Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada
Bapak/ibu Responden
Di Wilayah Kerja Puskesmas Aikmel

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Hasrul Fauzy
NIM : 1709MK694
Adalah mahasiswa STIKES HAMZAR LOMBOK TIMUR yang sedang
melakukan penelitian yang berjudul “Efektivitas Senam Tera Terhadap Penurunan
Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi DI Wilayah Kerja Puskesmas
Aikmel”. Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan Bapak/ibu
Responden, kerahasiaan semua informasi yang akan dijaga dan hanya dipergunakan
untuk kepentingan penelitian.
Apabila Bapak/ibu Responden bersedia untuk menjadi responden maka saya
mohon kesediaannya untuk menandatangani lembar persetujuan dan dilakukan
pengukuran tekanan darah sebelum dan setelah melakukan senam tera.
Demikianlah surat permohonan ini penulis ajukan, atas perhatian, kerja sama
dan kesediaan Bapak/ibu menjadi responden, penulis ucapkan terima kasih.

Hormat Saya

Hasrul Fauzy
Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden

PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Inisial Responden :
Umur :
Alamat :
Jenis Kelamin :
Setelah mendapat penjelasan yang diberikan oleh peneliti, serta mengetahui
manfaat penelitian yang berjudul “Efektivitas Senam Tera Terhadap Penurunan
Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas
Aikmel”. Dengan ini menyatakan bersedia ikut terlibat sebagai responden, dengan
catatan bila sewaktu-waktu responden merasa dirugikan dalam bentuk apapun berhak
membatalkan persetujuan ini. Saya percaya apa yang saya informasikan terjamin
kerahasiaannya.

Lombok Timur, .................... 2021

Responden
Lampiran 3 Lembar Observasi

LEMBAR OBSERVASI

Petunjuk pengisian:
 Isilah data identitas anda dengan memberi tanda ()
 Isilah kuesioner ini dengan jujur dan tidak di pengaruhi oleh orang lain
Hari :........................................
Tanggal :........................................
1. Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan
2. Umur : 60-64 tahun 65-69 tahun 70-74 tahun
3. Apakah Bapak/Ibu pernah/mengalami penyakit tekanan darah tinggi?
Ya Tidak
4. Kapan terakhir Bapak/Ibu mengkonsumsi obat anti hipertensi?
1 hari yang lalu 3 hari yang lalu
2 hari yang lalu > 3 hari yang lalu
5. Apakah Bapak/Ibu menderita penyakit lain selain hipertensi?
Ya Tidak
6. Jika Bapak/Ibu menderita penyakit lain selain hipertensi, sebutkan penyakit yang
di derita tersebut .....................................................................................
7. Apakah Bapak/Ibu merokok?
Ya Tidak
8. Apakah anda meminum alkohol?
Ya Tidak
9. Apakah anda menjalani diet khusus rendah garam?
Ya Tidak
10. Tekanan darah: Sebelum ............ Sesudah ............
Lampiran 4 Standar Operasional Prosedur Senam Tera

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

SENAM TERA

No STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR SENAM TERA

1 Pengertian Senam tera adalah olahraga pernapasan yang dipadu dengan olah
gerak
2 Tujuan 1. Tujuan umum
Meningkatkan derajat kesehatan jasmani dan rohani tubuh
manusia
2. Tujuan khusus
Untuk menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi
dan meningkatkan kondisi dan fungsi pernapasan kekuatan dan
daya tahan otot.
3 Indikasi Lansia dengan hipertensi
4 Prinsip gerakan Gerakan senam tera merupakan perpaduan gerakan lambat yang
melingkar namun ringan, lentur, teratur dan tidak terputus. Senam
tera sebaiknya dilakukan dengan teratur sebanyak satu kali dalam
seminggu (DPP senam tera Indonesia, 2009).

5 Persiapan alat 1. Sound system

2. Musik pengiring senam
3. Kabel listrik rol
4. LCD dan proyektor
6 Prosedur 1. Gerakan peregangan
pelaksanaan a. Dorong tangan ke atas
b. Dorong tangan ke kiri
c. Dorong tangan ke kanan
d. Dorong tangan ke depan
e. Rentangkan ke samping
f. Angkat sikut rapat
g. Buka ke belakang
h. Putar ke kiri
i. Putar ke kanan
j. Bungkuk, lengan ke atas
k. Lenturkan badan
l. Tekuk lutut ke kiri
m. Tekuk lutut ke kanan
n. Lutut kiri ke depan
o. Lutut kanan ke depan
p. Putar pinggul ke kiri
q. Tekuk lutut rapat

2. Gerakan persendian
a. Menoleh ke kiri ke kanan
b. Tundukkan kepala
c. Miringkan kepala
d. Putar kepala
e. Lengan ke depan
f. Telapak tangan ke arah badan
g. Telapak tangan ke arah depan
 h. Putar bahu ke depan
i. Balik arah
j. Busungkan badan
k. Telapak tangan ke bawah
l. Rentangkan tangan
m. Dorong tangan ke atas
n. Putarkan pinggang
o. Bermain piano
p. Kaki kiri ke depan
q. Kaki kiri ke belakang
r. Angkat lutut
s. Tumit ke depan
t. Tumit ke samping
u. Kaki ke belakang
v. Tangan dilipat
w. Bertepuk tangan
x. Tumit di angkat
y. Jalan ditempat

3. Gerakan senam pernapasan

a. Mengatur napas
b. Bangkit mengatur napas
c. Melapangkan dada
d. Mengayun pelangi
e. Membelah awan
f. Mengayun lengan
g. Mengayuh di danau
h. Mengangkat bola
i. Memandang rembulan
j. Mendorong telapak
k. Membelai mega
l. Meraup air
m. Mendorong ombak
n. Membentangkan sayap
o. Menyulurkan tinju
p. Terbang melayang
q. Memutar roda
r. Menepuk bola
s. Menggosok telapak tangan

7 Refrensi DPP Senam Tera Indonesia, 2009, 2011

Berikut adalah manfaat dan gambar gerakan senam tera.

1. Gerakan peregangan
Gerakan peregangan dilakukan untuk meningkatkan kegiatan metabolisme
tubuh dan meningkatkan denyut jantung. Peningkatan denyut jantung sebaiknya
dilakukan secara bertahap agar jantung siap menerima beban latihan, selain itu
juga dapat meningkatkan aliran darah ke otot-otot, dan meningkatkan suhu otot
dan tubuh secara bertahap agar tidak terjadi cedera. Terdapat 17 gerakan
peregangan yang dilakukan selama 3-5 menit. Gerakan ini diawali dengan
pemanasan seperti jalan ditempat dan diakhiri dengan pelemasan (DPP senam
tera Indonesia, 2009).
No Gerakan Gambar
1 Dorong tangan ke atas

2 Dorong tangan ke kiri

3 Dorong tangan ke kanan

4 Dorong tangan ke depan

5 Rentangkan ke samping

6 Angkat sikut rapat

7 Buka ke belakang

8 Putar ke kiri

9 Putar ke kanan

10 Bungkuk, lengan ke atas

11 Lenturkan badan

12 Tekuk lutut ke kiri

13 Tekuk lutut ke kanan

14 Lutut kiri ke depan

15 Lutut kanan ke depan

16 Putar pinggul ke kiri

17 Tekuk lutut rapat

2. Gerakan Persendian
Gerakan persendian terdiri dari 25 gerakan dengan durasi sekitar 7 menit.
Gerakan persendian dilakukan dengan pelan, lembut dan mengikuti aba-aba
irama musik. Gerakan ini menggerakkan semua sendi-sendi dan otot-otot, baik
yang besar maupun yang kecil. Sehingga akan terjadi gerakan aerobic low
impact. Gerakan ini tidak bertumpu pada lutut, sehingga energi yang digunakan
minimal dan peserta tidak mudah lelah dan cidera pada saat senam. Pada gerakan
persendian juga terjadi gerakan aksial kompresi yang dapat merangsang sel-sel
tulang baru sehingga dapat meningkatkan massa tulang akibatnya tulang akan
lebih kuat (DPP senam tera Indonesia, 2009).
N Gerakan Gambar
o
1 Menoleh ke kiri ke kanan

2 Tundukkan kepala

3 Miringkan kepala

4 Putar kepala
5 Lengan ke depan

6 Telapak tangan ke arah badan

7 Telapak tangan ke arah depan

8 Putar bahu ke depan

9 Balik arah

10 Busungkan badan
11 Telapak tangan ke bawah

12 Rentangkan tangan

13 Dorong tangan ke atas

14 Putarkan pinggang

15 Bermain piano

16 Kaki kiri ke depan

17 Kaki kiri ke belakang

18 Angkat lutut

19 Tumit ke depan

20 Tumit ke samping

21 Kaki ke belakang

22 Tangan dilipat
 23 Bertepuk tangan

24 Tumit di angkat

25 Jalan ditempat

3. Gerakan senam pernapasan

Inti dari senam tera adalah terdapat pada gerakan senam pernapasan ini.
Gerakan ini merupakan gabungan dari gerakan anggota tubuh, olah pernapasan
dan konsentrasi. Gerakan senam pernapasan dilakukan secara terus menerus dan
tidak boleh terputus antara satu gerakan dengan gerakan berikutnya. Senam ini
harus dilakukan secara benar dengan mengikuti aba-aba irama musik, peserta
diminta untuk berkonsentrasi pada gerakan dan berimajinasi sesuai gerakan yang
dilakukan. Gerakan ini berlangsung 20-30 menit (DPP senam tera Indonesia,
2009).
N Gerakan Gambar
o
1 Mengatur napas
2 Bangkit mengatur napas

3 Melapangkan dada

4 Mengayun pelangi

5 Membelah awan

6 Mengayun lengan

7 Mengayuh di danau
8 Mengangkat bola

9 Memandang rembulan

10 Mendorong telapak

11 Membelai mega

12 Meraup air

13 Mendorong ombak
14 Membentangkan sayap

15 Menyulurkan tinju

16 Terbang melayang

17 Memutar roda

18 Menepuk bola

19 Menggosok telapak tangan