PENANGANAN DAN TINDAK LANJUT

KELUHAN
DINAS
KESEHATAN
KABUPATEN
MOJOKERTO UPT PUSKESMAS
No. Dok : DT/ LKBP/60 TAWANGSARI
Terbitan : 01 Ditetapkan Oleh Kepala
UPT Puskesmas
DAFTAR
No. Rev : 0 Tawangsari
TILIK
Tanggal Mulai
: 17/11/2016
Berlaku
Halaman : 1/2 dr. WULYANSARI
NIP. 19820307 201001 2 004

Unit :

Nama Petugas :

Tgl. Pelaksanaan :

KEGIATAN YA TIDAK KETERANGAN

1. Apakah Tim penanganan keluhan pasien
mengidentifikasi masalah/keluhan pasien
selama proses pelayanan klinis melalui kotak
saran dan pengaduan ?
2. Apakah Tim penanganan keluhan pasien
mengadakan rapat untuk membahas tindak
lanjut dari keluhan pasien ?
3. Apakah Tim penanganan keluhan
melaporkan hasil rapat ke tim manajemen
mutu ?
4. Apakah Tim manajemen mutu mengadakan
rapat untuk membahas pelaksanaan tindak
lanjut dari keluhan pasien ?
5. Apakah Tim manajemen mutu melaporkan
hasil rapat ke kepala puskesmas ?
6. Apakah Tim manajemen mutu bersama
Kepala puskesmas mengadakan rapat
tinjauan manajemen untuk sosialisasi
pelaksanaan tindak lanjut penanganan
keluhan pasien ?
JUMLAH

Compliance Rate ( CR ) : % Tawangsari, 2017

Pelaksana / Auditor

..........................................