KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS JAMBI
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
Alamat : Jl. Letjend Soeprapto No. 33 Telanaipura Jambi Kode Pos 36122
Telp/Fax: (0741) 60246 website: www. fk.unja.ac.id e-mail: fktelanai@gmail.com

FORMULIR PENDAFTARAN UJIAN SKRIPSI

Program Studi : Kedokteran

Nama Mahasiswa : Sonia Zahira Rahman

Nomor Induk Mahasiswa : G1A117037

Judul Skripsi : Faktor Risiko Obesitas Pada Anak Usia 7-10 Tahun Di Sekolah Dasar
Islam Al Falah Kota Jambi

Tempat Tanggal Lahir : Jambi, 20 Agustus 1999

Tahun Angkatan : 2017

Syarat Pendaftaran : 1. Lembar Persetujuan skripsi yang telah di setujui pembimbing tanda

tangan asli

2. Sertifikat TOEFL

3. Rekap Nilai dari SIAKAD yang telah di tanda tanggan oleh Wakil

Dekan BAKSI FKIK Unja.

4. Buku Informasi Mahasiswa (Khusus Prodi Kedokteran)

5. Surat Keterangan bebas administrasi

6. Surat Keterangan bebas pustaka

7. Surat Keterangan bebas Laboratorium

8. Kartu Bimbingan SKRIPSI

Nomor HP : 082176708935

Pembimbing I : dr. Rulian Fadil, Sp.A

Pembimbing II : dr. Susantara Wifa, M.Kes

Jambi,…………………………

Pemohon

(Sonia Zahira Rahman)

NIM. G1A117037