III.

DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

Data Masalah
Keperawat
an
Subyektif : Defisit Perawatan
Keluarga pasien mengatakan pasien tidak Diri
mau mandi dan berhias sendiri
Obyektif :
Pasien terlihat menolak melakukan
perawatan, tidak mampu mandi dan
berhias secara mandiri, minat perawatan
diri kurang

POHON MASALAH

Penurunan kemampuan Akibat

merawat diri

Defisit Perawatan Diri

Core Problem

Isolasi Sosial Penyebab

Berduka

XII. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Defisit Perawatan Diri b.d Gangguan Psikologis d.d menolak melakukan perawatan diri, tidak mampu mandi
dan berhias secara mandiri,miinat melakukan perawatan diri kurang

Pupuan, 24 September 2021

mahasiswa

TTD

(Gusti Ayu Putu Yuni Arianti

 )
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
DIAGNOSA HARI/TANG
TUJUAN KHUSUS KRITERIA HASIL INTERVENSI
KEPERAWATAN GAL/JAM

Defisit Perawatan Kamis TUM

23/9/2021
Diri berhubungan 21.30 Wita Klien dapat
dengan gangguan
Melakukan aktivitas
psikologis/psikotik
perawatan diri secara
mandiri
Kamis TUK 1 Setelah Setelah diberikan Bina hubungan saling percaya dengan :
23/9/2021
21.30 Wita diberikan asuhan keperawatan
Klien dapat membina 1. Sapa klien dengan ramah baik
selama 1 x 15 menit dalam 3 x
hubungan saling verbal maupun non verbal
pertemuan, diharapkan klien
percaya dengan
dapat menjalin dan membina 2. Beri salam setiap interaksi
perawat
hubungan saling percaya 3. Perkenalkan nama, nama panggilan
dengan perawat kriteria hasil : perawat dan tujuan perawat berkenalan

1. Mau menjawab salam 4. Tanyakan dan panggil nama kesukaaan

2. Mau berjabat tangan klien

3. Mau menyebutkan nama 5. Jelaskan tujuan interaksi

(identitas diri) 6. Yakinkan dia dalam keadaan aman dan

4. Ekspresi wajah tenang perawat siap menolong dan
 dan tersenyum kepada mendampinginya
perawat.
7. Tunjukkan sikap jujur dan menepati janji
5. Ada kontak mata
8. Tanyakan perasaan klien dan masalah
6. Mau duduk yang dihadapi klien
berdampingan
9. Tunjukan sifat empati dan menerima klien
7. Mau mengutarakan apa adanya.
masalah yang sedang
10. Ciptakan lingkungan yang bersahabat dan
dihadapi.
tenang.

11. Beri perhatian dan penghargaan,

penghargaan, temani klien walaupun tidak
menjawab.

12. Dengarkan klien, beri kesempatan bicara

jangan terburu –buru tunjukan perawat
mengikuti pembicaraan klien.

Kamis TUK 2 Setelah diberikan asuhan 1. Tanyakan pada klien tentang:

23/9/2021
21.35 Wita keperawatan selama 1 x 15 menit
Klien mampu - Perawatan diri yang disukai
dalam 1 x pertemuan diharapkan
mengidentifikasi
klien dapat mengidentifikasi - Apa yang menyebabkan klien tidak
kebiasaan aktivitas
minimal dua kebiasaan aktivitas
 perawatan diri perawatan diri, seperti: menyukai perawatan tersebut

1. Mandi - Perawatan diri yang tidak disukai

2. Berhias - Apa yang menyebabkan klien

tidak menyukai perawatan tersebut

2. Diskusikan dengan klien kebiasaan

aktivitas perawatan diri

3. Beri pujian terhadap kemampuan

klien mengungkapkan kebiasaannya

Kamis TUK 3 Setelah diberikan asuhan 1. Identifikasi kemampuan keluarga merawat

23/9/2021
21.40 Wita keperawatan selama 1 x 15 menit klien dari sikap apa yang telah dilakukan
klien mendapat
dalam 1 x pertemuan, keluarga terhadap klien selama ini
dukungan keluarga
diharapkan klien dapat dukungan
dalam melakukan 2. Bantu keluarga mengungkapkan
keluarga dalam melakukan
perawatan diri perasannya setelah melakukan demonstrasi
perawatan diri kriteria hasil :

1. Keluarga klien dapat :

 Menyebutkan cara
merawat klien yang tidak
mampu melakukan
 perawatan diri

 Mengungkapkan rasa
puas dalam merawat klien

Kamis TUK 4 Setelah dilakukan asuhan 1. Tanyakan pada klien tentang keperluan
23/9/2021
21.45 Wita keperawatan selama 1 x 15 menit mandi apa saja yang perlu disiapkan
Klien mampu
dalam 1 x pertemuan, diharapkan
menyiapkan 2. Diskusikan bersama klien tentang
klien dapat menyiapkan
keperluan mandi keperluan mandi apa saja yang perlu
keperluan mandi secara mandiri,
secara disiapkan
misalnya:
mandi
3. Beri pujian terhadap kamampuan klien
1. Handuk
menyebutkan keperluan mandi yang perlu
2. Sabun mandi disiapkan

3. Sikat gigi dan pasta gigi

4. Pakaian dalam dan ganti

Kamis TUK 5 Setelah dilakukan asuhan 1. Tanyakan pada klien tentang kemampuan
23/9/2021
21.50 Wita keperawatan selama 1 x 15 menit perawatan diri yang dapat dilakukan
Klien mampu
dalam 1 x pertemun, diharapkan secara mandiri
melakukan perawatan
klien dapat melakukan
diri sesuai jadwal 2. Diskusikan bersama klien tentang
perawatan diri sesuai jadwal
rutinitas kemampuan perawatan diri yang dapat
 rutinitas secara bertahap dilakukan secara mandiri
misalnya :
3. Beri pujian terhadap kamampuan klien
- Mandi dalam melakukan perawatan diri secara
- Gosok gigi mandiri
- Berpakaian

Kamis TUK 6 Setelah dilakukan asuhan 1. Diskusikan dengan klien tentang

23/9/2021
21.55 Wita keperawatan selama 1 x 15 menit perasaannya setelah dapat melakukan
Klien mampu
dalam 1 x pertemun, diharapkan perawatan diri secara konsisten
menjelaskan bahwa ia
klien dapat menjelaskan
dapat melakukan 2. Beri pujian terhadap kemampuan klien
menjelaskan bahwa ia dapat
perawatan diri secara dalam melakukan perawatan diri secara
melakukan perawatan diri secara
konsisten konsisten
konsisten

Kamis TUK 7 Setelah diberikan asuhan 1. Jelaskan jenis-jenis obat yang diminum
23/9/2021
21.57 Wita keperawatan selama 1 x 15 menit klien pada klien dan keluarga
Klien dapat
dalam 1 x pertemuan,
menggunakan obat- 2. Diskusikan manfaat minum obat dan
diharapkan klien dapat
obatan yang diminum kerugian berhenti minum obat tanpa seizin
menggunakan obat-obatan yang
dan kegunaannya dokter
diminum dan kegunaannya
(jenis, waktu, dosis
(jenis, waktu, dosis dan efek) 3. Jelaskan prinsip benar minum obat (baca
dan efek)
nama yang tertera pada botol obat, dosis
kriteria hasil : obat, waktu dan cara minum)

1. klien dapat menyebutkan 4. Ajarkan klien minta obat dan minum tepat
obat-obatan yang diminum waktu
dan kegunaannya (jenis,
5. Anjurkan klien melaporkan pada
waktu, dan efek)
perawat/dokter jika merasakan efek yang
2. Klien dapat minum obat tidak menyenangkan
sesuai program pengobatan
6. Beri pujian, jika klien minum obat dengan
benar
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Hari/tgl/ja No dx Tindakan Respon klien Paraf

m Keperawatan
Jumat D.0109 TUK 1 :
24/9/2021
08.00 Wita Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan 1. (Pasien diam saja)
perawat. 2. (Pasien hanya diam, melihat
1. “Selamat pagi bu, boleh saya mengobrol dengan ibu?” kearah perawat lalu menunduk
2. “Perkenalkan nama sayaYuniArianti, panggil saja sayayuni. lagi)
Saya mahasiswa Poltekkes Denpasar yang akan merawat Ibu 3. (Pasien diam saja)
beberapa hari kedepan” 4. (Pasien diam saja)
3. “Bagaimana kabarnya hari ini bu ?” 5. (Pasien hanya diam, melihat
4. “Saya akan menemani ibu ngobrol sambil kenalan kurang kearah perawat lalu menunduk
lebih selama 15 menit ya bu. Ibu tidak perlu khawatir, ibu lagi)
aman dengan saya, dan saya siap menolong dan mendampingi 6. “Sendiri” (sambil melihat ke
ibu” arah perawat kemudian menunduk
5. “Kalau boleh tau siapa nama ibu? Senang dipanggil lagi)
siapa?” 7. (Pasien hanya diam)
6. “Saya Yuni bu, asal saya dari Tabanan. Saya praktek di sini 8. (Pasien hanya diam)
selama 1 minngu bu, sampai hari Sabtu, tetapi nanti ada 9. (Pasien hanya diam)
teman saya yang menggantikan di sini. Di sini saya tinggal di 10. pasien mengangguk
asrama bu, saya kesini bersama teman-teman saya bu, ibu Objektif :
 dengan siapa kesini ?” Pasien lebih banyak terdiam dan
7. “Naik apa kesininya Bu?“ menunduk, sesekali pasien mau
8. “Kalau boleh saya tau, keluarga ibu di mana ya?” melihat perawat namun kemudain
9. “Kalau keluarga saya ada di rumah Klungkung bu.. saya menunduk lagi. Pasien tambu
sangat menyayangi keluarga saya. Apa ibu juga menyukai terus memegang sendok, kontak
keluarga ibu?” mata ada tapi jarang, pasien tidak
10. baik ibu nanti setelah makan siang saya akan kebali lagi mau berkenalan, tidak mau
kesini nggih berjabat tangan, tidak mau
menjawab salam.
Jumat D.0109 TUK 1 : Subjektif
24/9/2021
11.00 Wita Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan 1. Iya pagi
perawat. 2. Hm iya (melihat ke arah
1. “Selamat pagi siang, boleh saya mengobrol dengan ibu?” perawat)
2. “Perkenalkan nama saya Yuni Arianti, panggil saja 3. Baik
sayayuni. Saya mahasiswa Poltekkes Denpasar yang akan 4. Iya silahkan
merawat ibu beberapa hari kedepan” 5. Nama saya Ny. A, panggil saya
3. “Bagaimana kabarnya hari ini bu?” ibu saja
4. “Saya akan menemani ibu ngobrol sambil kenalan kurang 6. Keluarga saya tinggal di rumah
lebih selama 15 menit ya bu. Ibu tidak perlu khawatir, ibu di daerah karangasem
aman dengan saya, dan saya siap menolong dan 7. Saya menyayangi keluarga
mendampingiibu ” saya
5. “Kalau boleh tau siapa nama ibu? Senang dipanggil Objektif :
 siapa?” Pasien terlihat kooperatif dari
sebelumnya dan bersedia
6.keluarga ibu tinggal dimana ya? menjawab pertanyaan perawat
7. “Kalau keluarga saya ada di rumah Klungkung bu.. saya
sangat menyayangi keluarga saya. Apa ibu juga menyukai
keluargaibu?”

Jumat D.0109 TUK 2 : Klien mampu mengidentifikasi

24/9/2021 kebiasaan aktivitas perawatan diri
15.00 Wita 1. Pagi
1. “Selamat sore bapak” 2. Mengangguk
2. “Perkenalkan saya perawat yuni yang kemarin bertemu 3. Baik
dengan bapak, masih ingat dengan saya ?” 4. Mengangguk
3. “bagaimana kabar bapak hari ini ?” 5. Saya tidak suka mandi
4. “Pagi ini saya akan menemani bapak selama 15 menit, 6. Saya merasa itu tidak berguna
apakah bapak bersedia ?”
5. “Pagi ini kita akan membahas masalah aktivitas merawat 7. Kadang sama istri
diri, aktivitas merawat diri apa yang bapak sukai misalnya
mandi, bepakaian ?” 8. Teratur
6. “Kalau boleh saya tahu kenapa bapak tidak suka
mandi ?” 9. Pasien menyimak
 7. “bagaimana dengan berpakaian bapak apakah bapak bisa
sendiri?” 10. Pasien mengangguk
8. “Bagaimana dengan pola makan, apakah pola makan
bapak teratur?” 11. Pasien tersenyum
9. “Jadi bapak saya ingin sedikit menjelaskan, bahwa
merawat diri adalah hal yang sangat penting terutama 12. Tidak ada
mandi bapak, karena mandi dapat menjaga kebersihan
sekaligus kesehatan bapak” 13. Pagi, silahkan
10. “jika bapak masih merasa kurang nyaman bapak dapat
menyesuaikan sedikit demi sedikit” Subjektif : pasien mengatakan
11. “dengan bapak sudah makan teratur dan berpakaian enggan mandi
bapak sudah melakukan perawatan diri hal tersebut Objektif : pasien terlihat menolak
sangat bagus, tapi masih perlu ditingkatkan lagi bapak melakukan perawatan diri mandi,
dan saya yakin bapak pasti bisa” berpakaian dibantu istrinya dan
12. “terima kasih bapak karena telah terbuka bercerita mampu makan teratur
dengan saya, sebelum saya kembali apakah ada
pertanyaan ?”
13. “kalau begitu saya permisi yaa, selamat sore”
Jumat D.0109 TUK 3 : klien mendapat dukungan keluarga dalam
24/9/2021 melakukan perawatan diri 1. Malam
19.00 Wita 1. “Selamat malam bapak, ibu” 2. Saya bersedia
2. “perkenalkan saya yuni perawat yang tadi sore, hari ini 3. Baik
 saya akan berdiskusi selama 15 menit kedepan. bapak 4. Selama ini saya hanya
dan istri bapak. Apakah bapak bapak dan ibu besedia ? bisa membantu suami saya
3. Bagaimana kabar bapak hari ini ?” untuk berpakaian saja, itu
4. “Ibu sebagai pendamping selama ini bagaimana ibu pun kadang-kadang, kalau
melakukan perawatan diri kepada bapak ?” untuk mandi saya tidak
5. “Saya izin bertanya, kalau dari anggota keluarga yang berani memaksa jadi saya
lain apakah membantu ibu merawat suami ibu?” biarkan saja, untuk makan
biasanya suami saya
makan sesuai dengan
kondisi tubuh nya, kalau
lapar ya ambil makanan
sendiri kadang saja kalau
sempat saya bantu.
5. Kalau dari anggota
keluarga yang lain tidak
ada yang bersedia
membantu saya jadi saya
lumayan kerepotan karena
harus bekerja juga
6. Baik terima kasih
 7. Bisa dipahami
8. Iyaa sama-sama
9. Iyaa silahkan
Subjektif : Istri pasien
mengatakan hanya membantu
pasien makan kadang-kadang,
dan keluarga pasien lainnya tidak
6. “jadi begitu ibu, tolong nanti ajak keluarga untuk membantu merawat
bersama-sama merawat suami ibu. Nanti kalau bapak Objektif : pasien terlihat
tidak mau mandi ibu bisa basuh dengan lap saja, kurang dirawat, dan keluarga
kemudian pastikan pakaiannya rutin diganti dan suami pasien tampak tidak mampu
ibu makan teratur selain itu juga pastikan juga kuku membantu pasien membatu
pasien terpotong, nanti ibu bisa minta tolong keluarga merawat diri
untuk membantu”
7. Bagaimana ibu apakah penjelasan saya dapat dipahami,
atau ada yang ingin ditanyakan lagi?

8. “jika sudah dipahami, saya mengucapkan terima kasih

atas kerjasama nya ibu”
 9. Kalau begitu saya permisi ibu bapak

Sabtu D.0109 TUK 4 : Pasien mampu menyiapkan keperluan mandi “pagi”

25/9/2021 secara mandiri “iya, masih”
08.00 Wita 1. “selamat pagi bapak”
2. “saya perawat cok dwi yang kemarin menemani bapak “sudah”
untuk ngobrol, masih ingat?” “tadi lupa”
3. “pagi ini bapak sudah makan?” “iya, nanti cuci tangan”
4. “Baik, tadi sebelum makan sudah cuci tangan?”
5. “baik untuk pagi ini saja bapak boleh lupa, tapi nanti
siang diingat ya sebelum makan atau menyentuh makanan “sudah”
harus cuci tangan” “enak”
6. “baik hari ini sudah makan, kalau snack sudah?” “belum” (pasien menggeleng)
7. “oke bagus bapak, enak tadi makan dan snacknya?”
8. “baik karena sudah makan, kalau mandi apakah sudah?” (pasien diam)
9. “kenapa belum?, kemarin kita sudah ngobrol dan
menjadwalkan kegiatan mandi bapak. Bapak lupa lagi
gamau mandi lagi?” “iya” (pasien mengangguk)
10. “kalau begitu, sekarang mandi nanti dibantu keluarga
saya membantu menyiapkan keperluan mandi bapak ya?”
11. “baik kalau begitu sebelum mandi biasanya bapak “sabun”
keperluan apa saja yang bapak butuhkan untuk mandi?”
12. “hanya sabun?, yang lain apa bapak hanya butuh sabun
untuk mandi?” “handuk”
13. “oke, handuk untuk mengeringkan badan. Baik lalu sikat
gigi pasangannya sikat gigi apa pak biar giginya bersih “hmm, pasta gigi”
selain menggunakan sikat?”
14. “oke bagus, pasta gigi. Lalu setelah bapak selesai mandi
dan mengeringkan badan bapak menggunakan apa?” “baju”
15. “iya, baju atau pakaian. Bagus sekali bapak, bapak sudah
mampu menyebbutkan keperluan apa saja yang dibutuhkan
untuk mandi” (pasien tersenyum)
16. “nah karena bapak tadi sudah menyebutkan keperluan
mandi sekarang bapak mandi ya, nanti saya panggilkan
keluarga bapak untuk membantu bapak mandi dan “iya”
berpakaian oke?”
17. “kalau begini kan rapi pak keliatannnya ganteng juga
habis mandi, bagaimana perasaan bapak setelah selesai
mandi” (pasien tersenyum) “rasanya segar,
18. “iya, bagus bapak jadinya nyaman dan segar setelah rasanya enak juga setelah ganti
mandi” baju”
19. “baik karena bapak sudah selesai mandi dan tadi juga
sudah makan, sekarang bapak istirahat dulu saya permisi (pasien tersenyum)
nanti siang saya kesini lagi bawain bapak snack ya?”
“saya permisi, selamat pagi bapak” “iya”(pasien tersenyum)

“selamat pagi”

Subjektif : pasien mengatakan

beberapa keperluan yang harus di
pakai untuk mandi dan berhias,
pasien juga mengatakan merasa
senang setelah mandi

Objektif : pasien tampak bisa

menyebutkan keperluan yang
dibutuhkan untuk pasien mandi,
pasien juga mau melakukan
kegiatan perawatan diri seperti
mandi dan berpakaian, pasien juga
tampak senang setelah selesai
melakukan perawatan diri mandi
dan berhias.
EVALUASI
Hari/tanggal/j Diagnosa Evaluasi
am Keperawatan
Sabtu TUK 1 S : pasien masih belum bersedia menjawab pertanyaan
25/9/2021 (Pasien dapat membina O : pasien terlihat urang kooperatif, kurang kontak mata dan lebih banyak diam, pasien terlihat
09.00 Wita hubungan saling percaya belum menerima keberadaan perawat
dengan perawat) A : TUK 1 belum tercapai
P : tingkatkan respons pasien dan ulangi intervensi TUK 1 yaitu bina hubungan saling percaya

Sabtu TUK 1 S : pasien bersedia menjawab pertanyaan yang diajukan oleh perawat selama sesi disusi TUK 1
25/9/2021 (Pasien dapat membina O :pada pertemuan ke 2 pasien tampak lebih banyak berbicara dan mulai terbuka kepada perawat
09.00 Wita hubungan saling percaya , Pasien terlihat lebih kooperatif daripada pertemuan sebelumnya dan tidak mengusir perawat.
dengan perawat) Pasien sudah mulai menerima keberadaan perawat
A : TUK 1 tercapai
P : pertahankan kondisi pasien dan lanjutkan ke tindakan TUK 2
Sabtu TUK 2 : Klien mampu S : pasien mengatakan aktivitas perawatan diri seperti mandi, makan
25/9/2021 mengidentifikasi kebiasaan O : pasien terlihat mampu menyebutkan aktivitas perawatan diri dan mampu menyebutkan perawat diri
09.10 Wita aktivitas perawatan diri yang tidak disykai dan alsannya
A : TUK 2 Tersapai
P : Pertahankan respon pasien dan lanjutkan implementasi TUK 3

Sabtu TUK 3 : klien S : Istri pasien mengatakan hanya membantu pasien berpakaian kadang-kadang dan tidak membantu
25/9/2021 mendapat pasien mandi, anggota keluarga lain juga tidak membatu untuk merawat pasien.

09.15 Wita dukungan keluarga O : pasien terlihat kurang terawat oleh anggota keluarganya, pasien belum mendapatkan dukungan
keluarga dalam merawat diri
dalam melakukan
A : TUK 3 belum tercapai
perawatan diri
P: pertahankan respons pasien dan lanjutkan intervensi TUK 3
Sabtu TUK 4 : Pasien mampu S : pasien mengatakan beberapa keperluan yang harus di pakai untuk mandi dan berhias, pasien
25/9/2021 menyiapkan keperluan mandi juga mengatakan merasa senang setelah mandi
09.20 Wita secara mandiri
O: pasien tampak bisa menyebutkan keperluan yang dibutuhkan untuk pasien mandi, pasien juga
mau melakukan kegiatan perawatan diri seperti mandi dan berpakaian, pasien juga tampak
senang setelah selesai melakukan perawatan diri mandi dan berhias.
A : TUK 4 tercapai
P : pertahankan respons