No Page 1 of 2

: BPAC-FR-OHSE-025
Tgl. Terbit : 01 September 2022
FORM COMMISSIONING INSPECTION COMPACTOR
Revisi :0
Halaman :1

No Unit : Type : KM/HM :

Merk : Jenis Unit : No. Pol :

Tanggal : Site : Tahun Buat :

s
gu

a
ad
us
Materi Pengecekan Catatan

ba
ag

k
da
k
B

da

Ti
Ti
Status
1 New Commissioning Layak Operasi

2 Re - Commissioning Tidak layak Operasi

Mandatory Safety Inspections dan Kelengkapan

1 Alarm mundur

2 Lampu mundur

3 Klakson

4 Safety belt

6 Rem parkir

7 Rem depan dan belakang keseluruhan (periksa brake shoe dan stel)

9 Steering system, (kondisi komponen stir) jika ada kerusakan lampirkan di catatan

10 Kondisi ban secara keseluruhan (jika ada kerusakan lampirkan di catatan)

11 Lampu utama (jauh dan dekat)

12 Lampu sen kiri - kanan (depan dan belakang)

13 Lampu indikator di dashboard (jika ada yang tidak aktif lampirkan di catatan)

14 Kondisi kabel2 (kelistrikan)

15 Kaca spion kiri dan kanan

16 Kaca spion tengah

17 Kondisi kaca depan, kaca pintu dan kaca belakang

18 Kipas air (wiper blade)

19 Kondisi pintu, kunci pintu, handel pintu kiri dan kanan

20 Segi tigapengaman (safety triangle)

21 APAR (alat pemadam kebakaran) kapasitas 5 kg

22 Kotak P3K

Rangka

1 Kondisi rangka utama (keseimbangan, retak dan patahan)

2 Kondisi rangka penunjang

3 Bumper depan dan belakang

4 Per depan dan belakang

Sistim Hidrolik, sistim minyak dan sistim angin

1 Kondisi tangki hidrolik dump, slang dan silinder

2 Kondisi pompa P.T.O, sambungan P.T.O dan handel

3 Kondisi slang minyak

4 Tangki minyak, penyangga dan baut

5 Tangki angin, penyangga dan baut

6 Kondisi slang/pipa angin dan valve angin

Mesin dan Transmisi

1 Kondisi kebersihan mesin

2 Kondisi stik oli (tidak bengkok, patah dan level oli terbaca)

3 Kondisi Aki, air aki, tutup aki dan penyangga

4 Kondisi dinamo star

5 Kondisi dinamo cas

6 Sistim pendingin, radiator, pompa air dan slang/saluran air

7 Kondisi dan ketegangan V-belt

8 Saluran buang, pipa dan knalpot

9 Kondisi Transmisi (perpindahan gigi)

10 Kondisi sambungan Transmisi ke gardan

11 Kondisi kopling
 No Page 2 of 2
: BPAC-FR-OHSE-025
Tgl. Terbit : 01 September 2022
FORM COMMISSIONING INSPECTION COMPACTOR
Revisi :0
Halaman :1

No Unit : Type : KM/HM :

Merk : Jenis Unit : No. Pol :

Tanggal : Site : Tahun Buat :

s
gu

a
ad
us
Materi Pengecekan Catatan

ba
ag

k
da
k
B

da

Ti
Ti
12 Kondisi gardan

Lain-lain

Catatan tambahan

Nama Operator : T/Tangan :

Inspeksi oleh : Diketahui oleh Menerima dan Menyetujui bahwa Alat ini sudah Di uji
Kelayakan.

Tanda Tangan Tanggal

SHE Dept. Plant Dept Inspector Commissioning Penanggung Jawab Operasional

Kepala Teknik Tambang