‫معهد التربية اإلسالمية سبيل المتقين‬

PONDOK PESANTREN “SABILUL MUTTAQIIN”

Desa Kalimiru Kecamatan Bayan Kabupaten Purworejo
Jln. Ringroad Utara Km.3 Kalimiru,Bayan,Purworejo, Telp. +6281390206687 Kode Pos. 54152

SURAT PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK ( SPTJM )

PENCAIRAN KOLEKTIF PIP BAGI SANTRI PONDOK PESANTREN
BERDASARKAN FORMAT USULAN PESANTREN ( BARU )
KANTOR KEMENTRIAN AGAMA KABUPATEN PURWOREJO TAHUN 2020
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama : K. Ahmad Chamid Hudalloh
Jabatan : Kepala Pondok Pesantren
Alamat : Desa Kalimiru. Kecamatan Bayan. Kabupaten Purworejo
Nomor Telep./HP : 085643218655
Dengan ini menyatakan memberi kuasa kepada :
Nama : Randy Sepka Prasetya
Jabatan di Ponpes : Pengurus Pondok Pesantren
Atas nama Pondok dan Santri Pondok Pesantren, Untuk :
1. Mengajukan permohonan pencetakan buku tabungan dan pencairan dana PIP secara kolktif,dengan
alasan karena lokasi pondok jauh dari bank tempat pencairan;
2. Bertanggungjawab sepenuhnya untuk mencairkan dana PIP tahun 2020 berdasar Format Usulan
Pesantren ( Baru ) secara kolektif dari santrisantri pondok;
3. Bertanggungjawab penuh dan menyalurkan dana beserta buku tabungan kepada santri penerima dana
PIP tahun 2020 berdasar Format Usulan Pesantren ( Baru ), dalam waktu 5 hari kerja setelah pencairan
kolektif dilakuhkan;
4. Akan menyimpan laporan pencairan kolektif ke Kantor Kementrian Agama Kabupaten Purworejo,dalam
waktu paling lambat 10 ( Sepuluh ) hari kerja setelah pencairan kolektif dilakuhkan;
5. Apabila dikemudian hari terjadi tuntutan hokum baik pidana maupun perdata terkait dengan pencairan
bantuan PIP tahun 2020 berdasar Format Usulan Pesantren ( Baru ) secara kolektif ini, makasaya siap
untuk bertanggungjawabpenuh.
Demikian surat pernyataan kesanggupan dan tanggungjawab mutlak ini dibuat dengan kesadaran dan penuh
tanggungjawab.

Purworejo, 18 November 2020

Yang diberi Kuasa Kepala Pondok Pesantren

Randy Sepka Prasetya K. Ahmad Chamid Hudalloh