STASE ERGONOMI 2021

Nama : Hari/Tanggal :
Umur : Nama Pemeriksaa :
Pekerjaan :
ROSA Lembar Penilaian Karyawan
NIM :
Masa kerja :

A. KURSI SKOR BAGIAN A B. Monitor dan Telepon

Tinggi k URSI Penyangga Lengan dan Sandaran Punggung Monitor
Skor Tinggi Kursi 2 3 4 5 6 7 8 9
2 1 2 3 4 5 6 7 8

Tinggi dan Lebar

Dudukan Kursi
3 2 2 3 4 5 6 7 8
4 3 3 3 4 5 7 7 8
Monitor terlalu
5 4 4 4 4 5 7 7 8 Terdapat
Jarak antara rendah, Monitor terlalu
Leher berputar pantulan tidak ada penjepit -
6 5 5 5 5 5 8 8 9 pekerja dengan membentuk sudut tinggi (leher
Kedua kaki Tidak cukup lebih dari 30o cahaya ke
monitor sepanjang <30o (2) terpaksa Dokumen
Terlalu Terlalu tingg-i tidak menapak ruang dibawah Tidak dapat 7 6 6 6 7 7 8 9 9 Ditambahkan layar
Posisi lutut lengan (40 -75 Jika jarak terlalu melihat ke atas (+1)
rendah-sudut sudut lutut pada lantai/ meja-mampu disetel 8 7 7 7 8 8 9 9 9 (+1) monitor
90o (1) lutut <90o(2) cm), eye level (1) jauh (ekstensi) (3)
>90o (2) menggantung menyilangkan (+1) (+1)
ditambahkan +1
(3) kaki (+1)
SKOR BAGIAN B
Monitor
Skor Monitor + Skor Durasi =
Lebar Dudukan KurSI
0 1 2 3 4 5 6 7
Skor Lebar Dudukan Kursi 0 1 1 1 2 3 4 5 6 Telepon
1 1 1 2 2 3 4 5 6

Telepon
2 1 2 2 3 3 4 6 7
3 2 2 3 3 4 5 6 8
4 3 3 4 4 5 6 7 8
5 4 4 5 5 6 7 8 9
Sekitar 3 inci dari jarak antara Terlalu panjang-jarak Terlalu pendek- jarak Tidak dapat disetel 6 5 5 6 7 8 8 9 9 Menelepon dengan Tangan tidak
lutut dan tepi kursi (1) kurang dari 3 inci (2) lebih dari 3 inci (2) (+1) menggunakan headset atau Jarak telepon dengan Menelepon dengan bebas
mengangkat telepon dengan pekerja terlalu jauh (lebih penopang leher dan bahu menggenggam
SKOR BAGIAN C satu tangan postur leher dari 30 cm) (2) (+2)
telepon. (+1)
Skor Tinggi KurSI + Lebar Dudukan KurSI Keyboard netral dan nyaman (1)
0 1 2 3 4 5 6 7
Penyangga Lengan 0 1 1 1 2 3 4 5 6 Skor Telepon + Skor Durasi =
1 1 1 2 3 4 5 6 7
2 1 2 2 3 4 5 6 7

Mouse
Skor Penyangga Lengan 3 2 3 3 3 5 6 7 8 C. MOUSe dan Keyboard
4 3 4 4 5 5 6 7 8 MOUSe
5 4 5 5 6 6 7 8 9
6 5 6 6 7 7 8 8 9
Kedua siku Terlalu tinggi (kedua 7 6 7 7 8 8 9 9 9
Permukaan Tidak dapat
disanggah sejajar bahu terangkat)/ terlalu Terlalu lebar
keras/rusak disetel
dengan bahu, kedua rendah (kedua lengan (+1)
(+1) (+1) SKOR MONITOR DAN PERIFERAL Mouse Letak mouse agak Letak mouse dengan Genggaman
bahu rileks (1) tidak tersanggah ) (2) Terdapat
sejajar bahu jauh, perlu upaya untuk keyboard tidak dalam satu mouse sandaran
SKOR BAGIAN C ( Mouse dan Keyboard) (1) meraihnya. (2) permukaan (+2) menekuk (+1) mouse tetapi
Sandaran Punggung 1 2 3 4 5 6 7 8 9 pergelangan
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 tangan ke atas
) (+1)
n 2 2 2 3 4 5 6 7 8 9
o
SKOR BAGIAN B

p
Skor Sandaran Punggung e
l
e
T
3
4
3
4
3
4
3
4
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
9
Skor Mouse + Skor Durasi =
n
a 5 5 5 5 5 5 6 7 8 9
d Keyboard
r 6 6 6 6 6 6 6 7 8 9
Sandaran Sudut yang to
i 7 7 7 7 7 7 7 7 8 9
Tidak n
punggung dibentuk o
terdapat Tidak ada 8 8 8 8 8 8 8 8 8 9
menyangga sandaran
keseluruhan
sandaran
kursi
sandaran
Sandaran
(M 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
tulang punggung Permukaan
punggung dan melebihi punggung
belakang, sama sekali meja terlalu
tulang belakang 110o atau tidak dapat
atau sandaran atau posisi tinggi (bahu
dengan baik, sudut kursi disetel Monitor dan Periferal
hanya pekerja terangkat) (+1)
sandaran terlalu maju (+1) Pergelangan Keyboard Posisi Permukaan
punggung
menyangga
ke depan,
bersandar ke 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 terangkat
sebagian Pergelangan Tangan terlalu tinggi, Keyboard di meja tidak dapat
depan (2) 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
berkisar 95o kurang dari lurus, bahu <15 o dan sudut berdeviasi bahu atas melebihi diatur
SKOR BAGIAN A (Kursi)

punggung (2)
hingga 110o(1) 95o (2) 2 2 2 3 4 5 6 7 8 9 10 rileks (1) keyboard terlalu (miring) (+1) terangkat kepala ( terlalu (+1)
miring (2) (+1) tinggi) (+1)
3 3 3 3 4 5 6 7 8 9 10
Skor Penyangga Lengan + Sandaran Punggung
55
4 4
5
4
5
4
5
4
5
5
5
6
6
7
7
8
8
9
9
10
10
Skor Keyboard + Skor Durasi =
66 6 6 6 6 6 6 7 8 9 10 Keyboard
Skor Durasi + Skor Kursi = 77
88
7
8
7
8
7
8
7
8
7
8
7
8
7
8
8
8
9
9
10
10
InStruKSI DuraSI Skor Periferal dan Monitor
o Skor -1, jika bekerja ≤ 1 jam secara berkala atau 30 menit terus-menerus
9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 10 o Skor 0, jika bekerja 1-4 jam secara berkala atau 30 menit – 1 jam secara terus menerus
10
10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 o Skor +1, jika bekerja > 4 jam perhari secara berkala atau 1 jam secara terus menerus

SKOR FINAL ROSA

INTERPRETASI: SKOR LEBIH DARI 5
Tools Changed by Asdos Kesja Angkatan XXI. DIANGGAP "BERISIKO TINGGI" DAN LINGKUNGAN KERJA HARUS
DINILAI LEBIH LANJUT.