PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 TERAWAS
Alamat : Jln. Jambi Lama Kelurahan Terawas, kecamatan STL.Ulu Terawas 31652

SURAT REKOMENDASI
NO: 422/ /SDN.1/TRS/2017

Lampiran :
Perihal : Surat Pemberitahuan Izin Orang Tua

YTh, Bapak / Ibu

Wali Murid
Di
Tempat

Dengan Hormat
Sehubungan Dengan Adanya Kegiatan Kemah Akbar Di Ruko Agropolitan
Center Muara Beliti Yang Akan Dilaksanakan Pada :
Hari / Tanggal : Jumat - Selasa, 27 31 Januari 2017
Tempat : Lapangan Ruko Agropolitan Center Muara Beliti
Kegiatan : Kemah Akbar Musi Rawas 2017

Maka Kami Mengharapkan Bapak Ibu Wali Murid Untuk Bisa Memberikan Izin
Kepada Anaknya Untuk Mengikuti Kegiatan Tersebut.

Demikian Surat Pemberitahuan Ini Kami Buat, Atas Perhatian Bapak/Ibu Kami
Ucapkan Terima Kasih

Mengetahui

Kamabigus SD Negeri 1 terawas

MARIYAH, S.Pd.SD
NIP. 19680706 199312 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 TERAWAS
Alamat : Jln. Jambi Lama Kelurahan Terawas, kecamatan STL.Ulu Terawas 31652

SURAT PERNYATAAN IZIN ORANG TUA

Saya Yang bertanda Tangan Dibawah Ini :

Nama :
Alamat :
No. HP :
Adalah Orang Tua Dari :
Nama :
Kelas :
Dengan Ini Mengizinkan / Tidak Mengizinkan Anak Saya, Untuk Mengikuti
Kemah Akbar Musi Rawas 2017
Demikian Surat Ini Saya Buat Untuk Dapat Dipergunakan Sebagaimana
Mestinya.

Terawas
Orang Tua / wali Murid