UNIVERSITAS CITRA BANGSA

Jl. Manafe No.17 Kel. Kayu PutihKec. OeboboKupang-NTT

Telp/faks (62-0380) 843 0255, Email: citrabangsa@ucb.ac.id
Kupang – NTT Indonesia

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN DEWASA

Instansi Kesehatan : RST. Wirasakti Kupang
Ruang : Cendana No. RM: 08-93-05
Mahasiswa : Maria Yunita Dhiu
Pembimbing Institusi : Ns. Istha L. Muskananfola,S.Kep.,M.Kep ttd:

Pembimbing Klinik : Ns. Fanny, S. Kep. ttd:

Tanggal Pengkajian : 24 Juni 2021 Jam Pengkajian: 09:00

A. IDENTITAS
1. Nama Lengkap : Tn. H. B. Panggilan: Tn. H
2. Umur : 48 Tahun
3. Jeniskelamin : Laki-laki
4. Agama : Katolik
5. Pendidikan : SMP
6. Pekerjaan : Swasta
7. Suku/bangsa : Kupang/Indonesia
8. Status perkawinan : Belum menikah
9. Alamat : Batuplat, RT/RW: 020/008
10. Penanggung biaya : BPJS

B. RIWAYAT SAKIT DAN KESEHATAN

1. Keluhan utama: Pasien mengatakan saat ini pasien merasa nyeri perut
dibagian kiri bawah menjalar ke pinggang
2. Riwayat penyakit saat ini: Pasien mengatakan bahwa pada hari Rabu, 23
Juni 2021 sekitar jam 11:00, ia mengalami demam, merasa nyeri pada
perut dibagian kiri bawah dan pada saat BAK terasa nyeri. Karena hal itu
pasien mencoba untuk beristirahat dan minum air hangat agar dapat
menguangi nyeri yang dialami. Sehingga pada sore hari sekitar jam 15:00
awalnya pasien keluarga pasien berinisiatif untuk membawa pasien ke RS
Bhayangkara tetapi saat tiba disana pasien mengatakan ahwa pihak RS
menyampaikan kepada pasien bahwa ruangan RS sedang dilakukan
sterilisasi selama 5 jam karena pasien. Pasien mengatakan bahwa pasien
dan keluarga sempat menunggu sampai jam 16:30 tetapi karena nyeri yang
dirasakan semakin hebat sehingga psien dan keluarga berinisiatif untuk