Diagnosa keperawatan adalah pernyataan singkat, jelas dan pasti tentang masalah klien yang nyata/potensial serta penyebabnya dapat dipecahkan atau diubah melalui tindakan keperawatan. Tujuan dirumuskan diagnosa keperawatan adalah untuk mengidentifikasi masalah keperawatan dimana adanya respon klien terhadap status kesehatan atau penyakit, faktor-faktor yang menunjang atau menyebabkan suatu masalah/etiologi, kemampuan klien untuk mencegah atau menyelesaikan masalah (Handayaningsih,2007). Diagnosis keperawatan merupakan keputusan klinik tentang respon individu, keluarga dan masyarakat tentang masalah kesehatan actual atau potensial, dimana berdasarkan pendidikan dan pengalamannya perawat secara akontabilitas dapat mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga, menurunkan membatasi, mencegah dan merubah status kesehatan klien (Carpenito, 2000; Gordon 1976 dan NANDA). Diagnosis keperawatan ditetapkan berdasarkan analisis ini dan interpretasi data yang diperoleh dari pengkajian keperawatan klien. Diagnosis keperawatan memnberikan gambaran tentang masalah atau status kesehatan klien yang nyata (actual) dan kemungkinan akan terjadi, dimana pemecahannya dapat dilakukan dalam batas wewenang perawat. B. Tipe tipe diagnose keperawatan keluarga 1. Diagnosa keperawatan actual Diagnosis keperawatan aktual mewakili masalah yang telah divalidasi dengan adanya batasan karakteristik mayor. Jenis diagnosis keperawatan ini mempunyai empat komponen: label, definisi, batasan karakteristik, dan faktor yang berhubungan. 2. Diagnosa keperawatan risiko dan risiko tinggi Sesuai dengan definisi NANDA, diagnosis keperawatan risiko adalah “penilaian klinis bahwa suatu individu, keluarga, atau komunitas lebih rentan mengalami masalah tersebut daripada yang lainnya dalam situasi yang sama atau hampir sama”. Diagnosis risiko tinggi harus tetap ada dalam daftar masalah atau catatan perkembangan. Perawat tidak perlu memasukkan diagnosis risiko ke dalam rencana atau catatan keperawatan individu. 3. Diagnosa keperawatan kemungkinan Diagnosa keperawatan kemungkinan adalah pernyataan yang menjelaskan tentang masalah yang dicurigai muncul, tetapi masih memerlukan data tambahan. Dengan diagnosis keperawatan kemungkinan, perawat mempunyai beberapa data untuk mendukung penegasan diagnosis, tetapi tidak mencukupi. 4. Diagnosa keperawatan sejahtera Diagnosa keperawatan sejahtera adalah “penilaian klinis tentang individu, kelompok atau komunitas yang mengalami transisi dari tingkat sejahtera tertentu menjadi tingkat sejahtera yang lebih tinggi. 5. Diagnosa keperawatan sindrom Diagnosa keperawatan sindrom terdiri atas sekelompok diagnosa keperawatan aktual atau risiko tinggi yang diperkirakan akan muncul akibat peristiwa atau situasi tertentu. C. Merumuskan 1 diagnosa keperawatan keluarga berdasarkan data hasil pengkajian yang sudah dilakukan A. PENGKAJIAN 1. DATA UMUM Nama Kepala Keluarga : Amrun Nurasyid Umur : 55 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : Mudung Barat, Desa Anggaraksa, kec. Pringgabaya Pendidikan Terakhir : S1 Pekerjaan : Pendidik 2. KOMPOSISI KELUARGA
No Nama Hubungan Jenis Pendidikan Pek Umur
Kelamin Terakhir erjaan 1 Amrun Nurasyid Suami Laki-laki S1 Pendidik 55 th 2 Miswanti Istri Prempuan SMA IRT 49 th 3 Gina Maula Anak Prempuan SMA Mahasisw 20 th Rasyid a
3. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
a. Riwayat Kesehatan Keluarga Masa Lalu Tn. A mengatakan keluarga dari istri memiliki riwayat penyakit asam urat b. Riwayat Kesehatan Keluarga Saat Ini Tn.A mengatakan bahwa istrinya Ny. A memiliki masalah kesehatan yaitu mag c. Sumber Pelayanan Kesehatan Yang dimanfaatkan Keluarga Tn. A mengatakan jika didalam anggota keluarganya ada yang sakit maka dibwa ke puskesmas
4. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
ANALISA DATA
SIMPTOM ETIOLOGI PROBLEM
DO : jika Ny.A makan Ketidakmampuan Nyeri Akut (Ny, M) makanan yang pedas keluarga untuk dan manis maka Ny.A mengenal akan tampak menahan mengenai masalah nyeri kesehatan yang DS : pasien mengatakan meliputi jika lelah dan makan pengertian, tanda tidak teratur, makan dan gejala, faktor pedas dan manis penyebab yang perutnya terasa nyeri. mempengaruhinya Lalu biasanya minum serta persepsi obat magh (antasida). keluarga terhadap Skala nyeri : 4 (1-5) masalah
Diagnosa Keperawatan Keluarga :
Nyeri akut pada Ny. M pada keluarga Tn. A berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga untuk mengenal masalah kesehatan anggota keluarga.