PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 NANGGUNG
Status Akreditasi “A”
Jln Pasir Sari Ds. Nanggung Kec. Nanggung Kab. Bogor 16650
e-mail : sman_nanggung@yahoo.co.id

Nomor : 421.1/419/SMAN 1 Nanggung/KCD.Wil-1 Bogor, 5 Oktober 2021

Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Surat Izin Orang Tua Siswa

Yth
Bapak/Ibu Orang Tua/Wali Siswa
Kelas X-IPA dan X-IPS
Di
Tempat
Puji syukur kehadirat Allah Swt, yang telah memberikan karunia dan hidayah-nya kepada kita dan semoga
kita semua dalam keadaan sehat walafiat.
Sehubungan akan dilaksanakannya Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) yang akan
dilaksanakan pada :
Hari : Kamis-Sabtu
Tanggal : 07 - 09 Oktober 2021
Waktu : Pukul 07.30 s/d Selesai
Tempat : SMA Negeri 1 Nanggung
Maka dengan ini kami memohon kepada Bapak/Ibu agar memberikan izin kepada putra/putrinya untuk
mengikuti kegiatan tersebut.
Demikian surat ini kami sampaikan, atas kerjasama Bapak/Ibu kami haturkan terimakasih.

Kepala Sekolah

Dra. Herlina Kriswinarniary,MM

Pembina Tk. 1 / IV.b
NIP. 196404041994032005

Izin Orang Tua

Nama siswa : ......................
Kelas : ......................
Dengan ini kami Orang Tua / Wali murid memberikan izin kepada putra putri kami untuk mengikuti
kegiatan tersebut.

Keterangan :
Penyakit khusus yang di derita ………………………………………………………………………………………………………………
Bogor, Oktober 2021
Orang tua / Walisiswa,

………………........
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 NANGGUNG
Status Akreditasi “A”
Jln Pasir Sari Ds. Nanggung Kec. Nanggung Kab. Bogor 16650
e-mail : sman_nanggung@yahoo.co.id

Nomor : 421.1/419/SMAN 1 Nanggung/KCD.Wil-1 Bogor, 05 Oktober 2021

Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Surat Pemberitahuan

Yth
Bapak/Ibu Orang Tua/Wali Siswa
Kelas X-IPA dan X-IPS
Di
Tempat

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan karunia dan hidayah-
Nya kepada kita semua semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat walafiat.

Sehubungan akan dilaksanakannnya Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS)

Tahun Pelajaran 2021/2022 maka dengan ini kami memberitahukan kepada
Bapak/Ibu bahwa acara tersebut akan dilaksanakan pada

Hari : Kamis-Sabtu

Tanggal : 07 - 09 Oktober 2021

Waktu : Pukul 07.30 s/d Selesai

Tempat : SMA Negeri 1 Nanggung

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatiannya kami

ucapkan terimakasih

Kepala Sekolah

Dra. Herlina Kriswinarniary,MM

Pembina Tk. 1 / IV.b
NIP. 196404041994032005