PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 4 JENEPONTO
Alamat: Jl. Poros Makassar-Jeneponto Km. 60, Desa Banrimanurung, e-mail: sman4jeneponto@gmail.com

Kepada,
Yth. Orang Tua / Wali Siswa
Di,-
Tempat

Assalamu Alaikum Wr. Wb.

Sehubungan dengan pelaksanaan Study Tour SMA Negeri 4 Jeneponto Kelas XI IPA 2 yang insya
Allah akan dilaksanakan pada :

Hari : Sabtu, 05 – 06 Mei 2018

Tempat : SMA Negeri 4 Jeneponto - Bulukumba

Memohon kepada orang tua / wali dari siswa :

Nama :
Nis :
Kelas :
Agar kiranya diberikan izin untuk mengikuti kegiatan tersebut.

Demikian disampaikan kepada Bapak / Ibu, atas pengertiannya diucapkan terima kasih.

Kepala UPT SMAN 4 JENEPONTO,

Muhammad Syukur, S. Pd., M. Pd

NIP. 19690312 199412 1 004

.....................................................................................................................................................................................

SURAT IZIN MENGIKUTI KEGIATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini Orang Tua / Wali siswa :

Nama :
Nis :
Kelas :
Dengan ini memberikan izin untuk mengikuti kegiatan Study Tour SMA Negeri 4
Jeneponto Kelas XI IPA 2

Demikian Surat Izin ini kami buat dengan sebenarnya untuk digunakan seperlunya.

Jeneponto, 03 Mei 2018

Orang Tua/Wali Siswa

( ______________________________ )
 PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SMA NEGERI 1 BANGKALA BARAT
Alamat: Jl. Poros Makassar-Jeneponto Km. 60, Desa Banrimanurung, e-mail:
smansabangkalabarat@yahoo.co.id

Kepada,
Yth. Orang Tua / Wali Siswa
Di,-
Tempat

Assalamu Alaikum Wr. Wb.

Sehubungan dengan pelaksanaan Rapat Kerja (RAKER) Pengurus OSIS SMA NEGERI 1
BANGKALA BARAT Periode 2015 – 2016 yang insya Allah akan dilaksanakan pada :

Hari : Sabtu, 23 Januari 2016

Waktu : 09.00 Wita s/d 16.30 Wita
Tempat : Aula SMA NEGERI 1 BANGKALA BARAT

Memohon kepada orang tua / wali dari siswa :

Nama :
Nis :
Kelas :
Agar kiranya diberikan izin untuk mengikuti kegiatan Rapat Kerja tersebut.

Demikian disampaikan kepada Bapak / Ibu, atas pengertiannya diucapkan terima kasih.

Kepala Sekolah,

Drs. Muhammad Hasbi

NIP. 196702061994121003

.....................................................................................................................................................................................

SURAT IZIN MENGIKUTI KEGIATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini Orang Tua / Wali siswa :

Nama :
Nis :
Kelas :
Dengan ini memberikan izin untuk mengikuti kegiatan Rapat Kerja (RAKER) Pengurus OSIS SMA
NEGERI 1 BANGKALA BARAT Periode 2015 – 2016

Demikian Surat Izin ini kami buat dengan sebenarnya untuk digunakan seperlunya.

Jeneponto, 22 Januari 2016

Orang Tua/Wali Siswa

( ______________________________ )