Anda di halaman 1dari 5

PUSAT PENERIMAAN MAHASISWA BARU

BERKAS PENDAFTARAN MAHASISWA BARU

Angkatan : 2021

Program Studi : S2 Administrasi Kesehatan

Data Mahasiswa

NIK : 5271031406920001

Nama : MADE KRISNA YUDA PRASETYA

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tmp/Tgl Lahir : Cakranegara, 14-06-1992

Agama : Hindu

Provinsi : Nusa Tenggara Barat

Kabupaten/Kota : Kota Mataram

Kecamatan : Cakranegara

Desa/Kelurahan : Cilinaya

Alamat : Jln.Pandawa no.12 Cakranegara

Golongan Darah :B

Kewarganegaraan : WNI

Telephone : 082342821997

Email : krisna1442@gmail.com

Sekolah Asal : STIKES MATARAM

Nilai Rata-Rata Ijazah :

Data Ayah

Nama Ayah : Nyoman Astagina

Agama Ayah : Hindu

Pekerjaan Ayah : Lainnya


Data Ibu

Nama Ibu : Putu Kusumawati

Agama Ibu : Hindu

Pekerjaan Ibu : Lainnya

Kontak dan Alamat Orang Tua

Provinsi : Nusa Tenggara Barat

Kabupaten/Kota : Kota Mataram

Kecamatan : Cakranegara

Desa/Kelurahan : Cilinaya

Alamat : Jln. Pandawa no.12 Cakranegara

Telephone Orang Tua : 08123766561

Berkas

KTP
KK
Ijazah
Surat Keterangan Sehat

Anda mungkin juga menyukai