Proposal Sermas Competition

PANITIA “SERULINGMAS COMPETITION” BARLINGMASCAKEB
Pelaksana teknis ORGANISASI MAHASISWA (ORMAWA)

AKPER SERULINGMAS CILACAP
Kesekertariatan : Jl. Raya Maos No. No. 505 Telp/Fax. 0282 695452
Website www.akperserulingmas.ac.id. 53272
PENDAHULUAN
Generasi muda merupakan komponen bangsa yang tidak terpisahkan dari
masyarakat Indonesia, memiliki peranan penting di dalam turut serta mewujudkan
pembangunan nasional Indonesia. Oleh karena itu, agar generasi muda dapat berperan
aktif dalam mengisi berbagai pembangunan perlu dilakukan usaha-usaha pembinaan
yang terarah dan berkelanjutan sehingga terbentuk generasi muda yang berkualitas
sesuai dengan tingkat kemampuan dan keunggulan masing-masing tanpa
meninggalkan jati dirinya sebagai pribadi yang bermoral dan berperilaku luhur.
Guna meningkatkan peran dan kualitas generasi muda, tidak terbatas pada
bidang ilmu pengetahuan dan teknologi saja tetapi juga pada bidang yang lain seperti
kegiatan ekstrakulikuler. Salah satu upaya untuk menggali, menyalurkan dan
mengembangkan potensi, bakat dan minat di bidang olahraga dan diperlukan adanya
suatu wahana yang dapat menjembatani maksud tersebut.
Serulingmas Competition merupakan ajang competisi dan perlombaan tahun
2019 yang terdiri dari competisi bidang olahraga yang dikenal dengan istilah
serlingmas cup dan perlombaan PMR Wira. Serulingmas Cup adalah ajang lomba
olahraga tahunan yang telah diinisiasi sejak direktur Akper Serulingmas yang pertama
dr. H. R. Soekardi dalam rangka meningkatkan kualitas mahasiswa bidang olahraga
volley ball dan upaya promosi Akper Serulingmas Cilacap. Namun pada
perkembangannya turnamen ini diperuntukkan untuk semua SMA/SMK/MA dan
Perguruan Tinggi yang ada di Jawa Tengah.
Perlombaan PMR Wira adalah event pertama yang diadakan dalam rangka
menjaring siswa-siswi yang memiliki kemampuan dalam bidang kesehatan dasar yang
diharapkan menjadi modal untuk membangun kesehatan masyarakat disekitarnya.
Sejalan dengan pemikiran di atas kami Organisasi Mahasiswa (ORMAWA) Akademi
Keperawatan Serulingmas Maos Cilacap bermaksud menyelenggarakan
“Serulingmas Competition : Bola Voli dan PMR Wira” antar SMA/SMK/MA
Barlingmascakeb Tahun 2019.
Contac Person : Suharsini S.Kep Ns (082326955656)

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)
A. NAMA KEGIATAN
Serulingmas Competition : Bola Voli dan PMR Wira antar SMA/SMK/MA
Barlingmascakeb Akademi Keperawatan Serulingmas Cilacap Tahun 2019. Tema
kegiatan: Tingkatkan sportivitas untuk mahasiswa jaya.
B. TUJUAN KEGIATAN
1. Mempererat kerjasama antar SMA/SMK/MA Barlingmascakeb
2. Menumbuh kembangkan jiwa kompetisi dikalangan Siswa-Siswa
3. Menyalurkan kegiatan siswa dengan cara yeng positif dan sportif
4. Memotivasi anggota PMR untuk meningkatkan mutu dan keterampilan dalam
kepalangmerahan
C. MANFAAT KEGIATAN
1. Generasi muda khususnya siswa mengisi waktu dengan kegiatan yang positif
2. Terjalinnya kerjasama dan jejaring informasi SMA/SMK/MA dengan Akper
Serulingmas Cilacap
D. LANDASAN KEGIATAN
1. Program Kerja Badan Eksekutif Mahasiswa (BEM) Akademi Keperawatan
Serulingmas Cilacap Tahun 2019/2020.
2. Kalender Akademik dan Program Pembinaan Kemahasiswaan Akper
Serulingmas Cilacap Tahun 2019/2020.
3. Surat Keputusan Direktur Akper Serulingmas Cilacap Nomor:
tentang penetapan Panitia Serulingmas Competition pada Akademi Keperawatan
Serulingmas Cilacap Tahun 2019.
E. PESERTA KEGIATAN
Kelompok Ekstrakulikuler Bola Voli dan PMR Wira SMA/SMK/MA di Wilayah
Barlingmascakeb.

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)
F. PENYELENGGARA KEGIATAN
Organisasi mahasiswa Akademi Keperawatan Serulingmas Cilacap meliputi
organisasi BEM, SEMA, UKM dan Racana.
G. TEMPAT DAN WAKTU KEGIATAN

Pendaftaran
Tempat : Kampus Akper Serulingmas Cilacap
Tanggal : 5 Januari – 24 Januari 2019
Jam : 08.00 – 15.30 WIB
*dapat melalui contact person tertera untuk formulir pendaftaran
Technical Meeting
Hari/Tanggal : Senin, 28 Januari 2019
Jam : 10.00 - selesai
Pertandingan
Hari/Tanggal : Kamis, 31 Januari 2019
Jam : 07.30 - selesai
H. KONTRIBUSI PESERTA
Besarnya kontribusi peserta sebesar :
1. Bola voli : Putra Rp. 150.000 /Tim
Putri Rp. 150.000 /Tim
2. PMR : LCC (Lomba Cerdas Cermat) Rp. 150.000 /Tim
PP (Pertolongan Pertama) Rp. 150.000 /Tim
I. KETENTUAN DAN TATA TERTIB PESERTA

Terlampir
J. KEPANITIAAN
Terlampir

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)
K. SUSUNAN ACARA
Terlampir
L. ESTIMASI DANA
Terlampir
M. PENUTUP
Demikian proposal ini kami buat dengan maksud memohon kehadiran dan
bantuan dari semua pihak yang ingin berpartisipasi guna terlaksananya dan suksesnya
acara ini. Semoga acara ini dapat bermanfaat dan berjalan lancar seperti yang
diharapkan serta mendapat ridho dari Tuhan Yang Maha Esa, terima kasih.
LEMBAR PENGESAHAN
Cilacap, 2 Januari 2019
BEM Akper Serulingmas Cilacap Panitia Serulingmas Cup Tahun 2018

Presiden, Ketua,
Riska Eka Pratiwi Robi Gunawan

NIM. 17.050 NIM. 17.061
Mengetahui :
Menyetujui / mengesahkan :
Akper Serulingmas Cilacap
Direktur,
Puji Suwariyah, Ns., M.Kep

NIK. 26970674

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)
Lampiran I
SYARAT DAN KETENTUAN PESERTA
1. Bola Voli
a. Pendaftaran mulai pada hari Sabtu 5 Januari s.d. hari Kamis 24 Januari 2019, dengan
biaya pendaftaran Rp. 150.000/ Tim
b. Peserta adalah utusan SMA/ SMK/ MA di Wilayah Barlingmascakeb, dengan
menunjukan :
1) Kartu OSISI
2) Bukti Pembayaran
3) Surat Tugas dari Institusi
c. Menyerahkan formulir pendaftaran
d. Jumlah pemain dalam setiap tim 9 orang, yang terdiri dari :
1) 6 pemain inti
2) 3 pemain cadangan
e. Tim diwajibkan mengirimkan anggotanya untuk mengikuti Technikal Meeting
maksimal 2 orang pada tanggal 28 Januari 2019
2. PMR
a. Pendaftaran mulai pada hari Sabtu 5 Januari s.d. hari Kamis 24 Januari 2019, dengan
biaya pendaftaran Rp. 150.000/ Tim
b. Peserta adalah utusan SMA/ SMK/ MA sederajat yang tergabung dalam PMR Wira di
Wilayah Barlingmascakeb, dengan menunjukan :
1) Kartu Tanda Anggota (KTA) PMI Atau Kartu OSISI
2) Bukti Pembayaran
3) Surat Tugas dari Institusi
c. Menyerahkan formulir pendaftaran
d. Jumlah peserta LCC (Lomba Cerdas Cermat) 3 orang/Tim
e. Jumlah peserta PP (Pertolongan Pertama) 7 orang/Tim
f. Tim diwajibkan mengirimkan anggotanya untuk mengikuti Technikal Meeting
maksimal 2 orang pada tanggal 28 Januari 2019.
Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)
Lampiran II
KEPANITIAAN
PELINDUNG : Direktur Akper Serulingmas Cilacap

Puji Suwariyah, Ns. M.Kep
PENASEHAT : PUDIR Akper Serulingmas Cilacap
1. Intan Diah Pramithasari, Ns. M.Kep
2. Andin Sefrina, Ns. M.Kep
3. Yenni Kristiana, Ns. M.Kep
PENANGUNG JAWAB : Ketua SEMA & Presiden BEM
Akper Serulingmas Cilacap
1. Dede Wahyu Hidayat Setiaji
2. Riska Eka Pratiwi
STERRING COMITE
Ketua Panitia : Kusaeni
Sekretaris : Sumiyati, S.E
Bendahara : Andajani Sri Harianti, A. Md
Seksi-seksi
 Pertandingan :1. Astanto Yuni Aryadi, S.Kom
2.Destianti Indah M, Ns., M.Kep
3.Esti Oktaviani P, Ns., M.Kep
4.Titi Alfiani Ns., M.Kep
5. Sulastri Utari Handayani A.Md
6. Tim PBPSI
 Perlengkp : 1. Yatimin, S.E
2.Mungalim
3.Muksinun S.E
4.Purwanto
5.Abdul Kadir
Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)
6.Suedi
7.Saedi
3. Konsumsi : 1. Kustiyaningsih
2.Yuni Indrayati
3. Tuti Arumsari
4. Dekdok : Fikri
5. Publikasi dan Humas : 1. Arif Hendra
2.Sri Hidayati
3. Suharsini
4.Daud Usman
5.Guntur Junaedi
6. P3K : 1.Siti Rochana, Ns. M.Kep

2.Iva Puspaneli S,
ORGANIZING COMITE
Ketua Panitia : Robi Gunawan (BEM)
Wakil Ketua : Hamzah Jaenuloh (Dewan Racana)
Sekretaris : 1. Indah Yuliani (BEM)
2. Dita Ismaya (BEM)
Bendahara : 1. Fifa Adistia Sari (Senat Mahasiswa)
2.Baity Rachmah (BEM)
Seksi-seksi :
 Seksi Acara
Pertandingan
Koordinator : Anang Sulaeman (Dewan Racana)
Anggota : 1. Alief Meidey Prakoso (Dewan Racana)
2. Alfiana Agustin (BEM)
3. Nadia Ayu Fitri Hamidah (BEM)
4. Nova Dwi Astuti (Senat Mahasiswa)

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)
5. Aziz Setioadi (Mhs Tk.1)

6. Ni’maturrohma (Mhs Tk.1)
7. Seli Marselina (Mhs Tk.1)
Perlombaan
Koordinator : Rizki Nurul Saputri (BEM)
Anggota : 1. Aulia Reza Nur Fitriani (BEM)
2. Mega Krismawati (BEM)
3. Raniya Suhesti (BEM)
4. Chindyana Elshinta Tiara Praliza (Mhs Tk.1)
 Seksi Perlengkapan
Koordinator : Jefri Anang Prayogo (Dewan Racana)
Anggota : 1. Faiz Ma’ruf (Dewan Racana)
2. Nanda Hendriawan (Dewan Racana)
3. Frida (Dewan Racana)
4. Siti Nureka Yuliani (Senat Mahasiswa)
5. Aminudin (Mhs Tk.1)
6. Wahyu Surya Septiawan (Mhs Tk1)
 Seksi Konsumsi
Koordinator : Resyanti Hidayah (BEM)
Anggota : 1. Eka Sulistiyowati (BEM)
2. Yeli Nur Indah (Senat Mahasiswa)
4. Sri Lesi Setianingrum (Mhs Tk.1)
5. Yatmi Kartika (Mhs Tk.1)
 Seksie Dekdok
Koordinator : Faiq Rachmadi (BEM)
Anggota : 1. Anggi Restu Pamuji (Senat Mahasiswa)
2. Najla Fadilah Anggraini (Dewan Racana)
3. Silvia Elis Setiani (BEM)
4. Ulpah (Mhs Tk.1)
5. Tina Mardiyanti (Mhs Tk.1)
 Seksie Humas dan Publikasi
Koordinator : Visca Dwi Yuliana (BEM)
Anggota : 1. Andrian Arief Fujiyanto (BEM)
2. Nanda Muhamad Cindawa Putra (Senat Mahasiswa)
3. Fitrianingsih (BEM)
4. Ika Prasetyaningsih (Dewan Racana)

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)
5. Adi Suryana (Mhs Tk.1)

 Seksie P3k
Koordinator : Annisa Caesarya Oktaviani (Senat Mahasiswa)
Anggota : 1. Endang Puspitasari (Senat Mahasiswa)
2. Heni Fitrianingsih (Dewan Racana)
3. Salamah Rahmawati (Dewan Racana)
 Seksie Usaha Dana
Koordinator : Dede Wahyu Hidayat Setiaji dan Riska Eka Pratiwi

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)
Lampiran III
SUSUNAN ACARA
Technical meeting
Waktu Kegiatan Oleh
09.30-10.00 Breefing Panitia Ketua Panitia
09.30-10.00 Registrasi Panitia
10.00-10.15 Pembukaan + berdoa Panitia/ MC
10.15-10.25 Laporan Ketua Panitia Sdr. Robi Gunawan
10.25-10.35 Sambutan Direktur Ibu. Puji Suwariyah, Ns. M.Kep
10.35-11.45 Technical meeting Koordinator pertandingan
11.45-12.00 Penutup Panitia
Pelaksanaan Kegiatan
Waktu Kegiatan Oleh
07.30-08.00 Registrasi Panitia
08.30-09.00 Upacara Pembukaan Ketua Panitia dan Direktur
08.00-16.00 Pertandingan Panitia
16.00-16.30 Upacara Penutupan Ketua Panitia dan Direktur
16.30-17.00 Pembagian Hadiah Panitia
Lampiran IV
ESTIMASI DANA
Pemasukan
Kontribusi peserta

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)
1. Turnamen Bola Voli

Tim Putra 20 X Rp. 150.000 : Rp. 3.000.000,-
Tim Putri 15 X Rp. 150.000 : Rp. 2.250.000,-
2. PMR Wira
LCC 15 X Rp. 150.000 : Rp. 2.250.000,-
PP 15 X Rp. 150.000 : Rp. 2.250.000,-
Akademik : Rp. 7.000.000,- +
Total : Rp. 16.750.000,-
Pengeluaran
KESEKERTARIATAN
No Jenis Kebutuhan Satuan Jumlah
1. Proposal @ Rp. 10.000,- x 40 Rp 400.000,-
2. Pembuatan dan percetakan surat Rp. 100.000,-
3. Pengadaan piagam @ Rp 3.000,- x 140 Rp. 420.000,-
Jumlah Rp. 920.000,-
SEKSI PERLENGKAPAN
1. Sewa Lapangan Rp. 400.000,-
2. Kostum Panitia @Rp. 60.000,- x 80 Rp. 4.800.000,-

3. Sewa Alat Rp. 500.000,-
Jumlah Rp. 5.700.000,-
SEKSI P3K
1. Obat habis pakai Rp. 300.000,-
2. Set P3K Rp. 600.000,-
Jumlah Rp. 900.000,-
SEKSI ACARA DAN PERTANDINGAN

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

1. Fee Wasit @Rp. 500.000,- x 6 orang Rp. 3.000.000,-
2. Piala 4 Set @Rp. 750.000,- x 4 Rp. 3.000.000,-
3. Uang pembinaan bola voli
Juara I @Rp. 1.500.000,- x 2 Rp. 3.000.000,-
Juara II @Rp. 1.000.000,- x 2 Rp. 2.000.000,-
Juara III @Rp. 750.000,- x 2 Rp. 1.500.000,-
4. Uang Pembinaan PMR
Juara I @Rp. 1.000.000,- x 2 Rp. 2.000.000,-
Juara II @Rp. 750.000,- x 2 Rp. 1.500.000,-
Juara III @Rp. 500.000,- x 2 Rp. 1.000.000,-
Jumlah Rp. 17.000.000,-
SEKSI KONSUMSI
1. Technical meeting
Snak Peserta + panitia @Rp. 5.000,- x 100 orang Rp. 500.000,-
2. Pelaksanaan
Makan panitia @Rp. 15.000,- x 100orgx3 Rp. 4.500.000,-
Snak panitia @Rp. 5.000,- x100org x2 Rp. 1.000.000,-
Soft drink 250ml @Rp. 145.000,- x 5 dus Rp. 725.000,-
Air Mineral @Rp. 30.000 x 5 dus Rp. 150.000,-
Jumlah Rp. 6.875.000,-
SEKSI PUB&DEKDOK
1. Spanduk @Rp. 150.000,- x 5 Rp. 750.000,-
2. BBM Cilacap & sponsorship @Rp. 50.000,- x 12 Rp. 600.000,-
3. POS @Rp. 5.000,- x 50 Rp. 250.000,-
4. Perizinan dan rekomendasi Rp. 2.500.000,-
5. Fee keamanan @ Rp 150.000 x 20 tim Rp. 500.000,-
Dana stimulus akomodasi peserta Rp. 3.000.000,-
Jumlah Rp. 7.600.000,-
Jumlah Pengeluaran
Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)
No Jenis Kebutuhan Jumlah Pengeluaran

1. Kesekertariatan Rp. 920.000,-
2. Sie Perlengkapan Rp. 5.700.000,-
3. Sie P3K Rp. 900.000,-
4. Sie Acara dan pertandingan Rp. 17.000.000,-
5. Sie konsumsi Rp. 6.875.000,-
6. Sie Pubdekdok Rp. 7.600.000,-
Total Pengeluaran Rp. 38.995.000,-
Total Pemasukan Rp. 16.750.000,-
Kekurangan Rp. 22.245.000,-
Kontraprestasi Sponsorship
Sponsor Tunggal
Dalam hal ini, sponsor tunggal adalah perusahaan atau instansi yang menyediakan dana
sebesar 100% dari seluruh anggaran pengeluaran kegiatan yang terlampir pada acara
Serulingmas Cup Antar Perguruan Tinggi, yaitu sebesar Rp. 41.490.000,-. Perusahaan
memonopoli semua publikasi kegiatan dan tidak ada masukan dari pihak lain. Kontraprestasi
yang didapat dari perusahaan/instansi adalah sebagai berikut :
- Nama dan logo perusahaan akan dipublikasikan pada publikasi kegiatan Serulingmas
Cup Antar Perguruan Tinggi, yaitu
@ berhak membuka stand pada saat kegiatan Serulingmas Cup Antar Perguruan
Tinggi sebesar 2x ukuran stand biasa
Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)
@ spanduk dengan logo perusahaan sebesar 35 % dipasang lingkungan kegiatan, serta

tempat-tempat strategis Cilacap
@ Poster dengan logo perusahaan sebesar 35% dari ruang yang disediakan untuk
sponsor. Publikasi dipasang di lingkungan kegiatan, tempat-tempat strategis
Cilacap dan nasional.
@ Leaflet dengan logo perusahaan sebesar 35% dari ruang yang disediakan untuk
sponsor. Publikasi dipasang dilingkungan kegiatan, tempat-tempat strategis Cilacap
dan nasional.
@ Sertifikat dengan logo perusahaan sebesar 35% dari ruang yang disediakan untuk
sponsor.
@ Addlips (Pembacaan nama perusahaan / produk perusahaan oleh pembawa acara)
disemua sesi.
Sponsor Emas
Sponsor emas adalah perusahaan atau instansi yang menyediakan dana sebesar 70% dari
seluruh anggaran kegiatan yang terlampir pada acara ini, yaitu sebesar Rp. Rp. 29.043.000,-.
Perusahaan memonopoli publikasi kegiatan dan boleh ada masukan dari pihak lain.
Kontraprestasi yang didapat dari perusahaan / instansi adalah sebagai berikut :
Tinggi sebesar ukuran stand biasa
dan nasional.
Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)
sponsor.
sebanyak 5 kali diacara Serulingmas Cup Antar Perguruan Tinggi.
Sponsor Perak
Sponsor perak adalah perusahaan atau instansi yang menyediakan dana sebesar 50% dari
seluruh anggaran kegiatan yang terlampir pada acara ini, yaitu sebesar Rp. 20.745.000,-.
Perusahaan memiliki hak dalam publikasi kegiatan dan boleh ada masukan dari pihak lain.
Kontraprestasi yang didapat dari perusahaan / instansi adalah sebagai berikut
Tinggi sebesar ukuran stand biasa
tempat-tempat strategis Cilacap.
sponsor. Publikasi dipasang dilingkungan kegiatan, tempat-tempat strategis cilacap
dan nasional.
sponsor.
Sponsor Perunggu
Sponsor perunggu adalah perusahaan atau instansi yang menyediakan dana sebesar 30% dari
seluruh anggaran kegiatan yang terlampir pada acara ini, yaitu sebesar Rp. 12.447.000,-.
Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)
Perusahaan memiliki hak dalam publikasi kegiatan dan boleh ada masukan dari pihak lain.
Kontraprestasi yang didapat dari perusahaan / instansi adalah sebagai berikut:
dan nasional.
sponsor.
Sponsor Lepas
Sponsor lepas adalah perusahaan atau instansi yang menyediakan dana ataupun barang/sarana
publikasi yang tertera pada sponsorship yang ditawarkan sesuai dengan anggaran dalam
proposal, seperti di bawah ini :
1. Spanduk @Rp. 150.000,- x 5 Rp. 750.000,-
2. Penginapan @ Rp. 300.000,- x 2hr x 3 Rp. 1.800.000,-
3. Piagam penghargaan @ Rp. 5.000 x 280 Rp. 1.400.000,-
4. Konsumsi Rp. 6.565.000,-
5. Makan panitia @ Rp. 15.000,- x 110 x 3 Rp . 4.590.000,-
6. Snack panitia @ Rp. 5.000,- x 110 x 2 Rp . 1.100.000,-
7. Soft drink @ Rp. 145.000,- x 5 dus Rp. 725.000,-
8. Kostum panitia @ Rp. 60.000,- x 75 Rp. 4.500.000,-

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)
Kontraprestasi yang didapat dari perusahaan / instansi jika menjadi sponsor lepas adalah
nama dan logo perusahaan akan dicantumkan di media sesuai dengan barang / sarana
publikasi yang dipilih oleh perusahaan tersebut sebesar 10% dari ruang yang disediakan oleh
sponsor.
Media Partner
Bentuk kerjasama Media Partner
1. Media Partner adalah media komunikasi baik cetak maupun elektronik yang menjalin
kerjasama dengan panitia dalam kegiatan Serulingmas Cup Antar Perguruan Tinggi.
2. Media Partner akan disebutkan namanya dan akan termuat dalam segala bentuk
publikasi kegiatan Serulingmas Cup Antar Perguruan Tinggi.
3. Ketentuan selanjutnya akan dibicarakan lebih lanjut sehingga tercapai kesepakatan
bersama.
Lembar Ketentuan Kerjasama

PASAL I
Panitia Serulingmas Cup Antar Perguruan Tinggi Tingkat Nasional Akper Serulingmas
Cilacap untuk selanjutnya disebut pihak I. Pihak yang menjadi sponsor disebut pihak II.
Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)
PASAL II
Pihak yang bermaksud berpartisipasi dalam acara ini, diwajibkan mengisi lembaran surat
pernyataan uang yang telah disiapkan
PASAL III
Pihak I diwajibkan melaksanakan hal-hal yang terdapat dalam ketentuan sponsorship
sebagaimana mestinya, sesuai dengan proposal ini.
PASAL IV
Bilamana pembayaran uang partisipasi oleh pihak II kepada pihak I tidak atau belum
disetorkan pada saat penandatanganan perjanjian, maka pihak II diwajibkan membayar
uang muka sebesar 75% dari nilai yang telah diperjanjikan, paling lambat 3 hari setelah
penandatanganan perjanjian.
PASAL V
Pelunasan sisa pembayaran perjanjian paling lambat dilaksanakan pada waktu hari H-7
Pelaksanaan
PASAL VI
Ayat 1
Pembatalan perjanjian kerjasama, dalam hal ini pembatalan dilakukan oleh pihak I, maka
pihak I diwajibkan mengembalikan seluruh dana yang telah disetorkan kepada pihak I
oleh pihak II. Dan dalam hal pembatalan yang dilakukan oleh pihak II, maka pihak I
berhak atas 25% dari seluruh biaya yang telah disepakati dalam perjanjian kerjasama.
Ayat 2
Pembatalan bagi pihak II yang telah membayar uang muka, maka 50% darinya menjadi
milik pihak I
Ayat 3
Pembatalan dari pihak II dilakukan selambat-lambatnya 3 hari setelah dilakukannya
penandatanganan perjanjian.
PASAL VII
Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)
Surat perjanjian ini dibuat rangkap untuk pihak I dan pihak II, yang masing-masing
ditandatangani secara sah oleh kedua pihak yang dikuasakan untuk itu.
PASAL VIII
Perjanjian dapat dilakukan antara pembawa proposal atas nama penyelenggara dan
perwakilan perusahaan.
PASAL IX
Kerjasama antara panitia pelaksana dengan sponsor utama, tidak menutup kemungkinan
adanya kerjasama juga antara panitia dan sponsor pendamping.
PASAL X
Pihak I berhak membatalkan dan atau menghentikan acara apabila keadaan yang tidak
diinginkan atau adanya alasan keamanan.
KONTRAK KERJASAMA SPONSORSHIP
Kami yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan :
Perusahaan / Instansi :
Alamat :
Dengan ini menyatakan persetujuan untuk ikut berpartisipasi menyukseskan kegiatan
Serulingmas Cup Antar Perguruan Tinggi Tingkat Nasional Akper Serulingmas
Cilacap.
Berikut kami sanggupi kewajiban sebagai :
(beri tanda)
o SPONSOR TUNGGAL
Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)
o SPONSOR EMAS
o SPONSOR PERAK
o SPONSOR PERUNGGU
o SPONSOR LEPAS
Dengan Prestasi :
A. Uang Tunai sebesar :
..............................................................................................................................
Terbilang :
..............................................................................................................................
Pembayaran I sejumlah :
..............................................................................................................................
Terbilang :
..............................................................................................................................
Jumlah kekurangan :
..............................................................................................................................
Terbilang :
..............................................................................................................................
Tanggal Pelunasan :
..............................................................................................................................
B. Dan atau berupa fasilitas
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
Cilacap, ...... Januari 2018

Pihak II Pihak I
PERUSAHAAN/INSTANSI Panitia Serulingmas Cup
Antar Perguruan Tinggi
MATERAI
6000

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)
(....................................................) (....................................................)
Nomor : 41/Pan.SC/I/2018 Cilacap, 12 Januari 2018

Lampiran` : 1 Bendel
Hal : Permohonan Rekomendasi
Kepada Yth.
Pengurus Cabang PBVSI Kabupaten Cilacap
Di
Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan Dies Natalis Akademi Keperawatan Serulingmas

Cilacap Ke-23, kami selaku panitia akan menyelenggarakan kegiatan
Turnamen bola Volly antar Perguruan Tinggi Tingkat Nasional yang
rencananya akan dilaksanakan pada:
Hari tanggal : Selasa, 27 Februari 2018

Waktu : Jam 08.00 – selesai
Tempat : Gelanggang Olah Raga (GOR)
Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)
Wijaya Kusuma Cilacap

Acara : Serulingmas Cup Antar Perguruan Tinggi
Tingkat Nasional Tahun 2018
Berdasarkan hal tersebut di atas, maka kami mohon sekiranya

Bapak/Ibu berkenan untuk berpartisipasi dalam kegiatan tersebut di
atas. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan 1
(satu) bendel Proposal kegiatan.
Demikian permohonan ini kami sampaikan dan besar harapan kami

Bapak/ Ibu dapat berpartisipasi dalam kegiatan ini. Atas perhatian
dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih.
Mengetahui,
Akper Serulingmas Cilacap Panitia Serulingmas Cup 2018
Direktur, Ketua,
Puji Suwariyah, Ns. M.Kep Bayu Styawan

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Hal : Permohonan Partisipasi
Kepada Yth.
Rektor Universitas Semarang
Di
Tempat
Dengan hormat,



Institusi Bapak/Ibu dapat mengirimkan perwakilan untuk kegiatan
tersebut di atas.

Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Nusa Megarkencana
Di
Tempat
Dengan hormat,



tersebut di atas.

Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Rektor Universitas Negeri Semarang
Di
Tempat
Dengan hormat,



tersebut di atas.

Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Rektor Universitas Ahmad Dahlan
Di
Tempat
Dengan hormat,



tersebut di atas.

Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Ketua STIA Asuh Mitra
Di
Tempat
Dengan hormat,



tersebut di atas.

Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Rektor Universitas Negeri Sebelas Maret
Di
Tempat
Dengan hormat,



tersebut di atas.

Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Rektor Universitas Negeri Yogyakarta
Di
Tempat
Dengan hormat,



tersebut di atas.

Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Rektor Universitas Galuh Ciamis
Di
Tempat
Dengan hormat,



tersebut di atas.

Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Ketua STIKES Bakti Tunas Husada
Di
Tempat
Dengan hormat,



tersebut di atas.

Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Rektor Universitas Majalengka
Di
Tempat
Dengan hormat,



tersebut di atas.

Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Rektor Universitas Muhamadiyah Purwokerto
Di
Tempat
Dengan hormat,



tersebut di atas.

Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Rektor Universitas Jendral Soedirman
Di
Tempat
Dengan hormat,



tersebut di atas.

Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Ketua STIKES Harapan Bangsa
Di
Tempat
Dengan hormat,



tersebut di atas.

Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Rektor Universitas Gajah Mada
Di
Tempat
Dengan hormat,



tersebut di atas.

Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Ketua STIKES Al-Irsyad
Di
Tempat
Dengan hormat,



tersebut di atas.

Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Ketua STIKES Muhamadiyah Gombong
Di
Tempat
Dengan hormat,



tersebut di atas.

Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Direktur Yayasan Keperawatan Banyumas
Di
Tempat
Dengan hormat,



tersebut di atas.

Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Rektor Universitas Padjajaran
Di
Tempat
Dengan hormat,



tersebut di atas.

Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Rektor Universitas Diponegoro
Di
Tempat
Dengan hormat,



tersebut di atas.

Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Hal : Permohonan Bantuan Sponsorship
Kepada Yth.
Pimpinan PLTU Adipala
Di
Tempat
Dengan hormat,



Bapak/Ibu/Sdr/i berkenan untuk memberikan sponsorship atau
bantuan dana kegiatan tersebut diatas. Sebagai bahan pertimbangan
bersama ini kami lampirkan 1 (satu) bendel proposal kegiatan.

Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Pimpinan Toko Mas Arjuna Cilacap
Di
Tempat
Dengan hormat,




Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Pimpinan Kato Kroya
Di
Tempat
Dengan hormat,




Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Pimpinan Berkah Jaya Sampang
Di
Tempat
Dengan hormat,




Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Pimpinan Toko Olahraga Bintang Terang Cilacap
Di
Tempat
Dengan hormat,




Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Pimpinan Anggun Fotocopy Maos
Di
Tempat
Dengan hormat,




Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Pimpinan Warung Ndeso
Di
Tempat
Dengan hormat,




Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Pimpinan Duta Mode Cilacap
Di
Tempat
Dengan hormat,




Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Pimpinan Bank Gunung Slamet
Di
Tempat
Dengan hormat,




Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Pimpinan Moro Seneng Snack Cilacap
Di
Tempat
Dengan hormat,




Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Pimpinan Moro Seneng Snack Cilacap
Di
Tempat
Dengan hormat,




Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Kepada Yth.
Pimpinan Toko Idola
Di
Tempat
Dengan hormat,




Mengetahui,
Direktur, Ketua,

NIK. 26970674 NIM. 16.020

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Riska Eka P (085601611306)
Visca Dwi Y (089612930189)

Proposal Sermas Competition

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Sermas Competition

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANITIA “SERULINGMAS COMPETITION” BARLINGMASCAKEB

Pelaksana teknis ORGANISASI MAHASISWA (ORMAWA)

Contac Person : Suharsini S.Kep Ns (082326955656)

Contac Person : Suharsini S.Kep Ns (082326955656)

G. TEMPAT DAN WAKTU KEGIATAN

I. KETENTUAN DAN TATA TERTIB PESERTA

Contac Person : Suharsini S.Kep Ns (082326955656)

BEM Akper Serulingmas Cilacap Panitia Serulingmas Cup Tahun 2018

Riska Eka Pratiwi Robi Gunawan

Puji Suwariyah, Ns., M.Kep

Contac Person : Suharsini S.Kep Ns (082326955656)

PELINDUNG : Direktur Akper Serulingmas Cilacap

6. P3K : 1.Siti Rochana, Ns. M.Kep

Contac Person : Suharsini S.Kep Ns (082326955656)

5. Aziz Setioadi (Mhs Tk.1)

Contac Person : Suharsini S.Kep Ns (082326955656)

5. Adi Suryana (Mhs Tk.1)

Contac Person : Suharsini S.Kep Ns (082326955656)

Contac Person : Suharsini S.Kep Ns (082326955656)

1. Turnamen Bola Voli

2. Kostum Panitia @Rp. 60.000,- x 80 Rp. 4.800.000,-

SEKSI ACARA DAN PERTANDINGAN

No Jenis Kebutuhan Satuan Jumlah

No Jenis Kebutuhan Jumlah Pengeluaran

@ spanduk dengan logo perusahaan sebesar 35 % dipasang lingkungan kegiatan, serta

Contac Person : Suharsini S.Kep Ns (082326955656)

Lembar Ketentuan Kerjasama

KONTRAK KERJASAMA SPONSORSHIP

Kami yang bertandatangan dibawah ini :

Cilacap, ...... Januari 2018

Contac Person : Suharsini S.Kep Ns (082326955656)

Nomor : 41/Pan.SC/I/2018 Cilacap, 12 Januari 2018

Sehubungan dengan Dies Natalis Akademi Keperawatan Serulingmas

Hari tanggal : Selasa, 27 Februari 2018

Wijaya Kusuma Cilacap

Berdasarkan hal tersebut di atas, maka kami mohon sekiranya

Demikian permohonan ini kami sampaikan dan besar harapan kami

Puji Suwariyah, Ns. M.Kep Bayu Styawan

Contac Person : Suharsini S.Kep Ns (082326955656)

Nomor : 21/Pan.SC/I/2018 Cilacap, 12 Januari 2018

Sehubungan dengan Dies Natalis Akademi Keperawatan Serulingmas

Hari tanggal : Selasa, 27 Februari 2018

Berdasarkan hal tersebut di atas, maka kami mohon sekiranya

Demikian permohonan ini kami sampaikan dan besar harapan kami

Puji Suwariyah, Ns. M.Kep Bayu Styawan

Contac Person : Suharsini S.Kep Ns (082326955656)

Nomor : 22/Pan.SC/I/2018 Cilacap, 12 Januari 2018

Sehubungan dengan Dies Natalis Akademi Keperawatan Serulingmas

Hari tanggal : Selasa, 27 Februari 2018

Berdasarkan hal tersebut di atas, maka kami mohon sekiranya

Demikian permohonan ini kami sampaikan dan besar harapan kami

Puji Suwariyah, Ns. M.Kep Bayu Styawan

Contac Person : Suharsini S.Kep Ns (082326955656)

Nomor : 23/Pan.SC/I/2018 Cilacap, 12 Januari 2018

Sehubungan dengan Dies Natalis Akademi Keperawatan Serulingmas

Hari tanggal : Selasa, 27 Februari 2018

Berdasarkan hal tersebut di atas, maka kami mohon sekiranya

Demikian permohonan ini kami sampaikan dan besar harapan kami

Puji Suwariyah, Ns. M.Kep Bayu Styawan

Contac Person : Suharsini S.Kep Ns (082326955656)

Nomor : 24/Pan.SC/I/2018 Cilacap, 12 Januari 2018

Sehubungan dengan Dies Natalis Akademi Keperawatan Serulingmas