman yang tepat. Beberapa limbah berbahaya
tertentu (misalnya, benda tajam, benda tidak tajam, sampel infeksi, obat-obatan) memerlukan
pertimbangan khusus. Ada tiga langkah penting dalam pengelolaan limbah berbahaya yang harus
diperiksa oleh evaluator, yaitu:
- Pemisahan atau klasifikasi limbah. Tingkat kesiapsiagaan personil dan pembentukan protokol
biosekuriti harus diperiksa, termasuk wadah yang sesuai untuk berbagai jenis limbah - seperti
kantong polipropilena yang tahan terhadap bahan berbahaya, wadah tajam, wadah untuk elemen
khusus, dan tas hitam untuk limbah yang tidak berbahaya.
- Penanganan dan penyimpanan. Bahan berbahaya harus disimpan dengan aman dalam kantong
tertutup. Area tersebut harus terletak jauh dari area rawat inap (di area layanan) dan ditutup agar
mencegah terjadinya gangguan. Lokasi harus ditutupi namun dapat diakses untuk dibersihkan,
dilindungi untuk menghindari banjir atau kebocoran di luar daerah, ditandai dengan simbol
universal, dapat diakses oleh tim transportasi, dan dengan ruang penyimpanan yang cukup untuk
menampung jumlah limbah yang terakumulasi di antara limbah yang diambil.
- Pengambilan dan transportasi. Transportasi ke tempat akhir atau pembuangan akan berada dalam
kendaraan khusus dan tertutup sesuai dengan kurun waktu tertentu, sehingga area koleksi sangat
bersih. Wadah yang digunakan untuk bahan berbahaya harus ditempatkan jauh dari area lalu lintas,
harus ditempelkan ke dinding sehingga tidak mudah dipindahkan, dan harus memiliki penutup
keselamatan.
Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi. (Referensi:
7, 19, 23).
Peringkat keamanan untuk butir No. 70: Rendah = Sistem pembuangan limbah berbahaya tidak ada
atau dalam kondisi buruk; Rata-rata = Sistem dalam kondisi cukup baik, tapi sedikit atau tidak ada
bukti kepatuhan dan perawatan; Tinggi = Sistem pembuangan air limbah dalam kondisi baik dengan
kapasitas dan bukti kepatuhan dan perawatan yang baik.

71. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas semua jenis sistem pengelolaan limbah rumah sakit
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan).
Divisi pemeliharaan harus menyediakan panduan operasi dan catatan pemeliharaan pencegahan untuk
sistem pengelolaan limbah padat yang berbahaya. Evaluator harus memverifikasi bahwa ada prosedur
darurat untuk memelihara sistem limbah padat yang berbahaya dalam situasi darurat / bencana.
Evaluator harus memeriksa bahwa personel telah dilatih dengan standar yang sesuai untuk menjaga
tingkat keamanan sistem pengelolaan limbah rumah sakit yang benar dalam situasi rutin dan darurat /
bencana.
 Peringkat keamanan untuk butir No. 71: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi dan catatan
pemeliharaan / inspeksi; Rata-rata = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan /
inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, namun sumber daya tidak tersedia, Tinggi =
Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil
telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk melaksanakan perawatan darurat dan pemulihan.

3.3.6 Sistem penyimpanan bahan bakar (misalnya gas, bensin dan solar)
Bagian 3.3.1 terdiri dari 5 butir (72-76).

72. Cadangan bahan bakar

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa rumah sakit memiliki persediaan bahan bakar atau tangki
penyimpanan dengan ukuran dan keamanan yang memadai. Evaluator harus memverifikasi tingkat
permintaan bahan bakar pada kapasitas maksimum rumah sakit, dengan mempertimbangkan kapasitas
tambahan yang diperlukan untuk menanggapi keadaan darurat dan bencana. Para evaluator harus
memeriksa ukuran tangki cadangan untuk memastikan bahwa cadangan tersebut cukup untuk
memenuhi permintaan setiap jenis bahan bakar pada kapasitas maksimum rumah sakit selama
setidaknya 72 jam (mengingat mungkin ada peningkatan permintaan layanan yang tinggi) untuk
memungkinkan rumah sakit menanggapi keadaan darurat dan bencana. Evaluator harus mengamati
berapa banyak bahan bakar yang tersedia pada saat penilaian. Mereka juga harus menentukan seberapa
sering bahan bakar dikirim dan apakah persediaan dapat diberikan secara efektif selama keadaan
darurat atau setelah bencana, terutama jika akses dan jaringan jalan terganggu. Rumah sakit yang tidak
memiliki cadangan bahan bakar atau tangki bahan bakar dan dilengkapi dengan bahan bakar dari
SPBU secara kontraktual, misalnya, harus diberi rating rendah. Di daerah rawan gempa, hubungan
bahan bakar antara generator dan tangki harus fleksibel. (Referensi: 2, 7, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 72: Rendah = Cukup untuk 24 jam atau kurang, atau tangki air
tidak ada; Rata-rata = Cukup untuk lebih dari 24 jam tapi kurang dari 72 jam: Tinggi = Cukup untuk
paling tidak selama 72 jam.

73. Kondisi dan tangki dan / atau silinder bahan bakar

Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan
inspeksi.
Bahan bakar yang digunakan untuk generator, boiler rumah sakit dan layanan lainnya mungkin
berbeda, jadi penting agar semua tangki bahan bakar diberi label yang sangat jelas dan, jika mungkin,
disimpan di daerah yang berbeda. Di zona rawan gempa dan daerah angin kencang, tangki bahan
bakar tersebut harus dilapisi dengan baik untuk mencegahnya dari pergeseran. Evaluator harus
mengunjungi tangki bahan bakar dan silinder untuk menentukan keamanan dan keamanan instalasi
dari tangki / silinder, dan harus memastikan bahwa tangki / silindernya aman dari bahaya (misalnya
adanya penguatan, selungkup, dan aman dari api). Tangki bahan bakar harus ditempatkan paling tidak
2 meter dari saluran listrik dan dari elemen yang mudah terbakar seperti gulma atau rumput kering,
 dalam radius 3 meter. Jika tanki berada di tempat yang dapat diakses oleh publik, tanki tersebut harus
dilindungi oleh gerbang keamanan dengan kunci atau gembok.
Apbila tangki / silinder didukung oleh dinding beton atau bata, dinding harus diperiksa terkait retakan
dan penyangga atau penguat harus diperiksa dalam hal mencari tanda-tanda tenggelam atau kerusakan
umum. Tangki horisontal besar bisa jatuh dan mematahkan selang sambungan, jadi di daerah seismik
tanki tersebut harus didukung dengan penyangga atau sambungan yang fleksibel. Evaluator harus
memeriksa apakah ada katup isolasi yang tepat untuk memastikan tangki bahan bakar dapat diisolasi
jika terdapat pipa yang rusak.
Penting untuk diingat bahwa semakin berat tangki / silinder dan semakin tinggi pusat gravitasinya, dan
semakin tinggi kemungkinan akan tergelincir. Silinder yang diposisikan vertikal harus dipasang
dengan kuat / disokong dari setidaknya tiga arah.
Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi. (Referensi:
7, 19).

Peringkat keamanan untuk butir No. 73: Rendah = Tanki berada dalam kondisi buruk; Tidak ada
penguat atau penyangga tangki; Tanki tidak tersimpan dengan aman sehubungan dengan terjadinya
bahaya; Rata-rata = Tanki berada dalam kondisi yang cukup baik; Penguat dan penyangga tidak
memadai untuk bahaya besar; Penyokong tangki memiliki beberapa prosedur keamanan; Tinggi =
Tanki berada dalam kondisi baik; Penyangga dan penguat berada dalam kondisi yang baik untuk
bahaya besar; Penyokong tangki memiliki beberapa prosedur keamanan yang memadai.

74. Lokasi penyimpanan bahan bakar yang aman jauh dari gedung rumah sakit
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa tangki yang mengandung cairan mudah terbakar dapat diakses
dan ditandai dan diberi label dengan jelas dan memiliki jarak yang aman dari fasilitas klinis dan
nonklinis utama (misalnya unit dengan ketergantungan tinggi, ruangan, tempat listrik, boiler, dapur)
jika terjadi kebakaran atau kerusakan. Bila tangki tertutup, lokasinya harus dibangun dari bahan yang
tidak mudah terbakar dan harus berventilasi baik, ditandai dengan baik dan memiliki penerangan yang
baik, berada di belakang pagar yang aman, dan di bawah pengawasan (jika mungkin), serta harus
memiliki alarm keamanan. Pada saat yang sama, harus mudah dijangkau untuk pemeliharaan dan agar
petugas penanganan kebakaran mampu menghadapi potensi keadaan darurat.
Area penyimpanan tangki bahan bakar harus memiliki drainase yang baik dan harus berada di lokasi
yang tidak rentan terhadap banjir, tanah longsor atau pencairan tanah. Dalam kasus angin kencang,
tanki tersebut harus terlindungi dari benda-benda terbang. Tempat bahan bakar harus terlindung dari
konstruksi dan kegiatan lain yang berpotensi menyebabkan kerusakan terhadapnya. Selain meninjau
lokasi, evaluator harus memeriksa bahwa peralatan perlindungan kebakaran yang terkait dengan
penyimpanan bahan bakar berfungsi. (Referensi: 7, 19).

Peringkat keamanan untuk butir No. 74: Rendah = Penyimpanan bahan bakar tidak dapat diakses dan
tidak berada di tempat yang aman; Rata-rata = Berada di lokasi yang cukup baik sehubungan dengan
 bahaya, beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Dalam kondisi baik
dan lokasi yang baik, memliki tindakan perlindungan yang aman; Tangki bahan bakar dapat diakses.

75. Kondisi dan keamanan sistem distribusi bahan bakar (katup, selang, sambungan)
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan
inspeksi.
Kebocoran bahan bakar sangat berbahaya dan penting untuk dikendalikan dengan hati-hati. Hal ini
menyiratkan kinerja yang baik dari semua katup, selang dan sambungan. Evaluator harus memastikan
bahwa sambungan fleksibel melekat pada peralatan dan melewati insur struktural. Namun, sambungan
yang tergabung ke unsur struktural harus keras, dengan asumsi tidak ada kemungkinan dipindahkan.
Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi.

Peringkat keamanan untuk butir No. 75: Rendah = sistem berada Kurang dari 60% dalam kondisi
operasional yang aman; Rata-rata = sistem berada antara 60% dan 90% dalam kondisi operasional
yang baik dan memiliki katup pemutus otomatis; Tinggi = sistem berada lebih dari 90% dalam
kondisi operasional yang baik dan memiliki katup pemutus otomatis;

76. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas cadangan bahan bakar

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan).
Divisi pemeliharaan harus menyediakan panduan operasi dan catatan pemeliharaan pencegahan untuk
persediaan bahan bakar. Evaluator harus memverifikasi bahwa ada prosedur darurat untuk
pemeliharaan sistem pasokan bahan bakar. Evaluator juga harus memverifikasi bahwa personil telah
dilatih dengan standar yang sesuai untuk menjaga tingkat keselamatan, jumlah pasokan bahan bakar
dan sumber alternatif yang tepat ke rumah sakit baik dalam situasi regular maupun keadaan darurat
dan bencana.
Peringkat keamanan untuk butir No. 76: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi dan catatan
pemeliharaan / inspeksi; Rata-rata = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan /
inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, namun sumber daya tidak tersedia, Tinggi =
Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil
telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk melaksanakan perawatan darurat dan pemulihan.

3.3.7 Sistem-sistem gas medis

Bagian 3.3.1 terdiri dari 6 butir (77-82).

77. Lokasi area penyimpanan untuk gas medis

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Pasokan oksigen, serta tangki penyimpanan gas medis, harus ditempatkan di luar gedung rumah sakit
karena adanya resiko ledakan dan pengeluran dari tangki. Evaluator harus memverifikasi bahwa ada
lokasi yang ditujukan hanya untuk penyimpanan tangki dan / atau silinder dan peralatan terkait untuk
gas medis, dan hanya peralatan ini yang menempati area yang ditentukan. Area ini harus berventilasi
baik, mendapatkan penerangan dengan baik dan ditandai dengan jelas dan diberi label. Harus ada
 tempat yang aman di sekitar lokasi, dengan papan pengumuman yang menunjukkan bahwa gas dan
peralatannya berbahaya. Lokasi harus di daerah yang tidak mungkin banjir, memiliki jarak dari
sumber panas, dan terlindungi dari benda-benda terbang atau jatuh. Lokasi ini harus mudah diakses
oleh petugas pemadam kebakaran, pemeliharaan dan pemadam kebakaran. (Referensi: 2, 7).
Peringkat keamanan untuk butir No. 77: Rendah = Tidak ada lokasi yang disediakan untuk gas medis,
atau lokasi untuk gas medis berisiko tinggi mengalami kegagalan karena keadaan bahaya; Tidak ada
tindakan perlindungan, dan penyimpanan tidak dapat diakses; Rata-rata = Area penyimpnaan dalam
kondisi yang cukup baik dan berada di lokasi yang cukup baik; Beberapa tindakan mampu
memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Dalam kondisi baik, memiliki tindakan perlindungan
aman yang diterapkan; Penyimpanan dapat diakses.

78. Keamanan area penyimpanan untuk tangki dan / atau silinder gas medis
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan
inspeksi.
Evaluator harus mengunjungi daerah tempat botol gas medis, tangki dan silinder disimpan untuk
memastikan keamanannya dan aman dari kejatuhan dan terlindungi dari bahaya (misalnya penghalang
api, penyangga, penguat). Ukuran area penyimpanan juga harus memadai untuk penanganan botol,
tangki dan silinder yang benar dari pengiriman. Setiap silinder yang mengandung gas harus memiliki
tanda permanen yang menunjukkan apakah ia berisi gas murni atau campuran gas di dalamnya. Area
penyimpanan juga harus menunjukkan jenis risiko dan tindakan pengamanan yang harus dilakukan,
sehingga tindakan pengendalian yang diperlukan dapat diterapkan saat memanipulasi silinder. Silinder
tidak boleh dicat.
Di zona rawan gempa dan daerah angin kencang, tangki gas medis di tempat penyimpanan harus
dipasang dengan baik atau diperkuat. Jika tangki atau silinder ini disimpan di bagian rumah sakit yang
tidak memadai, seperti koridor, peringkatnya harus “rendah”. Evaluator harus memastikan bahwa
personil yang bertanggung jawab untuk mengelola gas medis mengetahui semua prosedur keselamatan
dan persyaratan isolasi untuk setiap jenis gas yang digunakan. Peralatan pemadam kebakaran harus
tersedia, dan personil harus dilatih penggunaannya.
Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi. (Referensi:
7).
Peringkat keamanan untuk butir No. 78: Rendah = Tangki gas medis dan silinder di area
penyimpanan berada dalam kondisi buruk; Tidak ada tindakan perlindungan, tidak diamankan;
Personil tidak dilatih untuk mengoperasikan peralatan medis gas dan pemadam kebakaran; Rata-rata
= Tangki gas medis dan silinder di area penyimpanan berada dalam kondisi yang cukup baik;
Beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan; Kualitas penyangga dan penguat
kurang memadai; Personil dilatih untuk mengoperasikan peralatan; Tinggi = Kondisi baik, aman dan
terlindungi, penguat berkualitas baik untuk bahaya besar.

79. Kondisi dan keamanan sistem distribusi gas medis (misalnya katup, pipa, sambungan)
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan
inspeksi.
 Evaluator harus memverifikasi bahwa perangkat penyimpanan dan jaringan distribusi menggunakan
pengkodean dan pelabelan warna untuk mengidentifikasi berbagai jenis gas medis. Selain warna yang
berbeda, botol atau silinder untuk setiap jenis gas menggunakan konfigurasi katup yang berbeda,
sehingga menghilangkan bahaya sambungan jenis gas yang salah dengan pasokan.
Bahaya utama jika tangki gas jatuh adalah katup akan pecah dan akan ada aliran gas bertekanan yang
tidak terkendali yang mengalir di udara dengan konsekuensi berbahaya. Evaluator harus memeriksa
operasi katup penahan di bank silinder, katup pengeluaran dan titik asupan; Mereka harus memastikan
bahwa kopling fleksibel, dan ada cukup banyak cara untuk menoleransi gerakan kecil, namun tanki itu
tidak dapat jatuh atau saling mengetuk saat terhubung ke bank pasokan. Tabung harus dilindungi dan
dilekatkan dengan benar pada unsur struktur kopling fleksibel dan harus digunakan bila pipa melintasi
sendi struktural. Penting untuk memeriksa kebocoran jaringan. Sistem alarm perlu diperiksa, kapasitas
operator dan sistem pemeliharaan, seperti yang tercatat dalam catatan pemeliharaan.
Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi. (Referensi:
7).
Peringkat keamanan untuk butir No. 79: sistem berada Kurang dari 60% dalam kondisi operasional
yang aman; Rata-rata = sistem berada antara 60% dan 80% dalam kondisi operasional yang baik
dan memiliki katup pemutus otomatis; Tinggi = sistem berada lebih dari 80% dalam kondisi
operasional yang baik dan memiliki katup pemutus otomatis;

80. Kondisi dan keamanan tabung gas medis dan peralatan terkait di rumah sakit
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Botol gas, tangki dan silinder berada di area dimana mereka digunakan. Mengandung berbagai gas
yang berada di bawah tekanan tinggi; Ada yang beracun, yang lainnya mudah terbakar. Secara umum,
wadah gas harus berventilasi baik, terdapat penyangga atau penguat untuk menghindari kerusakan
pada katupnya jika jatuh, dan untuk menghindari kemungkinan melukai pasien dan staf atau merusak
peralatan lainnya. Setiap saluran pengeluaran oksigen harus memiliki katup yang bisa menutup
pasokan. Akses yang cepat ke lokasi ini diperlukan dan lokasi harus ditandai dengan jelas agar petugas
yang berwenang dapat menggunakannya.
Di zona rawan gempa dan daerah angin kencang, tangki oksigen vertikal harus dilubangi dengan tiga
atau empat arah dengan sambungan las, baut atau ikatan yang rata; Tangki horizontal harus
ditempekan ke dinding sehingga tidak bisa tergelincir akibat getaran saat terjadi gempa. Pipa distribusi
gas medis harus memiliki sambungan yang fleksibel saat dipindahkan dari gedung ke bangunan atau
melintasi perluasan / sendi seismik di daerah rawan gempa.
Inspeksi visual dapat dibantu dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi. (Referensi: 7).
Peringkat keamanan untuk butir No. 80: Rendah = Tangki gas medis dan silinder di daerah rumah
sakit dalam kondisi buruk, tidak ada tindakan perlindungan; Tidak aman; Rata-rata = Tangki gas
medis dan silinder berada dalam kondisi yang cukup baik; Kualitas penguat dan penyangga tidak
memadai; Beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = kondisi bagus,
aman dan terlindungi; Penguat berkualitas baik untuk bahaya besar.
81. Ketersediaan sumber alternatif gas medis
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan),
dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa sumber alternatif atau persediaan untuk gas medis memiliki
bank pasokan oksigen dengan kapasitas cadangan yang diperlukan dan cadangan silinder atau botol
tersedia. Juga harus dikonfirmasikan apakah pemasok gas medis ada di sekitar dan memiliki cadangan
yang tersedia untuk memungkinkan rantai pasokan yang sesuai dalam keadaan darurat. Evaluator
dapat memperoleh informasi ini melalui rincian kontrak pemasok dan kebijakan dan prosedur
organisasi.
Peringkat keamanan untuk butir No. 81: Rendah = Sumber alternatif tidak tersedia; Rata-rata =
Sumber alternatif tersedia tapi pengiriman persediaan membutuhkan waktu lebih lama dari 15 hari;
Tinggi = Sumber alternatif dapat tersedia dalam waktu singkat.

82. Pemeliharaan dan pemulihan darurat ats sistem gas medis

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan),
dan inspeksi.
Divisi pemeliharaan harus menyediakan catatan pemeliharaan manual dan pencegahan untuk sistem
gas medis. Evaluator harus memverifikasi bahwa ada prosedur darurat untuk memelihara sistem gas
medis dalam keadaan darurat / bencana. Evaluator harus memeriksa bahwa personel telah dilatih
dengan standar yang sesuai untuk menjaga tingkat keselamatan sistem medis rumah sakit yang benar
baik dalam situasi rutin maupun keadaan darurat / bencana.
Peringkat keamanan untuk butir No. 76: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi dan catatan
pemeliharaan / inspeksi; Rata-rata = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan /
inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, namun sumber daya tidak tersedia, Tinggi =
Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil
telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk melaksanakan perawatan darurat dan pemulihan

3.3.8 Sistem pemanasan, ventilasi dan pendingin udara (HVAC).

Bagian 3.3.1 terdiri dari 8 butir (83-90).

83. Lokasi pemasangan peralatan HVAC yang memadai

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Lokasi untuk boiler harus ditempatkan jauh dari bangunan rumah sakit. Sebaiknya, ditempatkan di
instalasi dengan penutup atap, diisolasi dari penyimpanan bahan bakar, di daerah yang mudah diakses
dan sulit untuk terhalang atau terkena banjir. Bila unit pendingin ruangan sentral berada di atap
bangunan, maka harus terlindungi dari cuaca. Peralatan HVAC apapun harus mudah diakses
(hambatan akses harus dibersihkan) dan diposisikan di lokasi yang terlindungi dari banjir. (Referensi:
2, 7, 17, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 76: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi dan catatan
pemeliharaan / 83: Rendah = HVAC tidak dapat diakses dan tidak berada di tempat yang aman;
Tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = HVAC dapat diakses, terletak di lokasi yang aman;
 Beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan dari bahaya; Tinggi = HVAC dapat
diakses, di lokasi yang aman dan terlindung dari bahaya

84. Keamanan selungkup untuk peralatan HVAC

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memastikan bahwa selungkup untuk peralatan HVAC selalu dapat diakses dan cukup
besar sehingga memungkinkan operator bekerja dengan nyaman. Ekstraktor untuk uap harus
memberikan ventilasi di ruang boiler. Evaluator harus memastikan terdapat penerangan yang memadai
untuk melihat kontrol dan drainase air yang cukup untuk mengalirkan air. Panel kontrol harus tahan
uap dan terlindungi dari suhu boiler. Selungkup harus dilengkapi dengan alat pemadam kebakaran dan
penerangan darurat alternatif.
Informasi berikut harus ditandai dengan jelas di ruang boiler:
- Instruksi untuk menghentikan sistem dengan alarm darurat dan mekanisme penghentian segera;
- Nama, nomor telepon dan alamat orang atau lembaga yang bertanggung jawab atas pemeliharaan
bangunan;
- Alamat dan nomor telepon stasiun pemadam kebakaran terdekat dan orang yang bertanggung
jawab atas bangunan tersebut;
- Lokasi pemadam kebakaran di ruangan dan tanda-tanda alat pemadam api lainnya;
- Tanda-tanda saluran keluarnya api;
- Peta rute keluar darurat. (Referensi: 7, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 84: Rendah = Peralatan HVAC tidak dapat diakses; Tidak ada
tindakan perlindungan untuk operasi dan pemeliharaan yang aman; Rata-rata = HVAC dapat
diakses; Beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan; Peralatan HVAC yang tinggi dapat
diakses, berbagai ukuran perlindungan di tempat.

85. Kondisi keamanan dan pengoperasian peralatan HVAC (misalnya boiler, pipa asap)
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan
inspeksi.
Area utama rumah sakit bergantung pada pengoperasian peralatan HVAC yang tepat. Area ini meliputi
dapur, pusat sterilisasi, lemari es, tempat penyimpanan obat, binatu, ruang operasi dan unit perawatan
intensif.
Boiler dan peralatan HVAC lainnya dapat menimbulkan risiko besar dalam keadaan bencana. Mereka
dapat bergeser karena getaaran seismik, pipa air putus dan menyebabkan banjir. Pasokan air untuk
sistem pemadam kebakaran dapat beresiko bila sambungan air rusak. Di daerah rawan gempa, semua
pipa harus memiliki sambungan yang fleksibel. Bahaya kebakaran meningkat jika kabel atau selang
gas dipotong atau adanya tumpahan bahan bakar cair. Evaluator harus memastikan bahwa boiler
terpasang kuat ke fondasi. Pemanas air individu harus dihubungkan di bagian atas dan bawah ke
dinding yang kokoh. Pemanas surya biasanya terletak di atap dan rentan terhadap angin kencang serta
kekuatan seismik. Evaluator harus memastikan bahwa unsur-unsur ini terhubung dengan baik ke
struktur atap.
 Evaluator harus melakukan pemeriksaan dasar terhadap kondisi kontrol dan tampilan eksterior ketel,
dan harus meninjau analisis laboratorium air dan memeriksa pengoperasian alarm. Rumah sakit harus
memiliki setidaknya dua boiler sehingga, jika yang satu sedang dijalankan pemeliharaan, atau
mengalami gagal, yang lain akan berfungsi. Air yang digunakan dalam boiler dapat menyebabkan
kerusakan, sehingga pelembut air harus digunakan. Skala akan terlihat jelas jika pelembut airnya tidak
memadai; Endapan ini mengurangi efisiensi dan menimbulkan korosi pada logam. Kegagalan yang
paling umum terjadi pada peralatan ini terjadi karena adanya kendali. Jika terlalu panas atau variasi
tekanan bertepatan dengan kegagalan katup pengaman, bisa terjadi ledakan. Evaluator harus melihat
bahwa ekstraktor berfungsi dengan benar untuk menghilangkan uap dari ruang boiler, dari dapur dan
dari ruang operasi.
Evaluator harus menanyakan apakah operator memiliki salinan manual operasi dan pemeliharaan
(untuk pembersihan sehari-hari) dan seberapa sering pemeliharaan pencegahan dilakukan oleh
spesialis. (Referensi: 7, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 85: Peralatan HVAC rendah dalam kondisi buruk, tidak
dipelihara; Rata-rata = peralatan HVAC dalam kondisi wajar; Beberapa tindakan memberikan
sebagian perlindungan, namun tidak ada perawatan rutin; Tinggi = Kondisi baik, terlindungi dengan
baik dan terlindungi dari bahaya (misalnya jangkar yang berkualitas baik); Perawatan rutin dan
pengujian kontrol dan adanya alarm

86. Dukungan yang memadai untuk saluran dan tinjauan fleksibilitas saluran dan perpipaan yang
melintasi sendi ekspansi
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Semua pipa saluran pembuangan pemanas, ventilasi dan pendingin udara (HVAC) harus dalam
kondisi baik dan harus didukung oleh struktur bangunan. Di daerah rawan gempa, seharusnya tidak
ada kemungkinan pergerakan horisontal. Sambungan harus fleksibel, penguat harus kaku tapi juga
harus memungkinkan saluran air bergerak dalam tiga arah. Di daerah angin kencang, saluran air yang
melintasi atap harus dipasang dengan kuat, dan harus ditempatkan di atas permukaan saluran atap.
Evaluator harus memeriksa jarak antara bangunan penyokong untuk memastikan tidak ada defleksi
yang disebabkan oleh berat saluran, yang dapat menyebabkannya jatuh. Bila saluran internal
disembunyikan di plafon gantung, langit-langit harus dilepas untuk memeriksa saluran. Saluran harus
fleksibel di seluruh sendi perpanjangan. Saluran yang melintasi di antara unit bangunan harus
diperiksa untuk memastikan tidak adanay kerusakan dan korosi belum mulai terjadi di sekitar saluran
yang berdekatan dengan setiap blok atau bangunan. (Referensi: 7, 17, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 86: Rendah = Kurangnya penyangga dan sambungan yang kaku;
Rata-rata = Penyangga dalam kondisi yang cukup baik atau sambungan yang fleksibel; Tinggi =
Penyangga dalam kondisi baik dan sambungan yang fleksibel.

87. Kondisi dan keamanan pipa, sambungan dan katup

Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan
inspeksi.
 Pipa harus berjalan melalui saluran yang terlindung dari kelembaban dan korosi yang ketika melewati
dinding atau patahan atau ketika menerobos kompartemen api. Evaluator harus memeriksa apakah
katup beroperasi dan harus meninjau kondisi pipa di dapur, boiler atau area lain dimana ada uap untuk
memastikan pelapis atau perpipaan terlindungi. Evaluator harus memeriksa bahwa kondensasi tidak
akan mempengaruhi isolasi pipa dan kebocoran dari lantai atas tidak akan mempengaruhi unsur dan
layanan di bawahnya. Kelembaban bisa merusak plafon gantung dan unsru rumah sakit lainnya atau
peralatan yang berhubungan dengan perpipaan.
Pipa harus memiliki sambungan yang fleksibel ketika melintasi sendi perpanjangan bangunan, dan
membentang dari bangunan ke bangunan di daerah rawan gempa atau di mana ia terhubung ke
peralatan yang keras. Pipa harus didukung dari jarak jauh dengan panel listrik atau kabel. Katup
pengaman atau katup udara untuk uap atau untuk air panas atau suhu ruangan dapat menanggapi
amplifikasi seismik seperti gerakan pendulum, sehingga harus memiliki pendukung lateral.
Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi.
Peringkat keamanan untuk butir No. 87: sistem berada kurang dari 60% dalam kondisi operasional
yang aman; Rata-rata = sistem berada antara 60% dan 80% dalam kondisi operasional yang baik
dan memiliki katup pemutus otomatis; Tinggi = sistem berada lebih dari 80% dalam kondisi
operasional yang baik dan terlindung dari bahaya.

88. Kondisi dan keamanan peralatan AC

Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan), dan
inspeksi.
Evaluator harus memeriksa kondisi dan keamanan unit pendingin ruangan lokal atau pusat, padat atau
tidak. Unit pendingin udara pusat dapat dipadatkan atau dipisah dengan koil kipas. Karena tidak semua
sistem pendingin udara dapat mengakomodasi semua persyaratan area dengan persyaratan sanitasi
yang sangat tinggi (misalnya ruang operasi, unit perawatan intensif) dan area rumah sakit lainnya,
evaluator harus memeriksa kondisi fisik dan teknis peralatan, termasuk kesesuaian untuk perbaikan
area dimana peralatan tersebut dipasang.
Unit pendingin ruangan sangat berat dan umumnya berada di daerah dengan ventilasi, seperti di atap,
lantai atas rumah sakit, atau lantai yang didedikasikan untuk membangun mesin dan peralatan. Karena
beratnya, unit pendingin ruangan bisa secara signifikan mengubah perilaku struktur. Apabila tidak
diamankan dengan baik atau diperkuat, unit dapat bergerak atau terbalik dan, akibatnya, dapat
menyebabkan keruntuhan sebagian atau keseluruhan bangunan.
Sistem perpisahan yang lebih kecil memiliki evaporator di dalam dan kompresor serta kondensor di
luar, di atap, teras atau tempat lain. Peralatan luar yang rentan terhadap angin kencang dan banjir harus
diperkuat dengan baik dan berada di luar jangkauan air yang akan merusak sistem kelistrikan. Unit
dalam ruangan harus dilekatkan pada unsur struktur; karena apabila jatuh, dapat melukai orang atau
merusak peralatan lainnya. Kondisi dan keamanan unit jendela atau unit portabel kecil juga harus
diperiksa.
Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi. (Referensi:
7, 15, 19)
 Peringkat keamanan untuk butir No. 88: Rendah = Unit pendingin ruangan dalam kondisi buruk,
tidak diamankan; Rata-rata = Unit pendingin ruangan berada dalam kondisi yang cukup baik;
Beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan (misalnya kualitas penyangga dan penguat
tidak memadai); Tinggi = Kondisi bagus, aman dan dilindungi dari bahaya (misalnya penguat
berkualitas baik).

89. Pengoperasian sistem pendingin udara (termasuk daerah tekanan negatif)

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memeriksa kemampuan rumah sakit di zona yang telah ditetapkan untuk sistem
pendingin udara untuk mengurangi penyebaran penyakit menular atau kebakaran. Jika ada tekanan
negatif di daerah berisiko tinggi untuk penyakit menular, evaluator harus memeriksa bahwa zona ini
dapat diisolasi dari sistem pendingin udara. (Referensi: 7, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 89: Rendah = Sistem pendingin ruangan tidak memiliki
kemampuan untuk membangun zona rumah sakit; Rata-rata = Sistem pendingin ruangan dapat
membentuk zona, namun tidak memiliki kapasitas untuk memisahkan udara yang beredar di antara
daerah berisiko tinggi dan daerah lain di rumah sakit; Tinggi = Sistem pendingin udara dapat
mengisolasi udara dari area berisiko tinggi; tersedia kamar bertekanan negatif.

90. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas sistem HVAC

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan).
Divisi pemeliharaan rumah sakit harus menyediakan panduan operasi dan catatan pemeliharaan untuk
sistem HVAC. Evaluator harus memverifikasi bahwa ada prosedur darurat untuk menjaga sistem
HVAC dalam situasi darurat / bencana. Evaluator harus memeriksa bahwa personil telah dilatih
dengan standar yang tepat untuk mempertahankan tingkat yang keamanan sistem HVAC rumah sakit
dengan benar baik dalam situasi rutin maupun keadaan darurat / bencana.
Peringkat keamanan untuk butir No. 90: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi dan catatan
pemeliharaan / inspeksi; Rata-rata = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan /
inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, namun sumber daya tidak tersedia, Tinggi =
Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil
telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk melaksanakan perawatan darurat dan pemulihan

3.3 Peralatan dan perlengkapan

Submodul 3.4 terbagi menjadi dua bagian dari 3.4.1 sampai 3.4.2 dan terdiri dari 23 butir (91-111).
Ini adalah submodul keempat pada unsur nonstruktural. Terdapat dua bagian:
3.4.1 Perabot kantor, peralatan dan perlengkapan (permanen dan dapat dipidahkan)
3.4.2 Peralatan dan perlengkapan medis dan laboratorium yang digunakan untuk diagnosis dan
perawatan.
Semua staf menggunakan berbagai peralatan (peralatan medis, diagnostik dan kantor), layanan
nonklinis dan perlengkapan untuk memberikan perawatan kepada pasien dan memenuhi peran penting
lainnya di rumah sakit. Evaluator harus menentukan kondisi, keamanan dan stabilitas dari semua peralatan
dan perlindungan dari kerusakan yang berpotensi menyebabkan luka pada penghuni bangunan dan
mengganggu fungsi layanan rumah sakit. Modul ini juga mencakup evaluasi terhadap lokasi ruang operasi
untuk memastikan bahwa ruang tersebut aman dari bahaya, juga kapasitas untuk menyediakan layanan
tambahan, dan ketersediaan pasokan untuk memberikan layanan kesehatan lanjutan. Secara umum,
terutama di rumah sakit yang rentan terhadap gempa bumi dan angin kencang, benda-benda yang
tergantung di dinding dan di atas meja (jam, gambar-gambar, televisi, dll.) Tidak boleh tergantung
langsung di atas meja kerja atau pintu, dan harus terpasang dengan baik atau terpasan langsung ke
dinding. Terutama di zona rawan gempa, lemari arsip yang beroda harus memiliki pengganjal atau harus
dilekatkan pada dinding agar tidak tergelincir; Laci juga harus memiliki kait agar tidak terguling jatuh.
Evaluator harus mempertimbangkan potensi kerusakan yang disebabkan oleh banjir, api atau angin
kencang: kekuatan bahaya ini dapat memecahkan jendela besar, merusak perabot dan isi dari ruangan.

3.4.1 Perabot kantor, peralatan dan perlengkapan (permanen dan dapat dipidahkan)
Bagian 3.4.1 terdiri dari 2 butir (91-92).

91. Keamanan rak dan isi rak

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa rak (baik sebagai satuan unit rak atau tertempel dinding) dan
isinya harus diamankan dari terjatuh. Rak tidak boleh menimbulkan bahaya pekerjaan atau berisiko
terjatuh dalam bahaya. Evaluator harus memeriksa bahwa rak tersebut tersedia dan tidak akan
menghalangi akses darurat, rute evakuasi atau pintu keluar darurat. Semua rak medis harus memiliki
bibir laci atau penghalang untuk mencegah botol atau bahan lainnya jatuh.
Di rumah sakit yang rentan terhadap gempa bumi dan angin kencang, evaluator harus memastikan
bahwa rak menempel ke dinding dan / atau diperkuat dan isinya aman. Area klinis, kantor,
perpustakaan dan arsip-arsip klinis umumnya memiliki unit rak dengan kaca. Di mana ada deretan rak
yang berdiri tinggi, harus benar-benar menempel ke lantai, dan saling terhubung satu sama lain dengan
ikatan yang melintangi ruangan dan menempel di dinding di setiap ujung deretan rak. Dengan
menghubungkan rak, meningkatkan stabilitas lateral, sehingga mengurangi kemungkinan jatuh. Untuk
rak tinggi yang terbuat dari bahan yang mudah terbakar, kondisi perlengkapan pencahayaan dan kabel
di dekat rak harus diperiksa (Referensi: 2, 7, 15, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 91: Rendah = Rak tidak terletak dengan aman (atau di daerah
rawan gempa dan rawan angin yang tidak menempel pada dinding di lebih dari 20% kasus); Rata-
rata = Rak terletak dengan aman (dan menempel pada dinding di daerah seismik dan rawan angin)
dan isinya aman dalam 20 - 80% kasus; Tinggi = Lebih dari 80% rak dan isi rak berada dalam posisi
aman, menempel pada dinding, dan isinya aman.

92. Keamanan komputer dan printer

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Sebagian besar informasi rumah sakit ditemukan di komputer. Untuk memastikan bahwa fasilitas terus
berfungsi, komputer dan isinya harus diamankan dari kerusakan yang disebabkan oleh bahaya alam.
 Evaluator harus memverifikasi bahwa komputer aman dan tidak akan bergerak. Jika meja berada di
atas roda, roda harus berada dalam posisi terkunci. Bila ada lantai akses yang terangkat yang
memungkinkan pemasangan kabel komputer di bawah lantai, evaluator harus memeriksa penguat pada
pelat struktural dan penyangga vertikal dan horizontal.
Di rumah sakit yang berisiko banjir atau hujan deras, pusat komputer, terutama server, harus
ditempatkan di tempat yang tidak berisiko mengalami kerusakan air. Ruang bawah tanah dan lantai
dasar sangat rentan terhadap banjir. Sistem pemercik air untuk sistem pemadam kebakaran juga dapat
merusak komputer dan peralatan elektronik lainnya. (Referensi: 15, 19)
Peringkat keamanan untuk butir No. 92: Rendah = Tidak ada tindakan untuk melindungi komputer
dari bahaya yang ada; Rata-rata = Komputer berada di lokasi yang aman, beberapa tindakan
menawarkan perlindungan sebagian dari bahaya; Tinggi = Komputer ada di lokasi yang aman,
terhadap langkah perlindungan yang aman.

3.4.2 Peralatan dan perlengkapan medis dan laboratorium yang digunakan untuk diagnosis dan
perawatan.
Bagian 3.4.4 terdiri dari 21 butir (93-111).

93. Keamanan peralatan medis di ruang operasi dan ruang pemulihan

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa peralatan medis diamankan sehubungan dengan bahaya alam
dan bahaya lainnya. Ruang operasi dan ruang pemulihan tidak boleh terletak di tempat yang paling
rentan terkena dampak bahaya alam, termasuk banjir, gempa dan angin.
Di rumah sakit di zona rawan gempa atau berisiko angin kencang, evaluator harus memverifikasi
bahwa lampu, peralatan untuk anestesi dan meja operasi beroperasi dan semua roda meja atau roda
lainnya, dalam keadaan terkunci, dan pada saatnya, ketika digunakan harus diamankan ke meja
operasi. Lampu langit-langit pada ruang operasi harus berfungsi, engsel pada lengan ekstensi harus
disesuaikan dengan benar, dan perlengkapan harus dilapisi dengan baik untuk balok agar tidak
berayun. Penyangga, kait dan rem pada semua peralatan harus diperiksa.
Peralatan pendukung kehidupan harus benar-benar terpasang dengan kuat, menghilangkan
kemungkinan alat tersebut terlepas dari pasien. Selang dan tabung yang fleksibel dengan sambungan
putar dan katup yang tertutup otomatis harus digunakan untuk menghubungkan peralatan ke gas
medis, air atau uap. Kabel yang menghubungkan peralatan ke sumber listrik harus melewati saluran
yang tidak bisa terlilit selama gerakan rotasi. Peralatan tidak boleh ditempatkan di atas pasien. Bila
tidak digunakan, peralatan harus dipasang di dinding, dengan rem terpasang pada troli dan meja
beroda. (Referensi: 2, 7, 15, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 93: Rendah = Ruang operasi berada di lokasi yang tidak aman,
peralatan kurang atau dalam kondisi buruk atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata =
Ruang operasi berada di lokasi yang aman, peralatan dalam kondisi normal, dan beberapa tindakan
memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Ruang operasi berada di lokasi yang aman, peralatan
dalam kondisi baik, aman dan terdapat langkah-langkah perlindungan.
94. Kondisi dan keamanan peralatan radiologi dan gambar
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi
Evaluator harus memverifikasi bahwa peralatan radiologi dan pembuat gambar aman dari bahaya
alam. Peralatan tersebut harus berada di lokasi dimana banjir tidak dapat merusaknya. Di rumah sakit
di zona rawan gempa atau daerah dengan angin tinggi, evaluator harus memverifikasi bahwa kondisi
peralatan sinar-X dan troli yang tersimpan peralatan dalam kondisi dan aman; Rem untuk roda troli
harus berfungsi. Bila pemindai tomografi aksial terkomputerisasi (CAT) digunakan, evaluator harus
memverifikasi bahwa alat tersebut berfungsi dan terdapat tindakan pengaman. Operator harus terbiasa
dengan semua protokol keselamatan dalam menggunakan peralatan. Kriteria yang digunakan pada
butir ini (94) dapat diterapkan pada peralatan lain yang harus dipasang dengan kuat.
Di daerah rawan gempa, penguat yang memadai untuk alat berat ini diperlukan untuk mencegahnya
dari terjatuh atau dari pergerakan. Semakin tinggi pusat gravitasi barang-barang ini, semakin besar
kemungkinan akan terjatuh. Sambungan listrik dan sambungan lainnya harus fleksibel, aliran kabel
sebaiknya dimatikan daripada diputus. Peralatan rumah sakit sangat sensitif terhadap perubahan
voltase mendadak (misalnya pemindai tomografi aksisal terkomputerisasi, peralatan mamografi, laser,
pemindai gambar resonansi magnetik) sehingga evaluator harus memastikan bahwa peralatan ini
memiliki regulator tegangan untuk melindungi peralatan dari kerusakan. (Rujukan: 7, 15, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 94: Rendah = Peralatan radiologi dan pengambil gambar tidak
berada di lokasi yang aman, peralatan kurang atau dalam kondisi buruk atau tidak ada tindakan
perlindungan; Rata-rata = Peralatan berada di lokasi yang aman, peralatan dalam kondisi yang
baik, dan beberapa tindakan memberikan perlindungan parsial; Tinggi = Peralatan berada di lokasi
yang aman, peralatan dalam kondisi baik, aman dan terdapat langkah-langkahnya perlindungan.

95. Kondisi dan keamanan peralatan dan perlengkapan laboratorium

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi
Instruksi kepada evaluator pada butir 93 dan 94 harus dipertimbangkan saat mengevaluasi kondisi dan
keamanan peralatan laboratorium. Saat memeriksa laboratorium, evaluator harus memberikan
perhatian khusus pada penanganan dan pengamanan sampel biologis. Langkah keamanan harus ada.
Jika wadah biologis dan kimia terputus atau bocor kapan saja, teknisi, pasien atau laboratorium itu
sendiri dapat terkontaminasi. Tindakan keselamatan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk
melindungi peralatan laboratorium dan pasokan dari gerakan atau kerusakan karena fenomena
berbahaya. Unit pendinginan untuk persediaan laboratorium harus diperiksa untuk memastikan bahwa
mereka dalam keadaan baik dan isinya aman. Di rumah sakit di zona rawan gempa atau daerah dengan
angin tinggi, rak yang digunakan untuk penyimpanan persediaan laboratorium, termasuk wadah
biologis dan kimiawi, harus dilapisi dengan baik (lihat butir 93). Harus ada alat atau sistem proteksi
kebakaran yang memadai (alat pemadam, sistem pipa tegak dll.) Dan petugas laboratorium harus
dilatih untuk mengoperasikan peralatan ini. (Rujukan: 7, 15, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 95: Rendah = Tindakan keamanan buruk, peralatan
laboratorium kurang atau dalam kondisi buruk atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata =
Tindakan keamanan sudah ada, peralatan dalam kondisi baik, dan beberapa tindakan memberikan
 sebagian perlindungan; Tinggi = Terdapat tindakan keamanan, peralatan dalam kondisi baik, aman
dan terdapat langkah-langkah memberikan perlindungan.

96. Kondisi dan keamanan peralatan medis di unit layanan perawatan darurat
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi
Instruksi untuk evaluator pada butir 93 dan 94 harus dipertimbangkan saat menilai kondisi dan
keamanan peralatan di unit layanan perawatan darurat. Evaluator harus memeriksa apakah peralatan
ini - termasuk troli, tangki oksigen, monitor, dll – berfungsi dan dalam kondisi aman. (Rujukan: 7, 15,
19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 96: Rendah = Peralatan medis kurang atau dalam kondisi buruk,
atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan dalam kondisi normal dan beberapa
tindakan memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Peralatan dalam kondisi baik, aman dan
terdapat langkah-langkah perlindungan yang baik.

97. Kondisi dan keamanan peralatan medis di unit perawatan intensif atau menengah
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi
Instruksi untuk evaluator pada butir 93 dan 94 harus dipertimbangkan saat menilai kondisi dan
keamanan peralatan di unit layanan perawatan darurat. Evaluator harus memeriksa apakah peralatan
perawatan intensif dasar dan khusus ada dalam keadaan baik dan aman. Peralatan ini mencakup sistem
pendukung kehidupan, ventilator, peralatan resusitasi, tangki oksigen, monitor dll. Inspeksi yang
paling ketat harus dilakukan di unit karantina rumah sakit karena adanya bahaya kontaminasi atau
infeksi tambahan. (Referensi: 7, 15, 19)
Peringkat keamanan untuk butir No. 97: Rendah =Peralatan medis kurang atau dalam kondisi buruk,
atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan dalam kondisi normal dan beberapa
tindakan memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Peralatan dalam kondisi baik, aman dan
terdapat langkah-langkah perlindungan yang baik.

98. Kondisi dan keamanan peralatan dan perabot di apotek

Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi
Instruksi untuk evaluator pada butir 93 dan 94 harus dipertimbangkan saat menilai kondisi dan
keamanan peralatan di apotek. Unit pendinginan untuk obat-obatan dan perlengkapan lainnya harus
diperiksa untuk memastikan bahwa mereka dalam keadaan baik dan isinya aman. Di rumah sakit di
zona rawan gempa atau daerah dengan angin tinggi, rak yang digunakan untuk penyimpanan obat
harus dipasang dengan baik (lihat butir 93). Karena beberapa bahan di apotek mudah terbakar, harus
ada barang atau sistem proteksi kebakaran yang memadai (alat pemadam, sistem pipa tegak dll.) Dan
petugas farmasi harus terlatih dalam mengoperasikan peralatan ini. Tindakan harus dilakukan untuk
memastikan bahwa apotek terjamin aman dari tindakan pencurian. (Rujukan: 7, 15, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 98: Rendah =Peralatan apotek kurang atau dalam kondisi buruk,
atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan dalam kondisi normal dan beberapa
tindakan memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Peralatan dalam kondisi baik, aman dan
terdapat langkah-langkah perlindungan yang baik.
99. Kondisi dan keamanan peralatan dan perlengkapan dalam layanan sterilisasi
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi
Instruksi untuk evaluator pada butir 93 dan 94 harus dipertimbangkan saat menilai kondisi dan
keamanan peralatan di layanan sterilisasi rumah sakit (dalam unit atau lainnya). Evaluator harus
memeriksa kondisi autoklaf dan harus meninjau ulang pelatihan operator dalam mengaturnya jika
terjadi keadaan darurat. Kebocoran air yang berasal dari luar unit dan kemungkinan kontaminasi
barang yang tersimpan merupakah masalah pada unit sterilisasi, evaluator harus menentukan apakah
ada sistem penyaringan air di lantai atas, saluran air atau, dalam kasus terburuk, toilet yang dapat
mencemari barang-barang yang tersimpan. Pelabelan yang tepat untuk perutean peralatan steril dan
terkontaminasi harus diperiksa. Evaluator harus memastikan bahwa tindakan pengamanan digunakan
untuk rak dan troli dimana bahan disterilkan disimpan (butir 92); Bahan dapat terkontaminasi jika rak
atau troli terjatuh selama kejadian seismik terjadi.
Autoklaf berat dan harus benar-benar terpasang dengan kuat di zona rawan gempa. Pasokan air ke
autoklaf harus memiliki sambungan yang fleksibel di daerah rawan gempa. Evaluator juga harus
memastikan apakah ada benda atau sistem proteksi kebakaran (termasuk alat pemadam, sistem pipa
tegak dll.) Dan apakah staf tersebut memenuhi syarat untuk menggunakannya. Kedekatan pintu dan
jendela dengan bahan yang disterilkan harus diperiksa, begitu pula bahan yang digunakan untuk pintu
dan jendela. (Rujukan: 7, 15, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 99: Rendah =Peralatan kurang atau dalam kondisi buruk, atau
tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan dalam kondisi normal dan beberapa
tindakan memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Peralatan dalam kondisi baik, aman dan
terdapat langkah-langkah perlindungan yang baik.

100. Kondisi dan keamanan peralatan medis untuk keadaan darurat kebidanan dan perawatan
neonatal
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi
Instruksi untuk evaluator pada butir 93 dan 94 harus dipertimbangkan saat menilai kondisi dan
keamanan peralatan untuk keadaan darurat kebidanan dan perawatan neonatal. Apabila rumah sakit
mungkin tidak memiliki layanan khusus untuk perawatan neonatal, evaluator harus memeriksa apakah
peralatan dan perlengkapan tersedia untuk perawatan darurat tingkat dasar untuk keadaan darurat
kebidanan dan perawatan neonatal. Evaluator harus memeriksa apakah peralatan dalam keadaan baik
dan aman. Peralatan neonatal khusus meliputi inkubator, peralatan resusitasi, tangki oksigen, monitor,
dll. Sanitasi dan kebersihan harus ditinjau ulang secara ketat di unit ini, terutama di kamar persalinan,
karena kondisi bayi yang rentan. Pintu dan jendela harus bisa menahan angin kencang: jika air
menembus area, peralatan khusus dapat rusak atau hancur. Sulit untuk memindahkan bayi baru lahir
ke daerah lain di rumah sakit karena mereka masih sangat rentan. (Rujukan: 7, 15, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 100: Rendah =Peralatan kurang atau dalam kondisi buruk, atau
tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan dalam kondisi normal dan beberapa
tindakan memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Peralatan dalam kondisi baik, aman dan
terdapat langkah-langkah perlindungan yang baik.
101. Kondisi dan keamanan peralatan medis dan persediaan untuk keadaan darurat perawatan
luka bakar
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi
Instruksi untuk evaluator pada butir 93 dan 94 harus dipertimbangkan saat menilai kondisi dan
keamanan peralatan untuk perawatan darurat untuk luka bakar. Apabila rumah sakit mungkin tidak
memiliki layanan khusus untuk pasien luka bakar, evaluator harus memeriksa apakah peralatan dan
perlengkapan tersedia untuk perawatan darurat tingkat dasar untuk luka bakar. Evaluator harus
memeriksa apakah ada peralatan perawatan dan perbekalan dasar dan / atau khusus dalam keadaan
baik dan aman. Peralatan ini mencakup sistem pendukung kehidupan, ventilator, tangki oksigen,
monitor, troli dll. (Referensi: 7, 15, 19)
Peringkat keamanan untuk butir No. 101: Rendah =Peralatan kurang atau dalam kondisi buruk, atau
tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan dalam kondisi normal dan beberapa
tindakan memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Peralatan dalam kondisi baik, aman dan
terdapat langkah-langkah perlindungan yang baik.

102. Kondisi dan keamanan peralatan medis untuk pengobatan nuklir dan terapi radiasi
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi
Instruksi untuk evaluator pada butir 93 dan 94 harus dipertimbangkan saat menilai kondisi dan
keamanan peralatan untuk pengobatan nuklir dan terapi radiasi. Evaluator harus memeriksa
penanganan, kondisi dan keamanan sampel. Persediaan harus disimpan di daerah di mana mereka
tidak dapat jatuh atau terkena benda lain. Jika kontainer putus, teknisi dan pasien dapat
terkontaminasi. Langkah-langkah keselamatan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk melindungi
peralatan dari gerakan atau kerusakan akibat fenomena berbahaya. Drum yang digunakan untuk
limbah radioaktif harus berada di lokasi yang aman dan memiliki penutup. Penting untuk memastikan
bahwa radiasi dan bilik untuk menangani sampel berfungsi dengan baik, dan terdapat tanda-tanda yang
mengindikasikan daerah terlarang. Seperti di area lain di rumah sakit, peralatan pemadam kebakaran
harus diperiksa dan evaluator harus memastikan bahwa staf mengetahui cara mengoperasikannya.
(Referensi: 7, 15, 19)

Peringkat keamanan untuk butir No. 102: Rendah =Peralatan kurang atau dalam kondisi buruk, atau
tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan dalam kondisi normal dan beberapa
tindakan memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Peralatan dalam kondisi baik, aman dan
terdapat langkah-langkah perlindungan yang baik.

103. Kondisi dan keamanan peralatan medis dalam pelayanan lainnya

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi
Banyak unsur yang ditangani dalam butir 93 dan 94 akan berlaku untuk layanan lain di rumah sakit
yang belum ditangani. Dapat termasuk layanan penyakit menular, kardiologi, ortopedi, anak-anak,
bersalin, fisioterapi, dll. Evaluator harus melakukan peninjauan terhadap area yang tersisa,
 memberikan bobot paling besar ke area yang akan mempengaruhi keseluruhan fungsi rumah sakit
(Referensi: 7, 15, 19)
Peringkat keamanan untuk butir No. 103: Rendah = Lebih dari 30% peralatan beresiko gagal baik
secara material dan fungsional dan / atau peralatan menempatkan keseluruhan operasi layanan pada
risiko langsung atau tidak langsung; Rata-rata = Antara 10% dan 30% peralatan berisiko mengalami
kegagalan; Tinggi = Kurang dari 10% peralatan beresiko mengalami kegagalan.

104. Obat-obatan dan persediaan

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan)
dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi tingkat permintaan obat-obatan dan persediaan pada kapasitas
maksimum yang direncanakan atau rumah sakit, dengan mempertimbangkan jenis layanan yang
diberikan oleh rumah sakit dan kapasitas tambahan yang diperlukan untuk menangggapi keadaan
darurat dan bencana. Evaluator harus memeriksa apakah ketersediaan obat-obatan akan memenuhi
permintaan maksimum ini setidaknya selama 72 jam untuk memastikan bahwa rumah sakit dapat
mempertahankan penyediaan layanan dalam keadaan darurat atau bencana. Daftar Obat Esensial
WHO dapat digunakan sebagai referensi. (Referensi: 20).
Peringkat keamanan untuk butir No. 104: Rendah = tidak ada; Rata-rata = Pasokan kurang dari 72
jam pada kapasitas maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin minimal selama 72 jam dengan kapasitas
maksimal rumah sakit.

105. Instrumen steril dan bahan lainnya

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan)
dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi tingkat permintaan instrumen steril di rumah sakit, dengan
mempertimbangkan jenis layanan yang diberikan oleh rumah sakit dan kapasitas tambahan yang
diperlukan untuk merespons keadaan darurat dan bencana. Evaluator harus memeriksa apakah
ketersediaan obat-obatan akan memenuhi permintaan maksimum ini setidaknya selama 72 jam untuk
memastikan bahwa rumah sakit dapat mempertahankan penyediaan layanan dalam keadaan darurat
atau bencana. Evaluator harus memastikan bahwa rumah sakit memiliki persediaan bahan yang telah
disterilkan untuk digunakan dalam keadaan darurat (evaluator dapat memeriksa persediaan yang
disiapkan keesokan harinya), dan memiliki alat dengan fungsi mensterilkan dan menyediakan bahan
yang disterilkan dengan permintaan selama setidaknya 72 jam. (Referensi: 20).
Peringkat keamanan untuk butir No. 105: Rendah = tidak ada; Rata-rata = Pasokan kurang dari 72
jam pada kapasitas maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin minimal selama 72 jam dengan kapasitas
maksimal rumah sakit.

106. Peralatan medis khusus yang digunakan dalam keadaan darurat dan bencana
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan)
dan inspeksi.
 Evaluator harus memverifikasi keberadaan dan pemeliharaan peralatan medis dan instrumen yang
digunakan di rumah sakit secara khusus dalam keadaan darurat - seperti kit intubasi endotrakeal, set
drain dada, set bedah, kerah leher, papan belakang dan pengikat pelvis, set infus / transfusi, kit
obstetrik darurat, Nebulizer, masker oksigen dll. Evaluator harus memverifikasi tingkat permintaan
alat medis pada kapasitas maksimum rumah sakit, dengan menggunakan jenis layanan yang diberikan
dan kapasitas tambahan yang diperlukan untuk merespons keadaan darurat dan bencana. Evaluator
harus memeriksa apakah ketersediaan instrumen akan memenuhi permintaan maksimum minimal
selama 72 jam. (Referensi: 20).
Peringkat keamanan untuk butir No. 106: Rendah = tidak ada; Rata-rata = Pasokan kurang dari 72
jam pada kapasitas maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin minimal selama 72 jam dengan kapasitas
maksimal rumah sakit.

107. Pasokan gas medis

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan)
dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi tingkat permintaan gas medis dengan kapasitas maksimum rumah
sakit, dengan mempertimbangkan jenis layanan yang diberikan oleh rumah sakit dan kapasitas
tambahan yang diperlukan untuk merespons keadaan darurat dan bencana. Mereka juga harus
memeriksa apakah ketersediaan gas medis akan mencakup permintaan maksimum setidaknya 15 hari
untuk memastikan bahwa rumah sakit dapat memberikan layanan dalam keadaan darurat. Evaluator
harus memeriksa kapasitas cadangan masing-masing jenis gas medis yang digunakan di rumah sakit,
dengan memperhitungkan bank pasokan utama dan silinder atau botol di area layanan. Standar
pasokan 15 hari digunakan karena sejumlah besar gas medis diperlukan dan pengiriman gas-gas ini
cenderung jarang terjadi. Evaluator harus meverifikasi kebenaran dari adanya rincian kontak darurat
terkini (misalnya nomor telepon, alamat) pemasok gas medis. Hal ini juga penting untuk
mengkonfirmasi frekuensi pengiriman gas
Peringkat keamanan untuk butir No. 107: Rendah = Kurang dari 10 hari persediaan; Rata-rata =
Persediaan antara 10 dan 15 hari; Tinggi = Persediaan paling sedikit 15 hari.

108. Ventilator volume mekanis

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan)
dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa persediaan jumlah, kondisi dan protokol untuk penggunaan
peralatan ini tersedia (biasanya dari Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit). Evaluator harus
memverifikasi tingkat permintaan ventilator volume mekanik pada kapasitas maksimum rumah sakit,
dengan mempertimbangkan jenis layanan yang diberikan oleh rumah sakit dan kapasitas tambahan
yang diperlukan untuk menanggapi keadaan darurat dan bencana. Evaluator harus memeriksa apakah
ventilator yang tersedia akan memenuhi permintaan maksimum ini setidaknya selama 72 jam untuk
memastikan bahwa rumah sakit dapat mempertahankan penyediaan layanan dalam keadaan darurat
atau bencana.
 Peringkat keamanan untuk butir No. 108: Rendah = tidak ada; Rata-rata = Pasokan kurang dari 72
jam pada kapasitas maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin minimal selama 72 jam dengan kapasitas
maksimal rumah sakit.

109. Peralatan medis elektro

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan)
dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa persediaan jumlah, kondisi dan protokol untuk penggunaan
peralatan teknik medis atau medis elektro tersedia (biasanya dari Komite Darurat / Bencana Rumah
Sakit). Evaluator harus memverifikasi tingkat permintaan peralatan medis elektro (misalnya
elektrokardiograf portabel, monitor gas darah, peralatan kauterisasi bedah, pompa jarum suntik, mesin
ultrasound) dengan kapasitas maksimum rumah sakit, dengan mempertimbangkan jenis layanan yang
diberikan oleh rumah sakit dan Kapasitas tambahan yang dibutuhkan untuk merespon keadaan darurat
dan bencana. Evaluator harus memeriksa apakah ketersediaan peralatan medis elektro akan memenuhi
permintaan maksimum ini setidaknya selama 72 jam untuk memastikan bahwa rumah sakit dapat
mempertahankan penyediaan layanan dalam keadaan darurat atau bencana.
Peringkat keamanan untuk butir No. 109: Rendah = tidak ada; Rata-rata = Pasokan kurang dari 72
jam pada kapasitas maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin minimal selama 72 jam dengan kapasitas
maksimal rumah sakit.

110. Perlengkapan pendukung kehidupan

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan)
dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa persediaan jumlah, kondisi dan protokol untuk penggunaan
peralatan ini (misalnya defibrillator, ventilator) tersedia (biasanya dari Komite Darurat / Bencana
Rumah Sakit). Evaluator harus memverifikasi tingkat permintaan peralatan pendukung kehidupan
pada kapasitas maksimum rumah sakit, dengan mempertimbangkan jenis layanan yang diberikan oleh
rumah sakit dan kapasitas tambahan yang diperlukan untuk menanggapi keadaan darurat dan bencana.
Evaluator harus memeriksa apakah ketersediaan peralatan pendukung kehidupan akan memenuhi
permintaan maksimum ini setidaknya selama 72 jam untuk memastikan bahwa rumah sakit dapat
mempertahankan penyediaan layanan dalam keadaan darurat atau bencana.
Peringkat keamanan untuk butir No. 110: Rendah = tidak ada; Rata-rata = Pasokan kurang dari 72
jam pada kapasitas maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin minimal selama 72 jam dengan kapasitas
maksimal rumah sakit.

111. Persediaan, peralatan atau troli untuk gagal jantung dan paru.
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana dan catatan)
dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa persediaan jumlah, kondisi dan protokol untuk penggunaan
peralatan dan persediaan untuk penanganan penangkapan kardiopulmoner tersedia (biasanya dari
Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit). Evaluator harus memverifikasi tingkat permintaan
 penangkapan kardiopulmoner pada kapasitas maksimum rumah sakit, dengan mempertimbangkan
jenis layanan yang diberikan oleh rumah sakit dan kapasitas tambahan yang diperlukan untuk
menanggapi keadaan darurat dan bencana. Evaluator harus memastikan ketersediaan perlengkapan dan
perlengkapan ini akan mencakup kapasitas maksimum yang direncanakan ini setidaknya 72 jam untuk
memastikan bahwa rumah sakit dapat mempertahankan penyediaan layanan dalam keadaan darurat
atau bencana.
Peringkat keamanan untuk butir No. 111: Rendah = tidak ada; Rata-rata = Perlengkapan dan
perlengkapan untuk keadaan darurat kardiopulmoner (atau troli) dalam kondisi baik namun kurang
dari 72 jam pada kapasitas rumah sakit maksimum; Tinggi = Perlengkapan dan perlengkapan untuk
keadaan darurat kardiopulmoner (atau troli) terjamin dalam kondisi baik dan persediaan yang
memadai paling sedikit 72 jam pada kapasitas rumah sakit maksimum;

Modul 4: Penanganan darurat dan bencana

Modul ini mempertimbangkan tingkat kesiapan organisasi dan personil rumah sakit, dan operasi
penting untuk memberikan layanan pasien sebagai tanggapan terhadap keadaan darurat atau bencana.
Meskipun direkomendasikan agar semua rumah sakit memiliki program manajemen risiko darurat dan
bencana yang menangani pengelolaan risiko, bahaya dan pengurangan kerentanan, kesiapsiagaan, respons
dan pemulihan, fokus dari modul khusus dari Indeks Keselamatan Rumah Sakit ini adalah kesiapan rumah
sakit dalam menanggapi keadaan darurat dan bencana. Program pengelolaan risiko darurat dan bencana
rumah sakit harus didukung oleh kebijakan atau arahan dari sektor kesehatan rumah sakit dan kesehatan
yang memberikan wewenang yang diperlukan bagi Komite Darurat/Bencana Rumah Sakit dan kordinator
manajemen darurat yang ditunjuk untuk merencanakan, mengkordinasikan dan melaksanakan siap siaga
darurat dan bencana di rumah sakit. Program pengelolaan risiko darurat dan penanganan bencana juga
harus dikaitkan dengan kebijakan dan program rumah sakit lain yang relevan seperti manajemen risiko
korporasi rumah sakit dan pengelolaan kesinambungan bisnis rumah sakit.

Tujuan dari evaluasi di modul ini adalah untuk menentukan:

- Aspek organisasi, personil dan operasional rumah sakit yang harus dipertimbangkan untuk
penanganan darurat dan bencana;
- Rencana dan kapasitas yang tersedia sehingga rumah sakit siap menanggapi secara efektif keadaan
darurat dan bencana yang besar, dan untuk mengelola korban jiwa;
- Tanggapan, penilaian dan skor yang relevan untuk modul Indeks Keselamatan Rumah Sakit ini.

Sebelum melakukan evaluasi, disarankan bagi rumah sakit untuk melakukan evaluasi diri
menggunakan Daftar Periksa Rumah Sakit Aman.

Modul ini memiliki 7 submodul, sebagai berikut:

4.1 Koordinasi kegiatan darurat dan penanganan bencana
4.2 Perencanaan tanggap darurat dan bencana di rumah sakit dan perencanaan pemulihan
4.3 Manajemen komunikasi dan informasi
4.4 Sumber daya manusia
4.5 Logistik dan keuangan
4.6 Layanan perawatan dan dukungan pasien
4.7 Evakuasi, dekontaminasi dan keamanan

Modul ini terdiri dari 40 butir, sebagai berikut:

112. Komite darurat / bencana rumah sakit
113. Tanggung jawab dan pelatihan anggota komite
114. Koordinator manajemen darurat dan manajemen
115. Program persiapan untuk penguatan tanggap darurat dan bencana serta pemulihan
116. Sistem manajemen insiden rumah sakit
117. Pusat Operasi Darurat (EOC)
118. Mekanisme koordinasi dan pengaturan kooperatif dengan badan penanganan darurat/bencana
setempat
119. Mekanisme koordinasi dan pengaturan kooperatif dengan jaringan layanan kesehatan
120. Rencana tanggap darurat atau bencana rumah sakit
121. Rencana spesifik keadaan bahaya rumah sakit
122. Prosedur untuk mengaktifkan dan menonaktifkan rencana
123. Latihan rencana, evaluasi dan tindakan perbaikan darurat
124. Rencana pemulihan rumah sakit
125. Komunikasi internal dan eksternal darurat
126. Direktori pemangku kepentingan eksternal
127. Prosedur untuk berkomunikasi dengan publik dan media
128. Pengelolaan informasi pasien
129. Daftar kontak staf
130. Ketersediaan staf
131. Mobilisasi dan perekrutan personil dalam keadaan darurat atau bencana
132. Tugas yang ditugaskan kepada personil untuk tanggap darurat dan tanggap bencana serta
pemulihan
133. Kesejahteraan personil rumah sakit selama keadaan darurat atau bencana
134. Kesepakatan dengan pemasok dan vendor lokal dalam keadaan darurat dan bencana
135. Transportasi dalam keadaan darurat
136. Makanan dan air minum dalam keadaan darurat
137. Sumber keuangan untuk keadaan darurat dan bencana
138. Kontinuitas pelayanan darurat dan perawatan kritis
139. Kontinuitas layanan klinis esensial
140. Perluasan ruang yang dapat digunakan untuk insiden korban massal
141. Triase untuk bencana darurat besar
142. Label triase dan persediaan logistik lainnya untuk insiden korban massal
143. Sistem rujukan, pengalihan dan penerimaan pasien
144. Prosedur pengawasan, pencegahan dan pengendalian infeksi
145. Layanan psikososial
146. Prosedur post-mortem dalam insiden fasilitas massal
147. Rencana evakuasi
148. Dekontaminasi bahaya kimia dan radiologi
149. Peralatan perlindungan pribadi dan isolasi penyakit menular dan epidemi
150. Prosedur keamanan darurat
151. Sistem komputer keamanan jaringan

Evaluator harus mengacu pada Modul 1 untuk penilaian bahaya atau kejadian dimana rumah sakit
harus dipersiapkan untuk memberikan tanggap darurat atau tanggap bencana. Perhatikan bahwa rentang
kejadian mungkin melampaui bahaya yang secara langsung dapat mempengaruhi keamanan rumah sakit.
Misalnya, rumah sakit mungkin perlu dipersiapkan untuk menerima dan mengobati pasien banjir saat
rumah sakit tidak terkena atau rusak akibat banjir itu sendiri. Rumah sakit juga harus siap untuk
menanggapi bahaya internal, seperti kebakaran di rumah sakit, kegagalan sistem penting (misalnya air,
listrik) dan ancaman keamanan yang dapat mempengaruhi keamanan bangunan, pasien, pengunjung dan
staf, dan fungsi dari rumah sakit. Evaluator harus menggunakan pengetahuan dan keahlian mereka untuk
menilai kesiapan rumah sakit dalam menanggapi keadaan darurat dan bencana.
Disarankan agar evaluator harus selalu mengacu pada standar dan kode nasional dan lokal yang
berlaku terkait dengan manajemen darurat dan bencana rumah sakit saat mengevaluasi fasilitas. Referensi
lebih lanjut untuk Modul 4 tercantum di bagian akhir modul ini. Bila sesuai, butir-butir sudah termasuk
panduan mengenai metode evaluasi yang direkomendasikan - wawancara, observasi, tinjauan
dokumentasi, dan inspeksi.

4.1 Koordinasi kegiatan darurat dan penanganan bencana

Submodul 4.1 terdiri dari 8 butir (112-119).
Submodul 4.1 menilai organisasi rumah sakit dan kapasitas personil rumah sakit utama yang
diperlukan untuk koordinasi yang efektif dalam penanganan darurat dan manajemen darurat rumah sakit,
dengan fokus pada kesiapan dan tanggapan yang akan diberikan.
Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit, yang bisa juga dikenal sebagai Komite Manajemen
Darurat / Bencana Rumah Sakit atau Komite Manajemen Risiko Darurat / Bencana, harus didirikan
sebagai entitas multi departemen dan multi disipliner. Komite ini memiliki peran kepemimpinan dan
koordinasi organisasi secara keseluruhan mengenai fungsi darurat dan manajemen bencana di rumah sakit,
juga manajemen kesehatan, manajemen darurat dan pelakon lainnya di tingkat lokal dan nasional. Komite
Darurat / Bencana Rumah Sakit mendefinisikan tingkat kewenangan, peran dan tanggung jawab di dalam
rumah sakit sehingga kegiatan dan layanan yang diberikan sesuai dengan tujuan dan peran keseluruhan
rumah sakit dalam sistem perawatan kesehatan dan dalam pengaturan darurat dan penanganan bencana
lokal atau nasional. Keanggotaan komite diambil dari berbagai departemen rumah sakit dan bertujuan
untuk berkolaborasi dalam meningkatkan efisiensi dan efektivitas komunikasi di seluruh rumah sakit
sebelum, selama dan setelah keadaan darurat dan bencana. Meskipun bukan fokus dari penilaian ini,
Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit juga dapat memiliki tanggung jawab untuk melakukan penilaian
risiko (termasuk penilaian keselamatan), memberikan pengawasan atas tindakan yang diberikan untuk
mengurangi bahaya dan kerentanan, dan memperbaiki keseluruhan keselamatan dan keamanan dari
fasilitas kesehatan. Komite mungkin memiliki tanggung jawab untuk menetapkan, dan memberikan
arahan kepada anggota staf untuk melaksanakan tanggung jawab sehari-hari, mengkoordinasikan kegiatan
darurat dan manajemen bencana, terutama untuk memperkuat kesiapan rumah sakit.

112. Komite darurat / bencana rumah sakit

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk daftar
istilah).
Evaluator harus memverifikasi bahwa sebuah komite telah dibentuk secara formal (dengan arahan
kebijakan) untuk mengkordinasikan tanggap darurat rumah sakit dan operasi pemulihan. Tanggung
jawab juga mencakup koordinasi terkait langkah-langkah kesiapan untuk mengembangkan kesiapan
rumah sakit dalam menanggapi bencana dan pemulihan. Evaluator harus memverifikasi bahwa posisi
Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit diduduki oleh personil senior dari berbagai departemen /
disiplin ilmu yang berbeda dan penting (misalnya direktur rumah sakit, direktur administrasi, kepala
keperawatan, direktur medis, kepala bedah, kepala laboratorium, kepala pemeliharaan, kepala keadaan
darurat, kepala transportasi, kepala keamanan dan kepala layanan pendukung). Kepemimpinan dan
komitmen para eksekutif senior adalah memberikan dukungan penting untuk manajemen darurat dan
bencana, termasuk untuk kesiapsiagaan, tanggap darurat dan pemulihan.
Evaluator harus mendapatkan salinan dari komite dan memastikan bahwa daftar anggota sesuai
dengan personil saat ini. Evaluator harus menentukan apakah komite berfungsi secara efektif dengan
mengadakan pertemuan secara teratur dan mengambil tindakan untuk memenuhi tanggung jawabnya
melalui kepemimpinan dan koordinasi yang efektif.
Peringkat keamanan untuk butir No. 112: Rendah = Komite tidak ada, atau diwakili oleh 1-3
departemen atau disiplin; Rata-rata = Komite ada dengan diwakili oleh 4-5 departemen atau disiplin,
namun tidak memenuhi fungsi secara efektif; Tinggi = Komite ada dengan diwakili oleh 6 atau lebih
departemen atau disiplin dan memenuhi fungsinya secara efektif.

113. Tanggung jawab dan pelatihan anggota komite

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi.
Evaluator harus menentukan apakah anggota komite memenuhi tanggung jawab kolektif dan
individual mereka terkait penanganan darurat dan bencana (yaitu dalam kesiapan, tanggapan dan
operasi pemulihan). Anggota harus mengikuti pelatihan internal atau eksternal yang memungkinkan
mereka memahami peran komite sehubungan dengan penanganan darurat dan bencana di rumah sakit
dan peran masing-masing. Evaluator harus mencari bukti partisipasi aktif anggota dalam rapat
koordinasi, penilaian kolektif, perencanaan dan pelaksanaan kegiatan dalam kesiapsiagaan, tindakan
dan pemulihan.
Peringkat keamanan untuk butir No. 113: Rendah = Komite tidak ada atau anggota tidak terlatih dan
tidak melaksanakan tanggung jawab; Rata-rata = Anggota telah menerima pelatihan dan telah
ditugaskan secara resmi; Tinggi = Semua anggota dilatih dan secara aktif memenuhi peran dan
tanggung jawab mereka.
114. Koordinator manajemen darurat dan manajemen
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk daftar
istilah).
Evaluator harus memverifikasi apakah anggota staf telah ditunjuk sebagai kordinator manajemen
darurat / bencana rumah sakit, dan berapa banyak waktu yang didedikasikan orang yang ditujuk
tersebut untuk manajemen darurat dan penanggulangan bencana. Evaluator harus memeriksa apakah
manajemen darurat dan penanggulangan bencana adalah tanggung jawab utama dari seseorang. Jika
tanggung jawab ini diberikan kepada anggota staf tapi bukan merupakan tugas utamanya, ada risiko
bahwa tanggung jawab manajemen darurat (misalnya berkaitan dengan kesiapsiagaan, tanggpan dan
pemulihan) tidak akan memiliki cukup waktu atau sumber daya keuangan dan sumber daya manusia
yang memungkinkan untuk diimplementasikan
Peringkat keamanan untuk butir No. 114: Rendah = Tidak ada anggota staf yang diberi tanggung
jawab sebagai koordinator manajemen darurat / bencana; Rata-rata = Tugas koordinasi manajemen
darurat / bencana ditugaskan kepada anggota staf, namun bukan tugas utamanya; Tinggi = Seorang
anggota staf diberi tanggung jawab koordinasi penanganan darurat dan manajemen bencana sebagai
tugas utamanya, dan memenuhi peran pelaksanaan program kesiapsiagaan rumah sakit.

115. Program persiapan untuk penguatan tanggap darurat dan bencana serta pemulihan
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk rencana
tindakan dan laporan tindakan).
Evaluator harus memverifikasi bahwa Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit memiliki rencana
program atau tindakan untuk memperkuat kesiapan rumah sakit dan dapat memberikan tanggapan dan
melakukan pemulihan terhadap keadaan darurat dan bencana. Kegiatan kesiapan harus didukung oleh
anggaran dan dimasukkan sebagai bagian dari program kerja tahunan rumah sakit. Evaluator harus
menentukan apakah kegiatan kesiapan dilaksanakan sesuai dengan program atau rencana tindakan.
Tindakan untuk memperkuat kesiapsiagaan dapat disertakan bersamaan dengan langkah-langkah
untuk mengatasi penilaian risiko fasilitas, pencegahan bahaya dan pengurangan kerentanan sebagai
bagian dari keseluruhan program risiko.
Peringkat keamanan untuk butir No. 115: Rendah = Tidak ada program untuk memperkuat kesiapan,
tanggapan dan pemulihan atau, jika ada, tidak ada kegiatan persiapan yang dilaksanakan; Rata-rata
= Ada program untuk memperkuat kesiapan, tanggpan dan pemulihan dan beberapa kegiatan
dilaksanakan; Tinggi = Program untuk memperkuat kesiapan, tanggapan dan pemulihan
dilaksanakan sepenuhnya di bawah kepemimpinan Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit.

116. Sistem manajemen insiden rumah sakit

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk rencana
dan laporan).
Evaluator harus memverifikasi apakah ada pengaturan manajemen insiden untuk komando, kontrol
dan koordinasi di berbagai departemen rumah sakit dalam tanggap darurat dan bencana di rumah sakit.
Ini juga mencakup koordinasi dengan lembaga eksternal untuk mendukung tanggap darurat lokal dari
 rumah sakit. Evaluator harus mempertimbangkan ketersediaan struktur manajemen insiden rumah
sakit dengan identifikasi personil kunci dan lembar tindakan kerja (JAS) yang sesuai, staf koordinasi
terlatih dengan baik, rencana aktivasi, pengembangan rencana tindakan insiden, kumpulan badan
intelijen, pemantauan tindakan, briefing / pembekalan dan demobilisasi. Prosedur seharusnya telah
diuji sebagai bagian dari latihan skala penuh atau secara terpisah sebagai latihan fungsional pos
komando yang dilaksanakan setidaknya setiap tahun.
Peringkat keamanan untuk butir No. 116: Rendah = Tidak ada pengaturan untuk manajemen insiden
rumah sakit yang ada; Rata-rata = Staf ditugaskan ke posisi manajemen insiden utama di rumah sakit
namun tanpa prosedur tertulis untuk mengoperasionalkan fungsinya; Tinggi = Ada prosedur
pengelolaan insiden di rumah sakit dan sepenuhnya beroperasi dengan personil terlatih yang
mengambil peran dan tanggung jawab koordinasi.

117. Pusat Operasi Darurat (EOC)

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana dan laporan)
dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa EOC telah ditunjuk di lokasi yang aman. EOC seharusnya
sudah dilengkapi atau harus ada pengaturan untuk secara cepat melengkapi ruang pertemuan yang
telah diubah untuk pengaturan dan operasi sesegera mungkin. Evaluator harus menentukan bahwa
peralatan dan perlengkapan minimum tersedia untuk menyiapkan komunikasi EOC, manajemen
informasi (dokumentasi, papan pemantauan / monitor), identifikasi, keamanan, dan kesejahteraan staf
EOC. EOC harus didukung oleh sistem manajemen informasi yang mendukung operasi darurat dan
dapat menghubungkan ke data dari sistem manajemen informasi rumah sakit. Harus ada prosedur
untuk menyiapkan dan mengelola EOC, termasuk menunjuk orang yang bertanggung jawab untuk
mengatur dan memastikan kelancaran aspek logistik pusat. Harus ada alternatif EOC dengan
karakteristik yang sama.
Peringkat keamanan untuk butir No. 117: Rendah = EOC tidak ditunjuk atau berada dalam lokasi
yang tidak aman; Rata-rata = EOC yang ditunjuk berada di lokasi yang aman dan mudah diakses,
namun hanya memiliki kapasitas operasional yang terbatas dalam keadaan darurat; Tinggi = EOC
berada di lokasi yang aman dan mudah diakses dengan kapasitas operasional yang segera.

118. Mekanisme koordinasi dan pengaturan kooperatif dengan badan penanganan darurat /
bencana setempat
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk
penyusunan dan laporan).
Evaluator harus memverifikasi bahwa mekanisme koordinasi formal dan pengaturan kooperatif ada
antara pihak rumah sakit dan lembaga manajemen darurat / penanganan bencana setempat (misalnya
komite koordinasi manajemen darurat setempat, layanan darurat, perlindungan warga, kebakaran,
polisi) untuk mendukung fungsi rumah sakit pada saat keadaan darurat atau bencana. Pengaturannya
bisa termasuk bantuan untuk mengalihkan pasien keluar dan pengalihan pasien masuk lainnya,
pengalihan lalu lintas, keamanan, komunikasi, logistik, dekontaminasi, pemadaman kebakaran, dll.
Pengaturan ini seharusnya diuji secara rutin (setidaknya setiap tahun).
 Peringkat keamanan untuk butir No. 118: Rendah = Tidak ada pengaturan; Rata-rata = Pengaturan
ada tapi tidak beroperasi penuh; Tinggi = Pengaturan ada dan beroperasi penuh.

119. Mekanisme koordinasi dan pengaturan kooperatif dengan jaringan layanan kesehatan
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk
penyusunan dan laporan).
Evaluator harus memverifikasi bahwa mekanisme koordinasi formal dan pengaturan kooperatif ada
antara pihak rumah sakit dan otoritas kesehatan, rumah sakit pemerintah, umum, swasta dan lainnya
(terutama rumah sakit yang berdekatan), praktisi dan kelompok sukarelawan untuk memastikan
penyediaan layanan kesehatan esensial di masyarakat selama keadaan darurat atau bencana.
Seharusnya diuji secara rutin.
Peringkat keamanan untuk butir No. 119: Rendah = Tidak ada pengaturan; Rata-rata = Pengaturan
ada tapi tidak beroperasi penuh; Tinggi = Pengaturan ada dan beroperasi penuh.

4.2 Perencanaan tanggap darurat dan bencana di rumah sakit dan perencanaan pemulihan
Submodul 4.2 terdiri dari 5 butir (120-124).
Submodul ini mengevaluasi perencanaan operasional rumah sakit untuk kejadian darurat dan
bencana internal dan eksternal. Tujuan perencanaan darurat dan bencana adalah untuk mengidentifikasi
tindakan yang harus dipraktekkan sebelum, selama dan setelah keadaan darurat atau bencana sehingga
rumah sakit siap untuk menanggapi dan layanan rumah sakit penting terus berfungsi. Rencana dan
prosedur rumah sakit untuk tanggap darurat atau bencana harus didokumentasikan dan dirinci dalam
rencana tanggap darurat rumah sakit atau bencana yang ada yang:
- Mengintegrasikan rencana tanggap darurat rumah sakit dengan rencana tanggap darurat masyarakat
atau lokal, dan dengan rencana kesehatan di tingkat lain;
- Menyediakan kerjasama dengan layanan dan institusi lainnya;
- Mencakup rujukan dan rujukan balik pasien (ke dan dari fasilitas lainnya);
- Mempertimbangkan dukungan teknis dan logistik, sesuai dengan jenis organisasi dan kompleksitas
fasilitas.
Evaluator harus memastikan bahwa respon dan perencanaan pemulihan di rumah sakit akan
memungkinkan rumah sakit melakukan tindakan berikut:
- Sebelum: Mengantisipasi kejadian yang diperkirakan akan mempengaruhi rumah sakit dan operasinya,
dan mungkin memerlukan penanganan darurat atau bencana.
- Selama: Mengaktifkan dan menerapkan rencana dan prosedur tanggapan, termasuk rencana
pengelolaan insiden rumah sakit.
- Setelah: Kembali ke kegiatan dan operasi normal di rumah sakit. Evaluasi keefektifan tindakan
kesiapan dan tanggapan yang dilakukan, seperti dengan tinjauan pasca tindakan (AAR), yang
mengarah pada perencanaan tindakan perbaikan. Rencana dan prosedur untuk melanjutkan fungsi
normal dan memperbaiki kerusakan harus ditangani dalam rencana pemulihan yang mungkin terpisah
atau mungkin merupakan bagian dari rencana tanggapan.
120. Rencana tanggap darurat atau bencana rumah sakit
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana).
Evaluator harus memverifikasi bahwa rumah sakit memiliki rencana tindak tanggap darurat atau
tanggap bencana yang terdokumentasi, rutin dan diperbarui syang mendefinisikan tindakan yang harus
diambil sebagai langkai antisipasi, selama dan setelah setiap jenis keadaan darurat atau bencana yang
ditanggung oleh rumah sakit. Evaluator harus meninjau ulang rencana tersebut dan memastikan
apakah rumah sakit memiliki sumber daya yang diperlukan untuk menerapkannya.
Evaluator harus memeriksa isi rencana tindak tanggap darurat. Paling tidak, isi dari semua rencana
bahaya mencakup bagian-bagian mengenai sistem manajemen insiden, koordinasi, logistik, peran dan
tanggung jawab staf kunci dan departemen, sumber daya manusia dan keuangan, penerimaan pasien
dan manajemen, termasuk triase dan dekontaminasi, komunikasi, kesejahteraan dan keamanan staf
seminimal mungkin.
Rencana tanggapan dan pemulihan juga harus ditinjau ulang setelah latihan (lihat butir 123) dan
setelah kejadian besar. Evaluator harus memverifikasi apakah AAR dilakukan setelah kejadian besar
yang mempengaruhi rumah sakit, termasuk identifikasi pelajaran yang didapt untuk merencanakan
tindakan perbaikan. Ini harus menjadi bagian utama dari rencana tindakan dan harus dimasukkan
sebagai salah satu tugas utama dari Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit dan staf yang
mengkoordinasikan kegiatan penanganan darurat di rumah sakit. Dapat berupa pembekalan personil
rumah sakit yang terlibat dalam tindak tanggap kejadian. Hasilnya disusun dan dipresentasikan kepada
komite untuk tindakan lebih lanjut, termasuk perbaikan dan pembaharuan rencana.
Peringkat keamanan untuk butir No. 120: Rendah = Rencana tidak didokumentasikan; Rata-rata =
Rencana terdokumentasi, namun tidak mudah diakses, tidak terkini (lebih dari 12 bulan sejak
pengkinian terakhir); Tinggi = Rencana terdoumentasi, mudah diakses, ditinjau / diperbarui
setidaknya setiap tahun, dan sumber daya tersedia untuk melaksanakan rencana tersebut.

121. Rencana spesifik keadaan bahaya rumah sakit

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana).
Evaluator harus mengacu pada Modul 1 untuk penilaian bahaya yang dapat mempengaruhi rumah
sakit. Evaluator harus memverifikasi bahwa rencana tanggapan bahaya spesifik (kadang-kadang
disebut rencana kontingensi) ditetapkan untuk skenario darurat eksternal dan internal yang paling
mungkin terjadi (misalnya terkait dengan bahaya geologi, hidro meteorologi, biologi, teknologi dan
sosial). Evaluator harus meninjau rencana bahaya spesifik (misalnya banjir, kebakaran bangunan,
epidemi, kecelakaan pesawat terbang, insiden teroris) dan konfirmasikan apakah rumah sakit memiliki
sumber daya yang diperlukan untuk melaksanakan rencana tersebut. Bila rencana tanggap darurat
rumah sakit (lihat butir 120) telah memenuhi semua persyaratan untuk menanggapi bahaya tertentu,
maka rumah sakit harus diberi nilai "tinggi" untuk butir 121.
Peringkat keamanan untuk butir No. 121: Rendah = Rencana tanggapan bahaya spesifik tidak
didokumentasikan; Rata-rata = Rencana terdokumentasi tapi tidak mudah diakses, tidak terkini (lebih
dari 12 bulan sejak ditinjau / pengkinian terakhir); Tinggi = Rencana terdokumentasi, ditinjau /
diperbaharui setidaknya setiap tahun, dan sumber daya tersedia untuk melaksanakan rencana
tersebut.
122. Prosedur untuk mengaktifkan dan menonaktifkan rencana
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur).
Evaluator harus memverifikasi bahwa ada prosedur terkati bagaimana, kapan dan oleh siapa rencana
tanggap darurat, rencana spesifik dan rencana kontinjensi diaktifkan dan dinonaktifkan, termasuk
mekanisme pemicu dan peringatan dini. Secara khusus, evaluator harus menentukan:
- Jenis sinyal yang digunakan dan kriteria untuk mengaktifkan rencana untuk kejadian internal atau
eksternal;
- Siapa yang memiliki tanggung jawab untuk mengaktifkan dan menonaktifkan rencana tanggap
darurat atau tanggap darurat di rumah sakit;
- Apakah staf rumah sakit telah terlatih untuk prosedur aktivasi;
- Seberapa sering prosedur aktivasi diuji;
- Prosedur aktivasi di luar jam kantor, di akhir pekan dan saat liburan.
Aktivasi dapat dipicu atau diminta oleh pihak berwenang, organisasi pertahanan sipil, dinas darurat,
agen keselamatan publik, lembaga pusat yang bertanggung jawab atas keadaan darurat kesehatan /
medis, atau entitas luar lainnya. Entitas yang meminta hal ini dapat memberikan informasi tentang
korban yang mungkin diharapkan rumah sakit - seperti jenis kejadian, jumlah korban, sifat luka atau
efek kesehatan lainnya, perkiraan waktu kedatangan di rumah sakit, dll.
Peringkat keamanan untuk butir No. 122: Rendah = Prosedur tidak ada atau hanya ada sebagai
dokumen; Rata-rata = Prosedur ada, personil telah dilatih, namun prosedurnya tidak diperbarui atau
diuji setiap tahun; Tinggi = Terdapat prosedur yang terkini, personil telah dilatih, dan prosedur diuji
setidaknya setiap tahunnya.

123. Latihan rencana, evaluasi dan tindakan perbaikan darurat

Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk rencana
latihan dan laporan).
Evaluator harus memverifikasi bahwa rencana tanggap darurat / bencana (termasuk rencana
bahaya spesifik) diuji secara teratur melalui simulasi dan latihan dan dievaluasi dan diubah sesuai
kebutuhan. Latihan rencana tanggap darurat / bencana rumah sakit harus diadakan setidaknya
setiap tahun. Latihan rencana bahaya spesifik harus dimasukan ke dalam program latihan tahunan.
Evaluator harus menentukan proses pengelolaan tindak lanjut - termasuk pengembangan,
pelaksanaan dan evaluasi. Prosesnya seharusnya mencakup cara untuk mengidentifikasi tindakan
perbaikan, seperti latihan setelah peninjauan kembali, dan untuk mengatasi kesenjangan yang
dicatat dalam latihan ini, termasuk ukuran kesiapsiagaan dan kebutuhan pelatihan tambahan, dan
revisi rencana tanggap darurat.
Peringkat keamanan untuk butir No. 123: Rendah = Rencana tanggapan dan rencana lainnya
belum diuji; Rata-rata = Rencana tanggapan atau rencana lainnya diuji, namun tidak diuji
setidaknya setiap tahun; Tinggi = Rencana tanggapan atau rencana lainnya diuji setidaknya
setiap tahun dan diperbarui sesuai hasil latihan
124. Rencana pemulihan rumah sakit
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana).
Evaluator harus memverifikasi bahwa rumah sakit memiliki dokumen yang terdokumentasi, ditinjau
rutin dan memperbarui semua rencana pemulihan kesehatan bahaya yang mendefinisikan tindakan
yang harus diambil untuk memulihkan fungsi normal rumah sakit setelah keadaan darurat atau
bencana. Dalam beberapa rencana tanggapan, unsur pemulihan dapat disertakan. Rencana pemulihan
harus menyediakan kesinambungan pemulihan dan rehabilitasi layanan pasien. Kebutuhan pemulihan
personil, penambahan persediaan dan penggantian peralatan, dan prosedur untuk menentukan prioritas
penilaian dan rehabilitasi unsur struktural dan nonstruktural rumah sakit yang mungkin telah rusak.
Rencana pemulihan, serta rencana tanggapan, juga harus dikaitkan dengan rencana kesinambungan
bisnis untuk rumah sakit.
Peringkat keamanan untuk butir No. 124: Rendah = Rencana pemulihan tidak didokumentasikan;
Rata-rata = Rencana terdokumentasi tapi tidak mudah diakses, tidak terkini (lebih dari 12 bulan
sejak ditinjau / pengkinian terakhir); Tinggi = Rencana terdokumentasi, mudah diakses, dan ditinjau /
diperbarui setidaknya setiap tahunnya.

4.3Manajemen komunikasi dan informasi

Submodule 4.3 terdiri dari 4 item (125-128).

125. Komunikasi internal dan eksternal dalama keadaan darurat

Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, pengamatan, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan) dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwapanel rumah sakit (pusat layanan bertanggung jawab untuk
panggilanrouting) memiliki sistem komunikasi internal dan eksternal yang fungsional (misalnya
paging, layanan telepon) dan bahwa panel operator memahami kode darurat dan bagaimana
penggunaannya. Evaluator juga harus mempertimbangkan langkah cadangan, seperti pengiriman
pesan, apabila sistem utama tidak dapat digunakan. Peralatan dan prosedur juga harus diuji secara
berkala (setidaknya setiap tahun).
Tingkat keamanan untuk item No. 125: Rendah: Sistem pusat komunikasi internal dan eksternal
berfungsi secara tidak konsisten atau tidak sempurna; operator tidak terlatih dalam komunikasi
darurat; Sedang = Sistem bekerja dengan tepat, operator telah mendapatkan pelatihan dalam
komunikasi darurat, tetapi tes tidak dilakukan minimal setahun sekali; Tinggi = Sistemberfungsi
sepenuhnya dan seluruh operator terlatih dalam darurat, dan tes dilakukan minimal setahun sekali.

126. Direktori stakeholdereksternal

Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa direktori telah diperbarui dengan informasi kontak terbaru
daristakeholder eksternal dan layanan pendukung kondisidarurat tersedia bagi Komite
Darurat/Bencana Rumah Sakit, staf EOC, staf darurat dan administrasi rumah sakit lainnya, termasuk
panel operator.Seorang staf yang ditunjuk harus bertanggung jawab untuk untuk menjaga dan secara
 teratur memperbarui direktori. Evaluator harus memeriksa secara acak perangkat nomor telepon,
berfokus pada stakeholdereksternal.
Tingkat keamanan untuk item No.126: Rendah =Tidak ada; Sedang = Direktori ada tapi tidak
diperbarui dengan data terbaru(lebih dari 3 bulan sejak diperbarui); Tinggi = Direktori tersedia,
telah diperbarui dan dipegang oleh staf tanggap darurat.

127. Prosedur untuk berkomunikasi dengan publik dan media

Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur dan
laporan).
Evaluator harus memverifikasi bahwa prosedur untuk berkomunikasi dengan publik dan media dalam
keadaan darurat atau bencana, dan bahwa telah ada juru bicara yang ditunjuk. Evaluator harus
menentukan jika juru bicara tersebut telah menerima pelatihan khusus media dan latihan telah
dilakukan untuk menguji keterampilannya.
Tingkat keamanan untuk item No.127:Rendah = Tidak terdapat prosedur, juru bicara tidak ada;
Sedang = Terdapat prosedur dan juru bicara telah dilatih; Tinggi = Terdapat prosedur, juru bicara
telah dilatih dan prosedur telah diuji setidaknya setiap tahun.

128. Pengelolaan informasi pasien

Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur dan
laporan).
Evaluator harus memeriksa bagaimana rumah sakit dan rencana menghadapi penyimpanan dan
gerakan medis serta catatan pasien kritis dan harus memverifikasi prosedur yang diterapkan untuk
menjamin kelangsungan pencatatan medis, tepat waktu sampai ke data pasien, dan penyimpanan yang
aman untuk menjaga kerahasiaan informasi. Perhatian khusus harus ditujukan untuk keamanan data
elektronik dari akses yang tidak sah. Catatan medis biasanya memiliki status hukum dan dapat
digunakan dalam perkara hukum. Prosedur cadangan sistem elektronik harus ada jika terjadi kondisi
darurat dan bencana.
Tingkat keamanan untuk item No.128: Rendah = Prosedur untuk situasi darurat tidak ada; Sedang =
Prosedur untuk situasi darurat ada dan personil telah dilatih tetapi tidak ada sumber daya yang
tersedia; Tinggi = Prosedur untuk situasi daruratada, personil telah dilatih dan sumber daya tersedia
untuk digunakan.

4.4 Sumber daya manusia

Submodule 4.4 terdiri dari 5 item (129-133).

129. Daftar kontakstaf

Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa daftar kontak telah diperbarui sesuai dengan datasemua personil
rumah sakit dan dapat diakses oleh staf administratorEOC dan staf rumah sakit. Evaluator harus
memeriksa seperangkat nomor teleponsecara acak untuk mengecek akurasi daftarnya.
 Tingkat keamanan untuk item No. 129: Rendah =Daftar kontak tidak ada; Sedang = Daftar ada,
tetapi tidak diperbarui sesuai data terkini (lebih dari 3 bulan sejak diperbarui); Tinggi = Daftar
tersedia dan telah diperbarui sesuai data terbaru.

130. Ketersediaan staf

Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi dan inspeksi.
Level aktual staf rumah sakit selama fungsi normal dapat lebih rendah daripada tingkat staf yang
direncanakan dikarenakan oleh berbagai alasan - termasuk kekurangandana, keamanan,
ketidakhadiranstaf, dan lain-lain. Ketersediaan staf memiliki efek signifikan pada kapasitas rumah
sakit untuk memberikan layanan dalam menanggapi kondisi darurat atau bencana.
Evaluator harus menentukan ketersediaan tenaga kerja saat ini yang dibandingkan dengan persyaratan
layanan pengiriman ke semua departemen utama (misalnya obat darurat, bedah, penyakit, ortopedi,
layanan pendukung, keamanan) dalam kondisi normal (tidak darurat). Sebagai contoh, jika sebuah
departemen harus memiliki tingkat kepegawaian 10 staf dan hanya 4 staf tersedia, ketersediaan staf
adalah 40%.
Tingkat keamanan untuk item No.130:Rendah = Kurang dari 50% staf tersedia untuk menjalankan
tugas masing-masing departemen; Sedang= 50-80% dari staf tersedia; Tinggi = 80-100% dari staf
tersedia.

131. Mobilisasi dan perekrutan personil selama kondisi darurat atau bencana
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dantinjauan dokumentasi (termasuk prosedur).
Evaluator harus memverifikasi prosedur yang diterapkan untuk mobilisasi staf yang sedang bertugas
maupuntidak sedang bertugas serta perekrutan dan pelatihan personil yang dipekerjakan dan relawan
untuk memenuhi permintaan klinis yang tinggi dan pelayanan dukungan (misalnya departemen
darurat, operasi, unit perawatan intensif, keamanan, dukungan manajerial dan administratif). Evaluator
harus memverifikasi jika daftar staf darurat ada dan diperbarui terus. Sehingga dapat cepat melihat staf
yang bertugas pada saat itu agardapatmenanggani keadaan darurat dan bencana secepatnya, dan staf
lainnya yang dimobilisasi sesuai dengan kondisi yang ada. Strategi untukstaf agar bekerja di malam
hari, akhir pekan dan hari libur, serta insentif yang diperlukan (misalnya upah lembur), harus
dipertimbangkan.
Tingkat keamanan untuk item No.131: Rendah = Tidak terdapat prosedur atau hanya ada dalam
bentuk dokumen; Sedang = Terdapat prosedur dan personil telah dilatih, tetapi sumber daya manusia
untuk keadaan darurat tidak tersedia; Tinggi = Terdapat prosedur, personil telah dilatih dan sumber
daya manusia tersedia untuk memenuhi kebutuhan dalam keadaan darurat.

132. Tugas-tugas yang diberikan kepada personil untuk mengatasi keadaan darurat atau
bencana
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur).
Rencana menanggani kondisi darurat/bencana berisi petunjuk khusus denganmembagi tugas kepada
staf yang ada dan personil eksternal ke rumah sakit yang bekerja selama keadaan darurat. Evaluator
harus memverifikasi bahwa semua staf telah, atau akan menerima, petunjuk tertulis (misalnya kartu
 tindakan, lembar tindakan pekerjaan) dan pelatihan dan/atau latihan sesuai tugas yang dilakukan
selama kondisi darurat.
Dikarenakan oleh pergantian staf di rumah sakit terjadi dengan cepat, rencana pelatihan menghadapi
kondisi darurat/bencana juga harus dilakukanrumah sakit secara terus-menerus. Pelatihan staf untuk
keadaan darurat dan bencana juga harus menjadi bagian rutin dari orientasi untuk staf baru.
Tingkat keamanan untuk item No.132: Rendah = Tidak terdapat pembagian tugas dalam kondisi
darurat atau tidak didokumentasikan; Sedang = Tugas diidentifikasi, beberapa (tetapi tidak semua)
personil menerima tugas atau pelatihansecara tertulis; Tinggi = Terdapat tugas yang diberikan
secara tertulis, dan pelatihan dilakukan untuk semua personil setidaknya setiap tahun.

133. Kesejahteraan personil rumah sakit selama kondisi darurat atau bencana
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasidan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi jika telah terdapat ruang yang telah ditetapkan dan ruang tersedia
sehingga staf rumah sakit dapat beristirahat, tidur, makan, minum, beribadah dan memenuhi
kebutuhan lainnya selama keadaan darurat.
Dalam keadaan darurat berskala besar di mana anggota keluarga dari staf terkena dampaknya, harus
terdapat pertimbangkan akan bantuan (misalnya penitipan anak atau orang tua) yang dapat diberikan
rumah sakit kepada anggota keluarga untuk mendorong staf tetap fokus bekerja. Jika rumah sakit tidak
dapat memberikan fasilitas seperti ini, maka harus memiliki kerjasama dengan kelompok
kesejahteraan sosial setempat yang dapat memberikan prioritas pelayanan kepada anggota keluarga
dari staf rumah sakit.
Tingkat keamanan untuk item No.133: Rendah = Tidak terdapat ruang untuk kondisi
darurat/bencana; Sedang = Ruang telah ditetapkan, tetapi menampung kurang dari 72 jam; Tinggi =
Dijamin setidaknya selama 72 jam.

4.5 Logistik dan keuangan

Submodule 4.5 terdiri dari 4 item (134-137).

134. Perjanjian dengan pemasok lokal dan vendor untuk kondisi darurat dan bencana
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi (termasuk perjanjian dan
prosedur) dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa perjanjian (misalnya nota kesepahaman, perjanjian saling
membantu) dengan pemasok lokal, vendor dan perusahaan/lembaga utilitas yang berada di area
setempat untuk memastikan pengadaan dan pengiriman obat penting, peralatan dan perlengkapan
selama masa kekurangan atau peningkatan permintaan, seperti dalam kasus keadaan darurat dan
bencana. Evaluator harus meminta staf rumah sakit apakah terdapat daftar pemasok dan vendor, dan
jika mereka telah memeriksa pemasok dan vendor memiliki pengaturan operasional dalam situasi
darurat.Evaluator dapat mempertimbangkan nilai rata-rata jika ada keraguan tentang kemampuan
operasional vendor atau pemasok utama dalam situasi darurat.
 Tingkat keamanan untuk item No.134: Rendah = Tidak adapengaturan; Sedang = Terdapat
pengaturan, tetapi tidak sepenuhnya dilaksanakan; Tinggi = Terdapat pengaturan dan sepenuhnya
bekerja.

135. Transportasi selama keadaan darurat

Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur) dan
inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa terdapat prosedur untuk memastikan ketersediaan dan akses ke
ambulans dan kendaraan serta metode transportasi penting lainnya selama pemindahan pasien, staf,
peralatan dan pasokan dalam kondisi darurat atau bencana. Selain itu, juga harus mempertimbangkan
komunikasi antara rumah sakit, kendaraan dan personil di area darurat, serta koordinasi distribusi dan
transfer pasien. Keamanan dan keselamatan prosedur harus berlaku selama penggunaan, pada tempat
penyimpanan dan pemeliharaan kendaraan. Evaluator harus mengetahui bahwa transportasi dapat
melalui darat, laut dan udara.
Tingkat keamanan untuk item No.135: Rendah = Tidak terdapat ambulans dan kendaraan atau
metode transportasi lainnya; Sedang = Terdapat beberapa kendaraan, tetapi tidak cukup untuk
keadaan darurat atau bencana; Tinggi = Jumlah kendaraan yang cukup selama keadaan
darurat/bencana.

136. Makanan dan minuman selama keadaan darurat

Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur).
Evaluator harus memverifikasi bahwa terdapat makanan dan minuman yang cukup untuk pasien dan
staf rumah sakit selama keadaan darurat. Evaluator harus memastikan bahwa terdapat pasokan dan
stok makanan serta minuman selama keadaan darurat dan anggaran untuk makanan. Evaluator harus
mempertimbangkan kebutuhan makanan dan minuman yang melebihi perkiraan kepada staf rumah
sakit, pasien dan relawan yang ada selama keadaan darurat atau bencana.
Tingkat keamanan untuk item No.136: Rendah = Tidak terdapat persediaan makanan dan minuman
yang cukup selama kondisi darurat; Sedang = Makanan dan minuman terjamin tetapi kurang dari 72
jam; Tinggi = Makanan dan minuman tersedia untuk minimal 72 jam.

137. Sumber keuangan selama keadaan darurat dan bencana

Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa rumah sakit memiliki anggaran tertentu dan akses terhadap dana
yang dapat digunakan selama kondisi darurat dan bencana, demikian juga untuk situasi pemulihan.
Evaluator harus mengkonfirmasi bahwa:
- Anggaran cukup untuk implementasi sesuai rencana yang ada;
- Uang tunai tersedia untuk pembelian yang mendesak, dan terdapat daftar pemasok yang dapat
memberikan layanan kredit kepada rumah sakit;
- Jumlah dan ketersediaan peralatan medis dan lainnya jelas terdata.
 Rumah sakit harus mempunyai sumber keuangan tambahan yang dikalkulasikan setiap tahun untuk
seluruh program manajemen risiko darurat dan bencana, termasuk langkah persiapannya.
Tingkat keamanan untuk item No.137: Rendah = Tidak terdapat anggaran atau akses dana selama
keadaan darurat; Sedang = Terdapat dana dan anggaran untuk keadaan darurat tetapi tidak lebih
dari 72 jam; Tinggi = Dana yang cukup untuk minimal 72 jam atau lebih.

4.6 Perawatan pasien dan layanan dukungan

Submodule 4.6 terdiri dari 9 item (138-146).

138. Pelayanan yang berkelanjutan selama kondisi darurat dan kritis

Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dantinjauan dokumentasi (termasuk prosedur dan
laporan).
Evaluator harus memverifikasi apakah terdapat prosedur untuk memastikan pelayanan yang
berkelanjutan selama kondisi darurat dan kritis pada malam hari, akhir pekan dan hari libur (misalnya
ruang darurat, unit pelayanan insentif, ruang operasi dan pelayanan lainnya) untuk situasi darurat dan
bencana. Evaluator harus menentukan apakah staf telah dilatih sesuai prosedur dan apakah sumber
daya tersedia setiap saat. Rumah sakit harus memastikan terlebih dahulu layanan rumah sakit lain yang
dapat ditunda untuk memaksimalkan pendistribusian sumber daya (misalnya staf, pendukung klinis,
keuangan) untuk pelayanan kritis selama kondisi darurat dan bencana.
Tingkat keamanan untuk item No. 138: Rendah = Tidak terdapat prosedur atau hanya dalam bentuk
dokumen; Sedang = Terdapat prosedur, personil telah dilatih tetapi tidak tersedia setiap saat; Tinggi
= Terdapat prosedur, personil telah dilatih, dan sumber daya tersedia setiap saat untuk implementasi
prosedur sesuai kapasitas maksimum rumah sakit untuk situasi darurat dan bencana.

139. Layanan dukungan klinis penting yang berkelanjutan

Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur dan
laporan).
Evaluator harus memverifikasi bahwa terdapat prosedur untuk memastikan opersional yang
berkelanjutan untuk dukungan klinis penting atau layanan tambahan lainnya (misalnya laboratorium,
radiologi, farmasi) selama kondisi darurat. Evaluator harus memutuskan apakah staf rumah sakit telah
dilatih sesuai prosedur dan sumber daya tersedia setiap saat.
Tingkat keamanan untuk item No. 139: Rendah = Tidak terdapat prosedur atau hanya dalam bentuk
dokumen; Sedang = Terdapat prosedur, personil telah dilatih tetapi tidak tersedia setiap saat; Tinggi
= Terdapat prosedur, personil telah dilatih, dan sumber daya tersedia setiap saat untuk implementasi
prosedur sesuai kapasitas maksimum rumah sakit untuk situasi darurat dan bencana.

140. Perluasan ruang yang dapat digunakan untuk korban insiden massal
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur) dan
inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa terdapat prosedur untuk memperluas ruang dan menyediakan
akses ke tempat tidur tambahan untuk insiden massal yaitu ketika jumlah pasien melebihi kapasitas
 normal. Perluasan area harus diidentifikasi sebelum terjadi dan ruang tersebut harus diberi tanda yang
jelas. Evaluator harus memverifikasi bahwa staf telah dilatih, prosedur untuk memperluas ruang telah
diuji dan sumber daya yang memadai tersedia untuk implementasi. Prosedur untuk perluasan kapasitas
harus menjadi bagian dari pekerjaan rumah sakit.
Tingkat keamanan untuk item No. 140: Rendah = Ruang untuk ekspansi belum ditentukan; Sedang =
Ruang telah diidentifikasi; peralatan, perlengkapan, dan prosedur tersedia untuk melaksanakan
perluasan area dan staf telah dilatih, tetapi pengujian tidak dilaksanakan; Tinggi = Prosedur ada dan
telah diuji, personil telah dilatih dan peralatan, perlengkapan, serta sumber daya lainnya tersedia
untuk melaksanakan perluasan ruang.

141. Triase untuk keadaan darurat dan bencana besar

Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur) dan
inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa ruang telah ditentukan dan personil telah dilatih untuk
melaksanakan triase dalam situasi darurat/bencana besar. Prosedur triase dalam keadaan darurat atau
bencana besar harus diuji dan harus ada sumber daya (misalnya staf, bahan) yang tersedia untuk
melakukan triase. Jika terdapat bahan-bahan kimia atau bahan radioaktif, triase harus dilakukan di luar
rumah sakit dan sebelum pasien memasuki ruang gawat darurat.
Tingkat keamanan untuk item No. 141: Rendah = Lokasi triase belum ditentukan; Sedang = Lokasi
triase dan prosedur telah ada dan personil telah dilatih, tetapi pengujian tidak dilaksanakan; Tinggi
= Lokasi dan prosedur ada dan telah diuji, personil telah dilatih, serta sumber daya lainnya tersedia
untuk implementasi sesuai kapasitas maksimum rumah sakit pada situasi darurat dan bencana.

142. Triase tag dan perlengkapan logistik lain untuk korban insiden massal
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan inspeksi.
Departemen gawat darurat rumah sakit memerlukan berbagai macam perlengkapan untuk menangani
sebuah insiden massal. Hal ini termasuk triase tag, grafik, rompi dan tanda-tanda untuk area triase.
Evaluator harus memverifikasi bahwa departemen gawat darurat mendistribusikan dan menggunakan
triase tag pada korban. Evaluator harus memverifikasi tingkat permintaan dengan persediaannyasesuai
kapasitas maksimum rumah sakit, juga harus mempertimbangkan jenis layanan yang disediakan oleh
rumah sakit dan kapasitas tambahan yang diperlukan untuk menghadapi situasi darurat dan bencana.
Evaluator harus memeriksa ketersediaan pasokan agar mencakup kapasitas maksimum yang
direncanakan setidaknya selama 72 jam untuk memastikan bahwa rumah sakit dapat mempertahankan
penyediaan layanan gawat darurat atau bencana.
Tingkat keamanan untuk item No. 142: Rendah = Tidak ada; Sedang = Kurang dari 72 jam dari
kapasitas maksimum rumah sakit; Tinggi = Minimal selama 72 jam dari kapasitas maksimum rumah
sakit.

143. Sistem tambahan, transfer dan penerimaan pasien

Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur dan
laporan).
 Evaluator harus memverifikasi bahwa rumah sakit memiliki dokumen kriteria untuk menerima dan
merujuk pasien selama kondisi darurat atau bencana. Rencana mencakup prosedur khusus
pentransferan dan penerimaan pasien untuk dan dari fasilitas kesehatan lainnya di dalam dan di luar
wilayah geografis dimana rumah sakit berada.
Tingkat keamanan untuk item No. 143: Rendah = Prosedur tidak ada, hanya sebagai dokumen;
Sedang: Terdapat prosedur dan personil telah dilatih, tetapi prosedur belum diuji untuk kondisi
darurat atau bencana; Tinggi = Terdapat prosedur dan telah diuji, personil telah dilatih dan sumber
daya tersedia untuk menerapkan langkah-langkah sesuai kapasitas maksimum rumah sakit dalam
situasi darurat atau bencana.

144. Pengawasan infeksi, pencegahan dan pengendalian prosedur

Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur dan
laporan) dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi adanya pencegahan infeksi dan pengendalian program – termasuk
kebijakan, prosedur dan tindakan yang terkait. Program harus memenuhi standar pencegahan,
pengawasan berbasis rumah sakit dan langkah untuk penyakit yang mudah menular. Harus ada
program aktif pelatihan staf mengenai pencegahan infeksi dan prosedur pengendalian. Sumber daya
tambahan harus mencakup ketersediaan pasokan untuk situasi darurat, termasuk epidemi dan pandemi,
serta tambahan staf kebersihan.
Tingkat keamanan untuk item nomor 144: Rendah = Kebijakan dan prosedur tidak ada; standar
pencegahan danpenanggulangan infeksi tidak diikuti secara rutin; Sedang = Terdapat kebijakan dan
prosedur, tindakan standar pencegahan rutin diikuti, personil telah dilatih, tetapi sumber daya yang
diperlukan untuk darurat dan situasi bencana, termasuk epidemi, tidak tersedia; Tinggi = Terdapat
kebijakan dan prosedur, terdapat langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi, personil
telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk implementasisesuai kapasitas maksimum rumah sakit
dalam situasi darurat dan bencana.

145. Layanan psikososial

Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur).
Evaluator harus memverifikasi bahwa prosedur telah diterapkan untuk pengiriman dukungan
psikososial,penilaian dan layanan pengobatan untuk pasien, keluarga dan staf selama situasi darurat
dan bencana. Evaluatorharus meninjau sesuai rencana dan menentukan jika staf telah menerima
pelatihan dan jika rumah sakit memiliki sumber daya yang diperlukan untuk pelaksanaannya.
Tingkat keamanan untuk item No. 145: Rendah = Tidak terdapat prosedur atau ada hanya dalam
bentuk dokumen; Sedang = Terdapat prosedur dan personil telah dilatih, tetapi sumber daya yang
dibutuhkan untuk situasi darurat dan bencana tersebut tidak tersedia; Tinggi = Terdapat prosedur,
personil telah dilatih dan sumber daya tersedia untuk pelaksanaan prosedur sesuai kapasitas
maksimum rumah sakit dalam situasi darurat dan bencana.

146. Prosedur post-mortem dalam insiden kematianmassal

 Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumen (termasuk prosedur) dan
inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa prosedur diterapkan secara tepat pada manajemen jenazah,
termasuk penyimpanan sementara, selama kejadian korban kematian massal. Prosedur mungkin
termasuk fasilitas atau pengaturan secara tidak langsung untuk meningkatkan kapasitas jenazah,
fasilitas tempat penyimpanan dan tingkat staf dan keahlian (misalnya identifikasi korban bencana).
Upaya harus dilakukan untuk memastikan penanganan yang tepat terhadap korban yang meninggal
dengan perhatian khusus sesuai agama dan budaya. Staf harus dilatih untuk pelaksanaan prosedur ini.
Tingkat keamanan untuk item No. 146: Rendah = Tidak terdapat prosedur untuk insiden kematian
massal atau ada hanya dalam bentuk dokumen; Sedang = Terdapat prosedur dan personil telah
dilatih, tetapi sumber daya yang dibutuhkan untuk situasi darurat dan bencana tersebut tidak
tersedia; Tinggi = Terdapat prosedur, personil telah dilatih dan sumber daya tersedia untuk
implementasi sesuai dengankapasitas maksimum rumah sakit dalam situasi darurat dan bencana.

4.7 Evakuasi, dekontaminasi dan keamanan

Submodul 4.7 terdiri dari 5 item (147-151).

147. Rencana evakuasi

Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana) dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi kriteria dan prosedur secara vertikal, horizontal dan sebagian pasien,
pengunjung dan staf ke lokasi yang aman dengan dukungan medis, logistik dan administratif yang
diperlukan. Kriteria harus mengaktifkan triase untuk evakuasi pasien. Pelatihan staf dan aturan untuk
latihan pengungsian harus dievaluasi.
Tingkat keamanan untuk item No.147: Rendah = Tidak adarencana atau hanya dalam bentuk
dokumen; Sedang = Terdapat rencana dan personil telah dilatih, tetapi pengujian tidak dilakukan
secara teratur; Tinggi = Terdapat rencana, personil telah dilatih dan latihan pengungsian diadakan
setidaknya setiap tahun.

148. Dekontaminasi untuk bahan kimia dan bahaya radiologis

Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa rumah sakit memiliki kapasitas untuk dekontaminasi kimia dan
radioaktif. Evaluator harus memeriksa apakah terdapat dekontaminasi area. Fasilitas dekontaminasi
mengaktifkan dekontaminasi pasien sebelum mereka memasuki rumah sakit. Rumah sakit yang
melakukan dekontaminasi di dalam rumah sakit meningkatkan risiko kontaminasi fasilitas dan
menghambat operasi. Peralatan pelindung personil harus tersedia untuk staf dalam keadaan darurat
dalam hal adanya bahan kimia atau radiologis yang sengaja atau tidak disengaja dikeluarkan. Rumah
sakit juga harus mengidentifikasi sumber daya lain yang dapat menambah dekontaminasi bahan
berbahaya (Hazmat) dan isolasi korban yang diperkirakan terlibat, seperti badan perlindungan
lingkungan, pusat kontrolracun, tim Hazmat khusus, dan lain-lain. Staf harus dilatih secara teratur
(misalnya melalui kursus atau latihan) untuk memelihara dan memperbarui keterampilan dalam
menerapkan perlindungan pribadi dan melakukan dekontaminasi korban.
 Tingkat keamanan untuk item No. 148: Rendah = Tidak ada peralatan pelindung personil yang dapat
segera digunakan oleh staf rumah sakit, atau tidak ada area dekontaminasi yang tersedia; Sedang =
Peralatan pelindung personil tersedia dan dapat digunakan setiap saat, area dekontaminasi dibentuk,
pelatihan staf tidak dilaksanakan setiap tahun; Tinggi = Peralatan pelindung pribadi tersedia untuk
digunakan, dekontaminasi daerah didirikan dan personil terlatih dan diuji setidaknya setiap tahun.
149. Peralatan pelindung personil dan isolasi untuk penyakit menular dan epidemi
Rekomendasai metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi ketersediaan peralatan pelindung pribadi untuk staf yang bekerja di
daerah berisiko tinggi terkena penyakit menular. Evaluator harus memeriksa apakah terdapatdaerah
isolasi. Evaluator juga harus memverifikasi tingkat permintaan untuk peralatan pelindung pada
kapasitas maksimum rumah sakit, mempertimbangkan jenis layanan yang disediakan oleh rumah sakit
dan kapasitas tambahan diperlukan untuk menanggapi situasi darurat dan bencana. Evaluator harus
memeriksa bahwa ketersediaan peralatan pelindung pribadi sudah cukup untuk permintaan maksimum
setidaknya selama 72 jam untuk memastikan bahwa rumah sakit dapat mempertahankan penyediaan
layanan darurat atau bencana. Evaluator harus memeriksa pengaturan dan waktu untuk memasok
peralatan perlindungan pribadi. Staf harus telah dilatih secara teratur untuk memelihara dan
memperbarui keterampilan dalam menerapkan perlindungan pribadi dan prosedur untuk melakukan
isolasi pasien.
Tingkat keamanan untuk item No. 149: Rendah = Tidak terdapat peralatan pelindung pribadi untuk
digunakan oleh staf rumah sakit, atau daerah isolasi tidak ada; Sedang = Pasokan tersedia yang
dapat segera digunakan, tapi hanya cukup untuk kurang dari 72 jam sesuai kapasitas maksimum
rumah sakit, isolasi daerah didirikan, pelatihanstaf dan pengujian prosedur tidak diadakan setiap
tahun, Tinggi = Dijaminsetidaknya selama 72 jam sesuai kapasitas maksimum rumah sakit dan
sumberalternatif lainnya untuk area isolasitelah didirikan, pelatihanstaf dan pengujian prosedur
dilakukan minimal setahun sekali.

150. Prosedur keamanan dalam keadaan darurat

Rekomentasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur dan
laporan).
Evaluator harus memverifikasi bahwa prosedur gawat darurat dapat memastikan keselamatan pasien,
personil dan fasilitas (misalnya kontrol awal akses poin, situs triase, area arus lalu lintas, parkir, pusat
koordinasi darurat/bencana) dalam keadaan darurat, dan untuk suara pengingat dan respon ancaman
keamanan. Ini mencakup ancaman kekerasan atau serangan langsung pada saat kerusuhan rumah sakit
atau masyarakat di sekitarnya yang dapat mempengaruhi fasilitas rumah sakit, staf, akses pasien dan
fungsi rumah sakit. Evaluator harus menentukan apakah personil keamanan dan staf terlatih dalam
prosedur darurat dan seberapa sering prosedurnya diuji.
Tingkat keamanan untuk item No. 150: Rendah = Tidak ada prosedur keamanan gawat darurat atau
hanya sebagai dokumen; Sedang = Terdapat dokumen dan personil telah dilatih sesuai prosedur
keamanan darurat tetapi pengujian tidak dilakukan minimal setahun sekali; Tinggi = Personil terlatih
dan tes prosedur yang didokumentasikan diadakan setidaknya setiap tahun.
151. Keamanan jaringansistem komputer
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk prosedur dan
laporan).
Evaluator harus memverifikasi sistem dan prosedur yang ada untuk memastikanjaringan komputer
rumah sakit terhadap programer liar dan terhadap serangan internal dan eksternal. Harus fokus
melindungi data, termasuk catatan pasien, dan peralatan yang penting untuk fungsi normal dari rumah
sakit. Orang yang bertanggung jawab dari layanan informasi teknologi harus memastikan bahwa selalu
ada pengawasan teratur terhadap ancaman cyber saat ini dan kegiatan untuk meminimalkan risiko dan
merespon ancaman apapun.
Evaluator harus memverifikasi rencana rumah sakit untuk menghadapiserangan atau kegagalan sistem
cyber komputer. Harus terdapat data cadangan prosedur, pengaturan untuk restorasi atau penggantian
hardware dan softwarekomputer, dan rencana pemulihan informasiteknologi.
Terdapat insiden yang dilaporkan mengenai peralatan medis yang terhubung ke jaringan setelah
terinfeksi oleh program yang salah sehingga dapat mengancam jiwa pasien jika peralatan
menghasilkan informasi yang salah.
Tingkat keamanan untuk item No. 151:Rendah = Rumah sakit tidak memiliki rencana sistem
komputer dan prosedur; Sedang = Rumah sakit memiliki rencana dasar keamanan cyber tapi tidak
dipantau dan diperbarui secara teratur; Tinggi = Rumah sakit memiliki rencana keamanan cyber dan
diperbarui secara teratur.

Referensi untuk Module 4: Pengelolaan Darurat dan bencana

Catatan: meskipun tidak secara spesifik dijelaskan disini, direkomendasikan evaluator untuk
selalu mengacu pada standard an undang-undang setempat dan nasional yang diterapkan yang
berhubungan dengan modul 4: pengelolaan darurat dan bencana kteika mengevaluasi sebuah fasilitas.

1. NFPA 5000: konstruksi bangunan dan undang-undang keselamatan. Quincy (MA): Asosiasi
Perlindungan Kebakaran Nasional; 2012
2. NFPA 101: Undang-undang keselamatan hidup. Quincy (MA): Asosiasi Perlindungan Kebakaran
Nasional; 2006.
3. Codigo Tecnico de la Edificacion. Partes I y II. Madrid: Instituto Nacional de la Vivienda de Espana;
2006.
4. NFPA 80: Standar untuk pintu kebakaran dan pembukaan untuk pelindungan lainnya. Quincy (MA):
Asosiasi Perlindungan Kebakaran Nasional; 2012
5. NFPA 99: undang-undang fasilitas perawatan kesehatan. Quincy (MA): Asosiasi Perlindungan
Kebakaran Nasional; 2012
6. Neufert E. Arte de proyectar en arquitecture (edisi akhir). Barcelona: Galaxia Gutemberg; 2010.
7. Hospitales Seguros: sistematizacion de experiencias en la Republica Dominicana. Washington (DC):
Organizacion Panamericana de la Salud (Organisasi Kesehatan Pan America); 2013.
 BAB 115
DAFTAR ISTILAH

Kejadian yang tidak diharapkan

Perubahan di masyarakat, ekonomi, sistem sosial dan lingkungan, disebabkan oleh fenomena alam,
dihasilkan melalui aktivitas manusia atau kombinasi dari keduanya, menuntutuntuk tanggapan langsung
dari masyarakat yang terkena dampak darinya. Hal ini dapat menjadi situasi darurat atau bencana
tergantung pada besarnya kerusakan yang terjadi dan kemampuan menyelesaikannya.

Siklus kejadian yang tidak diharapkan:

Pencegahan : risiko = 0
Mitigasi : risiko = menurun
Persiapan : memperkuat kemampuan penanganan dan pemulihan bencana
Respon : layanan darurat dan bantuan umum
Rehabilitasi : pemulihan sementara
Rekonstruksi : pemulihan lengkap

Kapasitas
Kombinasi dari semua kekuatan,atribut dan sumber daya yang tersedia dalam masyarakat atau organisasi
dapat digunakan untuk mencapai tujuan yang telah disepakati.

Pengembangan kapasitas
Proses dimana orang, organisasi dan masyarakat secara sistematis merangsang dan mengembangkan
kapasitas mereka dari waktu ke waktu untuk mencapai tujuan sosial dan ekonomi, termasuk melalui
perluasan pengetahuan, keterampilan, sistem dan institusi.

Fasilitas yang penting

Struktur fisik utama, fasilitas teknis dan sistem yang secara sosial, ekonomi atau operasional penting
untuk fungsi dari suatu masyarakat atau komunitas, baik dalam keadaan rutin maupun dalam situasi gawat
darurat.

Sistem kritis (di rumah sakit)

Di dalam rumah sakit; sistem kritis termasuk listrik, telekomunikasi, pasokan air, proteksi kebakaran,
pengelolaan limbah, penyimpanan bahan bakar, gas medis, pemanas, ventilasi, dan sistem AC (HVAC).
Kegagalan atau gangguan sistem kritis dapat menghentikan atau menghambat fungsi operasional rumah
sakit.

Pengembangan
1. Terminologi dalam daftar istilah telah memenuhi beberapa sumber, termasuk terminologi pengurangan risiko bencana dari
51

United Nations International Strategy for Disaster Reduction (UNISDR) dan Indeks Keselamatan Rumah Sakit asli dari
PAHO/WHO, dan telah diadaptasi untuk tujuan dari Guide for evaluation ini.
Kumulatif dan peningkatan berkelanjutan untuk kuantitas dan kualitas barang, layanan dan sumber daya
komunitas, bersamaan dengan perubahan sosial yang bertujuan untuk mempertahankan atau
meningkatkan keselamatan dan kualitas hidup manusia tanpa mengorbankan sumber daya dari generasi
masa depan.

Bencana
Gangguan serius dari fungsi suatu komunitas atau masyarakat yang melibatkan manusialuas, bahan,
kerugian ekonomi atau lingkungan dan akibat yang melebihi kemampuan masyarakat atau
komunitasuntuk menangani sumber dayanya sendiri.

Manajemen risiko bencana

Proses sistematis menggunakan arahan administratif, organisasi, keterampilan operasional dan kapasitas
untuk melaksanakan strategi, kebijakan dan mengatasi peningkatan kapasitas dalam rangka atau
mengurangi dampak yang merugikan dari bahaya dan kemungkinan bencana.

Pengurangan risiko pada kondisi darurat/bencana

Konsep dan praktek untuk mengurangi risiko bencana alam melalui usahasistematis untuk menganalisis
dan mengelola faktor budaya dari bencana, termasuk melalui lampiran ynag dikurangi terhadap bahaya,
mengurangi rentang masyarakat dan properti, manajemen tanah dan lingkungan yang baik, dan persiapana
lebih untuk kejadian bencana alam.

Darurat
Suatu peristiwa aktual atau segera mungkin atau mengancam kondisi yang diperlukan penanggulangan
cepat.

Manajemen kondisi gawat darurat dan bencana

Organisasi dan manajemen sumber daya dan tanggung jawab menangani semua aspek gawat darurat dan
bencana, termasuk pencegahan, persiapan, penanganan dan pemulihan bencana.

Bahaya
Fenomena berbahaya seperti zat, aktivitas manusia atau kondisi yang dapat menyebabkan hilangnya
kehidupan, atau dampak kesehatan, kerusakan properti, kematian, layanan, gangguan sosial dan ekonomi,
atau kerusakan lingkungan.

Mitigasi
Mengurangi atau pembatasan dampak yang merugikan dari bahaya dan bencana yang terkait.
Komponen nonstruktural
Unsur-unsur yang bukan merupakan bagian dari sistem beban bangunan. Termasuk unsur-unsur arsitektur,
peralatan dan sistem yang diperlukan untuk mengoperasikan fasilitas. Komponen nonstruktural yang
paling penting adalah elemnt arsitektur seperti fasad, partisiinterior, struktur atap dan pelengkap. Sistem
dan komponen nonstuktural termasuklifeline, industri, peralatan medis dan laboratorium; perabotan;
sistem distribusi listrik; pemanas ruangan, ventilasi dan sistem pendingin udara (HVAC); serta sistem
lift/eskalator.

Rincian nonstuktural
Serangkaian langkah-langkah berdasarkan teori, empiris dan eksperimental dari berbagai negara,
bertujuan untuk melindungi dan meningkatkan kinerja komponen nonstruktural.

Persiapan
Pengetahuan dan kapasitas yang dikembangkan oleh pemerintah, profesional dan organisasi pemulihan,
masyarakat dan individu untuk mengantisipasi, menanggapi, dan memulihkan dari dampak kemungkinan
arus kejadian atau kondisibahayasecara efektif.

Pencegahan
Menghindari langsung dampak bahaya dan bencana yang terkait.

Rekonstruksi
Proses penyelesaian kerusakan fisik, sosial dan ekonomi ditujukan pada tingkat perlindungan yang lebih
tinggi daripada yang ada sebelumnya. Rekonstruksi dicapai dengan menggabungkan jumlah risiko
bencana ketika pemulihan kerusakan atas infrastruktur, sistem dan jasa.

Pemulihan
Pemulihan dan peningkatan kualitas fasilitas, kehidupan, dan kondisi kehidupan masyarakat yang terkena
dampak bencana, termasuk upaya untuk mengurangi faktor risiko bencana.

Rehabilitasi
Pemulihan sebagian atau beberapa layanan penting dari masyarakat. Rehabilitasi dicapai dengan
menyediakan layanan pra-bencana.

Pertahanan
Kemampuan dari suatu sistem, komunitas atau masyarakat yang terkena bencana untuk melawan,
menyerap, mengakomodasi dan pulih dari dampak bahaya secara tepat waktu dan efisien, termasuk
melalui pelestarian dan pemulihan struktur dasar dan fungsinya.

Respon
Penyediaan layanan darurat dan bantuan umum selama atausegera setelah bencana guna menyelamatkan
nyawa,mengurangi dampak kesehatan, memastikan keamanan publik dan memenuhi kebutuhan
subsistensi dasar orang yang terkena bencana.

Risiko (terkait dengan probabilitas dan akibat negatif)

Gabungan antara prohabilitas dengan akibat negatif. Hal ini termasuk potensi kehilangan nyawa,
kesehatan, kehidupan, aset dan layanan, yang dapat terjadi selama beberapa waktu tertentu di masa depan.
(Catatan; Organisasi Internasional untuk Standardisasi manajemen risiko (ISO 31000:2009)
mendefinisikan risiko sebagai "efek ketidakpastian pada suatu tujuan" dimana "efek adalah sebuah
penyimpangan dari yang diharapkan-positif dan/atau negatif").

Risiko (berhubungan dengan bahaya, kerentanan dan kapasitas)

Risiko adalah hasil interaksi antara bahaya, kerentanan dan kapasitas. Hal ini adalah hubungan yang
dinamis dan kompleks yang dimodifikasi dari waktu ke waktu berdasarkan kemungkinan perubahan
bahwa fenomena tertentu mungkin terjadi pada tempat dan waktu tertentu dengan intensitas yang dapat
diidentifikasi, durasi, paparan dan kerentanan, infrastruktur, layanan dan barang-barang yang dapat
dipengaruhi oleh fenomena tersebut. Kapasitas tersedia untuk mengurangi bahaya dan kerentanan serta
respon terhadap sisa risiko (dengan potensi yang dapat menyebabkan kejadiaan tidak diinginkan seperti
keadaan darurat dan bencana). Hubungan sederhana antara tiga faktor ini dinyatakan dalam rumus berikut:

Risiko sebanding dengan : bahaya x kerentanan

kapasitas

Manajemen risiko
Pendekatan yang sistematis dan praktek mengelola ketidakpastian untuk meminimalkan potensi kerusakan
dan kerugian.

Keamanan rumah sakit

Fasilitas kesehatan dimana jasanya tetap dapat diakses dan berfungsi pada kapasitas maksimum dan
dengan infrastruktur yang sama, sebelum, selama dan setelah dampak keadaan darurat dan bencana.

Komponen struktural
Unsur-unsur yang merupakan bagian dari sistem tahan struktur, seperti kolom, balok, dinding, fondasi dan
lempengan.

Kerentanan
Karakteristik dan keadaan masyarakat, sistem, atau aset yang membuatnya rentan terhadap efek kerusakan
atas bahaya yang terjadi.