UNIVERSITAS CITRA BANGSA

Jl. Manafe No.17 Kel. Kayu PutihKec. OeboboKupang-NTT

Telp/faks (62-0380) 843 0255, Email: citrabangsa@ucb.ac.id
Kupang – NTT Indonesia

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN DEWASA

Instansi Kesehatan : RST. Wirasakti Kupang
Ruang : Bogenvile No. RM: 08-20-34
Mahasiswa : Maria Yunita Dhiu
Pembimbing Institusi : Ns. Istha L. Muskananfola,S.Kep.,M.Kep ttd:

Pembimbing Klinik : Ns. Fanny, S. Kep. ttd:

Tanggal Pengkajian : 28 Juni 2021 Jam Pengkajian: 10:30

A. IDENTITAS
1. Nama Lengkap : Nn P. W. C Panggilan: Nn. P
2. Umur : 23 Tahun
3. Jeniskelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : S1
6. Pekerjaan : Mahasiswa/Pelajar
7. Suku/bangsa : Jawa Timur/Indonesia
8. Status perkawinan : Belum menikah
9. Alamat : Alak, RT/RW: 01/04
10. Penanggung biaya : BPJS

B. RIWAYAT SAKIT DAN KESEHATAN

1. Keluhan utama: Pasien mengeluh nyeri dibagian kanan abdomen (pada
lokasi sayatan luka operasi). Nyeri dirasakan seperti tertusuk-tusuk dan
nyeri hilang timbul kurang lebih selama 5 menit.

2. Riwayat penyakit saat ini: Pasien mengatakan merasa nyeri seperti

tertusuk-tusuk dibagian kanan abdomen sejak 2 hari yang lalu yakni pada
tanggal 24 Juni 2021, kemudian ibu pasien memberikan obat ibuprofen
untuk dikonsumsi agar nyeri berkurang. Tetapi setelah obat diminum
pasien mengatakan masih tetap merasakan nyeri, sehingga pada tanggal 26
Juni 2021 sekitar jam 08:00 pagi, pasien mengatakan ibu pasien
berinisiatif untuk mengantarkan pasien ke RST. Wirasakti Kupang untuk
memeriksa kondisi pasien dan mendapatkan penggobatan.