PT ATLANTIC BIRURAYA PT ATLANTIC BIRURAYA

Jl. Raya Surabaya-Malang KM52,2 Jl. Raya Surabaya-Malang KM52,2

Pandaan 67156 Jawa Timur Pandaan 67156 Jawa Timur
(0343)633988 (0343)633988

FORMULIR
No. Dok : FR/DI/01/01/01 FORMULIR
No. Dok : FR/DI/01/01/01
ISO 9001:2015
HAS 23000
CHECKLIST OPERASIONAL ARMADA Revisi
Tgl. Berla
:0
: 21 Februari 2021
ISO 9001:2015
HAS 23000
CHECKLIST OPERASIONAL ARMADA Revisi
Tgl. Berla
:0
: 21 Februari 2021
Halaman : --- dari --- Halaman : --- dari ---

Hari: Tanggal : NO.Polisi: Hari: Tanggal : NO.Polisi:

Hasil Checklist Hasil Checklist
No Uraian Pekerjaan Standard Frekuensi No Uraian Pekerjaan Standard Frekuensi
B R T B R T

1 Check Level Air Radiator Level Air hingga bibir tutup H 1 Check Level Air Radiator Level Air hingga bibir tutup H
2 Check Level Air Tandon Radiator Level Air Maximal H 2 Check Level Air Tandon Radiator Level Air Maximal H
3 Check Pipa/Selang Radiator Tidak Bocor dan Sambungan Kencang H 3 Check Pipa/Selang Radiator Tidak Bocor dan Sambungan Kencang H
4 Check Level Air Wiper Level Air Maximal H 4 Check Level Air Wiper Level Air Maximal H
5 Check Level Oli Mesin Level Oli Maximal H 5 Check Level Oli Mesin Level Oli Maximal H
6 Check Level Minyak Rem Level Minyak Maximal H 6 Check Level Minyak Rem Level Minyak Maximal H
7 Check Level Minyak Kopling Level Minyak Maximal H 7 Check Level Minyak Kopling Level Minyak Maximal H
8 Check Level Air Accu Level Air Maximal H 8 Check Level Air Accu Level Air Maximal H
9 Check Segel Pompa Solar (Bosch Pump) Segel dan Kawat ada serta Tidak Rusak H 9 Check Segel Pompa Solar (Bosch Pump) Segel dan Kawat ada serta Tidak Rusak H
10 Check Tangki Bahan Bakar Tidak Bocor dan Tertutup Rapat H 10 Check Tangki Bahan Bakar Tidak Bocor dan Tertutup Rapat H
11 Check Tekanan Angin Ban/Roda H 11 Check Tekanan Angin Ban/Roda H
12 Check Mur dan Baut Roda Tidak Kendor dan tidak patah H 12 Check Mur dan Baut Roda Tidak Kendor dan tidak patah H
13 Check System Starter (Kunci/Kontak) Mesin Mudah Menyala H 13 Check System Starter (Kunci/Kontak) Mesin Mudah Menyala H
14 Check Lampu Indikator Dashboard Menyala sesuai fungsinya H 14 Check Lampu Indikator Dashboard Menyala sesuai fungsinya H
15 Check Indikator Temperatur Radiator Level maksimal setengah H 15 Check Indikator Temperatur Radiator Level maksimal setengah H
16 Check Indikator Level Bahan Bakar Level minimal setengah Full Tank H 16 Check Indikator Level Bahan Bakar Level minimal setengah Full Tank H
17 Check ODO Meter Berfungsi baik H 17 Check ODO Meter Berfungsi baik H
18 Check Safety Belt Berfungsi baik H 18 Check Safety Belt Berfungsi baik H
19 Check Hand Rem Berfungsi baik dan Pakem H 19 Check Hand Rem Berfungsi baik dan Pakem H
20 Check Klakson Berbunyi H 20 Check Klakson Berbunyi H
21 Check Lampu Depan Menyala H 21 Check Lampu Depan Menyala H
22 Check Lampu Sein(Reting) Menyala Kedip-kedip H 22 Check Lampu Sein(Reting) Menyala Kedip-kedip H
23 Check Lampu Mundur & Stop Menyala H 23 Check Lampu Mundur & Stop Menyala H
24 Check Buzzer Mundur Berbunyi (Jika Terpasang) H 24 Check Buzzer Mundur Berbunyi (Jika Terpasang) H
25 Check Kunci Roda dan Stang Ada dan tidak retak H 25 Check Kunci Roda dan Stang Ada dan tidak retak H
26 Check Bak Truck Bersih dan tidak potensi bocor M 26 Check Bak Truck Bersih dan tidak potensi bocor M
27 Check P3K (Kotak dan kelengkapan isinya) Ada dan Lengkap sesuai Daftar Isi M 27 Check P3K (Kotak dan kelengkapan isinya) Ada dan Lengkap sesuai Daftar Isi M
28 Check Tanda Segitiga Pengaman Ada dan masih berfungsi M 28 Check Tanda Segitiga Pengaman Ada dan masih berfungsi M
29 Check Dongkrak Ada dan Tidak Bocor M 29 Check Dongkrak Ada dan Tidak Bocor M
30 Check Terpal Ada dan Tidak Sobek M 30 Check Terpal Ada dan Tidak Sobek M

KETERANGAN: M = MINGGUAN, H = HARIAN KETERANGAN: M = MINGGUAN, H = HARIAN

- Berilah tanda CENTANG pada kolom Hasil Cheklist sesuai dengan kriteria dibawah ini: - Berilah tanda CENTANG pada kolom Hasil Cheklist sesuai dengan kriteria dibawah ini:
B : Baik (Berfungsi dengan baik, Tdk Patah, Tdk Pecah, Tdk Bocor dsb) B : Baik (Berfungsi dengan baik, Tdk Patah, Tdk Pecah, Tdk Bocor dsb)
R : Rusak (Tdk Berfungsi sebagaiman mestinya, Patah,Pecah dsb) R : Rusak (Tdk Berfungsi sebagaiman mestinya, Patah,Pecah dsb)
T :Tunda (Rusak tetapi belum bisa diperbaiki) T :Tunda (Rusak tetapi belum bisa diperbaiki)

Catatan: Diketahui : Dibuat : Catatan: Diketahui : Dibuat :

( Ka. Bag. Distribusi ) ( Driver ) ( Ka. Bag. Distribusi ) ( Driver )

 PT ATLANTIC BIRURAYA PT ATLANTIC BIRURAYA
Jl. Raya Surabaya-Malang KM52,2 Jl. Raya Surabaya-Malang KM52,2
Pandaan 67156 Jawa Timur Pandaan 67156 Jawa Timur
(0343)633988 (0343)633988

FORMULIR
No. Dok : FR/XX/XX/00/XX FORMULIR
No. Dok : FR/XX/XX/00/XX
ISO 9001:2015
HAS 23000
CHECKLIST OPERASIONAL ARMADA Revisi
Tgl. Berla
:0
: 1 Januari 2021
ISO 9001:2015
HAS 23000
CHECKLIST OPERASIONAL ARMADA Revisi
Tgl. Berla
:0
: 1 Januari 2021
Halaman : --- dari --- Halaman : --- dari ---

Hari: Tanggal : NO.Polisi: Hari: Tanggal : NO.Polisi:

Hasil Checklist Hasil Checklist
No Uraian Pekerjaan Standard Frekuensi No Uraian Pekerjaan Standard Frekuensi
B R T B R T

1 Check Level Air Radiator Level Air hingga bibir tutup H 1 Check Level Air Radiator Level Air hingga bibir tutup H
2 Check Level Air Tandon Radiator Level Air Maximal H 2 Check Level Air Tandon Radiator Level Air Maximal H
3 Check Pipa/Selang Radiator Tidak Bocor dan Sambungan Kencang H 3 Check Pipa/Selang Radiator Tidak Bocor dan Sambungan Kencang H
4 Check Level Air Wiper Level Air Maximal H 4 Check Level Air Wiper Level Air Maximal H
5 Check Level Oli Mesin Level Oli Maximal H 5 Check Level Oli Mesin Level Oli Maximal H
6 Check Level Minyak Rem Level Minyak Maximal H 6 Check Level Minyak Rem Level Minyak Maximal H
7 Check Level Minyak Kopling Level Minyak Maximal H 7 Check Level Minyak Kopling Level Minyak Maximal H
8 Check Level Air Accu Level Air Maximal H 8 Check Level Air Accu Level Air Maximal H
9 Check Tangki Bahan Bakar Tidak Bocor dan Tertutup Rapat H 9 Check Tangki Bahan Bakar Tidak Bocor dan Tertutup Rapat H
10 Check Tekanan Angin Ban/Roda H 10 Check Tekanan Angin Ban/Roda H
11 Check Mur dan Baut Roda Tidak Kendor dan tidak patah H 11 Check Mur dan Baut Roda Tidak Kendor dan tidak patah H
12 Check System Starter (Kunci/Kontak) Mesin Mudah Menyala H 12 Check System Starter (Kunci/Kontak) Mesin Mudah Menyala H
13 Check Lampu Indikator Dashboard Menyala sesuai fungsinya H 13 Check Lampu Indikator Dashboard Menyala sesuai fungsinya H
14 Check Indikator Temperatur Radiator Level maksimal setengah H 14 Check Indikator Temperatur Radiator Level maksimal setengah H
15 Check Indikator Level Bahan Bakar Level minimal setengah Full Tank H 15 Check Indikator Level Bahan Bakar Level minimal setengah Full Tank H
16 Check ODO Meter Berfungsi baik H 16 Check ODO Meter Berfungsi baik H
17 Check Safety Belt Berfungsi baik H 17 Check Safety Belt Berfungsi baik H
18 Check Hand Rem Berfungsi baik dan Pakem H 18 Check Hand Rem Berfungsi baik dan Pakem H
19 Check Klakson Berbunyi H 19 Check Klakson Berbunyi H
20 Check Lampu Depan Menyala H 20 Check Lampu Depan Menyala H
21 Check Lampu Sein(Reting) Menyala Kedip-kedip H 21 Check Lampu Sein(Reting) Menyala Kedip-kedip H
22 Check Lampu Mundur & Stop Menyala H 22 Check Lampu Mundur & Stop Menyala H
23 Check Buzzer Mundur Berbunyi (Jika Terpasang) H 23 Check Buzzer Mundur Berbunyi (Jika Terpasang) H
24 Check Kunci Roda dan Stang Ada dan tidak retak H 24 Check Kunci Roda dan Stang Ada dan tidak retak H
25 Check Bak Truck Bersih dan tidak potensi bocor H 25 Check Bak Truck Bersih dan tidak potensi bocor H
26 Check P3K (Kotak dan kelengkapan isinya) Ada dan Lengkap sesuai Daftar Isi M 26 Check P3K (Kotak dan kelengkapan isinya) Ada dan Lengkap sesuai Daftar Isi M
27 Check Tanda Segitiga Pengaman Ada dan masih berfungsi M 27 Check Tanda Segitiga Pengaman Ada dan masih berfungsi M
28 Check Dongkrak Ada dan Tidak Bocor M 28 Check Dongkrak Ada dan Tidak Bocor M
29 Check Terpal Ada dan Tidak Sobek M 29 Check Terpal Ada dan Tidak Sobek M

KETERANGAN: M = MINGGUAN, H = HARIAN KETERANGAN: M = MINGGUAN, H = HARIAN

- Berilah tanda CENTANG pada kolom Hasil Cheklist sesuai dengan kriteria dibawah ini: - Berilah tanda CENTANG pada kolom Hasil Cheklist sesuai dengan kriteria dibawah ini:
B : Baik (Berfungsi dengan baik, Tdk Patah, Tdk Pecah, Tdk Bocor dsb) B : Baik (Berfungsi dengan baik, Tdk Patah, Tdk Pecah, Tdk Bocor dsb)
R : Rusak (Tdk Berfungsi sebagaiman mestinya, Patah,Pecah dsb) R : Rusak (Tdk Berfungsi sebagaiman mestinya, Patah,Pecah dsb)
T :Tunda (Rusak tetapi belum bisa diperbaiki) T :Tunda (Rusak tetapi belum bisa diperbaiki)

Catatan: Diketahui : Dibuat : Catatan: Diketahui : Dibuat :

( Ka. Bag. Distribusi ) ( Driver ) ( Ka. Bag. Distribusi ) ( Driver )

 PT ATLANTIC BIRURAYA
Jl. Raya Surabaya-Malang KM52,2
Pandaan 67156 Jawa Timur
(0343)633988
FORMULIR
No. Dok : FR/DI/01/01/01
ISO 9001:2015
HAS 23000
CHECKLIST OPERASIONAL ARMADA Revisi
Tgl. Berlaku
:0
: 1 Maret 2021
Halaman : --- dari ---

Bulan : NO.Polisi: Nama Driver :

Tanggal
No Uraian Pekerjaan Standard Frekuensi Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Check Level Air Radiator Level Air hingga bibir tutup H

2 Check Level Air Tandon Radiator Level Air Maximal H
3 Check Pipa/Selang Radiator Tidak Bocor dan Sambungan Kencang H
4 Check Level Air Wiper Level Air Maximal H
5 Check Level Oli Mesin Level Air Maximal H
6 Check Level Minyak Rem Level Air Maximal H
7 Check Level Minyak Kopling Level Air Maximal H
8 Check Level Air Accu Level Air Maximal H
9 Check Segel Pompa Solar (Bosch Pump) Segel dan Kawat ada serta Tidak Rusak H
10 Check Tangki Bahan Bakar Tidak Bocor dan Tertutup Rapat H
11 Check Tekanan Angin Ban/Roda H
12 Check Mur dan Baut Roda Tidak Kendor dan tidak patah H
13 Check System Starter (Kunci/Kontak) Mesin Mudah Menyala H
14 Check Lampu Indikator Dashboard Menyala sesuai fungsinya H
15 Check Indikator Temperatur Radiator Level maksimal setengah H
16 Check Indikator Level Bahan Bakar Level minimal setengah Full Tank H
17 Check ODO Meter Berfungsi baik H
18 Check Safety Belt Berfungsi baik H
19 Check Hand Rem Berfungsi baik dan Pakem H
20 Check Klakson Berbunyi H
21 Check Lampu Depan Menyala H
22 Check Lampu Sein(Reting) Menyala Kedip-kedip H
23 Check Lampu Mundur & Stop Menyala H
24 Check Buzzer Mundur Berbunyi (Jika Terpasang) H
25 Check Kunci Roda dan Stang Ada dan tidak retak H
26 Check Bak Truck Bersih dan tidak potensi bocor M
27 Check P3K (Kotak dan kelengkapan isinya) Ada dan Lengkap sesuai Daftar Isi M
28 Check Tanda Segitiga Pengaman Ada dan masih berfungsi M
29 Check Dongkrak Ada dan Tidak Bocor M
30 Check Terpal Ada dan Tidak Sobek M

Paraf Driver

KETERANGAN: Diketahui :

√ : OK
X : NOT OK, LAPORAN, BUAT NOTIFIKASI KE MEKANIK
( Ka. Bag. Distribusi )