Anda di halaman 1dari 13

≡ FORM PENCATATAN MANUAL VERSI 1 PELAKSANAAN SKRINING DI MEJA 2

* Arahkan kursor ke nomor skrining untuk dapat mengetahui detail pertanyaan, kemudian jawab dengan memilih antara "Y" untuk jawaban "Y

NO NO_TIKET NIK TGL_REGISTRASI

1 3216094405990012 2021-09-10
2 3310054510990001 2021-09-10
3 3276024908960006 2021-09-10
4 3205090106930002 2021-09-10
5 3175032307680010 2021-09-10
6 3215014801830003 2021-09-10
7 3216095008800019 2021-09-10
8 3328111608880008 2021-09-10
9 3216060811780021 2021-09-10
10 3216095708690012 2021-09-10
11 3216096001980003 2021-09-10
12 3403045407720005 2021-09-10
13 3216091008760021 2021-09-10
14 3208316209970002 2021-09-10
AAN SKRINING DI MEJA 2
pertanyaan, kemudian jawab dengan memilih antara "Y" untuk jawaban "Ya" dan "T" untuk jawaban "Tidak".

PERTANYA
NAMA
SUHU SISTOLE DIASTOLE 1 2 3 4
Racmania Auliyan 36.6 110 70 T T T T
Rian Anjani 36.5 100 70 T T T T
Firsti Isya Helfalia 36.4 110 60 T T T T
Rivan Agung S.T 36.6 110 70 T T T T
Swatara Turnia 36.3 150 90 T T T T
Tiana 36.2 140 80 T T T T
Nasiyem 36.6 110 70 T T T T
Irfan Sandika 36.5 139 70 T T T T
Muhammada Zuhri 36.3 150 90 T T T T
Agustina Dyah Purwanti 36.6 110 70 T T T T
Hadza Belu Hamzah 36.4 120 80 T T T T
Wastini 36.6 160 90 T T T T
Dudung Chandra 36.4 140 80 T T T T
Siti Nurhaliza 36.5 110 70 T T T T
PERTANYAAN_SKRINING DIISI JIKA USIA
5 6.1 6.2 7 7.1 7.2 8 8.1 9 10 11 11.1 12 12.1 13 13.1 14 15
T T T T T T T T T T T T T T T T T T
T T T T T T T T T T T T T T T T T T
T T T T T T T T T T T T T T T T T T
T T T T T T T T T T T T T T T T T T
T T T T T T T T T T T T T T T T T T
T T T T T T T T T T T T T T T T T T
T T T T T T T T T T T T T T T T T T
T T T T T T T T T T T T T T T T T T
T T T T T T T T T T T T T T T T T T
T T T T T T T T T T T T T T T T T T
T T T T T T T T T T T T T T T T T T
T T T T T T T T T T T T T T T T T T
T T T T T T T T T T T T T T T T T T
T T T T T T T T T T T T T T T T T T
DIISI JIKA USIA >= 60 THN
REKOMENDASI TINDAK_LANJUT
15.1 15.2 15.3 15.4 15.5
T T T T T 1 | Ditunda 3 | Dapat Diberikan
T T T T T 1 | Ditunda 3 | Dapat Diberikan
T T T T T 1 | Ditunda 3 | Dapat Diberikan
T T T T T 1 | Ditunda 3 | Dapat Diberikan
T T T T T 1 | Ditunda 3 | Dapat Diberikan
T T T T T 1 | Ditunda 3 | Dapat Diberikan
T T T T T 1 | Ditunda 3 | Dapat Diberikan
T T T T T 1 | Ditunda 3 | Dapat Diberikan
T T T T T 1 | Ditunda 3 | Dapat Diberikan
T T T T T 1 | Ditunda 3 | Dapat Diberikan
T T T T T 1 | Ditunda 3 | Dapat Diberikan
T T T T T 1 | Ditunda 3 | Dapat Diberikan
T T T T T 1 | Ditunda 3 | Dapat Diberikan
T T T T T 1 | Ditunda 3 | Dapat Diberikan
KETERANGAN

Vaksin telah selesai


Vaksin telah selesai
Vaksin telah selesai
Vaksin telah selesai
Vaksin telah selesai
Vaksin telah selesai
Vaksin telah selesai
Vaksin telah selesai
Vaksin telah selesai
Vaksin telah selesai
Vaksin telah selesai
Vaksin telah selesai
Vaksin telah selesai
Vaksin telah selesai

Anda mungkin juga menyukai