Anda di halaman 1dari 2

APOTEK YUFARMA APOTEK YUFARMA APOTEK YUFARMA

Jl. Ariodillah 3 No. 2575, Palembang Jl. Ariodillah 3 No 2575, Palembang Jl. Ariodillah 3 No. 2575, Palembang
APA: Yuliani S.Farm., Apt APA: Yuliani S.Farm., Apt APA: Yuliani S.Farm., Apt
SIPA: 054/IPA/1308/DPMPTSP-PPK/2019 SIPA: 054/IPA/1308/DPMPTSP-PPK/2019 SIPA: 054/IPA/1308/DPMPTSP-PPK/2019

No. Resep:Tgl. No. Resep:Tgl. No. Resep:Tgl.


Tgl Lahir: Tgl Lahir: Tgl Lahir:
Nama Pasien:L/P Nama Pasien:L/P Nama Pasien:L/P

......... Kali Sehari ........ Cap/Tab/Bks/ml ......... Kali Sehari ........ Cap/Tab/Bks/ml ......... Kali Sehari ........ Cap/Tab/Bks/ml
(Setiap ........ Jam) (Setiap ........ Jam) (Setiap ........ Jam)
(Sebelum/Sedang/Sesudah makan) (Sebelum/Sedang/Sesudah makan) (Sebelum/Sedang/Sesudah makan)
Kocok Sebelum Diminum Kocok Sebelum Diminum Kocok Sebelum Diminum
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
Jumlah: Jumlah: Jumlah:
Tgl expired: Tgl expired: Tgl expired:
Petunjuk Khusus: Petunjuk Khusus: Petunjuk Khusus:

APOTEK YUFARMA APOTEK YUFARMA APOTEK YUFARMA


Jl. Ariodillah 3 No. 2575, Palembang Jl. Ariodillah 3 No. 2575, Palembang Jl. Ariodillah 3 No. 2575, Palembang
APA: Yuliani S.Farm., Apt APA: Yuliani S.Farm., Apt APA: Yuliani S.Farm., Apt
SIPA: 054/IPA/1308/DPMPTSP-PPK/2019 SIPA: 054/IPA/1308/DPMPTSP-PPK/2019 SIPA: 054/IPA/1308/DPMPTSP-PPK/2019

No. Resep:Tgl. No. Resep:Tgl. No. Resep:Tgl.


Tgl Lahir: Tgl Lahir: Tgl Lahir:
Nama Pasien:L/P Nama Pasien:L/P Nama Pasien:L/P

......... Kali Sehari ........ Cap/Tab/Bks/ml ......... Kali Sehari ........ Cap/Tab/Bks/ml ......... Kali Sehari ........ Cap/Tab/Bks/ml
(Setiap ........ Jam) (Setiap ........ Jam) (Setiap ........ Jam)
(Sebelum/Sedang/Sesudah makan) (Sebelum/Sedang/Sesudah makan) (Sebelum/Sedang/Sesudah makan)
Kocok Sebelum Diminum Kocok Sebelum Diminum Kocok Sebelum Diminum
Nama Obat: Nama Obat: Nama Obat:
Jumlah: Jumlah: Jumlah:
Tgl expired: Tgl expired: Tgl expired:
Petunjuk Khusus: Petunjuk Khusus: Petunjuk Khusus:
APOTEK YUFARMA APOTEK YUFARMA
Jl. Ariodillah 3 No. 2575, Palembang Jl. Ariodillah 3 No. 2575, Palembang
APA: Yuliani S.Farm., Apt APA: Yuliani S.Farm., Apt
SIPA: 054/IPA/1308/DPMPTSP-PPK/2019 SIPA: 054/IPA/1308/DPMPTSP-PPK/2019

Dokter: ........................................................................ Dokter: ........................................................................


Tanggal R/: ........................................................................ Tanggal R/: ........................................................................
No. R/ : ........................................................................ No. R/ : ........................................................................
Pro : ........................................................................ Pro : ........................................................................

SALINAN RESEP SALINAN RESEP

Palembang, .......................... Palembang, ..........................


APOTEK P.C.C APOTEK P.C.C
YUFARMA YUFARMA

Yuliani S.Farm., Apt Yuliani S.Farm., Apt

Anda mungkin juga menyukai