Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN ORANG TUA/WALI SISWA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

No.Hp/Wa :

Alamat :

Orang tua/wali murid dari:

Nama siswa :

NISN :

Kelas :

No.Hp/WA :

Dengan ini kami selaku orang tua/wali murid dari putra putri tersebut di atas mengizinkan untuk
mengikuti Pembelajaran Tatap Muka di sekolah.

Demikian surat ini dibuat dengan kesadaran dan penuh tanggung jawab.

Hormat kami

Orang tua/ wali

Materai
10.000

(_____________________)

Anda mungkin juga menyukai