Fire Safety

Risk
Assessment
Dr Luwiharsih, MSc
dr. Luwiharsih, MSc
• JABATAN :
• Direktur WIA Training
• Surveior akreditasi, sejak 1995 - sekarang
• Pembimbing akreditasi, sejak 1995 - sekarang
• Dewan Penilai, sejak 2015 - sekarang
• PENDIDIKAN
• S-I Fakultas Kedokteran Unair
• S-II Pasca Sarjana UI, Manajemen RS
• PENGALAMAN KERJA

• Direktur RSK Sitanala Tangerang ( 2007 – 2010 )

• Ka Sub Dit RS Pendidikan, Kemkes ( 2005 – 2007 )

• Ka Sub Dit RS Swasta, Kemkes ( 2001 – 2005 )

• Ka Sub Dit Akreditasi RS, Kemkes (1995 – 2001)

 DATA-DATA
KEBAKARAN RS DI
DUNIA
May 2003: Hospital Barros Luco, Santiago, Chile—0 Fatalities
Rumah sakit ini melayani sekitar 10.000 orang setiap hari.
Api mulai dari lantai mekanik yang sangat padat; alarm kebakaran tidak menunjukkan dengan tepat lokasi
kebakaran.
334 petugas pemadam kebakaran merespons, dan butuh waktu 5 jam untuk memadamkan api.
Staf rumah sakit dilatih dalam prosedur evakuasi kebakaran, dan fasilitas tersebut memiliki jumlah pintu
kebakaran, dinding api, dan alat pemadam kebakaran yang memadai.

July 2005: Calderón Guardia Hospital, San José, Costa Rica—19 Fatalities
Rumah sakit berusia 62 tahun ini adalah salah satu yang tersibuk di San Jose.
Api mulai dari lantai lima; pasien di bangsal bedah saraf dan unit perawatan intensif (ICU)terjebak.
Tangga darurat hanya sampai ke lantai tiga. Pasien mengikat seprai dan menggunakannya sebagai tali untuk
memanjat keluar dari jendela.
Alarm kebakaran tidak menandakan bahwa ada kebakaran; juga, fasilitas tersebut tidak memiliki rencana evakuasi
dan tidak memiliki tanda dan penerangan yang memadai.

September 2009: St Jude Hospital, Vieux Fort, St. Lucia—3 Fatalities

Rumah sakit ini adalah yang terbesar kedua di St. Lucia.
Salah satu dari tiga bangunan di kompleks itu, yang berisi bangsal bedah dan pemulihan, dihancurkan oleh api, yang
menyebar dengan cepat di struktur kayu tua.
Api menyebabkan asbes dari atap menyebar ke seluruh rumah sakit, dan kontraktor ahli diperlukan untuk
membersihkan fasilitas tersebut.
 May 2010: St. Joseph Mercy Hospital, Georgetown, Guyana—0 Fatalities
Ruang operasi dan departemen administrasi, yang terletak di struktur kayu "Rumah Colonna" yang bersejarah,
hancur total.
66 tahun catatan medis hilang dalam kebakaran.
Segera setelah kebakaran terjadi, staf rumah sakit mengevakuasi 37 pasien dan empat bayi.

HOSPITALSDON’TBURN! Hospital FirePreventionandEvacuationGuide

Table1 (continued)
December 2011: AMRI Hospital, Kolkata, India—91 Fatalities
December 2011: AMRI Hospital, Kolkata, India—91 Fatalities
Kebakaran di rumah sakit swasta ini dimulai di ruang bawah tanah, tempat peralatan medis yang sangat
• The re in this private hospital started in the basement, where highly ammable medical
mudah terbakar
equipment was disimpan secara ilegal.
illegally stored.
• Staf RS
Hospital sta meninggalkan RStheketika
abandoned the hospital when re startedapi mulai
and did not try tomenyala
rescue any dan tidak berusaha menyelamatkan pasien.
patients.
Pemadam kebakaran tiba 90 menit setelah api menyala. Jendela dan pintu terkunci; jendela harus rusak untuk
• The re service arrived 90 minutes after the start of the re. Windows and doors were
mendapatkan akses.
locked; windows had to be broken to gain access.
Source:WikimediaCommons. commons.wikimedia.org • Sebagian besar
Most deaths were a result ofkematian adalah
smoke inhalation. akibat menghirup asap.
April 2013: Psychiatric Hospital No. 14, Ramensky, Russia—38 Fatalities
• 41 people were in the hospital at the time of the re. Most patients were heavily sedated for sleep.
April 2013: Psychiatric Hospital No. 14, Ramensky, Russia—38 Fatalities
• Most windows and doors were locked and barred.
• The old wooden structure, without adequate re suppression and prevention procedures, had almost completely burned down
41 orang berada di rumah sakit pada saat kebakaran. Sebagian besar pasien dibius untuk tidur.
when the re service arrived.
Sebagian
October besar
2013: Orthopedic jendela
Hospital, Fukuoka,dan
Japan—10pintu dikunci dan dihalangi.
Fatalities

Struktur kayu tua, tanpa prosedur

• 17 patients pemadaman
were in the hospital when the re started atdan
2:20 a.m.pencegahan kebakaran yang memadai, hampir habis terbakar
• The re doors on the second and third oors were not closed, resulting in rapid spread of
ketika petugas pemadam smoke. kebakaran tiba.
• The re station noted that sta did not attempt to put out the re when it started and that
Source:WikimediaCommons. commons.wikimedia.org the call was received late.
January 2018: San Rafael de Fusagasugá Hospital, Cundinamarca, Colombia—No Fatalities
 • •The
Source:WikimediaCommons.commons.wikimedia.org Mostredeaths
servicewere
arrived 90 minutes
a result afterinhalation.
of smoke the start of the re. Windows and doors were
locked; windows had to be broken to gain access.
April 2013: Psychiatric Hospital No. 14, Ramensky, Russia—38 Fatalities
Source:WikimediaCommons.commons.wikimedia.org • Most deaths were a result of smoke inhalation.
• 41 people were in the hospital at the time of the re. Most patients were heavily sedated for sleep.
April 2013: Psychiatric Hospital No. 14, Ramensky, Russia—38 Fatalities
• Most windows and doors were locked and barred.
• 41 people were in the hospital at the time of the re. Most patients were heavily sedated for sleep.
• The old wooden structure, without adequate re suppression and prevention procedures, had almost completely burned down
• Most when windows
the reand doors
service were locked and barred.
arrived.
•October
The old wooden
October 2013:
structure,
2013: Orthopedic Orthopedic
without adequate
Hospital, Fukuoka, suppressionHospital,
re Japan—10 Fatalities Fukuoka,
and prevention procedures, Japan—10
had almost completely burned down Fatalities
when the re service arrived.
17 pasien
• 17 patients were inberada di the
the hospital when rumah sakit
re started at 2:20 a.m.saat kebakaran terjadi pada pukul 02.20
October 2013: Orthopedic Hospital, Fukuoka, Japan—10 Fatalities
• Pintu kebakaran
The re doors on the second anddi thirdlantai
oors weredua dan
not closed, tiga
resulting tidak
in rapid ditutup, sehingga asap menyebar
spread of dengan cepat.
• 17smoke.
patients were in the hospital when the re started at 2:20 a.m.
Pos pemadam kebakaran mencatat bahwa staf tidak berusaha memadamkan api ketika mulai
• •The
Thereredoors on noted
station the second and did
thatbahwa
sta thirdnotoors weretonotputclosed,
attempt resulting
out the re whenin rapid spread
it started ofthat
andterlambat.
menyala
smoke.
dan panggilan itu diterima
Source:WikimediaCommons.commons.wikimedia.org the call was received late.
January 2018: San Rafael de Fusagasugá • TheHospital,
re stationCundinamarca,
noted that sta Colombia—No
did not attemptFatalities
to put out the re when it started and that
Source:WikimediaCommons.commons.wikimedia.org the call was received late.
January 2018: San• Fire Rafael deexplosion.
caused by a boiler Fusagasugá Hospital, Cundinamarca, Colombia—No Fatalities
January 2018: San Rafael de Fusagasugá Hospital, Cundinamarca, Colombia—No Fatalities
• Patients and sta were evacuated.
AHO/WHO

Kebakaran
• Fire yang disebabkan oleh ledakan boiler.
caused by a boiler explosion.
• Situation was resolved the same day, and operations resumed as soon as the re depart-
Pasien and stadan staf dievakuasi.
©P

• Patients
/WHO

ment declared wereemergency

the evacuated.
over.
Situasi diselesaikan
the same day, andpada
operationshari
resumedyang
as soon assama, dan operasi dilanjutkan segera setelah pemadam
AHO

• Situation was resolved the re depart-

©P

Several questions arise out of these incidents: kebakaran

ment menyatakan
declared the emergency over. keadaan darurat telah berakhir
1. How combustible were the structure and the interior furnishings?
Several questions arise out of these incidents:
2. What provisions were in place for limiting the spread of the re?
1. How combustible were the structure and the interior furnishings?
3. What provisions were in place for early discovery of the re?
2. What provisions were in place for limiting the spread of the re?
4. What provisions were in place for noti cation of the re service and hospital personnel? Are regular re drills
3. What provisions
conducted weremembers
for sta in place for andearly
thediscovery of the re?
re service?
4.5. What
Whatprovisions
provisionswere
wereininplace
placeforfornoti cationextinguishing
prompt of the re service
of theandrehospital personnel?
and prompt Are regular
evacuation re drills
of patients?
conducted for sta members and the re service?
KEBAKARAN
RUMAH
SAKIT
Beberapa pertanyaan muncul dari insiden ini:

• Seberapa mudah terbakar struktur dan perabotan interiornya?

• Ketentuan apa yang diterapkan untuk membatasi penyebaran api?

• Ketentuan apa yang ada untuk penemuan awal api?

• Ketentuan apa yang ada untuk pemberitahuan kepada petugas pemadam

kebakaran dan personel rumah sakit? Apakah latihan kebakaran rutin dilakukan
untuk anggota staf dan dinas pemadam kebakaran?

• Ketentuan apa yang ada untuk pemadaman api yang cepat dan evakuasi pasien
yang cepat?
Paradigma “segitiga api”, menunjukkan Ü Bahan bakar adalah setiap bahan mudah terbakar yang
bagaimana ketiga komponen ini
dapat digunakan sebagai sumber penyalaan api, serta
berinteraksi untuk menciptakan api.
untuk menjaganya agar tetap menyala.
Ü Oksigen adalah agen pengoksidasi yang bereaksi
dengan bahan bakar untuk memulai dan melanjutkan
api. Konsentrasi oksigen yang lebih rendah menghasilkan
pembakaran bahan bakar yang lebih lambat.
Ü Panas: Kebakaran membutuhkan oksigen dan bahan
bakar yang bereaksi satu sama lain pada suhu yang
melebihi suhu ambang batas, yang disebut sebagai “titik
nyala”. Bahan dan bahan kimia yang berbeda memiliki
titik nyala yang berbeda, beberapa pada suhu rendah
dan beberapa tinggi. Semakin rendah suhu titik nyala
suatu senyawa, semakin mudah senyawa tersebut
menyala.
Ada lima kelas kebakaran yang dikategorikan berdasarkan jenis
bahan bakar/bahan bakar yang menyumbang.

• Kelas A: Kebakaran yang melibatkan bahan mudah terbakar biasa seperti kayu, kain, kertas, karet,
dan banyak plastik.
• Kelas B: Kebakaran yang melibatkan cairan yang mudah terbakar, cairan yang mudah terbakar,
gemuk minyak bumi (petroleum greases), ter, minyak, cat berbasis minyak, pelarut, lak, alkohol,
dan gas yang mudah terbakar.
• Kelas C: Kebakaran yang melibatkan peralatan listrik berenergi, seperti peralatan listrik, kabel,
kotak sekering, peralatan, TV, komputer, dan motor listrik.
• Kelas D: Kebakaran yang melibatkan logam yang mudah terbakar seperti magnesium, kalium,
titanium, zirkonium, litium, dan natrium.
• Kelas K: Kebakaran yang melibatkan minyak goreng dan lemak yang mudah terbakar yang
digunakan dalam peralatan memasak komersia
 Jenis Alat Pemadam Kebakaran
Kimia Kering ABC
Alat pemadam ini, dinilai untuk kebakaran Kelas A, B, dan C, mengandung 2,3 hingga 9,1 kg (5 hingga 20 pon)
monoamonium fosfat. Monoammonium fosfat adalah bahan pemadam yang ditumbuk halus mirip dengan
bedak kuning. Gas nitrogen digunakan untuk propelan. Alat pemadam kimia kering, yang memiliki jangkauan
sekitar 4,6 m (15 kaki), mudah digunakan tetapi sangat berantakan. Mereka biasanya ditemukan di lorong dan
kadang-kadang di laboratorium.
Karbon Dioksida (CO2)
Bejana bertekanan tinggi ini diisi dengan 2,3 atau 4,5 kg (5 atau 10 pon) CO . cair2. Mereka harus digunakan
hanya pada cairan yang mudah terbakar atau kebakaran listrik. Karena CO2dikeluarkan sebagai gas, alat
pemadam memiliki jangkauan operasi yang sangat terbatas sekitar 1,2 m hingga 1,8 m (4 hingga 6 kaki). Alat
pemadam ini, mudah dikenali karena tidak memiliki pengukur tekanan, kebanyakan ditemukan di laboratorium
atau ruang mekanik.
Halon
Alat pemadam api Halon, yang memiliki jangkauan sekitar 4,6 m (15 kaki), dinilai untuk kebakaran Kelas B dan
Kelas C tetapi juga efektif dalam memadamkan kebakaran Kelas A. Mereka menggunakan
bromochlorodifluoromethane (halon 1211) sebagai bahan pemadam mereka. Halon adalah bahan yang sangat
bersih yang tidak meninggalkan residu, sehingga efektif untuk digunakan di sekitar komputer dan peralatan
sensitif lainnya. Namun, halon 1211 dianggap tidak aman bagi lingkungan pada tahun 1995, dan
penggunaannya telah dihentikan di banyak negara.
 Jenis Alat Pemadam Kebakaran

Bubuk kering
Alat pemadam ini ditujukan untuk kebakaran Kelas D (logam). Api dipadamkan dengan mengisolasi dan
membekapnya dengan bubuk berbahan dasar tembaga atau natrium klorida. Alat pemadam bubuk kering
dipasang pada gerobak roda dua dan memiliki jangkauan 0,9 m hingga 1,8 m (3 hingga 6 kaki).

Pemadam Kelas K
Alat pemadam ini dinilai untuk memerangi kebakaran Kelas K (minyak). Dalam beberapa tahun terakhir,
banyak dapur komersial telah mulai menggunakan peralatan memasak yang lebih efisien dan minyak goreng
tak jenuh yang beroperasi pada suhu yang jauh lebih tinggi daripada minyak dan peralatan sebelumnya.
Pemadam Kelas K dikembangkan untuk memerangi bahaya baru ini.
Alat pemadam ini menggunakan bahan berbasis kalium-asetat basah, pH rendah yang memiliki efek
pemadaman kebakaran dan pendinginan yang lebih besar untuk jenis bahaya ini. Sebagian besar alat
pemadam ini juga dapat digunakan dengan aman untuk memadamkan kebakaran Kelas A, B, atau C (walaupun
labelnya harus diperiksa terlebih dahulu). Jangkauan mereka adalah 3 m hingga 3,6 m (10 hingga 12 kaki). Alat
pemadam Kelas K dapat ditemukan di dapur di mana penggorengan dalam digunakan.
Saat bunyi alarm kebakaran

• Setelah alarm kebakaran dipicu, perlu ada personel yang ditunjuk untuk menyelidiki alasan alarm
(dan kemungkinan alarm palsu) dan untuk mengidentifikasi tingkat ancaman. Mereka juga harus
menentukan apakah api kecil yang dapat dipadamkan atau apakah perlu evakuasi.

• Personil yang ditunjuk ini harus berkomunikasi dengan operator telepon rumah sakit, yang akan
memberi tahu staf lainnya tentang urutan evakuasi (jika perlu) yang perlu diikuti.

• Jika ada ancaman kebakaran dan keputusan untuk evakuasi dibuat, harus ada orang yang ditunjuk
yang bertanggung jawab untuk memberi tahu seluruh fasilitas tentang perintah evakuasi,
menggunakan system komunikasi yg sudah ditetapkan RS

• Petugas RS yg berwenang menghubungi Dinas Pemadam Kebakaran sesuai ketentuan

Jenis Evakuasi
Kerangka waktu untuk evakuasi mungkin berbeda tergantung pada sifat ancaman dan jumlah waktu yang
dapat diambil untuk mempersiapkan pemindahan pasien. Jenis khusus evakuasi adalah sebagai berikut:

Pindah darurat”—evakuasi segera atau pasien dan staf dapat

meninggal; tidak ada waktu untuk bersiap

Evakuasi secepat dan seaman mungkin; waktu persiapan yang

terbatas (1 hingga 2 jam); mengikuti prosedur.

Tidak ada bahaya langsung; waktu yang cukup untuk prosedur

evakuasi yang sistematis (berjam-jam hingga beberapa hari).

Jangan pindahkan pasien, tetapi mulailah bersiap untuk evakuasi.

Tindakan berikut mungkin diperlukan ketika “siapkan
saja” instruksi dikeluarkan:

• Jika Anda mendengar alarm kebakaran atau melihat lampu berkedip, tutup semua pintu
kebakaran di daerah Anda.

• Pastikan koridor jalan keluar bersih untuk memungkinkan pergerakan pasien dan peralatan.

• Cari dan amankan catatan medis pasien dan persediaan medis.

• Siapkan peralatan transportasi evakuasi seperti kursi roda, selimut, dan brankar.

• Menggerakkan sistem untuk memindahkan orang ke titik berkumpul yang ditentukan.

• Menunggu instruksi lebih lanjut; jangan mengungsi kecuali diberi izin untuk melakukannya.
 Model Evakuasi Prioritas Pasien
Tiga jenis model prioritas pasien yang diuraikan dalam tabel di bawah ini sering digunakan dalam
prosedur evakuasi darurat. Model yang digunakan tergantung pada ketajaman pasien, waktu yang
tersedia untuk evakuasi, dan jenis kejadian yang mendorong evakuasi.

Model Geografis Biasanya diterapkan dalam kasus evakuasi bertahap. Model sistematis ini
berfokus pada evakuasi daerah di risiko terbesar di dalam rumah sakit atau
menunjuk unit perawatan individu untuk dievakuasi secara berurutan, tergantung
pada: lokasi mereka di fasilitas.
Pro Memungkinkan evakuasi sebagian yang tidak akan mengganggu seluruh rumah sakit;
memungkinkan unit untuk tetap bersama melalui- proses evakuasi, meningkatkan
konsistensi perawatan medis.
Kontra Memerlukan waktu evakuasi yang cukup lama.
 Model Evakuasi Prioritas Pasien
Resource Model Model ini berfokus pada pemanfaatan sumber daya dengan cara seefisien
mungkin. Oleh karena itu, prioritas pasien evakuasi secara langsung terkait
dengan ketersediaan sumber daya. Misalnya, pasien ICU akan dievakuasi dengan
cara yang
memanfaatkan ambulans yang diperlengkapi dengan sebaik-baiknya untuk
menangani pasien-pasien ini
Pro Menggunakan sumber daya yang tersedia secara efektif; secara efektif merampingkan
proses evakuasi secara top-down atau bottom-up
Kontra Memerlukan perencanaan real-time dan manajemen logistik yang signifikan untuk
mengalokasikan sumber daya yang terbatas dng sebaik-baiknya selama sebuah krisis.
 Model Evakuasi Prioritas Pasien
Acuity Model Model evakuasi ini mencoba untuk memperhitungkan kondisi mental dan fisik atau
ketajaman pasien selama operasi evakuasi. Dalam model ini, evakuasi dilakukan secara
top-down atau bottom-up yang sama cara yang dijelaskan untuk model sumber daya.
Namun, pasien yang paling rapuh secara medis dapat dievakuasi terakhir untuk
memastikan bahwa mereka tidak dikeluarkan dari ventilator dan peralatan pendukung
kehidupan lainnya sampai benar-benar
Pro Evakuasi pasien yang paling banyak bergerak terlebih dahulu untuk memastikan kebaikan
terbesar untuk jumlah pasien terbanyak.
Evakuasi parsial dapat dilakukan dalam waktu yang lebih singkat dibandingkan dengan dua
model lainnya.
Kontra Tidak memperhitungkan alokasi sumber daya yang langka, yang dapat menyebabkan situasi
di mana pasien ICU harus menunggu lama untuk kendaraan transportasi yg sesuai.
 Prioritas Pasien dalam Skenario Evakuasi yang
Berbeda
• Memprioritaskan pasien sehubungan dengan keterbatasan sumber daya fisik yang tersedia untuk
evakuasi (misalnya, personel, lift, tangga, kereta luncur transportasi) adalah salah satu tugas yang
paling menantang secara logistik dan etis yang terlibat dalam evakuasi rumah sakit.

• Tidak ada model prioritas tunggal yang akan berfungsi sama baiknya di semua rumah sakit dan
semua keadaan. Di bawah ini adalah beberapa prioritas evakuasi potensial umum dalam skenario
yang dipilih. Pimpinan rumah sakit, para manajer, ka unit dan yang mewakili rumah sakit, harus
menggunakan skenario tsb untuk mendiskusikan prioritas pasien sebagai bagian dari upaya
perencanaan mereka.

• Dalam sebuah evakuasi segera yang sangat sensitif terhadap waktu dan melibatkan ancaman
langsung dan luas terhadap keselamatan jiwa, prioritasnya adalah mengeluarkan sebanyak mungkin
pasien. Oleh karena itu, model ketajaman/acuity (dimana pasien yang paling membutuhkan bantuan
adalah yang terakhir dipindahkan) dapat diadopsi dalam situasi ini. Prioritas default dalam situasi
seperti itu ditunjukkan pada
Peringkat Prioritas untuk Segera Evakuasi
Pasien
Jika waktu kritis dan model acuity digunakan, pasien ICU dapat dipindahkan setelah semua unit
perawatan umum dievakuasi. Selain itu, untuk memaksimalkan jumlah pasien yang dievakuasi dalam
waktu sesingkat mungkin, model ini memastikan bahwa pasien perawatan kritis memiliki akses ke gas
medis, suction, dan pemantauan selama mungkin.
Jika evakuasi model sumber daya memungkinkan, pasien ICU harus dievakuasi saat sumber daya
transportasi tersedia. Meskipun pasien ICU mungkin yang terakhir meninggalkan rumah sakit, mereka
harus menjadi yang pertama meninggalkan tempat berkumpul, karena mereka adalah prioritas tertinggi
untuk dipindahkan ke rumah sakit lain.
Di sebuah evakuasi cepat, kegagalan rencana transportasi harus didasarkan pada proses yang
teratur dan cepat di mana seluruh unit perawatan pasien dipindahkan secara berurutan. Evakuasi
simultan juga dapat dilakukan; yaitu, unit medis/bedah umum dan ICU dapat dievakuasi secara paralel
bila memungkinkan untuk menghindari permintaan yang tidak merata pada sumber daya emergency
management system.
.
• Ada kontroversi mengenai urutan evakuasi lantai, tetapi satu rencana yang direkomendasikan
adalah evakuasi dari atas gedung ke bawah jika lift tersedia atau dari bawah gedung ke atas jika
hanya tangga yang tersedia. Penting untuk dicatat bahwa, dalam situasi seperti kebakaran dan
gempa bumi, lift tidak boleh digunakan

• Di sebuah evakuasi bertahap, RS mungkin tidak memerlukan penggunaan titik berkumpul; alih-
alih, mereka dapat memilih untuk mengirim pasien langsung dari unit mereka ke RS lain. yang
menunggu di area pementasan. Dalam keadaan seperti itu, komunikasi antara area pementasan
dan lantai RS sangat penting untuk memastikan bahwa aliran pasien keluar dari unit
mengantisipasi unit IGD yang tersedia dan mencegah kemacetan ambulans yang menunggu untuk
mengangkut pasien yang datang.
• Di sebuah evakuasi bertahap, rumah sakit mungkin tidak memerlukan penggunaan titik
berkumpul; RS dapat memilih untuk mengirim pasien langsung dari unit mereka ke IGD RS lain yg
menunggu di area pementasan. Dalam keadaan seperti itu, komunikasi antara area pementasan
dan lantai rumah sakit sangat penting untuk memastikan bahwa aliran pasien keluar dari unit
mengantisipasi unit IGD yang tersedia dan mencegah kemacetan ambulans yang menunggu untuk
mengangkut pasien yang datang.

INGAT: Prioritas pasien dapat bervariasi tergantung pada waktu, staf,

dan sumber daya peralatan yang tersedia untuk evakuasi.
10 mei 2017

PROTEKSI
KEBAKARAN
SNARS EDISI 1.1
Standar MFK 7
Rumah sakit merencanakan dan
menerapkan suatu program untuk
pencegahan dan penanggulangan bahaya
kebakaran dan penyediaan sarana evakuasi
yang aman dari fasilitas sebagai respons
terhadap kebakaran dan keadaan darurat
lainnya
MFK 7

1. Program proteksi kebakaran (Fire Safety) meliputi 1) sd 5)

2. Asesmen Risiko kebakaran pada saat pembangunan di dalam atau berdekatan dng fasilitas RS
meliputi a) sampai dengan h)

3. Tindak lanjut hasil asesmen risiko kebakaran

4. Ada system deteksi dini kebakaran dan alarm kebakaran

5. Ada system proteksi kebakaran aktif : sprinkle, APAR, hidran & pompa kebakaran

6. Jalur evakuasi yang aman dan bebas hambatan

10 mei 2017
 Asesmen risiko kebakaran meliputi :

a) tekanan dan risiko lainnya di kamar operasi

b) sistem pemisahan (pengisolasian) dan kompartemenisasi pengendalian api dan asap

c) daerah berbahaya (dan ruang di atas langit-langit di seluruh area) seperti kamar linen kotor,
tempat pengumpulan sampah, ruang penyimpanan oksigen

d) sarana jalan keluar/evakuasi

e) dapur yang berproduksi dan peralatan masak

f) londri dan linen

g) sistem tenaga listrik darurat dan peralatan

h) gas medis dan komponen sistem vakum

 REGULASI PROTEKSI KEBAKARAN
1) Pencegahan kebakaran melalui pengurangan risiko, seperti penyimpanan dan penanganan
bahan-bahan mudah terbakar secara aman, termasuk gas-gas medis yang mudah terbakar
seperti oksigen;

2) Penanganan bahaya kebakaran yang terkait dengan konstruksi apapun, di atau yang berdekatan
dengan bangunan yang ditempati pasien

3) Penyediaan sarana jalan keluar yang aman dan tidak terhalangi bila terjadi kebakaran;

4) Penyediaan sistem peringatan dini, deteksi dini, seperti detektor asap, alarm kebakaran, dan
patroli kebakaran (fire patrols)

5) Penyediaan mekanisme pemadaman api, seperti selang air, bahan kimia pemadam api
(chemical suppressants), atau sistem sprinkler.
Standar MFK 7.1
RS menguji secara berkala rencana
proteksi kebakaran dan asap,
termasuk semua alat yg terkait
dengan deteksi dini dan pemadaman
serta mendokumentasikan hasil ujinya.
1. Semua staf RS telah mengikuti pelatihan
penanggulangan kebakaran satu tahun sekali (D,W

2. Staf dapat memperagakan cara membawa pasien

ketempat aman dan mendemonstrasikan
MFK
bagaimana cara menyelamatkan pasien. (S,W) 7.1
3. Sistem dan peralatan pemadam kebakaran diperiksa,
diujicoba dan dipelihara sesuai dengan peraturan
perundang-undangan dan didokumentasikan (D,W)
10 mei 2017
Standar MFK 7.2
RS merupakan kawasan tanpa rokok
dan asap rokok sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
 MFK
7.2
Regulasi RS sbg kawasan
bebas rokok bagi pasien, Regulasi sudah
keluarga, pengunjung & dilaksanakan
staf termasuk larangan dan di evaluasi
menjual rokok
FIRE SAFETY
RISK
ASSESSMENT
 Manajemen Risiko Fasilitas &
Lingkungan

KOMUNIKASI DAN KONSULATSI

MONITOR DAN REVIEW

IDENTIFIKASI RISIKO

ANALISA RISIKO

EVALUASI RISIKO

Asesmen risiko

KELOLA/PENGENDALIAN RISIKO

Risk Register
18 - 19 Oktober 2018 35
 Lima langkah untuk penilaian risiko kebakaran
secara umum
Langkah 1: Identifikasi orang yang berisiko

a. Sudahkah RS mengidentifikasi siapa yang berisiko?

b. Sudahkah RS mengidentifikasi mengapa mereka berisiko?

Langkah 2: Identifikasi bahaya kebakaran

a. Sudahkah RS mengidentifikasi semua sumber bahan bakar potensial?

b. Sudahkah RS mengidentifikasi semua sumber penyulutan potensial?

c. Sudahkah RS mengidentifikasi semua sumber oksigen potensial?

 Lima langkah untuk penilaian risiko kebakaran secara umum
Langkah 3: Evaluasi risiko

3.1. Apakah langkah-langkah keselamatan kebakaran RS memadai?

a. Apakah latihan kebakaran rutin dilakukan?

b. Apakah staf diberikan pelatihan dan instruksi reguler yang sesuai?

c. Sudahkah RS mengambil langkah-2 untuk mengurangi sumber yang dapat memicu kebakaran?

d. Apakah tindakan yg diambil utk memperbaiki masalah yg ditemukan selama latihan kebakaran?

e. Sudahkah RS mengevaluasi risiko terhadap orang-orang di tempat dari kebakaran?

f. Sudahkah RS mengambil langkah-2 utk mengurangi sumber api yg dapat menyebabkan kebakaran?

g. Apakah orang-orang yang menggunakan tempat mengetahui rencana tindakan kebakaran darurat?

h. Sudahkah RS mengambil langkah-l2 utk mengurangi pasokan oksigen ke api yg mungkin menyala?

i. Apakah staf & pihak lain mengetahui apa yg diharapkan dari mereka dlm hal mengurangi risiko kebakaran?
 Lima langkah untuk penilaian risiko kebakaran secara umum

3.2. Sarana untuk mendeteksi kebakaran

a. Dapatkah sarana peringatan didengar dan dipahami dengan jelas oleh semua orang?

b. Apakah sarana untuk mendeteksi kebakaran dari jenis yang tepat dan di lokasi yang tepat?

c. Apakah ada rencana tindakan darurat kebakaran yang menetapkan tindakan yang harus diambil jika
terjadi kebakaran?

d. Jika sistem pendeteksi kebakaran menggunakan tenaga listrik, apakah memiliki catu daya cadangan?

e. Akankah alat pendeteksi kebakaran yang ada memastikan kebakaran itu ditemukan cukup cepat
sehingga alarm dibunyikan tepat waktu agar semua penghuni dapat melarikan diri dengan selamat?
 Lima langkah untuk penilaian risiko kebakaran secara umum

3.3. Pemadam Api

a. Apakah alat pemadam terlihat atau ditunjukkan oleh tanda-tanda?

b. Sudahkah RS mengambil langkah-langkah untuk mencegah penyalahgunaan alat pemadam?

c. Apakah ada cukup alat pemadam yang ditempatkan di seluruh tempat?

d. Sarana untuk memadamkan api: Apakah alat pemadam kebakaran yang disediakan cocok untuk
lokasi?

e. Apakah jenis alat pemadam yang tepat terletak dekat dengan bahaya kebakaran dan dapatkah
pengguna mencapainya tanpa membahayakan diri mereka sendiri?
 Lima langkah untuk penilaian risiko kebakaran secara umum

3.4. Rute/Jalur Evakuasi

a. Sudahkah RS menilai potensi api, panas, dan asap menyebar secara tidak terkendali ke seluruh
gedung dan kemungkinan orang tidak dapat menggunakan rute evakuasi tersebut?

b. Apakah rute evakuasi yang ada memadai untuk jumlah dan jenis orang yang mungkin perlu
menggunakannya, misalnya anggota masyarakat, termasuk mereka yang memiliki kesulitan
mobilitas?

c. Apakah pintu keluar berada di tempat yang tepat dan apakah rute evakuasi mengarah langsung ke
tempat yang aman?

d. Jika terjadi kebakaran, dapatkah semua pintu keluar yang tersedia dapat digunakan atau akankah
setidaknya satu rute dari bagian mana pun dari bangunan tetap tersedia?
Lima langkah untuk penilaian risiko kebakaran secara umum
3.4. Rute/Jalur Evakuasi

e. Apakah rute evakuasi dan pintu keluar terakhir selalu jelas? Apakah pintu pada rute evakuasi
terbuka ke arah evakuasi?

f. Apakah semua pintu keluar akhir dpt dibuka dengan mudah dan segera/cepat jika terjadi keadaan
darurat?

g. Apakah semua orang dari semua tempat dapat dengan aman menggunakan rute evakuasi dan
dalam waktu yang wajar?

h. Apakah orang-orang yang bekerja di gedung menyadari pentingnya menjaga integritas jalur
penyelamatan, misalnya dengan memastikan bahwa pintu kebakaran aman dan terbuka dan bahan
yang mudah terbakar tidak disimpan di dalam jalur penyelamatan?
Lima langkah untuk penilaian risiko kebakaran secara umum
3.5. Pencahayaan rute evakuasi

a. Apakah RS memiliki catu daya cadangan untuk penerangan rute evakuasi RS?

b. Apakah semua rute pelarian RS tercakup oleh bentuk pencahayaan yang sesuai? Apakah akan selalu ada
penerangan yang cukup untuk menggunakan rute pelarian dengan aman?

3.6. Tanda-tanda (Sign)

a. Apakah rute pelarian dan pintu keluar ditunjukkan dengan rambu-rambu yang sesuai?

b. Apakah RS memelihara semua tanda dan pemberitahuan agar tetap benar, terbaca dan dipahami?

c. Apakah RS memelihara tanda-2 yg telah disediakan untuk informasi dinas kebakaran dan penyelamatan, seperti
tanda-2 yg menunjukkan lokasi katup penghenti air dan penyimpanan zat berbahaya?

d. Sudahkah RS memberikan pemberitahuan seperti yg memberikan informasi tentang cara mengoperasikan

perangkat keamanan di pintu keluar, pintu yg menunjukkan bahaya kebakaran yg harus ditutup & pemberitahuan
tindakan kebakaran untuk staf dan orang lain?
Lima langkah untuk penilaian risiko kebakaran secara umum
3.7. Tests and maintenance

a. Apakah ada pemeriksaan rutin pada semua peralatan pemadam kebakaran?

b. Apakah ada pemeriksaan rutin terhadap sistem deteksi dan alarm kebakaran?

c. Apakah RS secara teratur memeriksa semua pintu kebakaran dan rute pelarian serta
penerangan dan rambu terkait?

d. Apakah mereka yang menguji dan memelihara peralatan kompeten untuk

melakukannya? Apakah RS menyimpan buku catatan untuk mencatat pengujian dan
pemeliharaan?
Penjelasan
• Penilaian risiko ini digunakan secara menyeluruh di setiap bangunan dan
ruangan di RS, bisa dimulai dng unit melakukan self assessment

• Dalam melakukan penilaian risiko melibatkan unit

• Koordinator penilaian risiko dilakukan oleh Komite K-3 RS atau Sub

Komite Manajemen risiko RS

• Pertanyaan-pertanyaan tersebut diatas dibuat template cek lis sebagai

berikut:
 Lima langkah untuk penilaian risiko kebakaran secara umum

Langkah 4: Catat temuan dari Asesmen

a. Sudahkah RS mencatat temuan signifikan dari hasi penilaian?

b. Apakah catatan RS tersedia untuk diperiksa oleh otoritas pemeriksa dari luar RS (misalnya Dinas
Pemadam Kebakaran)?

c. Sudahkah RS mencatat apa yang telah dilakukan untuk menghilangkan atau mengurangi risiko?

Langkah 5 - Tinjau dan revisi

a. Apakah RS meninjau hasil penilaian risiko keselamatan kebakaran ketika ada alasan untuk mencurigai
bahwa penilaian yg sudah dilakukan tidak lagi valid atau telah terjadi perubahan signifikan di tempat kerja
di RS yang telah memengaruhi risiko kebakaran atau tindakan keselamatan kebakaran RS?

b. Setelah meninjau penilaian risiko keselamatan kebakaran RS, apakah langkah-langkah keselamatan
kebakaran masih memadai?
 Form evaluasi risiko
No PENILAIAN Y T TDD TINDAKAN/REKOMENDASI
 Patient Safety

Scoring Fire Risk For Surgical

Patients
 Menetapkan skor risiko kebakaran
• Penilaian risiko kebakaran dilakukan oleh seluruh tim bedah (anestesi, ahli bedah, dan perawat)
sebelum sayatan dibuat dan didokumentasikan oleh sirkulasi perawat)

• Penilaian membutuhkan tim bedah untuk mengidentifikasi 3 elemen kunci yang diperlukan untuk
menyalakan api—segitiga api:

• panas

• bahan bakar

• oksigen.
 Menetapkan skor risiko kebakaran
• Dalam kamar operasi, 3 risiko utama adalah:

✓ tempat pembedahan atau sayatan di atas xiphoid

✓ sumber oksigen terbuka (yaitu, pasien yang menerima oksigen tambahan melalui masker wajah
atau kanula hidung)

✓ sumber pengapian yang tersedia (yaitu, unit bedah listrik, laser, atau sumber cahaya serat
optik).
 Menetapkan skor risiko kebakaran
• Dalam penilaian, masing-masing risiko tersebut diberi skor. Skor tersebut ditabulasikan untuk
menentukan skor risiko kebakaran total.

• Skor 3 = Resiko tinggi. Semua 3 komponen segitiga api hadir.

• Skor 2 = Risiko rendah dengan potensi berubah menjadi risiko tinggi. Skor ini diberikan ketika
prosedur di rongga dada, sumber pengapian jauh dari sumber oksigen terbuka, sumber
pengapian dekat dengan sumber oksigen tertutup, atau tidak ada tambahan oksigen digunakan.

• Skor 1 = Risiko rendah. Hanya oksigen tambahan yang digunakan.

 Menetapkan skor risiko kebakaran
• Setiap skor risiko memiliki protokol kebakaran yang ditetapkan untuk memaksimalkan keselamatan
pasien (sidebar).

• Formulir dokumentasi memungkinkan perawat sirkulasi untuk menunjukkan bahwa risiko tinggi
protokol dimulai. Hal ini juga memungkinkan untuk dokumentasi waktu yang cukup itu
memungkinkan asap menghilang ketika larutan persiapan berbasis alkohol digunakan.
 Komunikasi meningkatkan kesadaran

• Sejak menambahkan penilaian risiko kebakaran ke

dokumentasi laporan operasi, komunikasi di antara anggota tim
bedah serta identifikasi segitiga risiko kebakaran telah
meningkat pesat. (Dennison)

• “Rahasia keberhasilan proses ini adalah bahwa komunikasi dan

dokumentasi formal ini membuat semua orang yang terlibat
sadar akan potensi risiko kebakaran,” (Townsley.)
 Fire risk protocols
Skor 3 = Resiko tinggi

• Perawat sirkulasi dan provider anestesi mengambil tindakan pencegahan ini.

• Memverifikasi segitiga api, termasuk konfirmasi verbal persentase oksigen

• Memastikan teknik draping yang tepat untuk meminimalkan konsentrasi oksigen di bawah drapes (yaitu,
tenting, incise drape)

• Meminimalkan pengaturan ESU (Emergency Servoce Unit)

• Menilai waktu yang diizinkan untuk asap dari persiapan berbasis alcohol sampai dengan solusi untuk
menghilang (minimal 3 menit)

• Mendorong penggunaan spons basah

• Pastikan baskom berisi saline steril dan bulb syringe tersedia untuk pemadam kebakaran
 Fire risk protocols
• Provider anestesi

✓ Memastikan bahwa jarum suntik penuh garam dapat dijangkau untuk prosedur yang dilakukan di dalam
rongga mulut

✓ Mendokumentasikan konsentrasi dan aliran oksigen

✓ Menggunakan monitoring anestesi circuit untuk pemberian oksigen awalnya pada FiO2 sebesar 0,30
menggunakan aliran gas segar minimal 12 L/menit.
 Fire risk protocols
Skor 2 = Risiko rendah dengan potensi berubah menjadi risiko tinggi

✓ Tindakan pencegahan keselamatan kebakaran standar diikuti dengan potensi untuk beralih ke tindakan
pencegahan berisiko tinggi jika perlu.

✓ Kewaspadaan standar adalah untuk:

• amati waktu pengeringan persiapan berbasis alkohol (minimal 3 menit)

• lindungi sumber panas (misalnya, menggunakan sarung pensil ESU)

• menggunakan prosedur draping standar.

Skor 1 = Risiko rendah

✓ Tindakan pencegahan keselamatan kebakaran standar diikuti.

Kecil Menjadi Kawan, Besar Menjadi Lawan

Terima kasih