SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

STIKES PEMKAB JOMBANG

Jalan dr. Sutomo No. 75-77 Telp / Fax (0321) 870214, 850028 - JOMBANG
PROGRAM STUDI : S-1 KEPERAWATAN, D-III KEPERAWATAN, D-III
KEBIDANAN, PENDIDIKAN PROFESI NERS

RESUME STASE KDP RUANG RECOVERY ROOM

1. IDENTITAS PASIEN :
NAMA : Ny. S
UMUR : 37 Tahun
JENIS KELAMIN :PEREMPUAN
NO. RM : 6788492
2. DX. KLINIS PRE OPERASI : Batu ginjal
3. DX KLINIS POST OPERASI : Post operasi PCNL
4. KELUHAN :Pasien mengatakan adanya nyeri pada pinggang
5. MASALAH KEPERAWATAN : Nyeri Akut
6. TINDAKAN KEPERAWATAN : Pengambilan darah vena untuk cek darah lengkap
7. INDIKASI :
a. Untuk mengetahui fungsi ginjal dan kadar zat yang tertentu didalamnya ,yang
menyebabkan terbentuknya batu ginjal.
b. Mengetahui kondisi tubuh pasien setelah dilakukan oprasi
8. KONTRAINDIKASI : Secara umum tidak ada kontraindikasi untuk dilakukan
pemeriksaan darah lengkap, pemeriksaan darah justu dianjurkan untuk menunjang
diagnosa penyakit
9. EVALUASI : Observasi hasil dari pemeriksaan darah lengkap
10. HASIL : Pasien datang keruangan jam 12.00 dengan GCS 111
dengan General Anastesi ( GA) , TD : 152/62 mmHg, N : 70 x/menit, S : 36 derajad celcius,
RR : 20 x/menit, terpasang infus RL.

Madiun, 22 September 2021

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

RODIYAH,S.Kep,Ns,M.kes SUDARTO, S.Kep.,Ns.

NIK.011981260420081042 NIP. 1973022019950310005
 SOP PENGAMBILAN DARAH VENA

A. TAHAP PRA INTERAKSI

1. Memastikan identitas pasien
2. Menyiapkan alat dan mendekatkan ke pasien
B. TAHAP ORIENTASI
1. Memberi salam
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada pasien
3. Menanyakan ketersediaan pasien
4. Kontrak waktu
C. TAHAP KERJA
1. Memasang perlak pengalas
2. Mencuci tangan
3. Memakai handscoen
4. Minta pasien meluruskan lenganya, pilih tangan yng banyak melakukan aktivitas.
5. Minta pasien untuk mengepalkan tangannya.
6. Pasangkan torniqket kira-kira 10 cm diatas lipatan siku.
7. Pilih bagian vena mediana cubiti atau cephalica. Lakukan perabaan (palpasi) untuk
memastikan posisi vena. Vena teraba seperti sebuah pipa kecil, elastic dan
memiliki dinding tebal.
8. Jika vena tidak teraba, lakukan pengurutan dari arah pergelangan ke siku, atau
kompres hangat selama 5 menit pada daerah lengan.
9. Bersihkan kulit pada bagian yang akan diambil dengan kapas alkohol 70% dan
biarkan kering, dengan catatan kulit yang sudah dibersihkan jang dipegang lagi.
10. Tusuk bagian vena dengan posisi lubang jarum menghadap ke atas. Jika jarum
telah masuk ke dalam vena, akan terlihat darah masuk kedalam semprit (flash).
Usahakan sekali tusuk vena, lalu torniquet dilepas.
11. Setelah volume darah dianggap cukup, minta pasien membuka kepalan tangannya.
12. Letakan kapas di tempat suntikan lalu segera lepaskan / tarik jarum. Tekan kapas
beberapa saat lalu plester selama ± 15 menit.
D. TAHAP TERMINASI
1. Melepaskan sarung tangan, buang pada tempat sampah infeksius (berwarna
kuning)
2. Merapikan alat
3. Memberitahu bahwa tindakan telah selesai dilakukan
4. Berpamitan dengan pasien
5. Cuci tangan
E. DOKUMENTASI
1. Mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan
2. Tanggal dan waktu pengambilan darah
3. Ttd perawat yang melakukan tindakan