FORM : INSPEKSI TAMBANG

NO. DOKUMEN : IBPE-HSE-FM-010

TGL TERBIT : 24 JULI 2022
TGL REVISI : -
REVISI KE : 0

Informasi
Lokasi : ________________________________________________________________________
Departemen : ________________________________________________________________________
Penanggung Jawab Area : ________________________________________________________________________
Tanggal Inspeksi : ________________________________________________________________________
Team Inspeksi : ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Ref ITEM YA TIDAK KOMENTAR

No General Item
A General PIT
1 Apakah ada tanda-tanda keretakan pada dinding jalan aktif?
2 Apakah ada tanda-tanda keretakan pada dinding PIT aktif (highwall/
sidewall)?
3 Apakah terdapat genangan air pada jalan ?
4 Apakah semua rambu-rambu petunjuk terlihat jelas dan bersih?
5 Apakah terdapat kontrol untuk mengurangi debu di jalan, misalnya truk air
melakukan penyiraman secara rutin?
6 Apakah lebar jalan 3 ½ kali lebar truk terbesar yang digunakan?
7 Apakah super elevasi sudah benar?
8 Apakah ada persimpangan / jalan yang blind spot (jarak pandang terbatas
baik horizontal maupun vertikal)?
9 Apakah rambu di persimpangan sudah benar dan memadai?
10 Kebersihan sepanjang jalan PIT dari sampah dan lain - lain ?
B Loading Point OB Detail Lokasi :
1 Apakah pengawas area telah mendapatkan rencana mingguan penggalian
OB?
2 Apakah penggalian OB sesuai rencana?
3 Apakah OB yang dibuang ke disposal / backfill sesuai rencana ?
4 Apakah lantai loading point rapi, tidak bergelombang, licin dan becek/
tergenang)?
5 Apakah area loading cukup untuk manuver truk saat akan loading?
6 Apakah truk mengantri dengan benar?
7 Apakah tinggi galian sesuai dengan standar?
8 Apakah ada tanda-tanda keretakan pada dinding dekat penggalian?
9 Apakah lampu penerangan cukup untuk menerangi area loading point dan
posisinya benar?
10 Apakah loading point berdekatan dengan lokasi drilling atau blasting?
Jika Iya,
10.1 Apakah aktifitas rencana peledakan / drilling sudah diinformasikan ke
karyawan?
10.2 Apakah tanggul pemisahnya memadai?
C Loading Point Coal Detail Lokasi :
1 Apakah pengawas area telah mendapatkan work order harian?
2 Apakah lantai loading point rapi dan bersih dari lumpur, tidak
bergelombang, licin dan becek/ tergenang)?
3 Apakah area loading cukup untuk posisi truk saat akan loading?
4 Apakah truk mengantri dengan benar?
5 Apakah ada batubara yang menggantung di lowwall / highwall? *(jika
ada / relevan)
6 Apakah lampu penerangan cukup untuk menerangi area loading point dan
posisinya benar?

Halaman 1 Dari 3
 FORM : INSPEKSI TAMBANG
NO. DOKUMEN : IBPE-HSE-FM-010
TGL TERBIT : 24 JULI 2022
TGL REVISI : -
REVISI KE : 0

Ref ITEM YA TIDAK KOMENTAR

7 Apakah batubara yang akan di loading telah dilakukan proses pembersihan

lapisan penutup, tanah maupun lumpur ?
8 Apakah ada potensi boulder dari batubara yang sedang di loading?
9 Apakah loading point berdekatan dengan lokasi loading OB?
10 Apakah loading point berdekatan dengan lokasi drilling atau blasting?
Jika Iya,
10.1 Apakah aktifitas rencana peledakan / drilling sudah diinformasikan ke
karyawan?
10.2 Apakah tanggul pemisahnya memadai?
D Dumping Area Detail Lokasi :
1 Apakah saya telah mendapatkan rencana timbunan minggu ini?
2 Apakah drainage disposal sesuai dengan rencana?
3 Apakah ada pengawas area yang mengontrol disposal?
4 Apakah semua rambu-rambu petunjuk terlihat jelas?
5 Apakah ada tanda-tanda keretakan dan longsoran pada lantai disposal?
6 Apakah badan jalan rata (tidak bergelombang, licin dan becek/
tergenang)?
7 Apakah tinggi tanggul pengaman min ¾ dari tinggi ban truck terbesar
yang beroperasi ?
8 Apakah lantai dumping rapii tidak bergelombang, licin dan becek/
tergenang)?
9 Apakah ada potensi dumping ke air?
10 Apakah area dumping terlalu padat (crowded)?
11 Apakah dump zona boundary terpasang?
12 Apakah bench lebih dari 10 m potensi single slope? (*jika ada / relevan)
13 Apakah lampu penerangan cukup menerangi area dumping?
E Haul (Mining) Road Detail Lokasi :
1 Apakah cukup alat2 berat untuk memelihara jalan?
2 Apakah rambu-rambu petunjuk terpasang dan terlihat jelas / bersih?
3 Apakah patok petunjuk (guide post) terpasang di sepanjang jalan dan
terlihat dengan jelas?
4 Apakah terdapat rambu yang jelas pada persimpangan ?
5 Apakah maintenance jalan dilakukan setiap hari ?
6 Apakah badan jalan tidak bergelombang, licin serta becek/ tergenang?
7 Apakah super elevasi sudah benar?
8 Apakah terdapat cukup saluran air?
9 Apakah terdapat kontrol untuk mengurangi debu di jalan, misalnya truk air
melakukan penyiraman secara rutin?
10 Apakah ada unit yang rusak disepanjang Haul Road dan sudah terpasang
safety cone dengan benar?
11 Apakah gorong-gorong berfungsi dengan baik ?
TEMUAN LAIN (Jika ada)
DUE
NO TEMUAN REKOMENDASI PERBAIKAN STATUS
DATE

Halaman 2 Dari 3
 FORM : INSPEKSI TAMBANG
NO. DOKUMEN : IBPE-HSE-FM-010
TGL TERBIT : 24 JULI 2022
TGL REVISI : -
REVISI KE : 0

Ref ITEM YA TIDAK KOMENTAR

Approval

Tim Inspeksi : (Nama) .

(Jabatan)

Tim Inspeksi : (Nama) .

(Jabatan)

Penanggung Jawab Area : (Nama) .

(Jabatan)

Kepala Teknik Tambang : (Nama) .

(Jabatan)

Halaman 3 Dari 3