PROGRAM KEBERSIHAN KLINIK SALSABILLA MEDICAL CENTRE

I. LATAR BELAKANG

Klinik Salsabilla Medical Centre merupakan klinik rawat jalan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian.
Klinik Salsabilla Medical Centre berdiri diatas tanah seluas 76 m² yang memiliki
gedung 3 lantai.
Klinik Salsabilla Medical Centre memiliki area parkir yang cukup luas yang berada
didepan gedung, area dalam bangunan gedung memiliki :

Lantai 1
1. Satu ruang pendaftaran
2. Satu ruang tunggu pendaftaran
3. Satu ruang periksa pelayanan dokter umum
4. Satu ruang tunggu pelayanan dokter umum
5. Satu ruang farmasi dan kasir
6. Satu ruang musholla
7. Satu ruang laboratorium
8. Satu ruang rekam medis
9. Satu ruang sampling darah
10. Dua ruang kamar mandi/WC

Lantai 2
1. Satu ruang pelayanan dokter gigi
2. Satu ruang tunggu pelayanan dokter gigi
3. Satu ruang gudang obat
4. Satu ruang istirahat dokter
5. Dua ruang pelayanan dokter umum
6. Satu ruang tunggu pelayanan umum
7. Satu ruang cuci alat
8. Satu ruang kamar mandi/WC
9. Satu ruang perawat

Lantai 3
1. Satu ruang tata usaha
2. Dua ruang kamar mandi
3. Satu ruang makan karyawan
4. Satu ruang gudang RM

II. TUJUAN

1. Agar tercipta lingkungan yang bersih dan sehat di Klinik Salsabilla Medical
Centre.
2. Petugas kesehatan dan pengunjung merasa aman dan nyaman di Klinik
Salsabilla Medical Centre.
3. Menghindari infeksi nosokomial.
4. Salah satu penunjang program keselamatan pasien di Klinik Salsabilla Medical
Centre.

1
III. PROGRAM DAN PENANGGUNG JAWAB

1. Pemeliharaan Gedung

a) Kegiatan :

1) Membersihkan dan mengepel lantai.

2) Membersihkan dinding, hiasan dinding dan langit-langit.
3) Membersihkan jendela kaca.
4) Membersihkan sampah non medis.

b) Waktu : Setiap hari

c) Pelaksana : Cleaning Service

2. Pemeliharaan Kamar Mandi dan WC

a) Kegiatan :

1) Membersihkan dan menyikat closet, lantai dan dinding keramik

2) Membersihkan langit-langit, tembok dan pintu kamar mandi/WC
3) Pemeliharaan keran air, saluran air dan lampu
4) Pengecekan ketersediaan tissue kamar mandi
5) Pengecekan ketersediaan sabun cuci tangan
6) Pengecekan ketersediaan pengharum toilet

b) Waktu : Setiap hari

c) Pelaksana : Cleaning service

3. Pemeliharaan Alat Medis

a) Kegiatan :

1) Sterilisator (setiap Minggu malam)

2) Stetoskop, thermometer (setiap pemakaian)
3) Minor set steril (setiap Selasa dan Jumat malam atau habis pakai)
4) Nebulizer (setiap pemakaian)
5) Pengecekan Oksigen (setiap Sabtu malam atau saat tabung ke 2
terpakai)

b) Waktu : Sesuai jadwal dan pemakaian

c) Pelaksana : Petugas shift jaga (perawat atau bidan)

4. Pemeliharaan Linen

a) Kegiatan :

1) Cuci sprei (1x seminggu)

2) Cuci sarung bantal diruang jaga dokter dan ruang laktasi (1x
seminggu)
3) Cuci mukena dan sarung di ruang musholla (1x seminggu)

2
 b) Waktu : Sesuai jadwal

c) Pelaksana : Petugas jaga

5. Pemeliharaan Air Conditioner (AC)

a) Kegiatan :

1) Membersihkan saringan udara AC

2) Pelaksaan
3) Membersihkan kipas AC
4) Pelaksaan
5) Membersihkan evaporator AC

b) Waktu : sesuai jadwal

c) Pelaksana : Petugas AC

6. Pemeliharaan Telepon dan Jaringan

a) Kegiatan :

1) Membersihkan telepon dan tombolnya memastikan kabel telepon

dalam kondisi baik
2) Mmastikan telepon berfungsi dengan baik
3) Memastikan gagang telepondalam posisi yang benar

b) Waktu : Setiap hari / selesai pemakaian

c) Pelaksana : Petugas jaga

7. Pemeliharaan Kipas Angin.

a) Kegiatan :

1) Membersihkan kipas angin

2) Memastikan kipas angin berada pada posisi yang baik dan benar

b) Waktu : Sesuai jadwal ( setiap hari Minggu)

c) Pelaksana : Cleaning sevice

8. Pemeliharaan Mesin Genset

a) Kegiatan :

1) Membersihkan genset
2) Memeriksa kabel-kabel area genset
3) Memeriksa solar/bensin
4) Memanaskan mesin genset

b) Waktu : Sesuai jadwal (Rabu dan Minggu)

c) Pelaksana : Petugas jaga

3
9. Pemeliharaan Audio/Sound System

a. Kegiatan :

1) Membersihkan Audio
2) Memeriksa kabel-kabel audio

b. Waktu :

1) 1x Seminggu.

c. Pelaksana : Petugas jaga

10. Pemeliharaan Mesin Kompresor

a. Kegiatan :

1) Membersihkan mesin kompresor

2) Memastikan posisi mesin baik dan benar
3) Memeriksa selang sambungan

b. Waktu :

1) 1x Seminggu

c. Pelaksana : Petugas jaga

4
 Tindakan Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Ket
Membersihkan dan mengepel lantai

Membersihkan dinding, hiasan dinding dan

langit-langit

Membersihkan jendela kaca

Membersihkan halaman

Membersihkan sampah non medis

Paraf Pelaksana

Paraf Kordinator

KLINIK SALSABILLA MEDICAL CENTRE

JL. RAYA CIKARET RUKO LMC NO 70
KP POS RT 005 RW 011 KEL PABUARAN KEC CIBINONG KAB BOGOR
Telp : (021) 87905768 Email :

JADWAL PEMELIHARAAN GEDUNG

Bulan :

KLINIK SALSABILLA MEDICAL CENTRE

JL. RAYA CIKARET RUKO LMC NO 70
KP POS RT 005 RW 011 KEL PABUARAN KEC CIBINONG KAB BOGOR
Telp : (021) 87905768 Email : 5
 JADWAL PEMELIHARAAN HALAMAN PARKIR
Bulan :

Tindakan Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ket
Membersihkan parkiran dan
menyapu parkiran

Merapihkan halaman parkir

Menyiram halaman parkir

INDIKATOR (skor)
1.Bersih (1-4)
2. Asri (1-4)

Mengetahui,

Kordinator Pelaksana

Raden Mario Ramdani

KLINIK SALSABILLA MEDICAL CENTRE 6

JL. RAYA CIKARET RUKO LMC NO 70
KP POS RT 005 RW 011 KEL PABUARAN KEC CIBINONG KAB BOGOR
Telp : (021) 87905768 Email :
 JADWAL PEMELIHARAAN TEMPAT PEMBUANGAN SEMENTARA
Bulan :
Tindakan Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ket
Membersihkan dan menyikat
sekitar TPS

INDIKATOR (skor)
1. Bersih (1-4)
2. Kering (1-4)
3. Wangi (1-4)

Mengetahui,

Kordinator Pelaksana

Raden Mario Ma’ruf

7
KLINIK SALSABILLA MEDICAL CENTRE
JL. RAYA CIKARET RUKO LMC NO 70
KP POS RT 005 RW 011 KEL PABUARAN KEC CIBINONG KAB BOGOR
 JADWAL PEMELIHARAAN ALAT MEDIS
Bulan :
Tindakan Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ket
Sterilisator

Stetoskop, thermometer usap, manset

Minor set steril
Nebulizer

Pengecekan tabung oksigen

Mengetahui,

Kordinator Pelaksana

Raden Mario MUGI

KLINIK SALSABILLA MEDICAL CENTRE 8

JL. RAYA CIKARET RUKO LMC NO 70
KP POS RT 005 RW 011 KEL PABUARAN KEC CIBINONG KAB BOGOR
Telp : (021) 87905768 Email :
 JADWAL PEMELIHARAAN LINEN
Bulan :
Tindakan Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ket
Cuci sprei (1x seminggu)

Cuci sarung bantal diruang jaga

dokter dan laktasi (1x
seminggu)
Cuci mukena dan sarung
diruang musholla (1x
seminggu)
INDIKATOR (skor)
1.Linen siap pakai (1-4)
2. Linen bersih (1-4)

Mengetahui,

Kordinator Pelaksana

Raden Mario Komariah

9
 KLINIK SALSABILLA MEDICAL CENTRE
JL. RAYA CIKARET RUKO LMC NO 70
KP POS RT 005 RW 011 KEL PABUARAN KEC CIBINONG KAB BOGOR
Telp : (021) 87905768 Email :

JADWAL PEMELIHARAAN TELEPON DAN JARINGAN

Bulan :
Tindakan Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ket
Membersihkan telepon
dan tombolnya
Memastikan kabel telpon
dalma keadaan baik
Memastikan telepon
berfungsi dengan baik
Memastikan gagang
telpon dalam posisi yang
benar

Mengetahui,

Kordinator Pelaksana

Raden Mario Imron

10
 KLINIK SALSABILLA MEDICAL CENTRE
JL. RAYA CIKARET RUKO LMC NO 70
KP POS RT 005 RW 011 KEL PABUARAN KEC CIBINONG KAB BOGOR
Telp : (021) 87905768 Email :

JADWAL PEMELIHARAAN KIPAS ANGIN

Bulan :
Tindakan Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ket
Membersihkan kipas
angin

Memastikan posisi kipas

angin baik dan benar
TTD Pelaksana

Mengetahui,

Kordinator

Raden Mario

11
12
 KLINIK SALSABILLA MEDICAL CENTRE
JL. RAYA CIKARET RUKO LMC NO 70
KP POS RT 005 RW 011 KEL PABUARAN KEC CIBINONG KAB BOGOR
Telp : (021) 87905768 Email :

JADWAL PEMELIHARAAN SOUND SYSTEM / AUDIO

Bulan :
Tindakan Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ket
Membersihkan sound
system
Memastikan sound
system berfungsi dengan
baik

Mengetahui,

Kordinator Pelaksana

Raden Mario Danang

13
 KLINIK SALSABILLA MEDICAL CENTRE
JL. RAYA CIKARET RUKO LMC NO 70
KP POS RT 005 RW 011 KEL PABUARAN KEC CIBINONG KAB BOGOR
Telp : (021) 87905768 Email :

JADWAL PEMELIHARAAN MESIN GENSET

Bulan :
Tindakan Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ket
Memanaskan mesin

Mengecek solar/
bensin
Membersihkan
genset
Pemeriksaan dipstick
oli
Memanaskan mesin

Mengetahui,

Kordinator Pelaksana

Raden Mario Imron

KLINIK SALSABILLA MEDICAL CENTRE 14

JL. RAYA CIKARET RUKO LMC NO 70
KP POS RT 005 RW 011 KEL PABUARAN KEC CIBINONG KAB BOGOR
Telp : (021) 87905768 Email :
 JADWAL PEMELIHARAAN MESIN KOMPRESOR
Bulan :
Tindakan Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Ket
Membersihkan mesin
kompresor
Memastikan posisi mesin
baik dan benar
Memeriksa selang
kompresor

Mengetahui,

Kordinator Pelaksana

Raden Mario Danang

15
IV. MONITORING DAN EVALUASI

Monitoring pelaksaan pemeliharaan dan kebersihan dilakukan oleh penanggung

jawab, yaitu bagian umum. Monitoring dilakukan setiap 1 bulan sekali. Monitoring
dilakukan melalui penilaian yang diberikan dilembar monitoring.

Evaluasi Pelaksanaan pemeliharaan kebersihan dilakukan oleh penanggung jawab,

yaitu bagian umum. Evaluasi dilakukan setiap 4 bulan sekali. Evaluasi dilakukan
melalui hasil monitoring yang sudah dilakukan dilembar evaluasi.

16