Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Pernyataan Registrasi Sasaran Vaksinasi Covid-19 NOMOR: P-8KV206UE

    Diunggah oleh

    Nia
    7 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    0b0d662f-9933-4d3e-8376-d52a55e5a341

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan1 halaman

    Formulir Pernyataan Registrasi Sasaran Vaksinasi Covid-19 NOMOR: P-8KV206UE

    Diunggah oleh

    Nia

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FORMULIR PERNYATAAN

    REGISTRASI SASARAN VAKSINASI COVID-19


    NOMOR: P-8KV206UE

    Data Pendaftaran Sasaran Vaksinasi COVID - 19:


    Tanggal Daftar : 10-03-2021
    No. Tiket : P-8KV206UE
    NIK : 6203091003000005
    Nama Sasaran : PINGKI SUWITU
    Tanggal Lahir : 10-05-2000
    Faskes : BAHAUR TENGAH - 02550002
    Alamat : JL. LINTAS PALANGKA RAYA BUNTOK
    No. Handphone : 082354768903
    Kelompok Penerima : PELAYAN PUBLIK
    Profesi : PELAYAN PUBLIK

    Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa data tersebut di atas telah sesuai dengan data yang
    sebenarnya.
    Petugas Entri, Peserta Sasaran,

    NIA NURLITA PINGKI SUWITU

    10/03/2021 12:30:30 | Cetakan Ke: 1 Didukung Oleh:

    Anda mungkin juga menyukai