SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN STIKES PEMKAB JOMBANG

PROGRAM STUDI : S-1 KEPERAWATAN, PENDIDIKAN PROFESI NERS, D-III KEPERAWATAN,

S-1 KEBIDANAN, PENDIDIKAN PROFESI BIDAN, D-III KEBIDANAN
Kampus : Jln. Raya Pandanwangi Kec. Diwek, Jombang Telp (0321) 870214, 850028
https://stikespemkabjombang.ac.id

RESUME KEPERWATAN ANAK DI POLI ANAK RS. SOEDONO

Tanggal pengkajian 05 October 2021

Nama : By. W
Umur : 2 Bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
DX Medis : Post MRS gastroenteritis and colitis of unspecified origin
Keluhan : Post MRS
Pemeriksaan Fisik :
- BB 9,915 kg, - PB 52 cm, - LK 39 cm, - LILA 11 cm, - S 36,0 C, - SP02 98%
Pemeriksaan Abdomen :
- Inspeksi : Tidak ada distensi abdomen, - Auskultasi : Bising usus 30x/m
- Perkusi : Timpani, - Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, turgor kulit baik
DX Keperawatan : Kesiapan Peningkatan Nutrisi D.0026
Implementasi Evaluasi
Observasi S : - Ibu mengatakan anaknya BAB
-Kemampuan ibu atau mengasuh normal 3x sehari konsistensi padat agak
menyediakan nutrisi, hasil : pemberian cair berwarna kuning
sufor - Minum sufor llm
Terapeutik O : k/u baik, turgor kulit baik, mukosa
-Berikan waktu pada ibu untuk bertanya, bibir lembab, BB 9,915 kg, PB 52 cm,
hasil : bertanya mengenai anaknya kuat LK 39 cm, LILA 11 cm, S 36,0 C, SP02
dalam menyusu sufor 98%
Edukasi A : Masalah teratasi
-Menjelaskan tanda awal rasa lapar, hasil : P : Mengganti sufor llm ke sufor sapi
gelisah, menangis, membuka mulut,
menjulurkan lidah, menggelengkan kepala,
menghisap jari
-Ajarkan cara mengatur frekuensi nutrisi
sesuai kebutuhan usia bayi, hasil :
memberikan sufor 70-80 ml per 3 jam
dalam sehari

Madiun, Oktober 2021

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN STIKES PEMKAB JOMBANG
PROGRAM STUDI : S-1 KEPERAWATAN, PENDIDIKAN PROFESI NERS, D-III KEPERAWATAN,
S-1 KEBIDANAN, PENDIDIKAN PROFESI BIDAN, D-III KEBIDANAN
Kampus : Jln. Raya Pandanwangi Kec. Diwek, Jombang Telp (0321) 870214, 850028
https://stikespemkabjombang.ac.id

RESUME KEPERWATAN ANAK DI POLI ANAK RS. SOEDONO

Tanggal pengkajian 05 October 2021

Nama : An. K
Umur : 6 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
DX Medis : DHF Grade II
Keluhan : Demam tinggi, pusing kadang-kadang
Pemeriksaan Fisik :
- TD 100/70 mmHg, - N 85x/mnt, - RR 18x/mnt, - S 38,5 C
- Kesadaran kompos mentis, - k/u lemah,nadi lemah, - akral hangat, - adanya petekie di
lengan, - nyeri kepala, - konjungtiva anemis, - mukosa bibir kering, - nyeri telan, - nyeri
tekan abdomen, - hepetomegali
DX Keperawatan : Hipertermi
Implementasi Evaluasi
Observasi S : - Ibu mengatakan anaknya demam
-Monitor suhu anak tiap 2 jam, hasil : suhu tinggi selama 4 hari
tetap tinggi 38,5 C O : TD 100/70 mmHg, - N 85x/mnt, - RR
-Monitor penapasan, nadi, dan tekanan 18x/mnt, - S 38,5 C, kesadaran kompos
darah mentis, - akral hangat
-Monitor warna kulit dan akral
A : Masalah belum teratasi
Terapeutik
P : Lanjutkan
-Sediakan lingkungan yang hangat, hasil :
- Monitoring suhu
suhu ruangan cukup
- Kompres pada lipatan
Edukasi
Kaloborasi dr. Sp. A
-Menganjurkan makan minum yang cukup,
- Pemberian cairan
hasil : nafsu makan sedikit meningkat
- Pemberian anti piretik
Kalaborasi
-Pemberian obat penurun panas
-Pembarian cairan intra vena

Madiun, Oktober 2021

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN STIKES PEMKAB JOMBANG
PROGRAM STUDI : S-1 KEPERAWATAN, PENDIDIKAN PROFESI NERS, D-III KEPERAWATAN,
S-1 KEBIDANAN, PENDIDIKAN PROFESI BIDAN, D-III KEBIDANAN
Kampus : Jln. Raya Pandanwangi Kec. Diwek, Jombang Telp (0321) 870214, 850028
https://stikespemkabjombang.ac.id

RESUME KEPERWATAN ANAK DI POLI ANAK RS. SOEDONO

Tanggal pengkajian 06 October 2021

Nama : An. A
Umur : 8 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
DX Medis : Thalasemia
Keluhan : Mudah capek, sulit makan
Pemeriksaan Fisik :
- S 36,0 C, - N 80x/mnt, - RR 24x/mnt, - CRT >3 dtk, - Hb 6g/dL
- Kesadaran kompos mentis, - k/u pucat, - sklera ikterik, - konjungtiva anemis, mukosa
bibir lembab
- Abdomen : - perut sedikit membucit, - bising usus 8x/mnt, - timpani, - nyeri tekan
epigastrium dan teraba pembesaran hati,
DX Keperawatan : Perfusi Perifer Tidak Efektif
Implementasi Evaluasi
Observasi S : Ibu mengatakan anaknya masih pucat
-Menghitung nadi dan meengukur suhu dan lemah
-Monitor adanya pretase O : - Tampak pucat, - tampak lemah,- N
Terapeutik 80x/mnt, - akral dimgin, - CRT >3 dtk
-Sediakan lingkungan yang nyaman A : Masalah belum teratasi
Edukasi P : Lanjutkan
- Instruksi keluarga jika terjadi lesi pada - Monitoring nadi dan suhu
kulit Kaloborasi dr. Sp. A
Kalaborasi - MRS
-Pemberian transfuse - Pemberian transfuse

Madiun, Oktober 2021

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN STIKES PEMKAB JOMBANG
PROGRAM STUDI : S-1 KEPERAWATAN, PENDIDIKAN PROFESI NERS, D-III KEPERAWATAN,
S-1 KEBIDANAN, PENDIDIKAN PROFESI BIDAN, D-III KEBIDANAN
Kampus : Jln. Raya Pandanwangi Kec. Diwek, Jombang Telp (0321) 870214, 850028
https://stikespemkabjombang.ac.id

RESUME KEPERWATAN ANAK DI POLI ANAK RS. SOEDONO

Tanggal pengkajian 07 October 2021

Nama : An. M.G
Umur : 7 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
DX Medis : Autisme
Keluhan : Berperilaku tidak sesuai usia, tidak ada respon interaksi sosial
Pemeriksaan Fisik :
- BB 23 kg, - TB 115 cm, S 36,9 C, - N 95x/mnt, -SPO2 98%, - LILA 15cm, - LK 53cm
- Kesadaran kompos mentis, - sclera tidak ikterik, - konjungtiva tidak anemis
DX Keperawatan : Gangguan Interaksi Sosial (D.0118)
Implementasi Evaluasi
Observasi S : Ibu mengatakan anak sulit berinteraksi
-Identifikasi melakukan interaksi dengan dan perilaku tidak sesuai usia seharusnya
orang lain O : - BB 23 kg, - TB 115 cm, S 36,9 C, -
-Identifikasi hambatan melakukan interaksi N 95x/mnt, -SPO2 98%, - LILA 15cm, -
dengan orang lain LK 53cm
Terapeutik
- Tidak tertarik dan responsive padaa
-Motivikasi meningkatan terlibatan dalam
suatu hubungan orang lain, -Tidak minat melakukan
-Motivikasi kesabaran dalam suatu kontak emosi dan fisik, - Kontak mata
hubungan tidak aada, - Tidak kooperatif dalam
-Motivasi partisipasi dalam aktivitas baru bermain, - Perilaku tidak sesuai usia
-Berikan umpan balik positif A : Masalah belum teratasi
Edukasi P : Kaloborasi dr. Sp. A
-Anjurkan berinteraksi dengan orang - Konsul dr. Sp. THT dan poli
secara berthap rehap
-Anjurkan ikut serta kegiatan sosial
Kalaborasi
- Konsul dr. Sp. THT dan poli rehap

Madiun, Oktober 2021

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik