PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA

DINAS PARIWISATA DAN KEBUDAYAAN

Jl. A.R. Hakim No. 51 Kauman Jepara 59461 Telp : (0291) 592367
Fax : (0291) 592367 email : disparbud@jepara.go.id
JEPARA

SURAT KUASA
NOMOR : 100 / III / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : M Agus Widyatmika, S.E., M.M.
Nama Instansi : Dinas Pariwisata dan Kebudayaan Jepara
Jabatan : Kepala Seksi Pengembangan Pariwisata
Alamat : Jl. A.R. Hakim No. 51 Kauman Jepara
Nomor HP : 0823432432232
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama Lengkap : M Ridwan Ainun Firdaus, S. STP
Nama Instansi : Dinas Pariwisata dan Kebudayaan Jepara
Jabatan : Staf Perencanaan Pariwisata
Alamat : Jl. A.R. Hakim No. 51 Kauman Jepara
Nomor HP : 082028382093
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Untuk melakukan pengambilan dokumen kendaraan dinas Pemerintah

Kabupaten Jepara dengan No. Polisi K 9433 QC yang sudah selesai proses
pengurusan perpanjangan Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK) dan pembayaran
Pajak Kendaraan Bermotor (PKB) di Kantor Sistem Administrasi Manunggal Satu Atap
(Samsat) di Jl. M.T. Haryono No.2 Desa Bulu Kecamatan Jepara Kabupaten Jepara.

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jepara, 22 Maret 2021

Pihak Kedua Pihak Pertama

M Ridwan Ainun Firdaus M Agus Widyatmika