Panitia Beasiswa SDMPKS 2021

Jl. Harsono RM No.3, Gedung C, Ragunan, Jakarta Selatan 12550

FORMULIR PENDAFTARAN

ID Pendaftar Tanggal Daftar Nama Lengkap

210101501 2021-08-06 18:33:07 MUHAMMAD ZAUL

HAZIM

Jalur Pendaftaran Gelombang Periode Sistem

Kuliah
Beasiswa Beasiswa Sawit Pekebun dan 2021/2022

Keluarga Pekebun Gasal Reguler

Pilihan Jurusan 1 Pilihan Jurusan 2

Politeknik Kampar - D3 - D3 - Institute Teknologi Sains

Teknik Pengolahan Sawit Bandung (ITSB-Bekasi) - D3 -
D3 - Teknologi Pengolahan
Sawit

Pilihan Jurusan 3 Pilihan Jurusan 4

Politeknik Kelapa Sawit Citra Politeknik LPP Yogyakarta - D4

Widya Edukasi (CWE) - D3 - - D4 - Budidaya Tanaman
D3 - Teknologi Pengolahan Perkebunan Kelapa Sawit
Kelapa Sawit

Pilihan Jurusan 5 Pilihan Jurusan 6

STIPER Agrobisnis Akademi Komunitas

Perkebunan (STIPAP) - D4 - Perkebunan Yogyakarta (AKPY-
D4 - Teknologi Pengolahan STIPER) - D1 - D1 -
Hasil Perkebunan Pemeliharaan Kelapa Sawit

Data Calon Mahasiswa

NIK / No. KTP Agama Alamat Lengkap

1401100802030001 Islam Jln. Flamboyan RT 16/RW 06, Desa Sibuak, Kecamatan

Tapung, Kab Kampar, Riau

Pekerjaan Instansi Pekerjaan

Tidak Bekerja

Alamat Email Nomer Hp Nomer Telpon

zaulhazim116@gmail.com 083800885038

Tempat, Tanggal Lahir Jenis Kelamin

SIBUAK TAPUNG,08 Februari 2003 Laki-Laki

Data Orang Tua / Wali Calon Mahasiswa

Nama Ibu Nama Ayah Nama Wali

CUCU SUARSIH YUSUP SYAHRONI

Alamat Wali
Alamat Ibu Alamat Ayah


No. Telpon Wali
Jl. Flamboyan no 310 RT/RW 16/06 Desa Jl. Flamboyan no 310 RT/RW 16/06 Desa

Sibuak Kecamatan Tapung Kabupaten Sibuak Kecamatan Tapung Kabupaten

Pekerjaan Wali
Kampar Kampar

No. Telpon Ibu No. Telpon Ayah Penghasilan Wali

085375558481 081365724758

Pekerjaan Ibu Pekerjaan Ayah

Tidak Bekerja Pekebun

Penghasilan Ibu Penghasilan Ayah

Tanpa Penghasilan 2 juta - 3 juta

Data Sekolah Calon Mahasiswa

NISN Nama Sekolah

0033576996 SMKN 1 TAPUNG