Nomor : .....

/PC/A/IX-VI/7354-7455/IX/18
Lampiran :1
Hal : Perizinan Peserta MAKESTA

Kepada Yth.
Orang Tua Peserta/Wali Peserta
di-
Balikpapan

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarokatuh

Bismillahirrahmanirrahim

Salam silahturahmi kami sampaikan, semoga dalam menjalankan

aktivitas sehari-hari kita
selalu mendapatkan rahmat dari ALLAH S.W.T Aamiin allahumma aamiin.
Sehubungan dengan
akan diadakannya MAKESTA (Masa Kesetiaan Anggota) guna diberikan disiplin
ilmu,
pengalaman organisasi dan pembekalan pemahaman Ahlusunnah Wal Jama’ah kepada
seluruh
pelajar. Maka kami PC IPNU-IPPNU Kota Balikpapan memohon kepada Bapak/Ibu
agar dapat
mengizinkan peserta. Kegiatan ini Insya Allah dilaksanakan pada:

Hari, tanggal : Sabtu-Minggu, 6-7 Oktober 2018

Pukul : 14.00-Selesai
Tempat : Gedung Graha NU Kota Balikpapan
Tema : Membangun kader muda NU di era milenial
yang
militan, Berkarakter ASWAJA dan mencintai
NKRI

Demikian surat perizinan ini dibuat sebagaimana mestinya, atas bantuan

dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.

Wallahul Muwafiq Ila Aqwamith thoriq

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabaraktuh.

Balikpapan, 23
Muharram 1440 H
03
Oktober 2018 M

PANITIA PELAKSANA

Angga Dwi Setiawan Siti Nuraini

Daeng Ngintang
Panitia Pelaksana
Sekretaris

PIMPINAN CABANG
IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA
 IKATAN PELAJAR PUTRI NAHDLATUL ULAMA
KOTA BALIKPAPAN

Elham Huda Saputra Aprilia Risna

Sukmawati
Ketua PC IPNU Ketua PC. IPPNU
 SURAT IJIN ORANG TUA

Yang Bertanda Tangan Dibawah ini:

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Sekolah :
Alamat :

Dengan ini saya orang tua dari yang tersebut dibawah ini:

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Agama :
Alamat :

Mengijinkan anak saya untuk mengikuti kegiatan MAKESTA (Masa Kesetiaan Anggota)

Demikian surat perijinan ini saya buat dengansedemikian mestinya dan kepada pihak
yang
berkepentingan mohon menjadi maklum.

Balikpapan, …… Oktober
2018

Yang Memberi
Ijin,
Orang Tua/Wali
Peserta

(...................................)