Yayasan Krida Nusantara  

SMA TERPADU KRIDA NUSANTARA FORM : A

FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA DIDIK BARU  

    Foto 3x4    

DATA PESERTA
 No.Registrasi  250-0058518482-08022020
 Nama Peserta  Muhammad iqbal satria jaya
 Nomor Kartu Keluarga  3175092202100081
 Nomor Induk Kependudukan  3175090707051003
 Tempat, Tanggal Lahir  Jakarta, 07-07-2005
 Jenis Kelamin  Laki-laki
 NISN (Nomor Induk Siswa
 0058518482
Nasional)
 Agama  Islam
 Golongan darah : O  Tinggi badan : 176 cm,    Berat badan : 60 kg
 Anak ke / Status  2/Anak Kandung   , Jumlah saudara kandung : 3
Jl. Kecapi b144 komplek hankam, cibubur, Jakarta timur
 Alamat rumah

 Propinsi  DKI Jakarta

 Asal Sekolah  Smp negeri 49 jakarta
Jl. Raya Bogor km. 20 kecamatan kramat jati, Jakarta timur
 Alamat Sekolah

 Peminatan yang diinginkan  MIPA

DATA NILAI RAPORT
Kelas VII Kelas VIII Kelas IX
Mata Pelajaran
Sem.1 Sem.2 Sem.1 Sem.2 Sem.1
 Bahasa Indonesia 91 91 86 86 84
 Bahasa Inggris 88 87 90 90 89
 Matematika 91 93 96 93 84
 IPA 86 87 88 89 88
 IPS 84 86 93 89 88
DATA PRESTASI YANG PERNAH DI RAIH
No.  Uraian Prestasi  Tingkat  Juara
1.  -  -  -
2.  -  -  -
3.  -  -  -
4.  -  -  -
5.  -  -  -
DATA ORANG TUA
 Nama Ayah  Muslim jaya
 Nomor Induk Kependudukan  3175092503690004
 Pekerjaan Ayah  TNI-AD
 Pangkat / Golongan  Kolonel
 Nama Instansi  TWP angkatan darat
 Jl.letjen S. Parman, kav. 97, slipi, kecamatan palmerah,
 Alamat Instansi
Jakarta barat
 Pendidikan Terakhir Ayah  S1
 Penghasilan Per-bulan  > Rp. 10.000.000,-
 No.HandPhone Ayah  081269696992
 No.Telepon Rumah  -
 Alamat E-mail Ayah  Muslimjaya1992@gmail.com
 Nama Ibu  Nova wulnadari
 Nomor Induk Kependudukan  3271066911710002
 Pekerjaan Ibu  Ibu Rumah Tangga
 Pangkat / Golongan  -
 Nama Instansi  -
 Alamat Instansi  -
 Pendidikan Terakhir Ibu  S2
 Penghasilan Per-bulan Ibu  -
 No.HandPhone Ibu  082299557317
 No.Telepon Rumah  -
 Alamat E-mail Ibu  Novaw732@gmail.com
 

Pengisian data ini benar adanya, apabila dikemudian hari ditemukan terdapat data yang
tidak benar, maka saya bersedia tidak diikut sertakan untuk mengikuti seleksi ujian masuk
SMA Terpadu Krida Nusantara.
   

Tanda tangan dan nama orangtua, Tanda tangan dan nama peserta,

  Materai 6000

   

.................................... Muhammad iqbal satria jaya

Cetak Kertas
Untuk di cantumkan pada Amplop Cokelat :
Gunting No.Registrasi dan Nama Calon Siswa, kemudian ditempelkan di sudut kiri atas
Amplop berwarna cokelat.
Gunting kotak Alamat, kemudian ditempelkan di Amplop berwarna cokelat untuk dikirim ke
Panitia PPDB 2020/2021.

 No.Registrasi   250-0058518482-08022020 
 Nama Calon Siswa   Muhammad iqbal satria jaya 
 Kepada Yth.
 Panitia Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun Pelajaran 2020/2021 
 SMA Terpadu Krida Nusantara
 Jl.Desa Cipadung - Cibiru
 Bandung 40615
 Jawa Barat - Indonesia

Setelah mencetak No.Registrasi dan Alamat surat, silahkan klik link dibawah ini :

Download File Kelengkapan Pendaftaran (Harus dicetak dan diisi)