Hansen et al.

BMC Kesehatan Masyarakat (2015) 15:1143

DOI 10.1186/s12889-015-2457-z

ARTIKEL PENELITIAN Buka Akses

Usia saat merokok inisiasi dan dinilai sendiri

kesehatan di antara anak laki-laki dan
perempuan kelas dua di Scania, Swedia,
sebuah studi crosssectional
KristinaHansen,Martin Lindström dan Maria Rosvall

Abstrak
Latar Belakang: Merokok biasanya dimulai di awal kehidupan dan sebagian besar perokok biasa dewasa sudah mulai
merokok sebelum usia 18 tahun. Usia yang lebih muda pada inisiasi merokok dikaitkan dengan perilaku
pengambilan risiko dan hasil kesehatan yang lebih buruk mengenai kondisi psikologis dan somatik, yang disarankan
disebabkan oleh paparan selama periode perkembangankritis. Studi ini bertujuan untuk menyelidiki kesehatan
mandiri di antara anak laki-laki dan perempuan kelas dua yang terkait dengan usia saat inisiasi merokok (< 14 tahun
dan ≥ 14 tahun) di antara perokok saat ini dan mantan, dibandingkan dengan tidak pernah merokok.
Metode: Data berasal dari survei kesehatan masyarakat Scania di kalangan anak-anak dan remaja pada tahun 2012.
Penelitian ini cross-sectional dengan informasi retrospektif tentang pengalaman merokok pertama kali di antara
3.245 anak laki-laki dan 3434 anak perempuan di kelas dua school tinggi. Kesehatan diri dinilai dengan pertanyaan
"Bagaimana Anda menilai kesehatan umum Anda". Asosiasi usia saat inisiasi merokok, status merokok saat ini dan
kesehatan mandiri yang buruk diselidiki dengan model regresi logistik.
Hasil: Rasio peluang kasar dari kesehatan self-rated yang buruk meningkat untuk semua kelompok merokok
dibandingkan dengan tidak pernah merokok. Mantan anak laki-laki merokok dan saat ini merokok anak perempuan
dengan inisiasi merokok awal memiliki rasio peluang tertinggi kesehatan diri yang buruk, dengan peluang ratios
(OR) 2,4 (interval kepercayaan diri 95% (CI): 1,5-3,7) dan OR 2,9 (95% CI: 2,3-3,6), masing-masing. Setelah
penyesuaian untuk faktor sosiodemografi, perilakuyang berhubungan dengankesehatan, faktor psikososial, berat
badan dan cacat fungsional, hasilnya dilemahkan,tetapi tetap signifikan secara statistik mengenai anak laki-laki
merokok sebelumnya dan saat ini dengan inisiasi merokok dini, ATAU 2,0 (95% CI: 1,1-3,7) dan OR 1,7 (95% CI:
1,1-2,4) dan untuk anak perempuan merokok saat ini dengan inisiasi merokok awal dan kemudian, ATAU 2,1 (95
% CI: 1,5–2,8) dan OR 1,5 (95% CI: 1.1–2.0).
Anak laki-laki dan perempuan di kelas dua sekolah menengah dengan inisiasi merokok dini melaporkan kesehatan
diri yang lebih buruk daripada inisiator kemudian dan tidak pernah merokok. Kesehatan diri yang lebih buruk
bertahan juga setelah penghentian raja smodi antara anak laki-laki awal yang memulai. Studi lebih lanjut diperlukan
untuk memahami efek kesehatan yang merugikan yang terkait dengan waktu inisiasi merokok.
Kata kunci: Kesehatan mandiri, inisiasi Merokok, Onset Merokok, Kursus Kehidupan

* Korespondensi: Kristina.hansen@med.lu.se
Departemen Ilmu Klinis, Kedokteran Sosial dan Kebijakan Kesehatan, CRC,
Rumah Sakit Universitas Scania, Universitas Lund, Jan Waldenströms gata 35,
SE-205 02 Malmö, Swedia
Hansen et al. BMC Kesehatan Masyarakat (2015) 15:1143
© 2015 Hansen et al. Open Access Artikel ini didistribusikan tanpasyarat Lisensi Internasional Creative Commons
Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), yangmemungkinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi
yang tidak terbatas dalam media apa pun, asalkan Anda memberikan kredit yang sesuai
kepada penulis asli dan sumbernya, menyediakan tautan ke lisensi Creative Commons, Dan menunjukkan apakah perubahan dilakukan. Pengabaian Dedikasi
Domain Publik Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/)berlaku untuk data yang tersedia dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain.
Latar
Smoking biasanya dimulai di awal kehidupan dan
sebagian besar perokok biasa dewasa sudah mulai
merokok sebelum usia 18 tahun[ 1, 2]. Di beberapa
negara Eropa, 70% atau lebih perokok dewasa dan saat
ini mulai merokok secara teratur sebelum usia 18 tahun.
Prevalensi merokok secara global di kalangan kaum
muda bervariasi dan WHO melaporkan prevalensi
antara 8-21% di antara anak laki-laki dan 2-17% di
antara anak perempuan. Inisiasi merokok dini, sebelum
usia 14 tahun, lebih umum di kalangan anak laki-laki dan
sangat bervariasi antara countries misalnya, 56% di
Estonia dan 9% di Armenia mulai merokok sebelum usia
14 tahun.
Merokok di Swedia telah menurun di antara pria sejak
1970-an dan di kalangan wanita sejak 1980-an, namun,
pada kelompok usia yang lebih muda, 16-24 tahun,
merokok telah cukupkonsisten selama10 tahun terakhir.
Di antara siswa sekolah menengah kelas dua Swedia,
10% anak laki-laki dan 14% dari anak perempuan
melaporkan merokok setiap hari atau hampir setiap hari
dan 16% anak laki-laki dan 19% dari anak perempuan
melaporkan merokok intermiten. Dalamkelompok yang
sama 19% dari kedua anak laki-laki dan perempuan
melaporkan merokok sebelum usia 14 tahun.
Studi melaporkan keluhan kesehatan fisik dan
psikologis yang lebih subjektif, kesehatan diri yang lebih
buruk dan kualitas hidup yang lebih rendah di kalangan
remaja yang terkaitdengan merokok setiap hari, merokok
intermiten dan mantan merokok dibandingkan dengan
tidak pernah merokok [9-14] menunjukkan bahwa
merokok memiliki hubungan yang cepat dengan
kesehatan.
Remaja awal adalah periode rentan dalam kehidupan di
mana perubahan fisik dan emosional utama dimulai
termasuk pertumbuhan fisik, pematangan seksual,
perubahan hormon, pengembangan identitas dan
perkembangan mental dan sosial. Inisiasi merokok
selama awal dibandingkan dengan masa remaja
kemudian telah dikaitkan dengan peningkatan perilaku
pengambilan risiko seperti penggunaan zat[17], konsumsi
risiko alkohol[18], perilaku risiko seksual [13] dan
perilaku bunuh diri [19]. Onset merokok sebelumnya
dibandingkan dengan r akhirtelah terbukti terkait dengan
hasil kesehatan fisik yanglebih tidak menguntungkan
beberapa tahun setelah inisiasi merokok, bahkan setelah
mengendalikan paparan merokok total. Efek seperti itu
telah disarankan untuk bertindak melalui berbagai jalur
misalnya, dengan memodulasi respons sistem kekebalan
tubuh [20-22] menyebabkan kerusakan DNA,
Halaman 2 arab 12
pertumbuhan organ yang berkurang[23], atau memulai
perkembangan aterosklerotik [24, 25], dengan efek yang
lebih parah dari paparan asap tembakau selama periode
pertumbuhan dan perkembangan [20, 23].
Lebih lanjut, studi neurobiologis menunjukkan bahwa
merokok dini memiliki efek yang tidak menguntungkan
karena perkembangan otak yang sedang berlangsung, di
mana onset merokok dini dibandingkan dengan nanti
dapat meningkatkan risiko efek kesehatan yang
merugikan jangka panjang lebih dari yang diharapkan
hanya paparan merokokyang berkepanjangan. Usia yang
lebih muda pada onset merokok, dibandingkan dengan
kemudian telah dikaitkan dengan gejala psikologis
seperti attention deficit hyperactivity disorder (ADHD),
waktu yang lebih singkat untuk timbulnya gangguan
kecemasan pertama dan episode gangguan depresi mayor
yang lebih awal dan lebih sering [17, 26-28].
Kesehatan mandiri (SRH) adalah ukuran yang mapan
di antara orang dewasa yang ditemukan sebagai hasil
yang dapat diandalkan dari kesejahteraan fisik dan
psikologis dan prediktor kematian[ 29-31]. Di antara
remaja kesehatan dinilai sendiri adalah sebagai ukuran
kesejahteraan fisik dan psikologis yang juga mencakup
"rasakeseluruhan fungsi" [32, 33]. Karena titik akhir
klinis pada kelompok usia ini jarang, kesehatan yang
dibesar-besarkan mungkin merupakan ukuran kesehatan
yang sesuai pada remaja dan dewasa muda.
Inisiasi merokok dini mungkin memiliki dampak kritis
pada perkembangan kesehatan di masa depan mengenai
efek kesehatan fisik, psikologis dan perilaku, terlepas
dari durasi merokok. Mengidentifikasi efek yang
berkaitan dengan usia saat inisiasi merokok adalah
penting ketika mencoba memahami perkembangan jalur
kesehatan dan untuk memandu upaya kesehatan
masyarakat di masa depan. Sepengetahuan kami, tidak
ada penelitian sebelumnya yang mengeksplorasi
hubungan inisiasi merokok awal dan kemudian, status
merokok saat ini dan SRH pada masa remaja. Dalam
penelitian ini kami bertujuan untuk menyelidiki
kesehatan mandiri di antara anak laki-laki dan
perempuan kelas dua yang terkait dengan usia saat
inisiasi merokok (< 14 tahun dan ≥ usia 14 tahun) dan
status merokok saat ini.
Metode
Studi design
Penelitian ini bersifat cross-sectional dengan informasi
retrospektif tentang pengalaman merokok pertama kali di
antara 3.245 anak laki-laki dan 3434 anak perempuan di
kelas dua sekolah menengah pada tahun 2012.
Hansen et al. BMC Kesehatan Masyarakat (2015) 15:1143
Populasi studi
Penelitian ini didasarkan pada survei kesehatan
masyarakat Scania terhadapanak-anak dan remaja yang
dilakukan pada tahun 2012, menangani semua 33
kotamadya di daerah Scania. Populasi penelitian
sebelumnya telah dijelaskan secara rinci di tempat
lain[34]. Singkatnya: Di antara siswa kelas 6 dan 9
sekolah dasar dankelas econd sekolah menengah
atasmelaporkan sendiri kuesioner anonim yang
mencakup kondisi sekolah, masalah kesehatan, kebiasaan
waktu luang, kebiasaan makanan, alkohol, tembakau dan
kebiasaan narkoba, didistribusikan dan dikumpulkan di
kelas oleh guru, selama jam sekolah. Secara keseluruhan,
hampir 30.000 murid menjawab kuesioner survei. Peserta
diberitahu tentang tujuan survei, anonimitas mereka,
partisipasi opsional mereka, kerahasiaan jawaban dan
bahwa hasilnya akan digunakan dalam penelitian. Orang
tua dari anak-anak dan remaja yang berpartisipasi juga
diberitahu. Persetujuan orang tua tertulis tidak diperlukan
untuk studi ini, karena siswa sekolah menengah kelas dua
dianggap cukup dewasa untuk dengan sendirinya
memutuskan partisipasi dalam jenissurvei kesehatan
publi c diSwedia.
Kriteriainklusi; studi saat ini adalah studi sekunder
berdasarkan semua 9987 dari 13.848 siswa yang
memenuhi syarat di sekolah menengah kelas dua yang
menjawab kuesioner, menghasilkan tingkat respons 72%.
Kriteria pengecualian; subjek dengandata missingtentang
seks(n = 139), tanggapan status merokokyang
bertentangan, tidak valid atau hilang(n = 923) serta
subjek yang tidak merokok tetapi telah mencoba(n =
2246) dikecualikan dan mengurangi populasi penelitian
menjadi 3245 anak laki-laki dan 3434 anak perempuan
dan subjek inilahir antara tahun1991-1995.
Definisi Variabel dependen
Kesehatan diri dinilai dengan pertanyaan
"BagaimanaAnda menilai kesehatan umum Anda"
dengan jawaban opsional yang sangat baik, baik, baik
atau miskin, miskin dan sangat miskin. Jawabannya
dikotomis menjadi kesehatan diri yang buruk termasuk
kesehatan diri yang baik atau buruk, buruk dan sangat
buruk dan kesehatan mandiri yang baik termasuk good
dankesehatan self-rated yang sangat baik.
Variabel independen
Status merokok dinilai dengan dua pertanyaan; 1:
"ApakahAnda merokok? "dengan jawaban opsional:
"Tidak, saya tidak pernahmerokok"; "Tidak,tapi aku
sudahmencoba" "Tidak,aku sudah merokok tapiberhenti."
"Ya,setiap hari"; "Kamu,hampir setiaphari"; "Ya,ketika
menghadiri pesta" dan "Ya, kadang-kadang" dan
pertanyaan 2: "Berapausia Anda ketika (jika pernah)
Anda merokok? "... Subjek yang melaporkan "Tidak,
Halaman 3 arab 12
saya telah merokok tetapi berhenti" dianggap sebagai
mantan perokok. Subjek diklasifikasikan sebagai
perokok saat ini jika melaporkan merokok setiap hari,
hampir setiap hari merokok, merokok ketika menghadiri
pesta atau merokok kadang-kadang. Mantan perokok dan
saat ini dibagi menjadi inisiator awal dan kemudian
merokok dengan cut-off pada usia 14 tahun. Subjek yang
menyatakan "No, saya tidakmerokok tetapi saya
telahmencoba" dikeluarkan dari analisis karena
penggunaan rokok yang agak rendah.
Kovariat
Negara kelahiran orang tua dibagi menjadi: kedua orang
tua yang lahir di Swedia, setidaknya satu orang tua yang
lahir di Swedia dan kedua orang tua yang lahir d.
Pekerjaan orang tua dibagi menjadi: kedua orang tua
yang bekerja, satu orang tua bekerja dan tidak ada orang
tua yang bekerja.
Konsumsi alkohol intens variabel dibangun
berdasarkan seberapa sering jumlah alkohol setara
dengan 25 cl minuman keras dikonsumsi selama 12
bulan terakhir. Contoh diberikan dalam wadah standar
yang berbeda. Subjek yang melaporkan minum jumlah
ini setidaknya sebulan sekali dianggap sebagai konsumen
alkohol yang intens[ 35]. Penggunaan obat-obatan
narkotika dinilai dengan pertanyaan: "ApakahAnda
menggunakansetidaknya satu obat narkotika selama12
bulan terakhir? "dengan jawaban opsional, tidak-saya
tidak pernah menggunakan narkotika, tidak-saya belum
menggunakan narkotika selama 12 bulan terakhir, ya-
hash / ganja, yesecstasy,ya-amfetamin, ya-narkotika lain
dan jawabannya dichotomized menjadi: Tidak, termasuk
saya tidak pernah menggunakan narkotika dan tidak,
tidak selama 12 bulan terakhir dan alternatif yang tersisa
dikotomis sebagai Ya.
Tidak mudah untuk berbicara dengan orang tua atau
teman jika masalah dinilai dengan pertanyaan
"JikaAnda memiliki problems atau hanya ingin berbicara
dengan seseorang betapa mudah atausulitnya menurut
Anda untuk beralih ke orang tua atau orang dewasa
dengan siapa Andatinggal" atau "JikaAnda memiliki
masalah atau hanya ingin berbicara denganseseorang
betapa mudah atausulitnya menurut Anda untuk beralih
ke teman, " respectively. Jawaban opsional adalah:
"sangatmudah", "agakmudah", "tidakmudah atausulit",
"agaksulit" dan "sangatsulit". Jawaban dikotomis
menjadi mudah untuk berbicara dengan orang tua atau
teman, masing-masing, termasuk dua alternatif pertama
dan tidak mudah untuk berbicara dengan orang tua atau
teman, masing-masing, termasuk tiga alternatif yang
terakhir.
Kategori berat dibangun dengan menghitung Indeks
Massa Tubuh (BMI) berdasarkan berat dan tinggi yang
dilaporkan sendiri dengan empat kategori; kurus; BMI <
Hansen et al. BMC Kesehatan Masyarakat (2015) 15:1143 Halaman 4 arab 12
18,5, berat badan normal; BMI 18,5–24,9, kelebihan merokok 38% adalah inisiator merokok awal dan 62%
berat badan; BMI 25-29,99 dan obesitas; BMI ≥ 30 kemudian menjadi inisiator merokok.
[36].
Cacat fungsional dinilai dengan pertanyaan:
"ApakahAnda memiliki cacatberikut? cacat pendengaran,
cacat visual yang tidak dapat diperbaiki dengan kacamata
atau lensa, cacat fisik, membaca-menulis-cacat,
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) atau
Attention Deficit Disorder atau cacat lainnya? Sebuah
variabel dikotomis dibangun pengelompokan mata
pelajaran dengan setidaknya satu cacat fungsional
dibandingkan dengan tidak ada.

Analisis statistik
Populasi penelitian ini dikelompokkan berdasarkan jenis
kelamin dan dibagi menjadilima kelompok; tidak pernah
perokok, mantan perokok yang memulai merokok
sebelum usia 14 tahun, perokok saat ini mulai merokok
sebelum usia 14 tahun, mantan perokok memulai
merokok pada usia 14 tahun atau perokok yang lebih tua
dan saat ini mulai merokok pada usia 14 tahun atau lebih.
Cut-off pada usia 14 tahun didasarkan pada penelitian
sebelumnya [35]. Karakteristik populasi studi yang
terkait dengan status merokok disajikan dalam Tabel 1
dan 2. Status merokok saat ini dengan inisiasi merokok
awal atau akhir disajikan dalam Gambar 1.
Regresi logistik digunakan untuk menganalisis
hubungan antara periode usia inisiasi merokok, status
merokok saat ini dan kesehatan mandiri dengan hasil
yang disajikan dalam Tabel 3. Rasio odds kesehatan diri
yang buruk dan interval kepercayaan diri 95% dihitung
dan disajikan dalam model kasar dan empat model
tambahan yang disesuaikan untuk kovariat; model 1:
disesuaikan dengan usia, negara kelahiran orang tua dan
pekerjaan orang tua, model 2: juga disesuaikan untuk
konsumsi alkohol yang intens dan penggunaan
obatnarkotika at least satu selama 12 bulan terakhir,
Model 3: juga disesuaikan untuk tidak mudah berbicara
dengan orang tua jika masalah dan tidak mudah untuk
berbicara dengan teman-teman jika masalah dan model 4:
juga disesuaikan dengan berat badan dan kehadiran cacat
fungsional. Semua analisis statistik dilakukan dengan
statistik IBM SPSS versi 22. Studi ini disetujui oleh
Komite Etika di Universitas Lund, Swedia(Dnr.no.
2013/317).
Hasil
Dalam populasi studi akhir, 1467 (45%) tidak pernah
merokok, 302 (9%) perokok former dan 1476 (45%)
perokok saat ini di antara anak laki-laki (Tabel 1). Dari
anak laki-laki yang pernah merokok, 43% adalah
inisiator awal dan 56% kemudian menjadi inisiator. Di
antara anak perempuan 1613 (47%) tidak pernah
perokok, 233 (7%) mantan perokok, dan 1588 (46%)
perokok saat ini (Table 2). Dari gadis-gadis yang pernah
Hansen et al. BMC Kesehatan Masyarakat (2015) 15:1143 Halaman 5 arab 12
Tabel 1 menyajikan characteristics dari populasi
penelitian dengan status merokok saat ini dan usia saat
inisiasi merokok (< 14 tahun dan ≥usia 14 tahun) di
antara kedua

Tabel 1 Karakteristik (%) anak laki-laki sekolah menengah dengan status merokok dan usia saat inisiasi merokok
Boys n = 3245
Inisiatorawal inisiatorkemudian b
Tidak pernah Mantan perokok Perokok saat ini Mantan perokok Perokok saat
perokok ini
n = 1467 (45%) n = 136 (4%) n = 640 (20 %) n = 166 (5%) n = 836 (26
%)
Faktor sosiodemografi (%)
Negara kelahiran orang tua
Kedua orang tuanya lahir di Swedia 70 75 67 63 70
Salah satu orang tua yang lahir di 11 10 14 17 12
Swedia
Kedua orang tua yang lahir di luar 19 15 19 19 18
negeri
Pekerjaan orang tua
Kedua orang tua
bekerja 82 79 75 78 83
Satu orang tua yang bekerja 15 17 17 19 15
Tidak ada orang tua yang bekerja 3 5 8 3 3
Faktor gaya hidup terkait kesehatan
(%) Konsumsi alkohol yang
intens 17 64 73 55 67
Narkotika 12 buland 3 32 42 24 29
Faktor psikososial (%)
Tidak mudah untuk berbicara dengan
orang tua jika masalah 32 42 42 47 41
Tidak mudah untuk berbicara dengan 28 26 24 20 22
teman jika masalah
Gejala terkait kesehatan (%)
Berate
Underweight 8 3 5 8 5
Berat badan normal 76 66 71 68 73
Kelebihan berat badan 14 24 18 15 17
Obesitas 2 7 7 9 6

Cacatfungsional f 21 39 39 41 28

Kesehatan self-rated yang buruk 11 23 20 13 15

Karakteristik (%) anak laki-laki kelas dua dengan status merokok dan usia saat inisiasi merokok, survei kesehatan masyarakat Scania di kalangan anak-anak dan remaja,
2012
inisiator awal merokok < 14 tahun bKemudian
inisiator-memulai merokok ≥ usia 14 tahun
c

Konsumsi alkohol yang intens- konsumsi alkohol setara dengan 25 cl minuman keras setidaknya sebulan sekali selama 12 bulan terakhir
d Obatnarkotika yang digunakan setidaknya satu obat narkotika selama 12 bulan terakhir eBerat Badan;indeks massa tubuh
(BMI) yang kekurangan berat badan < 18,5, BMI berat badan normal 18,5-24,9, kelebihan berat badan-BMI 25-29,99, obesitas-
BMI ≥30
f
Fungsional cacat-pelaporan setidaknya satu cacat cacat-pendengaran, cacat visual yang tidak dapat diperbaiki dengan kacamata atau lensa, cacat fisik, membaca-
menulis-disleksia-cacat, Attention Deficit Hyperactivity Disorder atau Attention Deficit Disorder atau cacat lainnya
Hansen et al. BMC Kesehatan Masyarakat (2015) 15:1143
anak-anak SMA. Awal memulai mantan perokok
menunjukkan prevalensi yang lebih tinggi dari memiliki
kedua orang tua lahir di Swedia, konsumsi alkohol yang
intens, penggunaan obat-obatan narkotika, tidak mudah
untuk berbicara dengan teman-teman jika masalah,
kelebihan berat badan dan kesehatan diri yang buruk dan
prevalensi yang lebih rendah tidak mudah untuk
berbicara dengan orang tua jika masalah daripada
kemudian memulai mantan perokok. Awal
memulaiperokok saat ini menunjukkan prevalensi yang
lebih tinggi dari konsumsi alkohol intens, penggunaan
obat-obatan narkotika, setidaknya satu cacat dan
kesehatan egois yang buruk dan prevalensi yang lebih
Halaman 6 arab 12
rendah dari kedua orang tua yang bekerja daripada
kemudian memulai perokok saat ini.
Tabel 2 menyajikan characteristics dari populasi
penelitian dengan status merokok saat ini dan usia saat
inisiasi merokok
(< 14 tahun dan ≥usia 14 tahun) di antara gadis-gadis
kelas dua SMA. Awal memulai mantan perokok
memiliki prevalensi yang lebih tinggi tidak mudah untuk
berbicara dengan teman-teman jika masalah, kekurangan
berat badan dan kesehatan diri yang buruk dan prevalensi
yang lebih rendah dari setidaknya satu cacat daripada
kemudian dalamitiating mantan perokok. Awal memulai
perokok saat ini menunjukkan prevalensi yang lebih

Tabel 2 Karakteristik (%) gadis SMA dengan status merokok dan usia inisiasi merokok
Gadi n = 3434
s
Inisiatorawal inisiatorkemudian b
Tidak pernah Mantan perokok Perokok saat ini Mantan perokok Perokok saat
perokok ini
n = 1613 (47%) n = 89 (3 %) n = 594 (17 %) n = 144 (4%) n = 994
(29%)
Faktor sosiodemografi (%)
Negara kelahiran orang tua
Kedua orang tuanya lahir di Swedia 70 70 67 70 71
Salah satu orang tua yang lahir di 10 13 16 11 12
Swedia
Kedua orang tua yang lahir di luar 21 18 17 18 17
negeri
Pekerjaan orang tua
Kedua orang tua
bekerja 81 83 74 80 81
Satu orang tua yang bekerja 15 13 21 18 15
Tidak ada orang tua yang bekerja 4 4 5 2 4
Faktor gaya hidup terkait kesehatan
(%) Konsumsi alkohol yang
intens 11 43 65 43 57
d
Narkotika 12 bulan 1 14 32 15 20
Faktor psikososial (%)
Tidak mudah untuk berbicara dengan orang
tua jika masalah 30 45 44 42 39
Tidak mudah untuk berbicara dengan teman 20 30 23 22 19
jika masalah
Gejala terkait kesehatan (%)
Berate
Underweight 14 20 11 14 10
Berat badan normal 75 63 73 73 79
Kelebihan berat badan 9 13 13 11 8
Obesitas 2 5 3 3 3

Cacatfungsional f 19 25 35 30 26

Kesehatan self-rated yang buruk 15 25 33 21 23

Karakteristik (%) dari anak-anak kelas dua sma dengan status merokok dan usia pada inisiasi merokok, survei kesehatan masyarakat Scania di kalangan anak-anak dan
remaja, 2012
inisiator awal yang memulai merokok < 14 tahun
b
Kemudian inisiator-memulai merokok ≥ usia 14
tahun
c

Konsumsi alkohol yang intens- konsumsi alkohol setara dengan 25 cl minuman keras setidaknya sebulan sekali selama 12 bulan terakhir
d Obatnarkotika yang digunakan setidaknya satu obat narkotika selama 12 bulan terakhir eBerat Badan;indeks massa tubuh (BMI)
yang kekurangan berat badan < 18,5, BMI berat badan normal 18,5-24,9, kelebihan berat badan-BMI 25-29,99, obesitas-BMI ≥30
f
Fungsional cacat-pelaporan setidaknya satu cacat pendengaran cacat, cacat visual yang tidak dapat diperbaiki dengan kacamata atau lensa, cacat fisik, membaca-
menulis-disleksia-cacat, Attention Deficit Hyperactivity Disorders atau Attention Deficit Disorder atau cacat lainnya
Hansen et al. BMC Kesehatan Masyarakat (2015) 15:1143 Halaman 7 arab 12
tinggi dari konsumsi alkohol intens, penggunaan obat-
obatan narkotika, tidak mudah untuk berbicara dengan
orang tua jika masalah, tidak mudah untuk berbicara
dengan teman-teman jika masalah, kelebihan berat
badan, setidaknya satu cacat dan prevalensi egois yang
buruk dan lebih rendah dari kedua orang tua yang lahir
di Swedia dan kedua orang tua yang bekerja daripada
kemudian memulai perokok saat ini.
 GambKeadaan merokok saat ini di antara siswa sekolah menengah kelas dua berdasarkan usia inisiasi merokok. Distribusi keadaan
ar. 1 dengan inisiasi merokok awal atau lambat di antara anak laki-laki dan
terkait
merokok saat ini
perempuan kelasKesehatan
Hansen et al. BMC dua Masyarakat (2015) 15:1143
Gambar 1 menyajikan distribusi status merokok saat ini
dalam kaitannya dengan inisiasi merokok awal atau
lambat di antara boys dan anak perempuan. Di antara
mereka yang mulai merokok sebelum usia 14 proporsi
perokok harian lebih tinggi daripada di antara mereka
yang kemudian merokok di kedua anak laki-laki (p <
0,05) dan anak perempuan (p < 0,05). Proporsi mantan
perokok kira-kira sama pada kelompok onset awal dan
kemudian merokok. Dalam kelompok dengan inisiasi
merokok kemudian, proporsi perokok intermiten lebih
tinggi daripada di antara inisiator awal (anak laki-laki p
< 0,05, anak perempuan p < 0,05).
Halaman 8 arab 12
ORs kesehatan self-rated yang buruk meningkat untuk
semua kelompok merokok dibandingkan dengan tidak
pernah perokok, yang paling nyata untuk mantan dan
perokok saat ini dengan awal 1990-an.Moking inisiasi
antara kedua anak laki-laki dan perempuan. Setelah
penyesuaian usia, negara kelahiran orang tua, pekerjaan
orang tua, konsumsi alkohol yang intens, penggunaan
setidaknya satu obat narkotika selama 12 bulan terakhir,
bukan
mudah untuk berbicara dengan orang tua jika masalah,
tidak mudah untuk berbicara dengan teman-teman jika
masalah, berat badan dan cacat fungsional dalam model

Tabel 3 Rasio odds dan 95% CI kesehatan self-r yang burukdari inisiator merokok awal dan kemudian
Kesehatan self-rated yang
buruk
Kasar CI Model 1a CI Model 2b CI Model 3c CI Model 4d CI
Boys
Tidak pernah perokok 1 1 1 1 1
Inisiator awal mantan perokok 2.4 1.5–3.7 2.1 1.3– 2.2 1.3– 1.9 1.1– 2.0 1.1
3.4 3.6 3.3 –
3.7
Inisiator awal perokok saat ini 2.0 1.6–2.6 1.9 1.4– 1.8 1.3– 1.7 1.2– 1.7 1.1
2.5 2.5 2.4 –
2.4
Kemudian inisiator mantan 1.3 0.8–2.0 1.1 0.7– 1.0 0.6– 0.9 0.5– 0.9 0.5
perokok 1.9 1.8 1.7 –
1.6
Kemudian inisiator perokok 1.5 1.1–1.9 1.5 1.1– 1.4 1.1– 1.3 0.9– 1.4 1.0
saat ini 1.9 2.0 1.8 –
2.0
Gadis
Tidak pernah perokok 1 1 1 1 1
Inisiator awal mantan perokok 2.0 1.2–3.3 1.7 1.0– 1.7 1.0– 1.5 0.8– 1.5 0.8
3.0 3.1 2.8 –
2.9
Inisiator awal perokok saat ini 2.9 2.3–3.6 2.6 2.1– 2.4 1.8– 2.1 1.6– 2.1 1.5
3.3 3.1 2.9 –
2.8
Kemudian inisiator mantan 1.6 1.03– 1.5 1.0– 1.5 1.0– 1.3 0.8– 1.3 0.7
perokok 2.4 2.4 2.4 2.2 –
2.1
Inisiator akhir perokok saat ini 1.8 1.4–2.2 1.7 1.4– 1.6 1.3– 1.5 1.2– 1.5 1.1
2.1 2.1 1.9 –
2.0
Rasio peluang kasar dan disesuaikan (OR) dan 95% interval kepercayaan diri (CI) kesehatan diri yang buruk pada awal (< 14 tahun) atau inisiasi merokok akhir (≥ 14
tahun) dan status merokok saat ini di antara siswa sekolah menengah kelas dua, yang dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin. Survei kesehatan Scania public di
kalangan anak-anak dan remaja, 2012
sebuah
Model 1-disesuaikan untuk usia, negara orang tua kelahiran dan pekerjaan orang tua b Model 2-disesuaikan
untuk model 1 dan konsumsi alkohol intens dan penggunaan obat-obatan narkotika berlangsung 12 bulan
c
Model 3-disesuaikan untuk model 2 dan tidak mudah untuk berbicara dengan orang tua dan tidak mudah untuk teman-teman jika masalah
d Model 4-disesuaikan untuk model 3 dan berat dan cacat fungsional
Tabel 3 menyajikan rasio peluang kasar dan akhir, peningkatan ATAU kesehatan diri yang buruk
disesuaikan dari kesehatan diri yang buruk berdasarkan dilemahkan, tetapi tetap signifikan secara statistik untuk
usia pada inisiasi merokok.Status merokok saat ini di mantan dan saat ini smoraja anak laki-laki dengan inisiasi
antara siswa sekolah menengah kelas dua yang merokok dini, OR = 2,0 (95% CI: 1,1-3,7) dan OR = 1,7
dikelompokkan berdasarkan seks. Dalam model kasar (95% CI: 1.1–2.4) dan gadis-gadis merokok saat ini
Hansen et al. BMC Kesehatan Masyarakat (2015) 15:1143
dengan inisiasi merokok awal dan kemudian, OR = 2,1
(95% CI:
1.5–2,8) dan OR = 1,5 (95% CI: 1.1–2.0).
Diskusi
Anak laki-laki dan perempuandi kelas dua sekolah
menengah dengan inisiasi merokok dini (sebelum usia 14
tahun) umumnya melaporkan kesehatan mandiri yang
lebih buruk daripada inisiator kemudian dan tidak pernah
merokok. Kesehatan diri yang lebih buruk bertahan juga
setelah berhenti merokok di antara anak laki-laki awal
initiating.
Masa remaja adalah periode pertumbuhan yang
menandai transisi dari masakanak-kanakke dewasa, dan
dapat dibagi menjadi awal 10-13 tahun, pertengahan 14-
16 tahun dan akhir 17-19 tahun masa remaja berdasarkan
tahap perkembangan. Selama masa remaja
awal,perubahan fisik dan emosional dimulai termasuk
pertumbuhan fisik, pematangan seksual, perubahan
hormon, perkembangan identitas, perkembangan mental
dan sosial[15, 16]. Perubahan ini akan terus berkembang
selama pertengahan masa remaja dan selesaid pada akhir
masaremaja. Periode perkembangan dianggap rentan
terhadap paparan eksternal karena proliferasi sel dan
diferensiasi dipercepat dan perubahan mutagenik dapat
muncul. Teori menunjukkan bahwa inisiasi merokok
sebelumnya selamaperiode perkembangan vulnerable
dapat memiliki efek kesehatan yang lebih parah daripada
inisiasi merokok kemudian. Studi neurobiologis
melaporkan bahwa inisiasi merokok dini dapat
mempengaruhi perkembangan otak dengan memodulasi
sistem glutaminrgik, dopaminergik dan serotonergic dan
selanjutnya mempengaruhi kehidupan emosional,
kapasitas intelektual dan reaksi terhadap obat-obatan.
Penelitian sebelumnya juga menunjukkan hubungan
antara inisiasi awal merokok dan kesehatan psikologis
yang buruk seperti depresi, kecemasan, dan ADHD [17,
26-28]. Namun, hasilnya tidak meyakinkan mengenai
arah temporal. Yang lebih muda dibandingkan dengan
usia inisiasi yang lebih tua telah dikaitkan dengan
penyakit kronis secara independen dari tingkat paparan
tembakau sebelumnya sehubungan dengan disea
kardiovaskulare [24], penyakit vaskular perifer [25],
karsinoma sel skuamosa serviks [20] dan kanker paru-
paru [21, 22].
Dalam studi ini, lebih awal dibandingkan dengan
kemudian memulai saat ini merokok anak laki-laki dan
perempuan lebih jarang memiliki kedua orang tua yang
bekerja. Sebuah studi ulasan sebelumnya mendukung
temuan ini dan melaporkan inisiasi merokok sebelumnya
pada kelompok sosial ekonomi yang lebih rendah. Dalam
sebuah survei nasional dari inisiasi merokok dini AS
dikaitkan dengan status sosial ekonomi yang rendah
berdasarkan pendidikan, pekerjaan dan pendapatan.
Halaman 9 arab 12
Studi ini menunjukkan prevalensi konsumsi alkohol
yang intens, penggunaan narkotika dan merokok setiap
hari di antara inisiator merokok dini dibandingkan
dengan inisiator kemudian. Intensitas merokok yang
lebih tinggi seperti itu mungkin secara teoritis memiliki
efek yang lebih serius padatubuh remaja yang sedang
berkembang dibandingkan dengan merokok yang
kurangintens. Usia yang lebih muda pada inisiasi
merokok juga dalam penelitian sebelumnya telah
dikaitkan dengan perilaku pengambilan risiko seperti
penggunaan alkohol, penggunaan narkoba, bunuh diri
[19], perilaku risiko seksual [13] dan penghasutan
tranuntuk merokok sehari-hari [40].
Hasil penelitian ini menyiratkan bahwa kesehatan yang
buruk pada akhir masa remaja terkait dengan inisiasi
merokok dini. Kesehatan diri yang buruk seperti itu
bertahan bahkan setelah berhenti merokok di antara anak
laki-laki awal yang memulai. Ini mungkin sayandicate
bahwa inisiasi merokok di usia muda berhubungan
dengan efek terus-menerus pada kesehatan bahkan
setelah berhenti. Selain itu, mungkin mereka yang
memiliki efek terkuat pada kesehatan karena merokok
berhenti ke tingkat yang lebih tinggi daripada mereka
yang mengalami lebih sedikit efek kesehatan.
Ketidaksetaraan dini dalam kesehatan perlu ditangani
segera dan pada rentang waktu yang relevan untuk
memaksimalkan manfaat kesehatan individu dan
masyarakat. Upaya pencegahan yang diarahkan pada
remaja muda harus menekankan efek jangka pendek,
tetapi juga consideadalah kemungkinan efek jangka
panjang dari paparan merokok selama periode yang lebih
rentan dalam hidup. Memahami efek jangka panjang dari
merokok seperti kanker dan penyakit paru obstruktif
kronik mungkin sulit di usia yang lebih muda. Dengan
menggunakan kesehatan yang dinilai sendiri, efek pada
kesehatan yang terkait dengan merokok yang muncul
sudah di kalangan remaja dibuat terlihat. Strategi
kesehatan masyarakat yang bertujuan untuk menghambat
inisiasi merokok adalah yang paling penting, tetapi juga
upaya yang bertujuan untuk mendukung penghentian
merokok perlu dimulai padausiadini.
Kekuatan dan keterbatasan
Kesehatan self-rated dianggap sebagai ukuran yang dapat
diandalkan dan valid di antara remaja awal dan
menengah dan dewasa muda dan merupakan ukuran yang
digunakan secara internasional yang terkait dengan
morbiditas dan mortalitas[ 30, 31]. Selainitu, materi data
memungkinkan penyesuaian untuk pembaur potensial,
namun, tidak mungkin untuk sepenuhnya mengecualikan
pembaur residual. Status sosial ekonomi dikaitkan
dengan kesehatan SRH pada masa remaja dan dewasa
[12, 32, 41, 42] dan mungkin dalamkebingungan asosiasi
kami yang diselidiki. Kami telah menyesuaikan status
Hansen et al. BMC Kesehatan Masyarakat (2015) 15:1143
sosial ekonomi sebagai pekerjaan orang tua, tetapi ada
kemungkinan bahwa variabel ini mungkin tidak
sepenuhnya memperhitungkan efek status sosial
ekonomi. Hampir semua remaja di Swedia menghadiri
sko tinggi,sehingga memungkinkan untuk mencapai
proporsi tinggi remaja melalui survei ruang kelas.
Proporsi siswa yang merokok sebelum usia 14 tahun
dalam kelompok studi kira-kira sama dengan dalam studi
nasional dan sekitar 19%.
Limitatidalam penelitian ini adalah desain cross-
sectional dengan informasi retrospektif tentang usia saat
inisiasi merokok. Kurangnya informasi tentang kesehatan
diri pada saat inisiasi merokok membuat sulit untuk
memastikan arah temporal dalamsosialisasi antara
onsetmerokok dan SRH di kemudian hari pada masa
remaja. Selain itu, sulit untuk membedakan efek usia
pada onset merokok dari efek durasi merokok dan
dengan demikian efek kesehatan kumulatif dari merokok.
Selain itu, risiko bias mengingat dan bias pelaporan
adalah masalah yang terkait dengan tindakan yang
dilaporkan sendiri. Namun, fakta bahwa kuesioner itu
anonim dan tidak ada koneksi ke individu dapat dibuat
meningkatkan kemungkinan pelaporan yang benar.
Selain itu, siswa sekolah menengah kelas dua dianggap
cukup dewasa untuk dengan sendirinya memutuskan
partisipasi dalam jenis survei kesehatan masyarakat di
Swedia. Validasi merokok yang dilaporkan sendiri dalam
penelitian sebelumnya menunjukkan kesepakatan yang
memuaskan mengenai laporan status merokok yang tidak
pernah, saat ini dan sebelumnya [44, 45]. Dalam analisis
utama kami memilih untuk mengecualikan subjek yang
tidak merokok tetapi telah mencoba merokok karena efek
kesehatannya yang secara teoritis lebih kecil. Namun,
dalam analisis tambahan yang menggabungkan tidak
pernah perokok dan mereka yang mencoba smoking,
kami menemukan pola serupa dari peningkatan rasio
peluang yang disesuaikan (AOR) dari kesehatan diri
yang buruk di antara mantan anak laki-laki merokok
awal, AOR = 2,0 (95 % CI: 1,1-3,6), awal memulai anak
laki-laki yang saat ini merokok, AOR = 1,6 (95 % CI:
1,2- 2,3), awal memulai mantan gadis merokok AOR =
1,4 (95% CI: 0,7-2,7) dan awal memulai saat ini s Gadis-
gadis mengepel AOR = 1,9 (95 % CI: 1,5-2,6) seperti
dalam analisis utama. Informasi lengkap tentang status
merokok hilang pada 923 siswa yang dikeluarkan dari
analisis. Students dengan informasi yang hilang tersebut
tidak menunjukkan hubungan yang konsisten dengan
faktor gaya hidup yang tidak menguntungkan
dibandingkan dengan kelompok dengan data lengkap
tentang merokok karena mereka jarang melaporkan
konsumsi alkohol yang intens, tetapi lebih sering
melaporkan kelebihan berat badan atau obesitas. Selain
itu, tidak ada perbedaan SRH antara kedua kelompok.
Halaman 10 arab 12
Perhitungan ukuran sampel pasca hoc umumnya
menunjukkan kekuatan yang cukup baik untuk
mendeteksi perbedaan SRH antara kelompok merokok
yang diselidiki dan tidak pernah perokok pada anak laki-
laki dan perempuan,h owever, dengan daya rendah dalam
kelompok kemudian inisiator mantan perokok.
Mengingat ukuran sampel yang lebih besar dalam
kelompok ini dapat mengakibatkan perbedaan yang
signifikan secara statistik dalam SRH juga pada anak
laki-laki.
Kesimpulan
Anak laki-laki dan perempuan di kelas dua sekolah
menengah dengan inisiasi merokok dini umumnya
melaporkan kesehatan diri yang lebih buruk daripada
inisiator kemudian dan tidak pernah merokok. Kesehatan
diri yang buruk seperti itu bertahan juga setelah berhenti
merokok di antara anak laki-laki awal yang memulai.
Studi lebih lanjut diperlukan untuk memahamiefek hea
lth yang merugikan yang terkait dengan waktu
inisiasimerokok.
Singkatan
ADHD: Attention deficit hyperactivity disorder; AOR: Rasio odds yang
disesuaikan; BMI: Indeks massa tubuh; CI: Interval kepercayaan; ATAU:
Rasio odds; SRH: Kesehatan mandiri.
Kepentingan yang bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki minat yang bersaing.
Kontribusi penulis
KH telah berkontribusi pada konsepsi karya ini, analisis data, interpretasi
dan diskusi hasil, penyusunan, penulisanrevisi d dari isinya. MR telah
berkontribusi pada konsepsi karya ini, interpretasi dan diskusi hasil, dan
revisi isinya. ML telah berkontribusi pada pembahasan hasil, dan revisi
isinya. Semua authors telah membaca dan menyetujui naskah akhir.
Pengakuan
Penelitian ini didukung oleh, Dewan Penelitian Swedia Linnaeus Centre for
Demografi Ekonomi (VR 79), Pemerintah ALF Swedia Grant Dnr M
2011/1490, Pemerintah ALF Swedia Grant Dnr M 2011/1816, dan Dana
Penelitian Rumah Sakit Universitas di Swedia selatan (SUS). Kami
berterima kasih kepada Region Scania karena telah menyediakan data dari
survei kesehatan masyarakat Scania 2012 terhadap anak-anak dan remaja.
Diterima: 21 April 2015 Diterima: 26 Oktober 2015
References
1. Chassin L, Presson CC, Sherman SJ, Edwards DA. Sejarah alami
merokok: memprediksi hasil merokok dewasa muda dari pola merokok
remaja. Psikol Kesehatan. 1990;9:701–16.
2. Lydon DM, Wilson SJ, Child A, Geier CF. Pematangan otak
remajadan merokok: Apa yang kita ketahui dan ke mana kita menuju.
Neurosci Biobehav Rev.
2014;45:323–42.
3. Filippidis FT, Agaku IT, Vardavas CI. Hubungan antara rekan,
pengaruh orang tua dan fitur produk tembakau dan usia awal onset
merokok biasaorang dewasa mong di27 negara Eropa.
Kesehatan Masyarakat Eur J. 2015;25:814–8.
4. Organisasi Kesehatan Dunia. Tobacco Free Initiative (TFI) Survei
pemuda global (GYTS). 2008.
http://www.cdc.gov/tobacco/global/gtss/tobacco_atlas/pdfs/
tobacco_atlas.pdf. Diakses 15 Juli 2015.
Hansen et al. BMC Kesehatan Masyarakat (2015) 15:1143
5. Currie C, Zanotti C, Morgan A, Currie D, de Looze M, Roberts C, et
al., editor. Faktor penentu sosial kesehatan dan kesejahteraan di
kalangan anak muda. Studi PerilakuKesehatan pada Anak
Usia Sekolah (HBSC): laporan internasional dari survei 2009/2010.
Kopenhagen: Kantor Regional WHO untuk Eropa; 2012. Kebijakan
Kesehatan untuk Anak-anak dan Remaja, No. 6.
6. Guttormsson U, editor. Drogutveckling i Sverige 2011. Dapat
hubungan No 130. [Tren narkoba di Swedia 2011] Centralförbundet
för alkohol-och narkotikaupplysning (CAN). Stockholm: [Dewan
Swedia untuk Informasi tentang Alcohol dan Obat-obatan Lain
(CAN)]; 2012. dalam bahasa Swedia.
7. Statistik Swedia. [Statistiska central byrån (SCB)]. ULF-
undersökningar av levnadsförhållanden 2012. [Survei Kondisi
Kehidupan 2012] http://www.scb.se/ulf/. Diakses 20 Jan 2015. (dalam
bahasa Swedia).
8. Leifman H, editor. Drogutveckling i Sverige 2012. Dapat hubungan
No 133. [Tren narkoba di Swedia 2012] Centralförbundet för
alkohol-och narkotikaupplysning (CAN). Stockholm: [Dewan Swedia
untuk Informasi tentang Alkohol dankarpet D Lainnya(CAN)];
2013. dalam bahasa Swedia.
9. Dube SR, Thompson W, Homa DM, Zack MM. Merokok dan kualitas
hidup terkait kesehatan di kalangan remaja AS. Nikotin Tob Res.
2013;15:492–500.
10. Wang MP, Ho SY, Lo WS, Lai MK, Lam TH. Merokok dikaitkan
dengan penyembuhan diri yang burukdi kalangan remaja di Hong
Kong. Nikotin Tob Res. 2012;14:682–7.
11. Holmen TL, Barrett-Connor E, Holmen J, Bjermer L. Masalah
kesehatan pada perokok harian remaja versus bukan perokok,
Norwegia, 1995-1997: StudiKesehatan Nord-Trøndelag. Am
J Epidemiol. 2000;151:148–55.
12. Tremblay S, Dahinten S, Kohen D. Faktor-faktor yang berkaitan
dengan kesehatan remaja yang dirasakan sendiri. Rep. Kesehatan
2003;14(Suppl): 7–16.
13. Hansen BT, Kjaer-Krüger S, Munk C, Tryggvadottir L, Sparén P,
Hagerup-Jenssen M, et al. Inisiasi merokok dini, perilaku seksualdan
kesehatan reproduksi - sebuah studi berbasis populasi besar wanita
Nordik. Prev Med. 2010;51:68–72.
14. Botello-Harbaum M, Haynie DL, Murray KW, Iannotti RJ. Status
merokok dan keluhan kesehatan subjektif berulang di kalangan remaja
usia sekolah AS. Perawatan Anak Kesehatan Dev. 2011;37:551–8.
15. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Amerika Serikat.
Dapatkan Terorganisir: Panduan untuk Mencegah Kehamilan
Remaja Kampanye Nasional untuk Mencegah Remaja
kehamilan. (September 1999).
http://aspe.hhs.gov/sites/default/files/pdf/ 122381/pch2_0.pdf. Diakses
25 Maret 2015.
16. Organisasi Kesehatan Dunia. Ibu, bayi baru lahir, anak dan kesehatan
adolescent. perkembangan remaja. 2015.
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/ topik / remaja /
dev /en. Diakses 25 Maret 2015.
17. Hanna EZ, Grant BF. Paralel dengan penggunaan alkohol onset dini
dalam hubungan merokok onset dini dengan penggunaan narkoba dan
obat DSM-IV dan gangguan depresi: temuan dari National
Longitudinal Epidemiologic Survey. Alkohol Clin Exp Res.
1999;23:513–22.
18. Grant BF. Usia saat merokok onset dan hubungannya dengan konsumsi
alkohol dan penyalahgunaan alkohol DSM-IV dan ketergantungan:
hasil dari National Longitudinal Alcohol Epidemiologic Survey. J
Subst Penyalahgunaan. 1998;10:59–73.
19. Dong-Sik K, Hyun-Sun K. Inisiasi Awal Minum Alkohol, Rokok
Merokok, dan Hubungan Seksual Terkait dengan Ide dan Upaya Bunuh
Diri:
Temuan dari Survei Perilaku Risiko Pemuda Korea 2006. Yonsei Med
J. 2010;51:18–26.
20. Appleby P, Beral V. Berrington de González A, Colin D, Franceschi
S, Goodill A, et al. Karsinoma serviks dan merokok tembakau:
analisis ulang kolaboratifdata individua l pada13.541 wanita
dengan karsinoma serviks dan 23.017 wanita tanpa karsinoma serviks
dari 23 studi epidemiologi. Kolaborasi Internasional Studi
Epidemiologi Kanker Serviks. Kanker Int J. 2006;118:1481–95.
21. Hegmann KT, Fraser AM, Keaney RP, Moser SE, Nilasena DS,
Sedlars M, dkk.
Halaman 11 arab 12
Efek usia saat merokok pada risiko kanker paru-paru. Epidemiologi.
1993;4:444–8.
22. Kapeu AS, Luostarinen T, Jellum E, Dillner J, Hakama M,
Koskela P, et al. Apakah merokok adalah risiko independen
untukkanker serviksinvasif? Sebuah studi kasus-kontrol bersarang
dalam biobank Nordik. Am J Epidemiol. 2009;169:480–8.
23. Wiencke JK, Kelsey KT. Remaja merokok, kanker lapangan, dan
hipotesis "masa kritis" untuk kerentanan kanker paru-paru. Environ
Health Perspect. 2002;110:555–8.
24. Huxley RR, Yatsuya H, Lutsey PL, Woodward M, Alonso A,
Folsom AR. Dampak Usia pada Inisiasi Merokok, Dosis, dan Waktu
Sejak Berhenti pada Penyakit Kardiovaskular pada Afrika-Amerika
dan Kulit Putih Risiko Aterosklerosis di Communities Studi. Am J
Epidemiol. 2012;175:816–26.
25. Planas A, Clará A, Marrugat J, Pou JM, Gasol A, de Moner A, et
al. Usia pada awal merokok merupakan faktor risiko independen dalam
perkembangan penyakit arteri perifer. J Vasc Surg. 2002;35:506–9.
26. Upadhyaya HP, Deas D, Brady KT, Kruesi M. Merokok dan
komorbiditas kejiwaan pada anak-anak dan remaja. J Am Acad Anak
Adolesc Psikiatri. 2002;41:1294–305.
27. Milberger S, Biederman J, Faraone SV, Chen L, Jones J. ADHD
dikaitkan dengan inisiasi awalmerokok ette cerutu padaanak-
anak dan remaja. Am Acad Anak Adolesc Psikiatri. 1997;36:37–44.
28. Jamal M, Van der Does AJ, Penninx BW, Cuijpers P. Usia pada
onset merokok dan timbulnya depresi dan gangguan kecemasan.
Nikotin Tob Res. 2011;13:809–19.
29. Singh-Manoux A, Martikainen P, Ferrie J, Zins M, Marmot M,
Goldberg M. Apa ukuran kesehatan self-rated? Hasil dari studi
kohort British Whitehall II dan French Gazel. J
Epidemiol Kesehatan Masyarakat. 2006;60:364–72.
30. Idler EL, Yael B. Menilai sendiri diaalth dan mortalitas: tinjauan dua
puluh tujuh studi masyarakat. J Kesehatan Soc Behav. 1997;38:21–37.
31. Burström B, Fredlun P. Kesehatan self-rated: Apakah itu sebagai
prediktor kematian berikutnya di antara orang dewasa di kelas sosial
yang lebih rendah maupun di kelas sosial yang lebih tinggi? J
Epidemiol Kesehatan Masyarakat. 2001;55:836–40.
32. Vingilis ER, Wade TJ, Seeley JS. Prediktor kesehatan diri remaja.
Analisis Survei Kesehatan Penduduk Nasional. Bisa J kesehatan
masyarakat. 2002;93:193–7.
33. Fosse NE, Haas SA. Validitas dan Stabilitas Kesehatan Self-reported
Di Antara Remaja dalam Longitudinal. Survei Pediatrik Perwakilan
Nasional.
2009;123:496–501.
34. Lindström M, Modén B, Rosvall M. Negara kelahiran, latar
belakang orang tua dan kesehatan mandiri di kalangan remaja: sebuah
studi berbasis populasi. Scand J Kesehatan Masyarakat. 2014;42:743–
50.
35. Gripe I, editor. Skolelevers drogvanor 2013. Dapat hubungan 139.
[Penggunaan Alkohol dan Narkoba di Kalangan Siswa 2013]
Centralförbundet för alkohol-och narkotikaupplysning (CAN).
Stockholm: [Dewan Swedia untuk Informasi tentang Alcohol dan
Obat-obatan Lain (CAN).]; 2013. dalam bahasa Swedia.
36. Organisasi Kesehatan Dunia. Database Global tentang Indeks Massa
Tubuh. Klasifikasi BMI. 2006. http://apps.who.int/bmi/index.jsp?
introPage = intro_3.html. Diakses 15 Maret 2015.
37. Birnbaum LS, Fenton SE. Kanker dan paparan perkembangan terhadap
pengganggu endokrin. Environ Health Perspect. 2003;111:389–94.
38. Bertrand D. Kemungkinan kontribusi reseptor asetilkolin nikotinalis
neuronal dalam depresi. Dialog Clin Neurosci. 2005;7:207–16.
39. Schaap MM, Kunst AE. Pemantauan ketidaksetaraan sosial-ekonomi
dalam merokok: belajar dari pengalaman studi penting baru-baruini.
Kesehatan Masyarakat. 2009;123:103–9.
40. Vega WA, Gil AG. Meninjau kembali perkembangan obat: efek jangka
panjang dari penggunaan tembakau awal. Kecanduan. 2005;100:1358–
69.
41. Kunst AE, Bos V, Lahelma E, Bartley M, Lissau I, Regidor E, et al.
Tren ketidaksetaraan sosial ekonomi dalam kesehatan
yang dinilai sendiri di 10 negara Eropa. Int J Epidemiol.
2005;34:295–305.
42. Ahnquist J. Sociala determinanter för hälsa–en fråga om social
eller ekonomiskt kapital. [Struktur sosial dan pola sosial ekonomi
Hansen et al. BMC Kesehatan Masyarakat (2015) 15:1143 Halaman 12 arab 12
adalah penentu utama ts kesehatan penduduk]. Socialmedicinsk
tidskrift. 2012;89(4–5):347–65 (Dalam bahasa Swedia).
43. Statistik Swedia. [Statistiska central byrån (SCB)].
Statistikdatabasen. 2015.
http://www.statistikdatabasen.scb.se/pxweb/sv/ssd/?rxid=1972a61e-
8ff246eb-af8d-1231d5dd804c. Diakses 10 Agustus 2015.
44. Mereka adalah Patrick DL, Cheadle A, Thompson DC, Diehr P,
Koepsell T, Kinne S. Validitas merokok yang dilaporkan sendiri:
tinjauan dan meta-analisis. Kesehatan Masyarakat Am J.
1994;84:1086–93.
45. Wong SL, Shields M, Leatherdale S, Malaison E, Hammond D.
Penilaian validitasstatus merokok yang dilaporkansendiri.
Rep. Kesehatan 2012;23:47–53.

Kirimkan naskah Anda berikutnya ke BioMed Pusat

Dan manfaatkan sepenuhnya:

•Pengiriman daring yang

• Peer review menyeluruh
nyaman
•Tidak ada batasan ruang atau biaya angka warna
•Publikasi langsung tentang penerimaan
•Penyertaan dalam PubMed, CAS, Scopus dan Google
•Scholar
Penelitian yang tersedia secara bebas untuk redistribusi

Kirimkan naskah Anda di

www.biomedcentral.com/submit