PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH VII
SMA NEGERI 23 BANDUNG
Jl. Malangbong Raya Antapani – Bandung 40291 Tlp/Fax.(022)7200530
http//www.sman23bandung.sch.id e-mail :smanbdg23@gmail.com

Nomor : 420/ 206 /SMAN23-Cadisdik.Wil.VII 9 Mei 2023

Lampiran : 1 berkas proposal
Hal : Surat Pemberitahuan
Kepada Yth.
Orangtua/Wali Murid Kelas X
di tempat
Dengan hormat,
Dalam rangka Pelaksanaan Projek Penguatan Profil Pelajar Pancasila (P5) dengan Tema Gaya Hidup
Berkelanjutan dan Kearifan Lokal yang berwawasan Lingkungan. Maka kami bermaksud untuk melaksanakan
Observasi Pengelolaan Lingkungan sebagai realisasi pembelajaran di luar kelas (Outing class) pada:
Hari/Tanggal : Senin, 15 Mei 2023
Waktu : 05.00 – selesai
Tempat : Kampung Naga, Kabupaten Tasikmalaya
Kegiatan pembelajaran di luar kelas/(Outing class) ini bersifat sukarela/ tidak wajib. Untuk pendataan
peserta kegiatan, kami mohon kepada Bapak/Ibu Orangtua/Wali Siswa mengisi format Surat Ijin di bawah
surat ini dan menyerahkan ke wali kelas paling lambat hari Kamis, 11 Mei 2023
Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan. Apabila Bapak/Ibu memiliki pertanyaan atau ingin meminta
informasi lebih lanjut, silakan menghubungi kami di nomer kontak Bidang Kesiswaan (Pa Janu
081321047511/ Bu Euis 0811236779).
Terima kasih atas perhatian dan kerjasamanya.
Bandung, 9 Mei 2023
Kepala,
Mengetahui,
Ketua Komite Sekolah,

Heddy Setiawan, M.Si. H. Solihin, M.Pd

Pembina Tk.1
NIP. 19690214199802 1002

NB : Surat Ijin terlampir dibawah, diserahkan ke Wali Kelas

++++++++++++++++++++++++++++++++++ sobek/potong disini ++++++++++++++++++++++++++++++++

SURAT IJIN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Orangtua/Wali Murid : ........................................................
Hubungan dengan Murid : ........................................................
Nama Murid : ........................................................
Kelas : ........................................................

Dalam hal ini selaku orang tua/wali murid dari siswa tersebut, *mengijinkan/tidak mengijinkan kepada
anak saya untuk mengikuti Pembelajaran di Luar Kelas Projek P5 ke Kampung Naga, Kab. Tasikmalaya.

Hormat saya,

ttd :
___________________________________
Nama Orangtua/Wali : ................................ *coret yang tidak perlu
No HP Orangtua/Wali : ...............................