PEMERINTAH KABUPATEN BULUNGAN

DINAS KESEHATAN
Jln. Sengkawit Telp. ( 0552 ) 21021 Fax. (0552)22553 Tanjung Selor 77212
Email : dinkes_bulungan@yahoo.com

SURAT PERYATAAN
503/ /PSDK-1/DKK-BUL/ VI /2021

Mempertimbangkan : - Permenkes No. 411/MENKES/PER/III/2010 Tentang

Laboratorium Klinik, Laboratorium Klinik adalah Laboratorium
Kesehatan yang melaksanakan pelayanan pemeriksaan
specimen klinik untuk mendapatkan informasi tentang
kesehatan perorangan terutama untuk menunjang upaya
diagnosis penyakit, penyembuhan penyakit, dan pemulihan
kesehatan

- Bab V Perizinan Bagian Kesatu Umum Pasal 18 Ayat 1 Setiap

Penyelenggaraan Laboratorium Klinik harus memiliki Izin

Pada dasarnya Dinas Kesehatan Bulungan Tidak Memberikan rekomendasi izin operasional
laboratorium Klinik atas permohonan:

Nama Klinik : Klinik Utama Kasih Bunda

Alamat : Jln. Jelarai Raya RT 79
Jenis Izin : Izin Operasional Laboratorium Klinik
Nama Pemohon : Merry Kurniawati, S. Farm., Apt

Mengingat persyaratan yang oleh pemohon tidak sesuai dengan Permenkes No.
411/MENKES/PER/III/2010 tentang Laboratorium Klinik.

Demikian rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : di Tanjung Selor

Pada tanggal : 15 Juni 2021
Kepala Dinas,

drg. H. Imam Sujono, MAP.

NIP. 196909092001121004